Ang menor de edad na Chorea, kilala rin bilang chorea ni Sydenham, ay isang neurologic autoimmune disorder na karaniwang nangyayari ilang linggo pagkatapos ng impeksyon sa pangkat A ß-hemolytic streptococci. Ang sakit ay karaniwang isang huli na pagpapakita ng rayuma lagnat.
Ano ang chorea minor?
Laging nagreresulta ang Chorea mula sa pagpapahina ng basal ganglia. Karaniwan ng chorea ay hindi sinasadya at biglaang paggalaw ng mga binti, braso, mukha, puno ng kahoy, at leeg. Ang mga paggalaw ay nangyayari sa pamamahinga at sa panahon ng pagganap ng mga kusang-loob na paggalaw. Ang term na chorea ay nagmula sa Greek na "choreia." Ginamit ang term upang ilarawan ang mga sayaw ng mga baliw. Ang Chorea menor de edad ay tinawag din na sayaw ni St. Vitus noong Middle Ages. Ang chorea menor de edad ay isa sa mga pinaka-karaniwang anyo ng chorea. Dahil ang chorea menor de edad ay isang posibleng pagpapakita na form ng rayuma lagnat, nagdadala din ito ng mga pangalang chorea rheumatica o chorea infectiosa. Pangunahing nakakaapekto ang sakit sa mga batang babae hanggang anim hanggang labing tatlong taong gulang. Sa mga bihirang kaso, ang mga may sapat na gulang hanggang sa 40 taong gulang ay nagkakasakit din.
Sanhi
Ang menor de edad na chorea ay isang autoimmune disorder na nangyayari maraming araw hanggang linggo pagkatapos ng impeksyon sa streptococcal. Ang mga karaniwang impeksyon sa strep ay matatagpuan sa lalamunan at pharynx. Sa panahon ng impeksyong ito, gumagawa ang katawan antibodies laban sa mga pathogens. Gayunpaman, ang mga ito ay nagkakamali na reaksyon hindi lamang sa streptococci, kundi pati na rin sa sariling mga tisyu ng katawan. Ang istraktura ng ibabaw ng ilang mga tisyu ng katawan ay kahawig ng istraktura ng streptococci. Kaya, ang antibodies atake ang sariling mga istraktura ng cell. Bilang isang resulta, ang tinatawag na rheumatic lagnat bubuo. Bilang karagdagan sa mga cell ng puso, ang basal ganglia nasa utak inaatake din. 10 hanggang 15 porsyento ng lahat ng mga pasyente na may lagnat ng rayuma bumuo ng menor de edad na chorea. Ang basal ganglia ay matatagpuan sa ibaba ng cerebral cortex. Ang mga lugar ng nuclei o nucleus ay may mahalagang papel sa regulasyon ng motor, nagbibigay-malay at limbic. Mahalaga silang bahagi ng extrapyramidal motor system (EPMS). Hindi katulad sakit ni Huntington, sa menor de edad na chorea ang basal ganglia ay hindi maibalik na nawasak, ngunit pansamantalang apektado lamang. Dahil sa mga nagpapaalab na reaksyon, ang paggalaw na pumipigil sa basal ganglia ay limitado sa kanilang pagpapaandar. Ang kilusang nagtataguyod ng basal ganglia sa substantia nigra at pallidum ay bahagyang hindi nasira. Nagreresulta ito sa katangian ng paggalaw ng pag-overshooting. Mas malinaw ang mga sintomas na mas maraming mga cell sa basal ganglia ang nasira at mas malaki ang pamamaga nasa utak.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang mga karamdaman sa paggalaw na nagaganap sa chorea menor de edad ay kabilang sa pangkat ng mga extrapyramidal hyperkinesias. Pareho sila sa mga sintomas ng major chorea. Ang tinatawag na hyperkinesias ay nangyayari. Ang mga hyperkinesias ay panandalian, walang koordinasyon at hindi mapigil na pagkurot ng kalamnan ng mga braso, binti, paa at kamay. Sa una, ang mga paggalaw na ito ay madalas na hindi napapansin. Sa paaralan, namumukod-tangi ang mga apektadong bata dahil sa mas mahirap na sulat-kamay. Lumilitaw ang mga ito ng clumsier, mas madalas na bumabagsak ng mga bagay o hindi na makakain nang maayos gamit ang isang kutsilyo at tinidor. Nagaganap din ang hyperkinesia sa kalamnan ng mukha. Ang mga bata ay gumawa ng mga mukha nang hindi namamalayan. Ang hyperkinesias ng mga kalamnan ng pharyngeal mamuno sa mga paghihirap sa pagsasalita at paglunok. Ang hindi pinag-ugnay na twitches ng kalamnan ay sanhi ng mga apektadong indibidwal na magsalita sa isang choppy na pamamaraan (dysarthria). Madalas silang lumulunok (disphagia) at mapanganib na magdusa mula sa kilala bilang hangarin pulmonya. Sa mithiin pulmonya, pamamaga bubuo dahil sa iba`t ibang mga sangkap na pumapasok sa baga kasama ang laway. Ang katangian ng chorea menor de edad ay din ang flycatcher o chameleon dila. Twitches sa dila ang mga kalamnan ay sanhi ng hindi sinasadyang pagpapalawak at biglaang pagbawi ng dila. Ang hyperkinesias ay nagdaragdag habang emosyonal diin at nakababahalang mga sitwasyon. Dahil ang mga apektadong bata ay madalas na nahihiya sa mga sintomas na ito, sinubukan nilang sugpuin ang mga paggalaw hangga't maaari. Bilang karagdagan sa hyperkinesias, gayunpaman, ang kalamnan hyponia ay maaari ring bumuo. Wala na ang mga bata lakas sa kanilang kalamnan at reaksyon ng humina ang kalamnan pinabalik. Mga karamdaman sa pag-iisip tulad ng attention deficit disorder, pagkapagod, kawalang-interes, pagkamayamutin, hindi mapakali at, sa mga bihirang kaso, sakit sa pag-iisip maaari ring mangyari sa konteksto ng chorea menor de edad.
Diagnosis at kurso
Ang mga unang pahiwatig sa chorea menor de edad ay ibinibigay ng klinikal na larawan na may mga chorea-tipikal na karamdaman sa paggalaw. Ang medikal na kasaysayan nagpapakita rin ng mga tipikal na pahiwatig. Sa karamihan ng mga kaso, ang pasyente ay isang bata na nasa edad ng pag-aaral na dati nang nakaranas angina tonsillaris. Ang matataas na mga parameter ng nagpapaalab ay matatagpuan sa dugo. Ang rate ng sedimentation ng erythrocyte ay nakataas, tulad ng antas ng CRP at bilang ng leukosit. Ang dugo nakataas din ang anti-streptolysin titer. Ang nakataas na ASL titer ay sumasalamin ng isang lumipas na impeksyon sa streptococcal. Ipinapakita ng positron emission tomogram na nadagdagan asukal metabolismo sa striatum sa utak. Bilang karagdagan sa menor de edad na chorea, iba pang mga sintomas ng lagnat ng rayuma ay karaniwang matatagpuan. Ang tinaguriang pangunahing pamantayan ayon sa Jones-Standard ay may kasamang puso pamamaga, matinding pamamaga ng joints, rheumatic erythema, o rheumatic nodules sa ilalim ng balat.
Komplikasyon
Sa karamihan ng mga kaso, ang chorea menor de edad ay nagreresulta sa mga karamdaman sa paggalaw. Pangunahin na hindi mapigil at hindi rin maiugnay na mga paggalaw ay nangyayari. Maaari itong kumalat sa mga binti, paa, at braso. Para sa mga tagalabas, ang mga paggalaw na ito ay tila kakaiba at hindi maintindihan, upang ang mga problemang panlipunan ay maaaring lumitaw. Kadalasan ang pasyente mismo ay hindi napansin ang mga paggalaw na ito. Ang mga bata ay apektado rin ng mga paggalaw na ito at maaaring maging biktima ng pananakot at panunukso. Sa mga bata, ang chorea menor de edad ay may partikular na negatibong epekto sa pagsusulat. Ang paggamit ng mga ordinaryong bagay tulad ng mga kutsilyo at tinidor ay mahirap din, at ang apektadong tao ay madalas na lilitaw na malamya. Nililimitahan nito ang pang-araw-araw na buhay ng pasyente. Posible rin ang paghahangad, na sa pinakamasamang kaso ay maaaring nakamamatay. Lalo na sa mga nakababahalang sitwasyon, hyperkineses at kaguluhan ng walang halo mangyari Ang paggamot ay sa pamamagitan ng pangangasiwa of penisilin at matagumpay sa karamihan ng mga kaso. Gayunpaman, penisilin dapat na patuloy na gawin pagkatapos ng paggamot upang maiwasan ang pagbuo ng sequelae. Sa kaso ng mga sikolohikal na reklamo, posible ang mga pagbisita sa isang psychologist o naaangkop na gamot, na gayun din ay hindi mamuno sa karagdagang mga komplikasyon.
Kailan dapat magpunta sa doktor?
Kung ang mga sintomas ng chorea menor de edad o chorea Sydenham ay nangyayari, ito ay isang sakit na neurological autoimmune na nangangailangan ng paggamot. Ang pangalawang sakit, na pinalitaw ng streptococci, kadalasang bubuo pagkatapos ng a lagnat ng rayuma or tonsilitis. Ang mga nagresultang karamdaman sa paggalaw ay katulad ng sa sakit ni Huntington. Sa kaibahan sa namamana na sakit na ito, gayunpaman, ang mga karamdaman sa paggalaw o hyperkineses sa chorea menor de edad ay talamak kaysa habambuhay. Karamihan sa mga naapektuhan ng chorea rheumatica o chorea infectiosa ay mga batang wala pang edad na 15. Samakatuwid, ang isang pagbisita sa doktor ay ganap na kinakailangan. Ito ay sapagkat ang chorea menor de edad ay humahantong sa pamamaga sa utak at pinsala sa tinatawag na basal ganglia. Maaari bang lumamon ng mga karamdaman mamuno sa paglanghap ng mga inumin at sangkap ng pagkain sa baga. Maaari itong maging nakamamatay. Kadalasan, ang mga sintomas ng chorea menor de edad ay hindi maiugnay nang wasto. Ang mga apektadong bata ay madalas na bumabayad o pumipigil sa kanila. Kapag pinaghihinalaan na ang isang bagay ay maaaring mali pagkatapos ng isang rayuma lagnat o tonsilitis, isang doktor ay dapat na kumunsulta. Gagawin niya ang lahat para masuri ang dugo para sa mga nagpapaalab na parameter at isang nakataas na bilang ng leukocyte. Ang isang positron emission tomogram ay maaaring suriin para sa asukal metabolismo sa utak. Isang paghahanap para sa pangunahing pamantayan tulad ng matinding pamamaga ng joints, pamamaga ng puso, rheumatic erythema, o rheumatoid balat kinakailangan ang mga nodule. Paggamot sa penisilin ay mabisa.
Paggamot at therapy
Terapewtika ay katulad ng paggamot ng rheumatic fever. Ang mga pasyente ay tumatanggap ng mataas na dosis ng penicillin sa loob ng sampung araw. Ito ay upang maalis ang natitirang streptococci. Cortisone ay pinangangasiwaan upang mabawasan ang pamamaga. Sa loob ng anim hanggang labindalawang linggo, ang mga pasyente ay kumukuha din ng mga salicylates. Kung kinakailangan, magagamot ang mga sintomas ng sikolohikal sedatives. Sa mga bihirang kaso, neuroleptics ay ginagamit.
Outlook at pagbabala
Ang menor de edad na chorea ay may isang mahusay na pananaw sa pagbabala. Sa karamihan ng mga pasyente, ang kurso ng sakit ay nababaligtad. Gayunpaman, sa mga bihirang kaso, panghabambuhay na kapansanan o pagkakasunod-sunod ay resulta ng sakit. Sa sapat na pangangalagang medikal, ang karamihan sa mga pasyente na nasuri na may chorea menor de edad ay maaaring ganap na gumaling. Sa loob ng terapewtika, ang pagpapaandar ng basal ganglia ay maaaring ganap na maibalik, dahil hindi sila permanenteng nasira sa chorea menor de edad. Napapailalim ang mga ito sa pansamantalang pagkasira dahil ito ay isang magagamot na pamamaga. Kung ginagamot ang sanhi, ang mga pasyente ay may pag-asang buhay na walang sequelae o natitirang kapansanan. Mahigit sa 90% ng mga naghihirap ay nagpapakita ng paggaling pagkatapos ng humigit-kumulang na 2-3 buwan ng paggamot na medikal. Sa loob ng isang average ng 4-5 na buwan mula sa simula ng paggamot, ang lahat ng mga sintomas ay unti-unting bumabagsak hanggang sa may ganap na kalayaan mula sa mga sintomas. Ang oras ng paggaling ay nakasalalay sa kalubhaan. Mas tumatagal ang mas maraming mga cell ng basal ganglia na naapektuhan at mas malaki ang pamamaga sa utak. 10% ng mga pasyente ang nagdurusa ng mga natitira sa karagdagang kurso sa kabila ng magandang pananaw sa pagpapagaling. Nagreresulta ito sa pagkakasunud-sunod tulad ng panloob na pagkaligalig, mga problema sa psychomotor o isang bagong pagbabalik sa dati. Ang mga relapses ay nagaganap sa kabila ng paggamit ng mga prophylactic na pagsusuri at paggamot na inaalok.
Pagpigil
Matapos ang isang pasyente ay nagtiyaga sa pamamagitan ng sakit, tumatanggap sila ng benzathine penicillin buwan-buwan sa loob ng limang taon. Nang walang prophylaxis na ito, ang matinding pag-ulit ay nangyayari sa kalahati ng lahat ng mga kaso. Upang maiwasan ang karagdagang impeksyon, dapat alisin ang mga hindi gumagaling na mapagkukunan ng impeksyong streptococcal, tulad ng pinalaki na tonsil o nabulok na ngipin.
Pag-asikaso
Sa chorea menor de edad, kadalasang may kaunti o kahit walang follow-up mga panukala at mga pagpipilian na magagamit sa apektadong tao. Sa anumang kaso, ang maagang pagtuklas ng sakit ay dapat maganap upang maiwasan ang karagdagang mga komplikasyon o kakulangan sa ginhawa. Ang mas maagang pakikipag-ugnay sa isang doktor sa kaso ng chorea menor de edad, mas mabuti ang kadalasang kurso ng sakit na ito. Samakatuwid ang apektadong tao ay dapat na magpatingin sa isang doktor sa mga unang sintomas o palatandaan. Karaniwang ginagamot ang Chorea Minor sa pamamagitan ng pag-inom ng gamot. Bilang antibiotics higit sa lahat ay kinukuha, ang mga ito ay hindi dapat isama alkohol. Ang pasyente ay dapat ding magbayad ng pansin sa isang regular na paggamit na may tamang dosis upang lubos na maibsan ang mga sintomas. Bukod dito, ang doktor ay dapat palaging kumunsulta muna kung mayroong anumang mga katanungan o kung may anumang hindi malinaw. Dahil ang chorea menor de edad ay maaari ring humantong sa mga sikolohikal na reklamo, maaari ding uminom ng gamot upang maibsan ang mga reklamo na ito. Gayunpaman, ang mga pakikipag-usap sa sariling pamilya o mga kaibigan ay kapaki-pakinabang din. Ang Chorea Minor ay karaniwang walang negatibong epekto sa pag-asa sa buhay ng apektadong tao, kung ito ay ginagamot sa oras at tama.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Sa pang-araw-araw na buhay, ang taong apektado ay maaaring mag-ingat upang mapanatili ang isang matatag immune system sa pamamagitan ng kanyang lifestyle. Na may balanseng diyeta, pagkain na naglalaman bitamina at regular na ehersisyo, mapapalakas niya ang kanyang organismo at mapanatili ang kanyang kalusugan. Kung sapat mineral at mga elemento ng bakas ay kinuha sa pamamagitan ng diyeta, ang organismo ay maaaring mabilis na magpakilos ng mga panlaban laban sa pagsalakay kagaw. Binabawasan nito ang peligro ng sakit at sa parehong oras ay pinapabagal ang panahon ng pagpapagaling sakaling magkaroon ng sakit. Ang pag-inom ng likido ay dapat na subaybayan at dapat ay halos dalawang litro sa isang araw para sa isang may sapat na gulang. Sa mga oras ng mas mataas na peligro ng impeksyon, ang regular na paghuhugas ng kamay ay maaaring maiwasan ang impeksyon. Sa malamig temperatura, ang leeg at ulo dapat sapat na takpan. Kung may mga problema sa ngipin, dapat silang malunasan ng doktor sa lalong madaling panahon. Bilang isang hakbang sa pag-iwas, ang propesyonal na paglilinis ng ngipin ay maaaring isagawa nang regular at ang mga ngipin ay dapat na brush pagkatapos kumain. Binabawasan nito ang peligro ng pagkabulok ng ngipin. Sa kahanay, dapat na iwasan ang pagkonsumo ng mga nakakapinsalang o nakakalason na sangkap. Pagkonsumo ng alkohol or nikotina nagpapahina ng organismo at ginagawang mahina ito. Para sa sapat na pagbabagong-buhay pagkatapos diin o pisikal na pagsusumikap, regular na pahinga at mga panahon ng pahinga ay dapat gawin. Bilang karagdagan, ang mga kondisyon sa pagtulog ay dapat iakma sa pinakamainam na pangangailangan.
