A neurinoma ay isang bukol na lumalaki mula sa mga selyula ni Schwann at mabait. Nakasalalay sa lokasyon ng tumor, ang mga sintomas ay maaaring mag-iba nang malaki sa bawat kaso; gayunpaman, sakit at pagkawala ng ugat ay partikular na karaniwan. Pangunahing isinasama sa mga opsyon sa paggamot ang pagtanggal sa operasyon neurinoma at radiation terapewtika.
Ano ang isang neurinoma?
Neuronoma ay isang tiyak na uri ng tumor at lumalaki mula sa mga cell ni Schwann. Ang ganitong uri ng glial cell ay lumalaki sa isang spiral sa paligid ng proseso ng mga neuron, na lumilikha ng isang electrically insulate layer, na nagdaragdag ng bilis ng paghahatid ng signal. Ang mga Neurinoma na nabubuo sa mga cell na ito ng Schwann samakatuwid ay pinipinsala ang paggana ng ugat na pinag-uusapan. Karamihan sa mga apektadong indibidwal ay nasa pagitan ng 40 at 60 taong gulang; gayunpaman, sa prinsipyo, ang neurinoma ay maaaring bumuo sa anumang pangkat ng edad. Dahil sa likas na katangian nito, kilala rin ito bilang benign peripheral nerve sheath tumor (BPNST). Ang iba pang mga pangalan para sa neurinoma ay kinabibilangan ng: Schwannoma, Schwann cell tumor, at neurolemmoma o neurilemmoma. Sa napakabihirang mga kaso (mas mababa sa isang porsyento), ang neurinoma, na kung saan ay benign sa sarili nito, ay maaaring maging isang malignant neurofibrosarcoma. Ang mga bisig at binti ay partikular na madalas na apektado ng neurofibrosarcoma, habang ang neurinoma ay nangyayari pangunahin sa ulo at leeg.
Sanhi
Tulad ng lahat ng mga bukol, ang mga resulta ng neurinoma mula sa neoplasms sa apektadong tisyu. Sa uri ng neurofibromatosis 2, ang posibilidad ng pagbuo ng isang neurinoma ay makabuluhang nadagdagan. Ang namamana na sakit ay humahantong sa pagbuo ng tumor sa utak, na may mga neoplasms na nakararami na clustering sa paligid ng vestibulocochlear nerve. Bukod dito, sa maraming mga kaso ang gulugod at iba pang cranial nerbiyos may karagdagang mga bukol. Malformations ng mga mata, nagbabago ang balat, at mga abnormalidad ng gitnang nervous system bilang isang kabuuan ay karaniwan din sa uri ng neurofibromatosis 2. Bilang karagdagan sa pangkalahatang mga sintomas ng neurinoma at, kung naaangkop, acoustic neuroma, ang sakit na ito ay sinamahan ng karagdagang mga sintomas na sanhi ng karagdagang mga bukol. Ang mga manggagamot ay nakikilala sa pagitan ng dalawang mga subtypes ng uri ng neurofibromatosis 2, kung saan ang uri ng Feiling-Gardner ay lilitaw lamang pagkatapos ng edad na 20 at nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na paglaki, gitnang mga bukol, samantalang ang pagsisimula ng sakit sa uri ng Wishart ay bago ang edad na 20 at ang subtype na ito ay humantong sa maraming mabilis na paglaki mga bukol Hindi gaanong karaniwan, sumasama ang mga neurinomas uri ng neurofibromatosis 1; gayunpaman, madalas din silang nangyayari nang istatistika doon at ang sakit ay mas karaniwan sa pangkalahatan kaysa sa uri 2. Bilang karagdagan sa neurofibromas, café-au-lait spot at Lisch nodules sa IRIS ay mga tampok na katangian ng uri 1 neurofibromatosis.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Dahil ang neurinoma ay maaaring mabuo sa iba't ibang mga lokasyon sa nervous system, ang hitsura ng sakit ay iba-iba. Sakit ay madalas na isa sa mga sintomas; aling lugar ng katawan ang apektado depende sa nasira na mga path ng nerve. Sa ilang mga pangyayari, ang nerbiyos na nagmula sa mga cell ng Schwann na lumalaki ang neurinoma ay hindi na gaanong gumagana. Sa kontekstong ito, maaaring maganap ang pagkalumpo. Karaniwan, ang mga sintomas ay unti-unting nagpapakita lamang, dumarami ang lawak at kalubhaan habang ang neurinoma ay madalas na dahan-dahang lumalaki. Acoustic neuroma kumakatawan sa isang tukoy na anyo ng schwannoma. Ito ay isang neurinoma na lumalaki sa vestibulocochlear nerve. Ang VIII. Ang Cranial nerve ay pumapaloob sa panloob na tainga at makabuluhan para sa parehong pandinig at ang kahulugan ng balanse. Acoustic neuroma manifests bilang acoustic reklamo tulad ng ingay sa tainga at mga problema sa pandinig, pati na rin balanse mga problema at pagkahilo. Iba pang mga posibleng sintomas ay kasama alibadbad, pagsusuka, pamamanhid ng mukha, pagkalumpo sa mukha, nabawasan ang pagiging sensitibo sa presyon at pagpindot sa panlabas pandinig kanal, dobleng paningin, pananakit ng tainga, at ulo.
Diagnosis at paglala ng sakit
Batay sa klinikal na larawan, ang mga neurologist ay madalas na halos humihigpit kung saan ang sanhi ng sakit sa nerbiyos na humahantong sa mga indibidwal na reklamo ay maaaring namamalagi. Isang pagsusuri na ginagamit magnetic resonance imaging (MRI) o iba pang mga diskarte sa imaging ay mailarawan ang tumor at maaari ding ma-map ang iba pang mga sanhi at kadahilanan. Napakaliit na mga neoplasma na hindi pa nagiging sanhi ng anumang mga limitasyon ay hindi maaaring laging makita sa prosesong ito dahil sa limitadong resolusyon ng imaging.
Komplikasyon
Bagaman ang neurinoma ay isang benign at mabagal na lumalagong tumor, maaari itong maging sanhi ng mga pangmatagalang komplikasyon na nangangailangan ng pag-aalis ng tumor ng tumor. Kapag ang bukol ay maliit pa rin, karaniwang walang mga sintomas. Gayunpaman, ang mas malaking neurinomas ay madalas na pinapawi ang katabi nerbiyos, na humahantong sa kaukulang kalusugan reklamo Kung ang neurinoma ay matatagpuan sa lumbar gulugod, talamak na likod sakit na sumisilaw sa mga binti ay nangyayari kung ang tumor ay sapat na malaki, dahil sa pag-compress ng katabi nerbiyos. Kung magpapatuloy ang bukol lumaki, kahinaan ng kalamnan na ibinibigay ng kaukulang nerve ay maaaring umunlad. Kung ang neurinoma ay matatagpuan sa servikal gulugod, magkakaroon ng pangmatagalan Malalang sakit sumisikat sa mga braso at pandama ng kaguluhan sa lugar na ito. Isang neurinoma sa kanal ng spinal pwede kahit mamuno sa paraplegia. Walang gaanong puwang sa kanal ng spinal, kaya ang pag-aalis ng mga katabing nerbiyos ay maaaring maging sanhi ng pagkawala ng paggana nila sa matinding mga kaso. Sa pagkakaroon ng isang neurinoma sa daliri o kamay, ang pag-compress ng katabing mga nerbiyos doon ay maaaring maging sanhi ng tingling at pamamanhid. Kung ang mga nerbiyos sa pandinig ay apektado, pagkawala ng pandinig sa pagkabingi, pagkahilo at ingay sa tainga minsan umunlad. Ang isang mapanganib na komplikasyon ay ang pagtaas ng intracranial pressure hanggang sa kasikipan ng cerebrospinal fluid dahil sa paghihigpit ng utak tangkay Sa napakabihirang mga kaso, nangyayari rin ang malignant degeneration ng tumor.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Ang isang doktor ay dapat na kumunsulta sa lalong madaling paglitaw ng unang nagkakalat na mga iregularidad ng organismo. Dahil ang neurinoma ay isang bukol, ang pag-iingat ay dapat palaging maisagawa. Kahit na sa kaso ng mga benign tumor, ang isang paglilinaw ay dapat gawin sa lalong madaling panahon upang ang mga malignant na sakit ay maaaring maalis. Ang pamamaga, sakit o pag-unlad ng ulser sa katawan ay dapat iharap sa isang doktor. Kung may mga paghihigpit sa paggalaw, pangkalahatang mga kaguluhan ng kadaliang kumilos pati na rin ang kawalan ng katatagan ng lakad, kailangan ng isang doktor. Pagkawala ng paggana ng mga sensory organ, alibadbad, pagsusuka, madaling makaramdam ng gulo o pamamanhid ng balat dapat suriin at gamutin. Kung ang apektadong tao ay naghihirap mula sa isang pagbabago sa paningin o pandinig, mayroong sanhi ng pag-aalala. Nakakakita ng dobleng mga imahe, nabawasan ang pandinig, sakit sa tainga, isang pakiramdam ng presyon sa ulo, O ulo ay mga palatandaan ng babala mula sa katawan na dapat siyasatin. Ang konsultasyon sa isang manggagamot ay kinakailangan kaagad kapag may pagkalumpo sa mukha, mga kaguluhan sa balanse, at sobrang pagkasensitibo upang hawakan ang stimuli. Ang katangian para sa isang neurinoma ay isang mabagal na pagtaas ng umiiral na mga sintomas. Ito ay humahantong sa isang unti-unting karamdaman, isang pagbawas sa pagganap at isang pangkalahatang pakiramdam ng karamdaman. Kung ang apektadong tao kalagayan ay hindi nagpapabuti, dapat niyang talakayin ang mga obserbasyon sa isang manggagamot upang masimulan ang paglilinaw ng sanhi.
Paggamot at therapy
Hindi kinakailangan ang agarang interbensyon sa bawat kaso. Karaniwang mabagal ang pagbuo ng Neurinomas, kung minsan pinapayagan ang nagsasanay na obserbahan muna ang pag-uugali ng bukol bago magpasya sa uri ng terapewtika. Ang mga potensyal na panganib sa paggamot ay may papel din sa pagsasaalang-alang na ito. Tulad ng lahat ng mga therapeutic na diskarte, ang indibidwal na pagtimbang ng mga gastos at benepisyo para sa bawat pasyente ay mahalaga dito; hindi posible ang paghuhusga ng kumot. Sa isang pamamaraang pag-opera, maaaring alisin ng mga doktor ang neurinoma upang maiwasan ang karagdagang paglaki ng tumor at sa gayon ang pagkalat ng mga sintomas. Gayunpaman, ang neurinoma ay lumalaki mula sa mga cell ni Schwann, na electrically insulate ang mga apektado mga selula ng nerbiyos. Samakatuwid, ang siruhano ay maaari ding alisin ang bahagi ng nerbiyos na may bukol, na maaari mamuno sa pagtitiyaga ng mga sintomas na naganap na. Pagkatapos ng pagtanggal, isang masusing pagsusuri sa histologic ay nagbibigay ng karagdagang pananaw sa likas na katangian ng bukol. Radiation terapewtika ay isa pang pagpipilian para sa paggamot ng neurinoma, paggamit ng ionized radiation upang makaapekto sa apektadong tisyu. Radiation dosis at ang tagal ng paggamot ay nag-iiba depende sa pasyente.
Outlook at pagbabala
Dahil ang mga neurinomas ay karaniwang mabait, ang pagbabala ay karaniwang napakahusay. Karamihan sa mga bukol ay maaaring alisin sa pamamagitan ng operasyon nang walang kahirapan. Totoo rin ito para sa advanced o mas malaking neurinomas. Sa ilang mga kaso, nangyayari ang mga komplikasyon na maaari mamuno sa pangalawang pinsala. Gayunpaman, ang mga limitasyong ito kung minsan ay panandalian lamang. Ang mga karamdaman sa pandinig ay ang pinakakaraniwan. Labis na bihira, mayroon ding mga kaguluhan ng vestibular nerve. Ilang linggo pagkatapos ng operasyon, karamihan sa mga apektado ay karaniwang ganap na malusog muli. Kung ang neurinoma ay ganap na natanggal sa panahon ng operasyon, karaniwang hindi ito umuulit. Ang pag-asa sa buhay ng mga apektado ay normal. Bihirang, ang mga bahagi ng tumor ay hindi maaaring alisin sa operasyon. Sa mga kasong ito, posible na maganap muli. Ang paggamot ng naturang isang tumor capsule ng radiation ay madalas na matagumpay. Sa halos 1% ng mga pasyente, isang malignant neurofibrosarcoma ang bubuo mula sa neurinoma. Nang walang paggamot, ang pagbabala ay mas masahol pa. Ang neurinoma ay madalas na nagpapatuloy lumaki at pinatataas ang intracranial pressure, na maaaring mapanganib para sa apektadong tao. Ang mas maaga na ang tumor ay ginagamot, mas mabuti ang pananaw sa paggamot.
Pagpigil
Ang mga Neurinomas ay madalas na nabuo na nauugnay sa uri 1 at uri 2 na neurofibromatosis. Dahil ang parehong form ay sakit sa genetic, ang mga apektadong indibidwal ay maaaring isaalang-alang ang katotohanang ito sa pagpaplano ng pamilya.
Pag-asikaso
Ang follow-up na pangangalaga para sa neurinoma ay malapit na maiuugnay sa mga gumagamot na manggagamot, ngunit madalas din sa mga physiotherapist, speech therapist, therapist sa trabaho, o therapist sa palakasan. Mahalagang makita ang radiologist sa mga regular na agwat, na maaaring suriin kung ang isang pag-ulit ay naganap sa pamamagitan ng pagkuha ng mga imahe. Kadalasan, ang pinsala ay sanhi ng bukol, na patuloy na nagdudulot ng mga sintomas matapos itong matanggal. Sensory kaguluhan sa mga paa't kamay o mga karamdaman sa pagsasalita, halimbawa, ay ginagamot ng mga nauugnay na therapist. Ang mga therapist na ito ay madalas na nagbibigay sa mga pasyente ng mga ehersisyo na maaari nilang ipagpatuloy na magsanay sa kanilang sarili sa bahay habang nag-aalaga. Ang suporta sa sikolohikal ay madalas ding napakahalaga para sa mga apektado habang nag-iingat ng pangangalaga. Ang kaalaman sa sakit na tumor at ang takot sa isang posibleng pag-ulit ay madalas na makayanan ang mas mahusay sa pamamagitan ng mga pag-uusap sa mga kaibigan at pamilya pati na rin ang paggambala ng mga kontak sa lipunan. Sa kontekstong ito, ang mga pangkat ng tulong sa sarili ay madalas na isang partikular na kapaki-pakinabang na sangkap sa indibidwal na pag-aalaga ng follow-up para sa neurinoma. Ang mga taong nagdurusa mula sa pareho o katulad na sakit ay nagdudulot ng isang espesyal na pag-unawa sa pagpapalitan ng mga karanasan at may isang buong hanay ng mga praktikal na tip para sa mga naghahangad ng payo at tulong. Ang estado ng kaisipan ay maaari ding patatagin ng pagpapahinga mga pamamaraan tulad ng pagsasanay na autogenic o progresibong kalamnan pagpapahinga, pati na rin sa pagdalo yoga mga klase.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Ang isang malignant neurinoma ay dapat palaging magamot ng isang doktor. Ang pagtubo ay dapat na alisin sa pamamagitan ng operasyon o radiation o chemotherapy upang maiwasan ang pagkabulok at iba pang mga komplikasyon. Sa kaso ng isang benign neurinoma, ang therapy ay maaaring suportahan ng isang bilang ng tulong sa sarili mga panukala at tahanan mga remedyo. Pangkalahatan mga panukala tulad ng pagbabago sa diyeta at katamtamang ehersisyo ay napatunayang epektibo. Pag-iwas sa asin at gluten ay maaaring magkaroon ng positibong epekto sa paglago ng paglago. Kapeina, alkohol at asukal dapat ding iwasan, dahil ang mga sangkap na ito ay naglalagay ng isang karagdagang pasanin sa katawan. Pagkatapos ng interbensyon sa pag-opera, magpahinga at pagpapahinga ay ang pagkakasunod-sunod ng araw. Ang pasyente ay hindi dapat ilantad ang kanyang sarili sa hindi kinakailangan diin at dapat alagaan ang sugat sa pag-opera alinsunod sa mga tagubilin ng doktor. Kung pamamaga o nangyayari ang pagdurugo, dapat ipaalam sa doktor. Panghuli, mahalagang pumunta para sa regular kanser check-up. Kung pinaghihinalaan ang isang pag-ulit, ang pasyente ay dapat tumawag sa doktor at bigyang linaw ang mga hindi pangkaraniwang sintomas. Ang isang neurinoma ay dapat na linawin ng isang doktor sa anumang kaso, dahil ang paggamot sa sarili ng mga sanhi ay hindi posible.
