Ang Leriche syndrome ay isang sakit na vaskular kung saan occlusion ng aorta ng tiyan sa ibaba ng kantong ng mga ugat ng bato ay nangyayari. Ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng isang talamak at isang matinding anyo ng Leriche syndrome. Ang talamak na pagkakaiba-iba ay isang komplikasyon na nagbabanta sa buhay at nangangailangan ng emerhensiyang operasyon sa vaskular.
Ano ang Leriche syndrome?
Ayon sa pamantayan ng ICD-10, ang Leriche syndrome ay tinukoy bilang atherosclerosis o embolism or trombosis, ayon sa pagkakabanggit, ng aorta ng tiyan na distal sa kantong ng mga ugat ng bato. Dahil ang occlusion nangyayari ilang sandali bago ang aorta bifurcates sa pelvic sasakyang-dagat, tinukoy din ito bilang aortic bifurcation syndrome. Ang kalagayan ay pinangalanan pagkatapos ng French surgeon na si René Leriche (1979-1955). Ang arterial occlusion humahantong sa pinababang perfusion ng ibabang kalahati ng katawan. Kung ang vasoconstriction ay bubuo nang mapanlikol sa loob ng mahabang panahon, isang arterial bypass sirkulasyon kadalasang bubuo, na nauugnay sa pinababang perfusion ngunit hindi talamak na nagbabanta sa buhay. Ang Acute Leriche syndrome, sa kabilang banda, ay isang mapanganib na sitwasyong pang-emergency.
Sanhi
Ang talamak na Leriche syndrome ay karaniwang sanhi ng arteriosclerosis, na kung saan ay isang degenerative pampalapot ng pader ng daluyan na sanhi ng mataba na deposito, pagkakalipikasyon, at uugnay tissue paglaganap. Mas bihira, ang sanhi ay vaskular pamamaga (vasculitis). Ang talamak na oklasyon ay sanhi ng a dugo ang namuong alinman sa mga form sa tiyan aorta o (mas madalas) ay dinala doon. puso ang mga pasyente ng sakit ay madalas na apektado, kung saan ang isang embolus ay dinala mula sa puso. Ang mga pasyente na may artipisyal puso balbula o puso arrhythmias partikular na nasa peligro.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang talamak na Leriche syndrome ay pangunahing ipinakita sa pamamagitan ng mabilis pagkapagod ng mga binti, na madalas na nauugnay sa mga nakakagambalang pagkagambala, mga kaguluhan sa paggalaw, at / o pagkalumpo sa mga paa't kamay. Ang ilang mga pasyente na naroroon Erectile Dysfunction, na maaaring pansamantala o permanente. Pantog at pagdumi ng bituka ay maaari ding mangyari, na may mga sintomas na malawak na nag-iiba sa likas at kalubhaan. Ang ilang mga nagdurusa ay nakakaranas ng kaunting kakulangan sa ginhawa, habang ang iba ay permanenteng nakakulong sa kama o isang wheelchair bilang isang resulta ng sakit. Panlabas, ang Leriche syndrome ay maaaring makilala ng madilim na kulay na lila ng mga hita. Ang balat ng mga apektadong indibidwal ay karaniwang maputla at pakiramdam ng mainit sa apektadong lugar. Ang mga komplikasyon ng neurological ay madalas na nagaganap dahil sa spinal ischemia. Pagkatapos ang mga binti ay hindi na maaaring ganap na mapalawak o magbigay daan sa pisikal na pagsusumikap. Sa pag-unlad nito, ang talamak na Leriche syndrome ay maaari ding maging sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa kartilago. Kung walang paggamot na ibinigay, ang mga nabanggit na sintomas ay tumaas sa tindi at mamuno sa pagkamatay ng pasyente sa 30 hanggang 50 porsyento ng mga kaso. Sa lahat ng mga kaso, kung ang sakit ay naiwang hindi ginagamot, ang mga huling epekto ay mananatili, nililimitahan ang apektadong tao habang buhay.
Diagnosis at kurso
Ang mga palatandaan ng talamak na Leriche syndrome ay nagsasama ng mabilis pagkapagod ng mga binti, mahina sa absent groin pulses, mga problema sa kawalan ng lakas, sakit at malamig sensasyon sa mga binti, at maputla o maasul nagbabago ang balat. Pantog at pag-andar ng bituka ay maaari ring magambala. Para sa pagsusuri ng talamak na Leriche syndrome, ginagamit ang tinatawag na 6 P-sintomas ayon kay Pratt: sakit (sakit), pulselessness (pulselessness), pamumutla (pallor), parasthesia (sensory disturbance), pagkalumpo (pagkalumpo), pagpatirapa (pagkabigla). Biglang sakit sa magkabilang paa at wala ang bilateral binti at mga pulso sa paa ay tipikal. Ang mga komplikasyon ng neurological ay maaari ding mangyari dahil sa spinal ischemia. Tila, ang diagnosis ay maaaring kumpirmahin ng ultratunog Pagsukat ng Doppler, sonograpiyang duplex ng kulay na naka-code, at / o resonance ng magnetiko angiography.
Komplikasyon
Sa pangkalahatan, ang Lerisch syndrome ay maaaring maging sanhi ng mga limitasyon at kakulangan sa ginhawa, ngunit nakasalalay ito sa indibidwal na kurso ng terapewtika. Sa karamihan ng mga kaso, ang paggamot - madalas sa anyo ng operasyon - ay positibo, na dahil sa ang katunayan na ang sakit ay kadalasang nakakakita ng maaga dahil sa talamak na anyo nito at maaaring gamutin nang naaayon bilang pag-iingat. Mag-iiba ang sitwasyon kung ito ay isang emergency, kung saan kinakailangan ang mabilis na pagkilos at oras para sa solusyon limitado. Gayunpaman, ang karaniwang mga reklamo na maaaring mangyari pagkatapos ng isang operasyon ay posible, tulad ng post-operative dumudugo o impeksyon. Minsan tubig Maaaring maganap ang pagpapanatili, at sa mga bihirang kaso ay maaaring magkaroon ng postischemic syndrome dahil sa patuloy na kaguluhan sa sirkulasyon. Nakasalalay sa laki, maaari itong magkaroon ng mga proporsyon na nagbabanta sa buhay sa ilang mga bahagi ng katawan. Kung, salungat sa mga inaasahan, ang proseso ng pagbawi ay hindi kanais-nais, magagawa ito mamuno upang mabawasan ang pagpapahalaga sa sarili o kahit na mga kababaan na kumplikado sa mga apektadong indibidwal, na sa pinakamasamang kaso ay maaaring magresulta sa mga depressive na mood.
Kailan ka dapat magpunta sa doktor?
Sa mga paulit-ulit na problema sa sirkulasyon o paralisis sa mga limbs ay dapat pumunta sa doktor sa anumang kaso. Ang mga taong napansin ang mga kaguluhan sa sensasyon o biglang nagdurusa Erectile Dysfunction dapat ding humingi ng payo medikal. Ang larawan ng sintomas ay tumuturo sa Leriche syndrome, na dapat linawin at mabilis na gamutin. Lila pagkawalan ng kulay ng hita nagpapahiwatig a kalagayan dapat itong agad na masuri at gamutin kung kinakailangan. Ang mga naghihirap na nakahiga sa kama bilang isang resulta ng kalagayan dapat magkaroon ng regular na pagsusuri sa medikal. Pinipigilan ng malapit na pangangalagang medikal ang mga problema sa paggalaw, mga sugat at iba pang mga karamdaman na tipikal ng pagkakasakit sa kama. Yaong naghihirap mula sa arteriosclerosis partikular na madaling kapitan sa pagbuo ng Leriche's syndrome, at samakatuwid ay dapat na kumunsulta nang malapit sa doktor na namamahala. Kung nangyari ang mga inilarawan na palatandaan, dapat itong linawin sa loob ng parehong linggo. Ang mga pasyente na may artipisyal puso Ang mga balbula o malalang sakit sa puso ay nasa panganib din. Dapat agad silang kumunsulta sa kanilang doktor ng pamilya, isang internist o isang cardiologist at ipaimbestigahan ang kanilang mga sintomas.
Paggamot at therapy
Para sa pagpili ng terapewtika, isang pagkakaiba ay dapat gawin sa pagitan ng talamak at talamak na Leriche syndrome. Ang parehong mga form ay ginagamot sa pamamagitan ng vascular surgery. Kung ang talamak na atherosclerotic aortic oklusi ay hindi pa kumpleto, ang pag-abuno ng mga labi ng pader ng sisidlan sa tulong ng isang catheter o pagluwang at suporta ng pader ng daluyan na may stent maaaring isaalang-alang. Kadalasan, sa talamak na Leriche syndrome, isang Y-prosthesis ay naipasok bilang isang bypass mula sa tiyan aorta hanggang sa mga inguinal arterya. Ang operasyon na ito ay nangangailangan ng isang malaking paghiwa ng tiyan; gayunpaman, dahil ang mga pasyente na may talamak na Leriche syndrome ay pumapasok sa operasyon na may optimal na paghahanda, ang pagbabala ay mabuti pa rin. Ang talamak na ischemia sa ibabang bahagi ng katawan, ay nangangailangan ng isang emergency na pamamaraan. Ang window ng oras para sa matagumpay na paggamot ay halos 6 na oras mula sa simula ng ischemia. Sa karamihan ng mga kaso, isang paunang pagtatangka ay ginawa upang alisin ang sariwa at malambot na namuong may isang embolectomy catheter. Kung hindi ito matagumpay, dapat ding gamitin ang isang hugis-bypass na Y. Gayunpaman, dahil ang pasyente ay karaniwang nasa mahinang pangkalahatang kondisyon, ang operasyon na ito ay nagdadala ng isang mataas na peligro. Bilang karagdagan, ang mga komplikasyon ng postischemic ay maaaring mangyari kahit na pagkatapos ng matagumpay na pagpapanumbalik ng dugo flow. Postoperative thrombosis prophylaxis at regular pagmamanman ay ginanap. Tinatayang 3% ng mga tatanggap ng bypass ang nakakaranas ng sagabal sa prostesis sa loob ng unang 30 araw pagkatapos ng operasyon. Sa panitikan, ang pagkamatay ng talamak na Leriche syndrome ay iniulat na 30-50%.
Outlook at pagbabala
Ang pagbabala ay batay sa kurso ng sakit at sa pangkalahatang kalagayan ng pasyente. Sa Leriche syndrome, dapat munang alisin ang nagpapalitaw na namuo. Kung ito ay matagumpay, ang mga sintomas ay karaniwang malulutas nang mabilis, nang walang karagdagang kakulangan sa ginhawa sa apektadong tao. Kung hindi posible ang paggamot sa pag-opera, terapewtika maaaring mapahaba. Ang pasyente ay dapat kumuha ng iba`t ibang mga panukala upang maibsan ang mga sintomas hanggang makilala at matanggal ang naapektuhan na namu. Kung ito ay matagumpay, ang pagbabala ay mabuti sa kasong ito rin. Na may mas mabibigat na anyo ng paggamot, ang pagbabala ay karaniwang mas mahusay din. Kung maiiwasan ang operasyon, ang kurso ng sakit ay maaaring mas mahusay na mapamahalaan. Sa mga indibidwal na kaso, dapat isagawa ang isang bypass. Maaari nitong paghigpitan ang kalidad ng buhay ng apektadong tao, ngunit walang impluwensya sa pag-asa sa buhay. Kung kailangang maputol ang mas mababang paa't kamay, mas malala ang pagbabala. Kung ang sakit ay ginagamot nang maaga, maaaring mayroong hindi bababa sa nagpapagandang sintomas. Gayunpaman, ang paggamot ng causal ay hindi masyadong nangangako sa pangmatagalan. Ang mga apektadong indibidwal ay nagdurusa sa karagdagang pagkakalkula, lalo na sa talamak na pagkakaiba-iba. Maaari itong magresulta sa mga clots ng bato malaking ugat at iba pang mga sintomas.
Pagpigil
Ang talamak na Leriche syndrome ay pangunahin na pinagdudusahan ng mga kalalakihan mula ika-5 hanggang ika-6 na dekada ng buhay, na mabigat sa mga naninigarilyo, ay nagdurusa diin, sobra sa timbang at Alta-presyon, magkaroon ng isang mahirap diyeta at maliit na ehersisyo. Ang pag-iwas ay maaaring makamit ng lahat ng mga iyon mga panukala sa pangkalahatan ay kumontra arteriosclerosis: sa pamamagitan ng pagbibigay ng sigarilyo, pagkain ng isang malusog diyeta (na may espesyal na pansin sa malusog na taba), at ginagawa tibay palakasan at pagpapahinga. Maipapayo na kumuha ng mga pahiwatig ng mga problema sa paggalaw sa ibabang kalahati ng katawan, hal Erectile Dysfunction o mahina at malamig mga binti, sineseryoso at upang linawin sa maagang yugto upang magamot aortic stenosis bago ito maging pagbabanta.
Pag-asikaso
Ang Leriche syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na sa maraming mga kaso hindi ito napapansin, ngunit maaaring maging sanhi ng malaking pinsala sa sistema ng cardiovascular at dugo sasakyang-dagat. Napakahalaga ng pare-pareho na pag-aalaga ng follow-up. Nangangahulugan ito na susuriin ng manggagamot ang mga halaga ng lipid ng dugo at ang paggana ng puso at sirkulasyon sa regular na pag-check up at sa gayon ay mabilis na makakakita ng mga negatibong pagbabago. Maaari itong magawa ng parehong doktor ng pamilya at internist, at sa mga matitinding kaso na kinasasangkutan ng puso, pati na rin ng cardiologist. Para sa pasyente, ang pangangalaga ng follow-up ay nangangahulugang higit sa lahat na pumipigil sa paglala ng atherosclerosis sa pamamagitan ng isang patuloy na isinasaalang-alang na lifestyle. Kasama rito ang maraming ehersisyo, isang malusog diyeta, at pag-iwas sa nikotina at labis na pagkonsumo ng alkohol. Samakatuwid ang pag-eehersisyo ay bahagi rin ng pag-aalaga pagkatapos. Pag-aalaga pagkatapos mga panukala maaari ring isama ang pakikilahok sa mga pangkat ng palakasan na may naaangkop na mga indikasyon o pagpapayo sa nutrisyon sa pamamagitan ng naaangkop na sinanay na tauhan, halimbawa mula sa kalusugan mga kompanya ng seguro o sentro ng edukasyon para sa pang-adulto. Diin ay isang kadahilanan din na maaaring mamuno sa mga komplikasyon kasabay ng Leriche syndrome. Samakatuwid, nalalapat din ang pag-aalaga ng follow-up diin pagbawas Ang pagbawas ng stress ay inaalok ng pagpapahinga mga pamamaraan tulad ng pagsasanay na autogenic o progresibong kalamnan pagpapahinga, pati na rin ang mga pamamaraan ng pagpapahinga ng Far Eastern tulad ng yoga, tai chi o qi gong. Ang mga pamamaraang ito ay may kalamangan na mayroon din silang kanais-nais na epekto presyon ng dugo sa maraming mga kaso at positibong sinusuportahan ang paggaling.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Ang mga resulta ng Leriche syndrome ay mula sa pagitid ng mga ugat, na may mga pamumuo ng dugo na posibleng maging sanhi. Sinamahan ito ng iba't ibang mga sintomas. Ang pagtulong sa sarili ay nagsisimula sa mga kasamang sintomas. Ang lunas sa sakit bawat hirap ay posible na walang gamot. Gayunpaman, pinapayuhan ang mga naapektuhan na gawin itong madali at iwasan ang labis na labis na pagsisikap. Ang ehersisyo ay isang partikular na mabisang hakbang sa pag-iingat laban sa posibleng kawalan ng pulso at banta ng pagkalumpo. Ang regular na pagpapakilos ay nagpapasigla ng dugo sirkulasyon at nagpapabuti ng daloy ng dugo. Dagdagan nito ang pagiging sensitibo ng balat upang ang pandamdam na kaguluhan ay maaaring labanan. Bilang karagdagan, ang mga kalamnan ay regular na naisasaaktibo, na pumipigil sa pagdulas at banta ng disfungsi. Mahalaga rin ang sapat na hydration para dito. Gayunpaman, ito ay maaaring maging isang pasanin para sa mga pasyente na kaugnay kahalayan. Para sa kadahilanang ito, ang mga diaper ay isang mahusay na paraan upang maiwasan ang stress ng sikolohikal na sanhi ng pang-unawa ng publiko sa kahalayan. Mga natural, dumaragdag na mga remedyo, tulad ng kalabasa buto ng katas, maaari ring magbigay ng kaluwagan. Ang pagkawala ng libido ay maaari ding kontrahin sa isang pagbabago ng diyeta. Partikular ang mga kalalakihan ay apektado ng erectile Dysfunction. Ang mga pakwan ay kumikilos bilang isang likas na aprodisyak.