Kasama ni Sakit ng graves, ang autonomiya ng teroydeo ang pinakakaraniwang sanhi ng hyperthyroidism (sobrang aktibo teroydeo) at nailalarawan sa pamamagitan ng mga autonomous na lugar sa tiroydeo na gumagawa ng teroydeo hormones malaya sa hormonal control ng pitiyuwitari glandula (appendage gland). Humigit-kumulang 5 porsyento ng populasyon ng Gitnang Europa ang apektado ng autonomiya ng teroydeo, at ang mga kababaihan ay mas malamang na magkaroon ng sakit kaysa sa mga kalalakihan, na may ratio na 5: 1.
Ano ang awtonomiya ng teroydeo?
Ang awtonomiya ng teroydeo ay isang sakit ng tiroydeo kung saan ang mga demarcated na lugar ng tisyu (adenomas) o ang buong tisyu ay diffusely nakatakas sa control ng pitiyuwitari glandula, na nagreresulta sa walang pigil na paggawa ng teroydeo hormones. Kung ang produksyon ng autonomous na hormon na ito ay lumampas sa mga kinakailangan ng organismo ng tao, depende sa masa at aktibidad ng mga autonomous na lugar pati na rin ang indibidwal yodo paggamit, una sa isang subclinical (tago) at sa paglaon isang manipesto hyperthyroidism bubuo, na maaaring magpakita ng sarili, bukod sa iba pang mga bagay, sa pamamagitan ng pagbawas ng timbang, tachycardia, pagkabalisa sa psychomotor pati na rin pagdudumi at karamdaman sa panregla. Sa kasong ito, maraming mga lugar ang apektado sa halos 50 porsyento ng mga kaso (multifocal autonomy), ang isang nakahiwalay na lugar ay apektado sa higit sa 30 porsyento (unifocal autonomy), at ang buong tisyu ng teroydeo ay apektado ng diffusely na namamahagi ng mga isla ng cell sa halos isa- pang-anim (nagkalat na awtonomiya).
Sanhi
Ang awtonomiya ng teroydeo ay karaniwang sanhi ng yodo kakulangan Dahil sa kakulangan na ito, ang tiroydeo hindi na makagawa ng sapat hormones at pagtatangka upang mabayaran sa pamamagitan ng pagtaas ng laki (bosyo o pagbuo ng goiter). Tulad ng laki ng bosyo nagdaragdag, gayundin ang panganib para sa pagpapaunlad ng mga nodule, na maaaring makatakas sa kontrol ng pitiyuwitari at bumuo ng mga autonomous na lugar. Bilang karagdagan, ang unifocal thyroid autonomy ay maaaring maiugnay sa isang pagbago ng TSH receptor gene sa halos 80 porsyento ng mga kaso, na humahantong sa mas mataas na paglago pati na rin ang pagtaas ng produksyon ng hormon sa bahagi ng mga thyrocytes (gumagawa ng hormon na follicular epithelial cells). Sa pangkalahatan, halos 30 puntos na mga mutasyon ang nauugnay sa pag-unlad ng awtonomiya ng teroydeo. Ang pagsisikap ng awtonomiya ng apektadong tisyu ng teroydeo ay maaaring karagdagang na-catalyze ng exogenous na paggamit ng high-dosis yodo sa anyo ng iodine-naglalaman ng kaibahan o disimpektante mga ahente at gamot (Kabilang ang amiodarone), na maaari ring maging sanhi ng pag-unlad ng hyperthyroidism (hyperthyroidism).
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang awtonomiya ng teroydeo ay nabubuo ng labis na mabagal at sa loob ng mahabang panahon. Ang mga sintomas ay madalas na hindi napapansin hanggang sa pagtanda. Karaniwan sa kasong ito ay ang pagbuo ng isang nodular bosyo, na maaari ring mamuno sa paghinga at paglunok ng mga paghihirap dahil sa paghihigpit ng trachea at lalamunan. Nakasalalay sa katayuan sa pagganap ng thyroid gland, maaaring maganap ang mga sintomas ng hyperthyroidism. Kaya, ang autonomiya ng teroydeo ay maaaring walang sintomas o maaaring may mga mahahalagang sintomas. Mga hormone sa teroydeo ay kritikal para sa normal na pagpapaandar ng cell. Sa labis, negatibong nakakaapekto ang mga ito sa metabolismo, na nagpapalala sa pagkilos ng nagkakasundo nervous system. Bilang isang resulta, ang iba't ibang mga proseso ng katawan ay pinabilis at isang labis na dosis adrenaline ay maaaring napansin sa dugo. Ang ilan sa mga sintomas na ito ay kinabibilangan ng nerbiyos, pagkamayamutin, nadagdagan na pagpapawis, palpitations, nanginginig kamay, pagkabalisa, abala sa pagtulog, paggawa ng malabnaw ng balat, mabuti, malutong buhok, at kahinaan ng kalamnan - lalo na sa itaas na braso at hita. Madalas na paggalaw ng bituka na nauugnay sa pagdudumi maaari ring mangyari. Ang pagbawas ng timbang, kung minsan ay makabuluhan, ay maaaring mangyari sa kabila ng mataas na gana. Bagaman sampung porsyento ng mga taong may hyperthyroidism ang nakakaranas ng pagtaas ng timbang, pagsusuka maaring mangyari. Para sa mga kababaihan, ang daloy ng panregla ay maaaring magkakaiba sa dalas at mga panregla, hindi gaanong madalas o mas matagal ang mga pag-ikot kaysa sa dati.
Diagnosis at kurso
Sa maraming mga kaso, ang pagsusuri ng autonomiya ng teroydeo ay nagsisimula sa isang pagpapasiya ng suwero TSH mga antas upang maibawas ang hyperthyroidism at masuri ang pagpapaandar ng teroydeo. Sa kaso ng isang nabawasan TSH halaga, ang mga parameter ng paligid mga thyroid hormone thyroxine Ang (T4) at triiodothyronine (T3) ay karaniwang natutukoy din. Bilang karagdagan, ang teroydeo dami at ang mga pagbabago sa morpolohiko o nodular ay maaaring napansin sa panahon ng sonograpiya. Sa wakas, ang pagsusuri ng autonomiya ng teroydeo ay kumpirmado ng scintigraphy, kung saan pinangangasiwaan ang yodo-131 o Tc99m-pertechnetate, na naipon sa mga apektadong lugar ng teroydeo at nakikita ang mga apektadong lugar sa scintigram. Sa magkakaiba, ang thyroid autonomy ay dapat na makilala mula sa Sakit ng graves sa pamamagitan ng isang pagsubok ng autoantibody. Ang autonomiya ng teroydeo ay hindi magagamot, ngunit may kanais-nais na pagbabala kung masuri nang maaga at terapewtika ay nagsimula ng maaga. Kung hindi ginagamot, ang teroyde ng autonomiya sa nakatagong hyperthyroidism maaari mamuno sa thyrotoxic crisis (nagbabanta sa buhay na metabolic derailment) kung ang pag-inom ng yodo ay labis.
Komplikasyon
Ang awtonomiya ng teroydeo ay maaaring maging sanhi ng iba't ibang mga komplikasyon. Ang paghinga at paglunok ng mga paghihirap na karaniwang nangyayari maaari mamuno sa pagkabalisa sa paghinga at pag-asam - parehong kapwa nauugnay sa karagdagang mga komplikasyon. Maaaring maging sanhi ng pagbawas ng timbang pag-aalis ng tubig at mga kakulangan. Nagreresulta ito sa pagbawas ng pisikal at mental na pagganap, at madalas na pagkabalisa sa pag-iisip. Ang pagkaligalig sa loob ay nag-aambag sa pagbuo ng mga depressive na mood at pagkabalisa disorder. Kung ang autonomiya ng teroydeo ay mananatiling hindi ginagamot, maaaring magkaroon ng mga talamak na reklamo sa gastrointestinal. Bihirang, ang mga bituka na cyst ay bumubuo o kahit na tiyan kanser bubuo. Sinasamahan puso arrhythmias maaaring mangyari, na maaaring humantong sa puso pag-atake at posibleng pagkamatay ng pasyente kung ang pasyente ay may kaukulang paunang mayroon nang mga kundisyon. Ang buto maaari ring mapinsala sa isang talamak na kurso - osteoporosis at namumula ang mga sakit sa buto. Nakasalalay sa uri ng terapewtika, mga komplikasyon ay maaari ding mangyari sa panahon ng paggamot. Therapy ng radioiodine ay nauugnay sa kakulangan sa ginhawa ng gastrointestinal at madalas na sanhi din ng mga problema sa paggalaw, pag-aalis ng tubig at pagkapagod. Kung ang thyroid gland ay tinanggal, maaari itong magresulta sa mga reaksiyong alerdyi, impeksyon, pamamaos, at kahirapan sa paglunok, bukod sa iba pang mga sintomas. Napakabihirang, tumigil ang puso nangyayari.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Ang autonomiya ng teroydeo ay dapat palaging magamot ng isang doktor. Ito ay isang seryoso kalagayan hindi nito kayang pagalingin ang sarili nito. Samakatuwid, upang maiwasan ang karagdagang mga komplikasyon at kakulangan sa ginhawa, ang isang doktor ay dapat palaging kumunsulta para sa awtonomiya ng teroydeo. Ang maagang pagsusuri at paggamot ay laging may positibong epekto sa karagdagang kurso ng sakit. Ang isang doktor ay maaaring konsulta kung ang apektadong tao ay naghihirap mula sa matinding paglunok ng mga paghihirap. Paghinga maaari ring maganap ang mga paghihirap. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga sintomas na ito ay nangyayari nang walang anumang partikular na dahilan at hindi mawala sa kanilang sarili. Bukod dito, hindi bihira para sa hyperthyroidism na ipahiwatig ang awtonomiya ng teroydeo at dapat na imbestigahan. Madalas meron din pagdudumi, mga problema sa pagtulog o kahit pagkabalisa. Ang mga reklamo na ito ay madalas ding nagpapahiwatig ng autonomiya ng teroydeo at dapat tratuhin ng isang manggagamot. Ang isang pangkalahatang praktiko ay maaaring konsulta para dito. Pagkatapos ay ang karagdagang paggamot ay isinasagawa ng isang dalubhasa.
Paggamot at therapy
Iba't ibang therapeutic mga panukala ay magagamit para sa paggamot ng autonomiya ng teroydeo, depende sa kalubhaan at pag-unlad ng sakit. Sa pagkakaroon ng isang euthyroid metabolic state (normal na paggawa ng hormon) at kawalan ng mga klinikal na sintomas, ang thyroid autonomy ay kadalasang simpleng masusunod, bagaman prophylactic terapewtika sa levothyroxine o isang kombinasyon ng levothyroxine at yodo dapat isaalang-alang, lalo na sa pagkakaroon ng pagbuo ng struma. Panterapeutika mga panukala ay tiyak na pinasimulan sa lalong madaling panahon nakatagong hyperthyroidism ay napansin, dahil maaari itong magkaroon ng pangmatagalang hindi kanais-nais na mga epekto sa puso (atrial fibrillation) At buto (osteoporosis). Para sa layuning ito, thyrostatic gamot (carbimazole, propylthiouracil, thiamazole) na iniangkop sa indibidwal na sitwasyon sa pagganap ay ginagamit upang mapigilan ang paggawa ng hormon at gawing normal ang paggana ng teroydeo. Dahil ang pagpapakita ng thyroid autonomy ay hindi nagpapakita ng anumang mga remission at mayroong isang mas mataas na peligro ng mga krisis sa thyrotoxic, thyrostatic Ang therapy ay sa karamihan ng mga kaso ay ginagamit lamang bilang isang pansamantalang hakbang sa pag-bridging hanggang sa tumutukoy na anyo ng therapy (therapy sa radioiodine, ang paggalaw ng teroydeo) ay pinili, kung saan ang mga autonomous na lugar ng tisyu ay napapawi. Sapagkat sa konteksto ng paggalaw, ang mga autonomous na lugar ng tisyu ay tinanggal sa pamamagitan ng operasyon sa pamamagitan ng isang diskarte sa pamamagitan ng leeg, pasalita na inilapat sa radioactive iodine-131 na karaniwang nagpapahiwatig ng pagkamatay ng apektadong tisyu sa therapy sa radioiodine, na kung saan ay partikular na inirerekomenda sa multifocal o nagkalat na mga form ng autonomiya ng teroydeo at sa pagbuo ng goiter.
Pagpigil
Sapagkat ang autonomiya ng teroydeo ay maaaring maiugnay sa isang permanenteng yodo kakulangan sa karamihan ng mga kaso, ang sakit o paglago ng organ at buhol pati na rin ang pagbuo ng struma ay maiiwasan ng sapat na paggamit ng yodo. Ang isang pang-araw-araw na paggamit ng yodo ng 180 hanggang 200 micrograms ay inirerekumenda upang maiwasan ang pangmatagalang kakulangan at sa gayon ang autonomiya ng teroydeo.
Pag-asikaso
Mas gusto ng autonomiya ng teroydeo ang hyperthyroidism. Nabalisa ang paggawa ng sariling mga hormone ng katawan. Pisikal na mga reklamo ang resulta. Maaga pangangasiwa ng yodo supplement kontra sa awtonomiya. Maipapayo ang pag-aalaga ng follow-up upang mapigilan ang hyperthyroidism. Bilang karagdagan, ang malamig dapat na suriin nang regular ang mga nodule. Kapansin-pansin na pinalaki na tisyu o pag-unlad sa mainit na mga nodule ay nangangailangan ng interbensyon sa pag-opera. Ang mga degenerated na bahagi ay inalis mula sa thyroid gland. Ang layunin ay upang patatagin ang hormon balanse. Ang mga antas ng teroydeo ay dapat bumalik sa normal. Ang mga autonomiya ng teroydeo ay humantong sa pagbaba ng timbang, puso palpitations pati na rin ang sikolohikal na mga reklamo. Ang mga kahirapan sa paglunok at paghinga ay sanhi ng mga thyroid nodule. Maraming mga pasyente ang nagreklamo din ng isang pakiramdam ng presyon sa leeg. Tinatrato ng manggagamot ang mga sintomas na may gamot. Bilang bahagi ng pag-aalaga ng follow-up, sinusuri niya ang epekto. Kung kinakailangan, inireseta niya ang mas angkop na gamot o binabago ang dosis. Sa kaso ng pag-opera ng teroydeo, magkakaroon ng bisa ang pamilyar na mga kontrol sa pag-follow-up na postoperative. Ang pasyente ay mananatili sa klinika hanggang sa maalis. Ito rin ang pagtatapos ng pag-aalaga ng follow-up. Kahit na matapos ang isang matagumpay na operasyon, suriin ng pangkalahatang practitioner ang laki ng thyroid gland. Dugo ang mga sample ay nagbibigay ng impormasyon sa mga antas ng hormon. Nagsisimula muli ang paggamot at pag-aalaga pagkatapos na bumalik ang mga sintomas. Ang kapansin-pansin na mga natuklasan ay nangangailangan ng karagdagang operasyon. Bilang kahalili, ang iodine therapy ay nagbibigay ng kaluwagan.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Sa kaso ng autonomiya ng teroydeo, maaaring mapalakas ng apektadong tao ang kanyang organismo sa pamamagitan ng paggamit ng pagkain na naglalaman ng iodine. Upang mabawasan ang nananaig yodo kakulangan sa isang natural na paraan, ang pagkonsumo ng damong-dagat, maipapayo ang cod, haddock o pollock. Bilang karagdagan, ang diyeta dapat isama ang regular na pagkonsumo ng herring, kabute o brokuli. Mga mani at kalabasa ang mga binhi ay tumutulong din upang maibigay ang organismo sa nadagdagan na yodo. Ang mga pagkain ay dapat ding regular na tinimplahan ng asin na naglalaman ng yodo. Mga pagkain tulad ng spinach at fatty's's gatas naglalaman din ng isang nadagdagan na halaga ng yodo, na maaaring magkaroon ng isang positibong impluwensya sa kurso ng sakit sa kaso ng autonomiya ng teroydeo. Gayunpaman, ang anumang mga hindi pagpaparaan ay dapat suriin bago ang pagkonsumo upang maiwasan ang pagpapalitaw ng mga komplikasyon o epekto. Upang mabawasan ang mga paghihirap sa paglunok, dapat mag-ingat upang matiyak ang sapat na paggiling ng pagkain sa panahon ng proseso ng chewing. Ang proseso ng paggiling ng mga ngipin ay dapat na na-optimize at pinabuting. Dapat mag-ingat upang makontrol ang timbang upang hindi hindi ginustong pagbaba ng timbang nangyayari at maaaring mabawasan ang mga posibleng sintomas ng kakulangan. Inirerekomenda ang mga diskarte sa pag-iisip upang mabawasan ang panloob na pagkaligalig. Pagsasanay sa Autogenic, pagninilay-nilay or yoga may isang nakapagpapatibay na epekto sa lakas ng kaisipan ng apektadong tao. Binabawasan din nila ang mga stressors at nagtataguyod ng kabutihan.
