Psoriatic sakit sa buto ay isang nagpapaalab na sakit ng joints na karaniwang sinamahan ng soryasis. Kaya, humigit-kumulang 5 hanggang 15 porsyento ng mga naapektuhan ng soryasis paunlarin ang form na ito ng sakit sa buto, ang pinagbabatayanang sanhi kung saan ay hindi pa natutukoy.
Ano ang psoriatic arthritis?
Psoriatic sakit sa buto ay ang pangalan na ibinigay sa isang nagpapaalab na sakit ng joints, na nagpapakita ng pangunahin sa pamamagitan ng masakit na pamamaga sa mga kasukasuan ng mga kamay at paa at sa katabing tendons. Psoriatic arthritis o nagpapaalab na magkasanib na sakit ay karaniwang naunahan ng soryasis. Ang pinakakaraniwang anyo ng sakit na ito ay ang tinatawag na asymmetric Psoriatic arthritis, kung saan ang mas maliit joints ng mga kamay at paa sa parehong halves ng katawan ay naiiba ang apektado. Bilang karagdagan, ang tinatawag na distal interphalangeal form ng Psoriatic arthritis pangunahing nakakaapekto sa mga kasukasuan ng terminal sa mga daliri at daliri ng paa, na madalas ding nagpapakita ng mga pagbabago sa kuko.
Sanhi
Ang pinagbabatayan na mga sanhi ng psoriatic arthritis ay hindi pa natukoy nang buo. Ang isang genetic predisposition (disposisyon) ay pinaghihinalaan, bagaman ang ilang mga kadahilanan ng pag-trigger ay dapat ding naroroon upang mahayag ang sakit (sumabog). Kabilang dito ang febrile Nakakahawang sakit (angina tonsilaris, tigdas, brongkitis), mga pagbabago sa hormonal sa panahon ng pagbibinata o menopos, pati na rin ang ilang mga gamot (Ang mga inhibitor ng ACE, chloroquine) at sikolohikal na mga kadahilanan tulad ng diin sa trabaho o sa pamilya. Ang mga kadahilanang ito ay hindi lamang maaaring mag-ambag sa pagpapakita ng sakit, ngunit maaari ring magpalitaw ng mga bagong yugto ng sakit. Ito ay itinuturing na sigurado na ang isang pagdidepregula ng immune system (mga proseso ng autoimmune) bilang isang resulta ng isang impeksyon sa bakterya na maaari mamuno sa sariling istraktura ng katawan tulad ng balat mga lugar sa mga kasukasuan na inaatake. Ito ay nagpapalitaw ng mga nagpapaalab na reaksyon na katangian ng psoriatic arthritis, na maaaring sunud-sunod na kumalat sa pinagbabatayan ng mga kasukasuan, kanilang tendons, kartilago, at buto.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang sakit na psoriatic arthritis ay karaniwang nagpapakita ng mga sintomas ng parehong soryasis (soryasis) at sakit sa buto (pamamaga ng mga kasukasuan). May pamumula, sakit sa kasu-kasuan at pamamaga, pangunahin sa daliri wakasan ang mga kasukasuan. Ang katangian ay ang mga pampalapot sa mga daliri, na kung saan ay pagkatapos ay tinatawag na mga daliri ng sausage. Maaari ring mamula ang mga daliri ng paa. At saka, pamamaga ng mga tendon attachment ay posible, tulad ng sa Achilles tendon. Pinagsamang capsules at ang mga ligament ay maaari ring maapektuhan. Kung ito ang kaso, ang mga paghihigpit sa kilusan, mga deformidad at sakit mangyari Sa paglaon, ang pagtigas ng mga kasukasuan ay maaaring mangyari, una sa una pangunahin sa umaga pagkatapos ng matagal na panahon ng pahinga. Ang iba pang mga sintomas ay nagpapakita ng kanilang mga sarili sa namula, masakit at matulis na tinukoy na mga lugar ng balat na natatakpan ng isang patong ng kaliskis at itch. Ang mga ito ay tinatawag na psoriasis foci o mga plake. Karaniwan silang nangyayari sa mga kneecap, sa ibaba ng siko, o sa anit. Maaari rin silang bumuo sa buttock crease. Ang kuko ng mga daliri at daliri ng paa ay nagbabago; deform sila, minsan nagiging dilaw at gumuho. Mayroong 3 uri ng sakit. Sa karaniwang peripheral asymmetric type, ang mga sintomas ay lilitaw na walang simetrya sa mga daliri at daliri. Sa peripheral symmetric na uri, ang malalaking mga kasukasuan sa parehong halves ng katawan ay apektado. Sa wakas, ang uri ng ehe ay nagpapakita ng mga sintomas sa gulugod o kasukasuan ng sacroiliac.
Diagnosis at kurso
Ang psoriatic arthritis ay nasuri sa batayan ng mga tipikal na sintomas, lalo na ang masakit na pamamaga at nagbabago ang balat sa mga apektadong kasukasuan. Ang diagnosis ay kinumpirma ng dugo pinag-aaralan, na karaniwang nakakakita ng matataas na nagpapaalab na marker. balat mga sample at pagsusuri ng synovial fluid magbigay ng karagdagang impormasyon tungkol sa klinikal na larawan. Salungat sa rheumatoid sakit sa buto, ang tinatawag na kadahilanan ng rheumatoid (pagtuklas ng tukoy antibodies katangian ng rheumatoid sakit sa buto) ay matutukoy lamang sa mga nakahiwalay na kaso ng psoriatic arthritis. Sa advanced na yugto ng sakit, ang mga pamamaraan sa imaging tulad ng X-ray (radiography), magnetic resonance imaging at sonograpiya (ultratunog) magbigay ng impormasyon tungkol sa mga pagbabago sa buto at mga kasukasuan. Ang kurso ng psoriatic arthritis ay maaaring mag-iba nang malaki sa bawat tao. Halimbawa, ang psoriatic arthritis ay maaaring magkaroon ng isang talamak o episodic, kurso na muling umuulit.
Komplikasyon
Dahil sa psoriatic arthritis, sa karamihan ng mga kaso, ang mga apektadong indibidwal ay nagdurusa sa sakit sa buto na sinamahan din ng soryasis. Dahil sa mga reklamo na ito, ang kalidad ng buhay ng pasyente ay makabuluhang nabawasan at patuloy na nabawasan din. Gayundin, ang psoriatic arthritis ay maaari mamuno sa mga kababaan na kumplikado o makabuluhang nabawasan ang kumpiyansa sa sarili habang ang mga nagdurusa ay nahihiya sa kakulangan sa ginhawa at hindi komportable sa balat. Gayundin, iba't ibang mga pagbabago ang nagaganap sa buto at mga kasukasuan ng apektadong tao. Sa ilang mga kaso, maaari din ang psoriatic arthritis mamuno sa mga paghihigpit sa paggalaw at paghihirap sa pang-araw-araw na buhay. Bukod dito, ang mga pasyente ay maaari ring nakasalalay sa tulong ng ibang mga tao. Ang paggamot ng psoriatic arthritis ay isinasagawa nang walang mga komplikasyon. Bilang panuntunan, ginagamit ang mga gamot na maaaring makabuluhang magpakalma at mabawasan ang mga sintomas. Gayunpaman, hindi ito mahuhulaan sa buong mundo kung ang kurso ng sakit ay magiging ganap na positibo. Ang mga pasyente ay maaaring depende sa habambuhay terapewtika. Ang mga epekto ay maaari ring mangyari sa ilang mga gamot. Gayunpaman, ang pag-asa sa buhay ng apektadong tao ay karaniwang hindi nabawasan ng psoriatic arthritis.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Ang isang doktor ay dapat palaging kumunsulta para sa psoriatic arthritis. Ang paggamot na medikal lamang ang maaaring ganap na mapawi ang mga sintomas ng psoriatic arthritis, dahil ang sakit na ito ay hindi gumagaling mismo at sa karamihan ng mga kaso ay makabuluhang lumalala rin ang mga sintomas. Ang maagang pagsusuri at paggamot ay laging may positibong epekto sa karagdagang kurso ng sakit. Dapat konsultahin ang doktor kung ang apektadong tao ay naghihirap mula sa matinding sakit sa mga kasukasuan. Lalo na kung sakaling tumagal sakit, na nangyayari nang walang anumang partikular na dahilan at binabawasan ang kalidad ng buhay ng apektadong tao, dapat konsultahin ang isang doktor. Ang pamumula sa mga kasukasuan ay madalas ding pahiwatig ng psoriatic arthritis at dapat tratuhin. Bukod dito, ang mga paghihigpit sa paggalaw at paninigas ng mga kasukasuan ay maaari ding ipahiwatig ang sakit. Ang kuko sa mga daliri sa paa at daliri ay maaari ding magbago. Sa unang pagkakataon, ang psoriatic arthritis ay maaaring masuri ng isang pangkalahatang practitioner o ng isang orthopedist. Ang karagdagang paggamot ay karaniwang ng isang dalubhasa.
Paggamot at therapy
Dahil ang paggamot ng psoriatic arthritis ay hindi pa posible, therapeutic mga panukala ay naglalayong maibsan o mabawasan ang mga sintomas na naroroon sa bawat kaso. Para sa layuning ito, ang mga gamot na pangkasalukuyan na inilalapat nang lokal sa mga apektadong lugar ng balat at kasukasuan ay maaaring gamitin para sa paggamot. Ang ganitong uri ng terapewtika partikular na angkop sa mga kaso kung saan ang mga indibidwal na kasukasuan lamang ang apektado ng psoriatic arthritis. Bilang karagdagan, sistematikong kumikilos gamot tulad ng mga di-steroidal na anti-namumula na gamot o NSAID tulad ng acetylsalicylic acid, ibuprofen o ibuprofen ay ginagamit bilang sakit at nagpipigil sa pamamaga. Larawan terapewtika (liwanag therapy) o bath therapy na may asin tubig maaari ring magkaroon ng positibong epekto sa mga lugar ng balat na apektado ng soryasis at mapagaan ang mga sintomas. Sa tulong ng physiotherapeutic mga panukala (physiotherapy, masahe, init at malamig therapy) ang kadaliang kumilos ng mga apektadong kasukasuan ay maaaring karagdagang mapanatili o ang kanilang tigas ay maaaring mabagal. Sa pagkakaroon ng isang advanced na yugto ng sakit, isang tinatawag na pangunahing therapy na may pangmatagalang gamot tulad ng methotrexate or sulfasalazine ay ipinahiwatig, kung saan ang atay ang mga halaga ng apektadong tao ay dapat na regular na suriin. cyclosporin ay ginagamit sa ilang mga kaso bilang isang immunosuppressant upang sugpuin ang mga reaksyon ng autoimmune ng sariling sistema ng pagtatanggol ng katawan. Bilang karagdagan, ang tinatawag na biologics o biologics (infliximab, etanercept, adalimumab) pagbawalan ang bukol nekrosis factor (TNF-alpha), na responsable para sa mga nagpapaalab na proseso.Cortisone, sa kabilang banda, ay ginagamit lamang sa pagkakaroon ng matinding psoriatic arthritis dahil sa matinding epekto nito.
Pagpigil
Dahil ang pinagbabatayanang sanhi ng psoriatic arthritis ay hindi kilala, hindi ito maaaring partikular na maiiwasan. Sa pamamagitan ng pag-iwas sa mga nakaka-factor na kadahilanan tulad ng sikolohikal diin at ng maaga at pare-pareho na paggamot ng Nakakahawang sakit o mga pagbabago sa hormonal, ang paghahayag ng psoriatic arthritis ay maaaring mapigilan kung kinakailangan.
Pag-asikaso
Tulad ng soryasis, ang psoriatic arthritis ay hindi magagamot. Kaya't walang klasikong pag-aalaga. Sa halip, ang mga naghihirap ay dapat mapanatili ang isang malusog na pamumuhay at iwasan panganib na kadahilanan na maaaring humantong sa pag-ulit ng sakit hangga't maaari. Ang regular na ehersisyo na iniakma sa mga indibidwal na pangangailangan ay maaaring magkaroon ng positibong epekto sa kurso ng psoriatic arthritis. Palakasan na madali sa mga kasukasuan, tulad ng langoy at pagbibisikleta, partikular na inirerekomenda, ngunit ang pinahabang paglalakad sa sariwang hangin ay kapaki-pakinabang din para sa katawan at kaluluwa. Sa kurso ng pag-aalaga ng follow-up, maaari ring magreseta ang dumadating na manggagamot physiotherapy upang panatilihing mobile ang mga kasukasuan. Ang isang referral sa isang nutrisyunista ay maaari ding gawin, na maaaring magrekomenda ng isang malusog, balanseng diyeta na may isang mataas na proporsyon ng mga sariwang prutas at gulay at buong produkto ng butil upang mabawasan ang panganib na magkakasama pamamaga. Sa kabilang banda, ang mga pagkaing may mataas na taba, mga pagkaing kaginhawaan at matamis, ay dapat na bihira o wala man lang nasa menu. At saka, tulong na salapi ay maaaring gawing mas madali ang pang-araw-araw na buhay para sa mga apektado, na ang dahilan kung bakit dapat din silang isaalang-alang na isang mahalagang bahagi ng pag-aalaga pagkatapos ng psoriatic arthritis. Gripping tulong na salapi ay tulad ng isang posibilidad tulad ng mga foam attachment para sa kubyertos at takip ng takip, sa tulong ng kung saan ang mga nagdurusa ay maaaring magbukas ng mga bote at garapon nang hindi nagsisikap. Huling ngunit hindi pa huli, kahit na sa mga phase na walang sintomas, ipinapayong dumalo sa regular na mga pagsusuri sa follow-up sa dumadating na manggagamot upang maitala niya ang dokumento sa kurso ng sakit.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Dahil ang masakit na sakit na ito ay madalas na nakabatay sa isang pagbawas ng immune system, pinapayuhan ang mga pasyente na magpatibay ng isang malusog na pamumuhay. Kabilang dito ang isang kinokontrol na ritmo ng pagtulog nang gising pati na rin a diyeta mayaman sa mahahalagang sangkap at hibla na may kaunting taba at asukal. Ang umiiral na labis na timbang ay dapat mabawasan, lalo na kung ang mga kasukasuan ng tuhod, toes o Achilles tendons ay apektado. Ang hindi gaanong timbang ay nakakapagpahinga sa mga kasukasuan, magkasanib capsules at ligament. Dahil sa mga gamot na inumin sa psoriatic arthritis, dapat alagaan ng mga pasyente ang kanilang atay at iwasan alkohol at nikotina. Sa parehong oras, ang mga naghihirap ay dapat na uminom ng maraming likido upang matulungan ang katawan na maalis ang mga lason. Ang mga pasyente ay dapat ding mag-ehersisyo ayon sa kanilang makakaya. Ang mga hindi na maaaring maglakad o mag-ikot ay dapat na lumingon tubig palakasan tulad ng aqua mabagal na takbo or himnastiko sa tubig. Ang layunin ay upang mapanatili ang kadaliang kumilos ng mga indibidwal na kasukasuan. Mga masahe, physiotherapy at / o init o malamig napatunayan din ng mga therapies na kapaki-pakinabang. Kung ang mga reklamo ay humantong sa isang mas mababang pagpapahalaga sa sarili dahil ang mga pasyente ay literal na hindi komportable sa kanilang balat, ipinapayo ang paggamot na psychotherapeutic. Gayunpaman, makakatulong din ang pakikipag-ugnay at pakikipagpalitan sa ibang mga pasyente. Ang iba't ibang mga samahang tumulong sa sarili ay nagbibigay ng mga contact na ito pati na rin karagdagang impormasyon tungkol sa sakit, halimbawa ang Association ng Psoriasis (www.psoriasis-bund.de), ang Schuppenflechte-Info (www.schuppenflechte-info.de) at ang Rheuma League (www.rheuma-liga.de).
