Ang Choanal atresia ay isang congenital malformation sa kantong ng ilong at pharyngeal cavities. Mabilis na therapeutic mga panukala ay madalas na mahalaga.
Ano ang choanal atresia?
Ang Choanal atresia ay isang kumpletong pagsara ng posterior nasal na pagbubukas na mayroon mula nang ipanganak. Sa kasong ito, ang pambungad na bukana ng ilong (na binubuo ng mga ipinares na mga choanal arko) ay kumakatawan sa kantong sa pagitan ng mga ilong at pharyngeal na lukab. Dahil sa ipinares na istraktura ng pagbubukas ng ilong, ang choanal atresia ay maaaring maging unilateral o bilateral. Sa karamihan ng mga kaso, ang choanal atresia ay nangyayari nang unilaterally. Sa karamihan ng mga kaso ng choanal atresia, ang kasalukuyang pagsara ng butas ng ilong ay bony, habang sa mga bihirang kaso maaari itong magkaroon ng isang lamad. Sa pamamagitan ng medikal na kahulugan, ang choanal atresia ay isang malformation at nangyayari na medyo bihira. Dahil ang mga sanggol ay maaari lamang huminga sa pamamagitan ng bibig sa isang napaka-limitadong lawak hanggang sa halos 6 na linggo ng edad, ang bilateral choanal atresia ay madalas na sanhi ng matinding pagkabalisa sa paghinga sa kanila, lalo na sa panahon ng pag-inom. Ang isang posibleng sintomas ng unilateral choanal atresia ay ang paglabas ng purulent uhog mula sa apektadong butas ng ilong.
Sanhi
Karaniwan, ang choanal atresia ay sanhi ng isang karamdaman sa panahon ng pag-unlad ng embryonic. Ang pambungad na pambungad na ilong ay bumubuo ng average sa pagitan ng ika-3 at ika-7 na mga embryonic linggo; kung ang pagkabuo na ito ay nabalisa, ang choanal atresia ay isang posibleng kahihinatnan. Ang uri ng karamdaman sa pag-unlad na naroroon ay tumutukoy kung ang kasunod na choanal atresia ay bony o lamad sa istraktura.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang mga karaniwang palatandaan ng choanal atresia ay may kasamang kumpletong pagsara ng posterior nasal na pagbubukas. Nagreresulta ito sa mga sintomas tulad ng igsi ng paghinga, mga pagtatago mula sa ilong at bibig, at nangingibabaw na bibig paghinga. Dahil sa hindi sapat na ilong paghinga, ang mga apektadong sanggol ay nagdurusa mula sa igsi ng paghinga kapag umiinom, na maaaring magresulta sa pagbawas ng paggamit ng pagkain. Maaaring mangyari ang kabiguan sa paghinga, na kung saan ay isang komplikasyon na nagbabanta sa buhay, lalo na sa matinding Choanal atresia. Ang mga panlabas na palatandaan ng maling anyo ay kapansin-pansin bibig paghinga at pamumutla. Ang balat ay madalas na waxy, at ang mga socket ng mata ay nalubog. Sa unilateral choanal atresia, ang mga turbinate ay may mala-bughaw na kulay. Ang mga palatandaan ng unilateral na sakit ay madalas na hindi lilitaw sa loob ng mga araw o linggo. Kung ang magkabilang panig ay apektado, ang malformation ay kadalasang napansin kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Kung ang kalagayan hindi agad ginagamot, maaaring magresulta ang mga matinding problema sa pagpapakain, na sanhi ng mga kakulangan at iba pang mga problema. Sa pangmatagalang, ang hindi ginagamot na choanal atresia ay maaaring maging sanhi ng mga problema sa pag-unlad. Dahil sa kawalan ng oksiheno panustos sa utak, iba't ibang mga komplikasyon ay maaaring mangyari, depende sa kalubhaan ng kalagayan. Upang maiwasan ito, ang paggamot ay dapat na simulan agad kung pinaghihinalaan ang isang maling anyo.
Diagnosis at kurso
Kung ang choanal atresia ay pinaghihinalaan sa isang pasyente dahil sa mga nabanggit na sintomas tulad ng paghinga ng paghinga o unilateral mucus discharge mula sa ilong, masusubukan ito ng diagnostic sa maraming paraan. Una, posible na magpasok ng isang malambot na catheter sa ilong upang matukoy kung mayroong patency mula sa ilong hanggang sa lukab ng pharyngeal. Ang pareho ay maaari ring suriin ng isang iniksyon sa hangin, na nagaganap sa tulong ng isang lobo. Kung kinakailangan ang karagdagang mga hakbang sa pagsusuri upang suriin ang hinala ng choanal atresia, ang dumadating na doktor ay maaaring, halimbawa, gumamit ng mga nasal speculum o mga nasal endoscope; ito ang mga medikal na instrumento kung saan maaaring suriin ang iba`t ibang mga istraktura ng loob ng ilong. Ang kurso ng unilateral na choanal atresia sa mga sanggol ay karaniwang nagdudulot ng mga sintomas na katangian lamang pagkatapos ng ilang linggo. Sa kaibahan, ang bilateral choanal atresia ay madalas na nagpapakita ng sarili nitong napaka aga; halimbawa, ni paghinga ng bibig, na sa pangkalahatan ay bihirang makita sa mga sanggol. Sa karamihan ng mga kaso, ang pagbabala ng choanal atresia ay kanais-nais sa angkop na paggamot sa medisina.
Komplikasyon
Ang iba't ibang mga komplikasyon ay maaaring mangyari sa choanal atresia. Pangunahin itong nakasalalay sa kalubhaan ng sintomas at mga maling anyo. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, may kumpletong pagsara ng pambungad na ilong na pagbubukas. Bilang isang resulta, ang pasyente ay nagdaragdag ng mas kaunting hangin kaysa sa isang malusog na tao, na humahantong sa igsi ng paghinga sa maraming mga nagdurusa. Bilang karagdagan sa igsi ng paghinga, atake ng sindak at pagpapawis ay madalas na nangyayari sa mga nakababahalang sitwasyon. Ang kakulangan ng hangin ay maaaring maging sanhi pagkapagod at ulo sa maraming mga kaso. Dapat bayaran ng pasyente ang igsi ng paghinga, paghinga sa bibig upang makakuha ng sapat oksiheno. Ang kalidad ng buhay sa gayon ay nabawasan ng choanal atresia. Kung ang choanal atresia ay direktang nangyayari sa mga sanggol at sanggol, ang interbensyon sa operasyon ay dapat na isagawa kaagad upang maiwasan ang pagkamatay. Gayundin, ang pagkain ay hindi maaaring ibigay nang direkta sa pamamagitan ng bibig at hatid sa pamamagitan ng isang tubo. Bilang isang patakaran, nagpapatuloy ang mga operasyon nang walang karagdagang mga komplikasyon at mamuno sa tagumpay. Malayang huminga muli ang apektadong tao pagkatapos. Kung ang choanal atresia ay bubuo muli sa kurso ng buhay, isang operasyon ang karaniwang kinakailangan. Sa maagang paggamot, walang nabawasan ang pag-asa sa buhay.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Kung ang choanal atresia ay napansin sa pagsilang, ang paggamot sa pag-opera ay karaniwang ibinibigay nang direkta. Sa ibang mga kaso, dapat abisuhan kaagad ang nars o manggagamot tungkol sa hindi pangkaraniwang paghinga. Kinakailangan ang operasyon sa anumang kaso ng congenital malformation at dapat na isagawa kaagad. Mga magulang na napapansin abnormal paghinga ng bibig, igsi ng paghinga at iba pang mga palatandaan ng choanal atresia sa kanilang anak ay pinakamahusay na makipag-usap sa kanilang pedyatrisyan mabilis. Sa kaganapan ng kumpletong pagsara ng posterior nasal pagbubukas - ito ay kapansin-pansin sa pamamagitan ng binibigkas ng igsi ng paghinga - dapat ay walang naghihintay upang makita ang isang doktor. Biglang atake ng sindak at pagpapawis din ay malinaw na mga palatandaan ng babala na nangangailangan ng paglilinaw ng medikal. Kung ang choanal atresia ay bubuo muli sa kurso ng buhay, ang doktor ng pamilya ay dapat na kumunsulta. Sa kaso ng isang kongkretong hinala, ang dalubhasa sa tainga, ilong at lalamunan o isang dalubhasa para sa kani-kanilang sintomas ay maaaring direktang konsulta. Kinakailangan ang tulong medikal na pang-emergency kung mayroong biglang matinding paghihirap na may atake ng sindak.
Paggamot at therapy
Sa karamihan ng mga kaso, ang bilateral choanal atresia sa isang sanggol ay nangangailangan ng agarang medikal na pang-emergency mga panukala. Mga ito mga panukala sa una ay isama ang pagpapanatiling malinaw sa daanan ng hangin ng bagong panganak; tapos na ito, halimbawa, sa pamamagitan ng paglalagay ng kilala bilang isang Rach tube. Sa ilang mga kaso ng bilateral choanal atresia, intubation (ibig sabihin, artipisyal na paghinga) ng sanggol ay maaaring kailanganin din. Bilang karagdagan, upang hindi dagdag na impluwensya paghinga ng bibig, ang pagkain ay madalas na ibinibigay sa pamamagitan ng isang tubo. Ang mga siruhano ay karaniwang kinunsulta sa lalong madaling panahon para sa karagdagang mga hakbang sa paggamot; kung ang banayad na lamad na mga okasyon lamang ng pambungad na bukana ng ilong ay naroroon sa choanal atresia, ang mga okasyong ito ay paminsan-minsan ay masisira sa tulong ng isang catheter ng ilong. Ang mga buto na okupasyon sa konteksto ng choanal atresia, sa kabilang banda, ay karaniwang inaayos sa pamamagitan ng operasyon; sa mga unang araw ng buhay ng isang sanggol, ang mga naturang hakbang sa pag-opera ay maaaring pansamantala (pansamantala). Pagkatapos ay isinasagawa ang huling operasyon pagkalipas ng ilang linggo o buwan, depende sa medikal na opinyon (ang operasyon ay maaaring isagawa mula sa ilong o pharynx). Matapos ang matagumpay na paggamot sa pag-opera ng bilateral choanal atresia, halimbawa, makakatulong upang mapanatiling malinaw ang daanan ng hangin. Sa unilateral choanal atresia, ang interbensyon sa operasyon ay maaaring madalas na sapat habang ang bata ay nasa edad pa ng pag-aaral, depende sa indibidwal na kaso.
Outlook at pagbabala
Kinakailangan ang agarang paggamot para sa choanal atresia. Kung paggamot para dito kalagayan ay hindi nangyari pagkatapos ng kapanganakan, ang apektadong indibidwal ay karaniwang namatay mula sa mga sintomas. Kung naantala ang paggamot, pinsala sa lamang loob o ang utak maaari ring mangyari dahil sa undersupply ng oksiheno. Sa karamihan ng mga kaso, ang pinsala na ito ay hindi na maitama at samakatuwid ay hindi na mababawi. Ang lawak ng pinsala na ito ay nakasalalay nang malaki sa tagal ng undersupply. Matapos ang paunang interbensyon, isang karagdagang pamamaraan ay ginaganap ilang buwan sa paglaon upang mapanatili ang permanenteng malinaw na mga daanan ng hangin. Pagkatapos noon, ang pasyente ay hindi nagdurusa ng karagdagang kakulangan sa ginhawa o limitasyon, at walang pagbawas sa pag-asa sa buhay. Ang pag-asa sa buhay ay negatibong maaapektuhan lamang kung ang choanal atresia ay hindi ginagamot sa oras. Kung ang choanal atresia ay nangyayari lamang sa isang panig, ang agarang paggamot ay karaniwang hindi kinakailangan. Sa kasong ito, ang interbensyon sa pag-opera ay kadalasang sapat kahit sa edad ng pag-aaral. Ang mga sintomas ay ganap na nalutas ng operasyon at ang peligro ng pag-ulit ng choanal atresia ay nabawasan.
Pagpigil
Dahil ang choanal atresia ay katutubo na, kadalasang hindi maiiwasan ang maling anyo. Gayunpaman, ang pagpapalala ng sintomas at posibleng nagbabanta sa buhay na pagkabalisa sa paghinga ay kadalasang maiiwasan sa mga sanggol sa pamamagitan ng agarang interbensyong medikal. Ang isang peligro ng pag-ulit ng choanal atresia pagkatapos ng matagumpay na paggamot ay kontra sa pamamagitan ng naaangkop na splinting sa lugar ng pag-opera.
Aftercare
Sa karamihan ng mga kaso ng choanal atresia, ang mga pagpipilian para sa pag-aalaga ng susundan ay labis na limitado. Bilang isang patakaran, ang apektadong tao ay laging pangunahing nakasalalay sa medikal na paggamot ng isang manggagamot upang maiwasan ang karagdagang mga komplikasyon o karagdagang paglala ng mga sintomas. Ang mas maaga na makipag-ugnay sa isang doktor sa kaso ng choanal atresia at pinasimulan ang paggamot, mas mabuti ang karagdagang kurso ng sakit na karaniwang nangyayari. Ang isang independiyenteng lunas ay hindi posible. Sa karamihan ng mga kaso, ang choanal atresia ay ginagamot sa pamamagitan ng operasyon, na ganap na pinapawi ang mga sintomas. Walang partikular na mga komplikasyon. Gayunpaman, dapat magpahinga ang pasyente at alagaan ang kanyang katawan pagkatapos ng operasyon. Maipapayo na alagaan ang ilong sa partikular at upang protektahan ito lalo na. Upang maiwasan ang mga impeksyon o pamamaga, dapat ding kumuha ng apektadong tao antibiotics pagkatapos ng pamamaraan. Dapat pansinin na ang mga ito ay hindi dapat isama alkohol. Ang pag-asa sa buhay ng apektadong tao ay karaniwang hindi nabawasan ng choanal atresia. Bukod dito, hindi na kinakailangan ng karagdagang mga hakbang sa pag-aalaga ng follow-up.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Ang Choanal atresia ay isang emerhensiyang medikal. Ang mga unang tagatugon ay dapat tumawag sa mga serbisyong medikal na pang-emergency at magbigay pangunang lunas sa apektadong tao. Ang isang banayad na sagabal ay madalas na matusok ng sarili, tulad ng isang catheter ng ilong o iba pang aparato. Ang mga pasyente ay nangangailangan ng paggamot sa inpatient. Pagkatapos ng isang pamamaraan, ang diyeta dapat palitan. Dapat iwasan ang mga pagkain na maaaring makagalit sa mga daanan ng hangin. Kabilang dito ang maanghang, acidic, cool, mainit at mahirap kainin na pagkain. Dapat sundin ng mga naghihirap ang mga tagubilin ng doktor. Magbibigay ang propesyonal ng medisina ng mahigpit na mga patnubay hinggil sa pag-inom ng mga gamot. Mahalaga rin ang mahigpit na pangangalaga ng mga daanan ng ilong. Maiiwasan nito ang posterior nasal openings na muling magsara. Kung ang Athresia ay nangyayari nang paulit-ulit, maaaring kailanganin ang interbensyon sa operasyon. Ang pasyente ay maaari ring makatulong na makilala ang sanhi sa pamamagitan ng pag-iingat ng isang talaarawan ng mga reklamo o patuloy na paghahanap ng mga nag-uudyok para sa mga reklamo Kung ang mga hakbang na ito ay walang epekto, inirerekumenda ang isang pagbisita sa doktor. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga suplemento o iba pang mga reklamo ay maaaring malunasan ng mga banayad na gamot. Tibay laro, yoga or Pilates inirerekumenda upang mapabuti ang kakayahan sa paghinga.
