Ang Hepatosplenomegaly ay ang terminong medikal para sa isang sabay na pagpapalaki ng pali at atay. Ang isang iba't ibang mga kadahilanan ay maaaring saligan ng kumbinasyon ng sintomas na ito, kabilang ang mga nakakahawang asosasyon o namamana na mga sakit sa pag-iimbak. Ang paggamot ng mga sintomas ay nakasalalay sa pangunahing sakit.
Ano ang hepatosplenomegaly?
Ang Hepatosplenomegaly ay hindi isang sakit mismo. Sa halip, ito ang sintomas ng iba`t ibang mga sakit. Ang Hepatosplenomegaly ay laging tinutukoy kapag ang isang pasyente ay nagpapakita ng sabay na pamamaga at pagpapalaki ng pali at atay. Kaya, ang sintomas ay talagang dalawang magkakaibang mga sintomas o isang pinagsamang sintomas na kumplikado ng isang pinalaki atay sa kahulugan ng hepatomegaly at isang pinalaki pali sa kahulugan ng splenomegaly. Ang sabay-sabay na pagkakaroon ng mga sintomas na ito ay may kaugnayan sa klinikal, dahil maaari itong magbigay sa manggagamot ng isang bakas sa mas malaking balangkas ng pangunahing sakit sa ilaw ng kasaysayan. Ang Hepatosplenomegaly ay nakuha sa karamihan ng mga kaso at, bilang isang nakuha na komplikadong sintomas, ay karaniwang sanhi ng impeksyon. Ang congenital form ng parehong mga sintomas sa sanggol ay madalas na may mga sakit sa pag-iimbak o mga lymphatic systemic disease na sanhi nito. Kaya, upang mag-diagnose para sa isang pangunahing sakit, ang edad ng apektadong tao ay pinaka-kaugnay.
Sanhi
Ang Hepatosplenomegaly ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga sanhi. Ang nakuha na form ay madalas na nauugnay sa mga impeksyon sa viral tulad ng Epstein-Barr virus or cytomegalovirus. Ang isang koneksyon sa mga impeksyon sa bakterya ay maiisip din sa nakuha na form. Ang kombinasyon ng sintomas sa gayon ay nailalarawan, bilang karagdagan sa brucellosis, Halimbawa, ornithosis, parasitosis, malarya at schistosomiasis or leishmaniasis. Kung ang nakuha na form ay nangyayari nang walang mga impeksyon, ang mga bukol ay maaaring maging sanhi. Ang katutubo na form ng parehong mga sintomas ay tumutukoy higit sa lahat sa mga sakit sa pag-iimbak tulad ng amyloidosis o mucopolysaccharidosis. Ang mga karamdaman ng sistemang lymphatic ay posible ring mga sanhi ng pagbuo ng congenital splenic-atay. Ang iba pang mga causative asosasyon ay maaaring isama neuroblastoma, sarcoidosis, mga syndrome tulad ng Hurler syndrome o Schnitzler syndrome, Farber disease, at preductal aortic isthmic stenosis. Bukod sa mga ito, ang mga pinagsamang sintomas ay madalas na naroroon sa mga sakit na hepatolienal tulad ng tama puso pagkabigo o sakit sa atay. At saka, dugo Ang mga karamdaman tulad ng polycythaemia vera ay naiugnay sa hindi pangkaraniwang bagay. Ang pagkilala sa sanhi ay pinakamahalaga para sa pagbuo ng naaangkop na mga therapeutic na hakbang.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang mga sintomas ng hepatosplenomegaly ay nakasalalay nang malaki sa sanhi sa bawat indibidwal na kaso. Sa prinsipyo, ang pagpapalaki ng pali at atay ay karaniwang hindi sanhi sakit at, sa paghihiwalay, maaaring kahit na walang buong sintomas. Kadalasan ang pamamaga ay nakikita ng mata. Depende sa lawak ng pamamaga, ang hindi pangkaraniwang bagay ay maaaring siksikin ang mga kalapit na organo ng atay at pali. Sa ganitong kaso ay karaniwang nauugnay sa pagkawala ng pag-andar ng mga naka-compress na organo. Sa kaso ng labis na napakalaking pamamaga, sakit nagtatanghal din. Ang kasalukuyang kasamang mga sintomas ng paglaki ng splenic-atay ay isa sa pinakamahalagang pahiwatig para sa manggagamot sa tunay na sanhi ng sakit. Halimbawa, Nakakahawang sakit ay madalas na nauugnay sa pamamaga, pamumula at lokal sakit or ubo, pamamaos at malamig. At saka, lagnat ay isang pangkaraniwang kasamang sintomas ng nakakahawang hepatosplenomegaly. Kapag ang siksik sa puso ay responsable para sa pagpapalaki ng dalawang bahagi ng katawan, itaas tiyan sakit ay ang pinakakaraniwang kasamang sintomas. Upang isaayos ang lahat ng posibleng kasamang sintomas ng hepatosplenomegaly sa puntong ito ay lampas sa saklaw at walang katuturan, dahil ang klinikal na larawan ay maaaring mailalarawan sa halos anumang sintomas, depende sa sanhi.
Diagnosis at kurso
Ang unang hinala ng hepatosplenomegaly ay karaniwang dumarating sa manggagamot sa pamamagitan ng visual diagnosis at palpation. Eksaminasyong pisikal sa anyo ng palpation at pagtambulin ay nagpapakita ng paglaki ng atay. Ang splenic palpation kasama ang pasyente sa tamang posisyon sa pag-ilid ay nagbibigay ng katibayan ng paglaki ng splenic. Kinukumpirma ng Sonography ang diagnosis. Bilang karagdagan sa pagtukoy ng laki, ultratunog tumutulong din upang matukoy ang panloob at pang-ibabaw na istraktura ng dalawang bahagi ng katawan. Ang pagsusuri ng ponograpiko ng mga ugat at ugat ay maaaring makakita o mapawalang-bisa ang mga sanhi tulad ng hepatic ugat kasikipan o pagluwang ng ugat sa portal. Bilang kahalili sa ultratunog, maaaring maisagawa ang isang CT scan. Mga halaga ng laboratoryo partikular na nauugnay para sa sanhi ng diagnosis, lalo na ang mga metabolic parameter, mga parameter ng immunological at, kung kinakailangan, mga marker ng tumor. Dugo Maaari ring magamit ang mga pagsubok upang matukoy o maibukod ang mga nakakahawang sanhi. Para sa karagdagang sanhi ng pagsisiyasat, mga pamamaraan tulad ng atay mabutas or utak ng buto mabutas ay maaaring kinakailangan.
Komplikasyon
Dahil ang hepatosplenomegaly ay isang komplikadong nagpapakilala kalagayan dapat isaalang-alang na isang tagapagpahiwatig ng seryoso kalusugan Ang mga problema, ang kalikasan ng paggamot ay naglalayong alisin ang partikular na sanhi sa halip na ang hepatosplenomegaly mismo. Samakatuwid, ang mga komplikasyon na nagaganap sa kurso ng terapewtika nakasalalay dito at naaayon na magkakaiba sa likas na katangian. Sa kaso ng untreated hepatosplenomegaly, iba't ibang mga komplikasyon ang maaaring mangyari. Kabilang dito ang panloob na pagdurugo at ang hitsura ng dugo sa dumi at pagsusuka. Ang mga organs na nasa malapit sa kani-kanilang pinalaki na pali at atay ay maaaring mai-compress at sa gayon ay may kapansanan sa paggana. Bilang karagdagan, mga insufficiencies sa atay at pantay atay ng kabiguan maaaring maganap, na kung saan ay maaaring magresulta sa jaundice o mga karamdaman sa pamumuo ng dugo, pati na rin ang mga pagbabago sa kamalayan. Ang saklaw na ito ay mula sa mood swings at mga abala sa pagtulog sa mga estado ng pagkalito at pagkawala ng malay. At saka, binti edema pati na rin ang siksik leeg ang mga ugat ay maaaring mapansin bilang mga komplikasyon. Bilang karagdagan, maaaring may kaguluhan ng pinong mga kasanayan sa motor, na nagpapakita ng sarili sa matinding panginginig ng mga kamay. Ang isa pang seryosong komplikasyon na maaaring mangyari bilang isang resulta ng hepatosplenomegaly ay encephalopathy, na kung saan ay isang pathological pagbabago ng buong utak. Ito ay batay sa isang pagkagambala ng utak mga cell na hindi na maisasagawa nang sapat ang kani-kanilang mga pagpapaandar; ang disfungsi na ito ay maaaring maging permanente o hindi.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Ang isang manggagamot ay dapat na kumunsulta sa lalong madaling panahon na ang hindi pangkaraniwang pamamaga ay maaaring makita sa lugar ng itaas na katawan. Kung may sakit, isang pakiramdam ng presyon o isang hindi maunawaan na panloob na pag-igting, kinakailangan ng isang pagbisita sa doktor. Kung ang mga reklamo ay nagsimulang kumalat o tumaas ng tindi, dapat na gawin ang isang pagbisita sa pag-check up. Kung may mga kaguluhan sa sirkulasyon, palpitasyon o mga problema sa pag-agos, kinakailangan ng isang medikal na pagsusuri. Mga reklamo tulad ng lagnat, isang pangkalahatang pakiramdam ng karamdaman, pagkahilo o nabawasan ang pagganap ay dapat na linawin at gamutin ng isang doktor. Kung sakali pagsusuka, walang gana kumain o mga kaguluhan sa pagtulog, kinakailangan ng pagbisita sa doktor. Ang espesyal na pangangalaga ay dapat na mag-ingat sakaling maulit dugo sa ihi o dumi ng tao. Ang isang manggagamot ay dapat na kumunsulta sa lalong madaling panahon upang matukoy ang sanhi. Ang apektadong tao ay nangangailangan ng agarang atensyong medikal sa kaso ng pagkalito, pag-aantok o kaguluhan ng kamalayan. Maipapayo na tawagan ang isang emergency na manggagamot at magbigay pangunang lunas pakialam hanggang sa dumating siya. Kapansin-pansin nagbabago ang balat dapat ding linawin ng isang doktor. Pagkawalan ng kulay ng balat, pimples o edema ay itinuturing na hindi pangkaraniwan at dapat suriin. Kung nangyayari ang pamamaga ng mga binti na humahantong sa mga problema sa motor o kung ang apektadong tao ay naghihirap mula sa lassitude o kawalang-interes sa loob ng maraming araw, dapat konsultahin ang isang doktor.
Paggamot at therapy
Ang Hepatosplenomegaly ay hindi ginagamot nang nagpapakilala. Lahat ng paggamot mga panukala ay naglalayong alisin ang sanhi at sa gayon ay tumutugma sa sanhi terapewtika. Ang paggamot ay labis na nakasalalay sa aktwal na pag-trigger ng mga pagpapalaki ng organ. Kung ang mga impeksyon ay nagdulot ng paglaki, ang pangangasiwa of antibiotics, halimbawa, ay isang mahalagang hakbang sa terapewtika. Sa kaso ng mga sanhi ng puso, tulad ng kasikipan mula sa puso, ang drug therapy ay maaari ding maganap. Gayunpaman, ang paggamot sa pag-opera ay maaari ding kailanganin bilang bahagi ng mga naturang sanhi, halimbawa, puso kapalit ng balbula o therapeutic na mga hakbang tulad ng stenting. Sa kaso ng mga sakit sa pag-iimbak at namamana na congenital syndromes, hindi posible ang causal therapy. Sa kasong ito, ang sanhi ng mga pagpapalaki ng organ ay hindi maalis. Nakasalalay sa klinikal na larawan, ang mga nasabing sakit ay ginagamot nang nagpapakilala. Kung ang hepatosplenomegaly ay sanhi ng isang bukol, ang pokus ng therapy ay ang pag-iwas sa bukol. Nakasalalay sa uri ng paglago, maaaring sundin ang mga karagdagang paggamot tulad ng radiation therapy.
Outlook at pagbabala
Ang pagbabala ng hepatosplenomegaly ay laging nakasalalay sa napapailalim na sakit. Ang pinagsamang pagpapalaki ng atay at pali ay isang sintomas lamang na nagpapahiwatig ng isa pang sakit. Kung matagumpay na nagamot ang pinagbabatayan na sakit, nawala din ang hepatosplenomegaly. Maraming mga sanhi. Maaari silang mga impeksyon sa viral, impeksyon sa bakterya, parasitoses, bukol, sakit sa pag-iimbak, sakit ng lymphatic system, at maraming iba pang mga nakakaganyak na sakit. Kaya, ang pagbabala ng hepatosplenomegaly ay hindi maaaring paghiwalayin mula sa pagbabala ng indibidwal na pinagbabatayan na sakit. Mayroong isang napakahusay na pagbabala para sa tiyak Nakakahawang sakit. Bukod sa iba pa, nalalapat ito sa glandular ni Pfeiffer lagnat (Epstein-Barr virus). Gayunpaman, ang matinding impeksyon at mga parasito tulad ng brucellosis, ornithosis, malarya, leishmaniasis or schistosomiasis madalas gampanan. Ang pagbabala ng mga indibidwal na sakit ay magkakaiba. Ang pagbabala ay mas masahol pa para sa mga bukol at sakit ng lymphatic system, kahit na narito, dapat ding gumawa ng pagkita ng kaibhan. Ang mga sakit sa pag-iimbak, bukod sa iba pa, ay hindi magagamot at madalas mamuno sa permanenteng hepatosplenomegaly. Maraming mga sakit din sa genetiko. Ang mga sanhi ng katutubo ng hepatosplenomegaly ay nagsasama rin ng preductal at postductal aortic isthmic stenosis. Ang form na ito ng hepatosplenomegaly ay nagbabanta sa buhay. Ang pagkamatay ay humigit-kumulang na 90 porsyento kung walang ibinigay na therapy. Gayunpaman, ang parehong anyo ng stenosis ay maaaring matagumpay na malunasan ng operasyon.
Pagpigil
Ang Hepatosplenomegaly ay maaaring magkaroon ng maraming mga kadahilanan na lahat ng pag-iwas mga panukala hindi mailista dito. Ang mga sanhi na may batayan sa genetiko ay hindi maiiwasan. Ang ilan sa mga nakakahawang sanhi ay maiiwasan ng pagbabakuna. Ang siksikan o pinagbabatayan ng mga kundisyon ng puso ay maaaring maiwasan ng malusog diyeta, ehersisyo, at antihypertensive mga panukala sa katamtaman.
Pangangalaga sa follow-up
Sa karamihan ng mga kaso ng hepatosplenomegaly, walang espesyal o direktang mga hakbang o pagpipilian para sa pag-aalaga pagkatapos ay magagamit sa apektadong tao. Sa kasong ito, pangunahing ito ay isang bagay ng mabilis at, higit sa lahat, maagang pagsusuri upang walang karagdagang paglala ng mga sintomas o iba pang mga komplikasyon. Sa kadahilanang ito, ang pasyente ay dapat humingi ng medikal na atensyon sa mga unang sintomas at palatandaan ng hepatosplenomegaly upang maiwasan ang karagdagang mga komplikasyon o kakulangan sa ginhawa. Sa paggamot ng hepatosplenomegaly, kinakailangan ang napakaraming regular na pagbisita sa doktor. Nagsasangkot ito ng regular na pagsusuri sa lamang loob upang mabilis na makilala ang kalakip na sakit. Ang sakit mismo ay ginagamot sa tulong ng gamot. Ang apektadong tao ay dapat magbayad ng pansin sa isang regular na paggamit at sa isang tamang dosis upang maibsan nang maayos ang mga sintomas. Kung antibiotics ay kinukuha, ipinapayong huwag ubusin alkohol upang hindi mabawasan ang epekto ng antibiotics. Sa maraming mga kaso, ang mga pasyente ay nakasalalay sa suporta at tulong ng mga kaibigan at kanilang sariling pamilya para sa sakit na ito. Maaari din nitong maiwasan ang sikolohikal na pagkabalisa o depresyon.
Narito kung ano ang maaari mong gawin sa iyong sarili
Ang medikal na paggamot para sa hepatosplenomegaly ay nakatuon sa pagwawasto ng mga sanhi. Ang pasyente ay maaaring gumawa ng ilang mga hakbang upang maibsan ang mga indibidwal na sintomas at reklamo. Bilang karagdagan sa iniresetang medikal gamot, banayad na paghahanda tulad ng St. John's wort capsules or valerian makakatulong din ang tsaa laban sa mga tipikal na abala sa pagtulog. Mood swings maaari ring mapagaan ng natural sedatives. Ang ehersisyo at isang pangkalahatang malusog at balanseng pamumuhay ay makakatulong din upang matiyak na ang pagkayamot, pagkapagod at iba pang mga tipikal na sintomas na mabilis na lumubog. Kung dapat magkaroon ng mga estado ng pagkalito, ang maingat na aksyon ay dapat gawin sa pang-araw-araw na buhay upang maiwasan ang mga aksidente. Ang iba pang mga sintomas tulad ng mga karamdaman sa pamumuo ng dugo o mga pagbabago sa kamalayan ay nangangailangan ng medikal na paggamot. Dapat ipaalam ng pasyente sa manggagamot ang lahat ng mga sintomas at humingi ng ospital kung tumataas ang mga sintomas. Kahit na ang sabay-sabay na paglaki ng pali at atay ay hindi nagbabanta sa buhay, ang mga sintomas ay kumakatawan sa isang malaking pasanin para sa mga pasyente. Samakatuwid ang suporta sa sikolohikal ay kapaki-pakinabang at kinakailangan. Ang pakikipag-usap sa iba pang mga nagdurusa, halimbawa sa mga forum sa Internet o sa isang pangkat na tumutulong sa sarili, ginagawang madali upang makayanan ang sakit at magbunyag ng mga bagong paraan ng pagharap dito.
