Ang hyponatremia ay a kalagayan kung saan ang dugo antas ng sosa masyadong mababa. Ito ay kabilang sa mga pinaka-karaniwan karamdaman sa electrolyte.
Ano ang hyponatremia?
Ang hyponatremia ay kapag ang sosa ang antas ay masyadong mababa. Nagreresulta ito sa isang pagbaba walang halo of sosa ions sa dugo. Kaya, ang walang halo bumaba sa mga halagang mas mababa sa 135 mmol / l. Sa mga malubhang kaso, kahit na ang pag-atake ng hyponatremia na nagbabanta sa buhay ay posible, na nangangailangan ng agarang paggamot sa isang ospital. Ang hyponatremia ay isa sa pinakakaraniwan karamdaman sa electrolyte. Nakita ito sa 15 hanggang 30 porsyento ng lahat ng mga pasyente na sumasailalim sa inpatient terapewtika. Ang pagkakaroon ng hyponatremia ay nagpapahaba sa pananatili ng pasyente ng pasyente sa pamamagitan ng paglala ng kanyang klinikal na pagbabala. Gayunpaman, ang mga atleta ay maaari ding maapektuhan ng electrolyte disorder kung ubusin nila ang isang napakalaking halaga ng likido bago ang isang kumpetisyon. Mayroong maraming anyo ng hyponatremia: ito ay hypovolemic, normovolemic pati na rin hypervolemic hyponatremia. Sa kaso ng hypovolemic hyponatremia, ang pagtaas ng sodium walang halo ay sinamahan ng isang nabawasan dugo dami. Ang isang tipikal na tampok na pagkilala ay mas mababa ang gitnang presyon ng venous, na kung saan ay ipinakita ng walang laman leeg mga ugat Ang Normovolemic hyponatremia ay kapag dugo dami normal sa nadagdagang konsentrasyon ng sodium. Ang hypervolemic hyponatremia ay isang kombinasyon ng pagtaas ng konsentrasyon ng sodium at pagbawas ng dugo dami. Sa kasong ito, tumataas ang gitnang presyon ng venous.
Sanhi
Ang hyponatremia ay paunang naisip na sanhi ng isang kakulangan ng sodium. Gayunpaman, ang kaguluhan sa electrolyte ay na-trigger ng isang kamag-anak na labis ng tubig sa katawan. Sa prosesong ito, ang organismo ay hindi na nagpapalabas ng dalisay tubig maayos sa pamamagitan ng bato. Kaugnay sa konsentrasyon ng sosa sa katawan, ang labis ng tubig sa dugo ay nagpapatunay na masyadong mataas. Ang dami ng extracellular fluid ay natutukoy ng solusyon sa tubig ng mga sodium ions pati na rin ang kanilang mga counterion tulad ng klorido. Sa kaibahan, potasa nangingibabaw sa intracellular fluid. Sa kaganapan ng isang mabilis na nagaganap na kakulangan ng sosa, mayroong isang pagbagsak sa oncotic pressure. Ang tubig ngayon ay dumadaloy sa mga cell ng katawan, kung saan may una nang mas mataas na oncotic pressure, na nagreresulta sa pagtaas ng dami ng cell. Ito naman ang makakaya mamuno sa isang pagtaas ng presyon sa utak. Ang mga sintomas ng sakit pagkatapos ay tumutugma sa mga sintomas na nagaganap na may mas mataas na presyon ng intracranial. Gayunpaman, kung ang hyponatremia ay mabagal na bubuo, hindi ito nangyayari. Ang pinaka-karaniwang mga nag-uudyok para sa hyponatremia ay itinuturing na labis na pag-inom ng tubig, labis na tubig dahil sa gastric lavage, psychogenic polydipsia, ang paggamit ng ilang mga gamot tulad ng diuretics or Ang mga inhibitor ng ACE, pati na rin ang matindi pagdudumi at pagkawala ng asin sa bato. Gayunpaman, ang mga kundisyon tulad ng hypopituitarism, hypothyroidism, o kakulangan ng adrenocortical ay posible ring mga salarin.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang isang problema sa hyponatremia ay ang mga hindi tiyak na sintomas, na hindi madalas mamuno sa maling pag-diagnose. Kabilang dito ang kalamnan pulikat, mga seizure, pagkahilo, walang gana kumain, naguguluhang pag-uugali, at disorientation. Kahit pagkawala ng malay ay nasa loob ng larangan ng posibilidad. Ang mabilis na pagsulong na hyponatremia ay nagreresulta sa cerebral edema. Ito ay kapansin-pansin sa pamamagitan ng panginginig, alibadbad, ulo at epileptic seizure. Kung, sa kabilang banda, ang kaguluhan ng electrolyte ay nangyayari nang dahan-dahan, ang pasyente ay una na naghihirap mula sa pagkalito at pagkapagod para sa dalawang araw. May mga pagbabago rin sa kanyang pagkatao. Kung ang hyponatremia ay tumatagal ng isang malalang kurso, ang mga kaguluhan sa paglalakad at madalas na pagbagsak ay madalas na nangyayari. Dahil ang pagkagambala ng electrolyte ay negatibong nakakaapekto rin sa mineralization ng buto, may posibilidad na mawala ang buto (osteoporosis), na kung saan ay nagdaragdag ng panganib ng mga bali ng buto.
Diagnosis at paglala ng sakit
Ang hyponatremia ay karaniwang na-diagnose sa pamamagitan ng pagtukoy ng antas ng suwero ng sodium. Ihi osmolality, serum osmolality, katayuan ng extracellular volume, at konsentrasyon ng sodium sodium ay itinuturing na ibang mahalagang mga parameter. Ang pagtukoy ng mga parameter na ito ay dapat gawin sa lalong madaling panahon. Ang mga diagnostic na pagbubukod ay may mahalagang papel din. Samakatuwid, mahalagang alisin ang iba pang mga sakit na maaaring maging responsable para sa mga sintomas. Ito ay maaaring mga sakit sa bato o tiroydeo. Ang kurso ng hyponatremia ay nakasalalay sa lawak ng kaguluhan ng electrolyte. Sa mga malubhang kaso, mga komplikasyon tulad ng sentral na pontine myelinolysis, kung saan ang sheathing ng mga nerve fibre sa loob ng brainstem ay nasira, maaaring mangyari.
Komplikasyon
Ang hyponatremia ay maaaring maging sanhi ng iba't ibang mga sintomas. Ang mga komplikasyon at sintomas ay karaniwang nakasalalay sa aktwal na antas ng sodium sa dugo at maaaring mag-iba para sa kadahilanang ito. Karaniwang nasusuka ang pasyente at naghihirap mula sa a walang gana kumain. Bukod dito, ang apektadong tao ay lilitaw na nalilito at hindi makapag-concentrate at makapag-coordinate nang maayos. Sumasakit ang mga kalamnan at hindi ito karaniwan pulikat at alibadbad na mangyari. Sa karagdagang kurso ng hyponatremia, ang pasyente ay maaari ring makaranas ng epileptic seizures at malubha ulo. Hindi rin ito bihira para sa mga kaguluhan sa paglalakad at pagkapagod na mangyari. Ang pasyente ay hindi na rin magawang magtrabaho sa ilalim ng presyon at pakiramdam ng pagod. Ang kalidad ng buhay ng pasyente ay mababawasan ng hyponatremia. Ang paggamot ng hyponatremia ay laging sanhi at nakasalalay sa pinagbabatayan ng sakit. Bilang isang patakaran, walang karagdagang mga komplikasyon na nangyayari. Ang mga sintomas ay maaaring malunasan sa tulong ng solusyon at infusions. Kung ang apektadong tao ay naghihirap din mula puso mga reklamo, ito ay ginagamot. Sa karamihan ng mga kaso, ang karagdagang kurso ng sakit ay nakasalalay sa sanhi ng hyponatremia.
Kailan dapat magpunta sa doktor?
Kung sintomas tulad ng kalamnan pulikat, mga seizure, at pagkahumaling ay napansin, ang hyponatremia ay maaaring napapailalim. Ang isang pagbisita sa doktor ay ipinahiwatig kung ang mga sintomas ay mananatili sa higit sa isang linggo o umuulit sa mga agwat ng ilang buwan. Ang payo sa medikal ay kinakailangan ng pinakabagong kapag nangyari ang karagdagang mga sintomas. Alibadbad at pagsusuka, ulo at ang mga pagbabago sa pag-uugali ay dapat na linawin kaagad. Kung panginginig naganap ang mga pag-atake o epileptic seizure, ang mga kaibigan at kamag-anak o ang mismong apektadong tao ay dapat na tumawag sa emergency na doktor. Sa matinding kaso, pangunang lunas dapat pangasiwaan hanggang sa dumating ang doktor. Ang iba pang mga palatandaan ng babala na nangangailangan ng paglilinaw ay pagkapagod, pagkalito at kaguluhan sa paglalakad. Ang madalas na mga bali ng buto ay nagpapahiwatig din ng hyponatremia at dapat suriin ng isang manggagamot. Ang mga indibidwal na na-diagnose na may kakulangan sa sodium ay partikular na madaling kapitan sa pagbuo ng hyponatremia. Kung ang mga palatandaan sa itaas ay naganap pagkatapos ng labis na pagkonsumo ng tubig, gastric lavage, o sa setting ng psychogenic polydipsia, kinakailangan ng payo medikal. Ang mga taong regular na kumukuha diuretics or Ang mga inhibitor ng ACE dapat ipaalam sa kanilang doktor ang anumang hindi pangkaraniwang mga sintomas.
Paggamot at therapy
Ang paggamot ng hyponatremia ay nakasalalay sa anyo at sanhi ng kaguluhan ng electrolyte. Kung mayroon ang hypovolemic hyponatremia, ang pagpapalit ng dami na may isotonic NaCI solution ay magaganap. Kung, sa kabilang banda, ito ang normovolemic form, mayroong isang bahagyang at mabagal pangangasiwa ng sodium. Sa kaso ng hypervolemia, ang suplay ng tubig sa katawan ng pasyente ay limitado. Sa ilang mga kaso, ang pangangasiwa ng asin ay maaari ding maging kapaki-pakinabang. Ginagawa ito alinman sa pamamagitan ng gastrointestinal tract o bilang isang pagbubuhos. Upang maiwasan ang gitnang pontine myelinolysis, mahalaga na balanse antas ng sodium nang mabagal at maingat. Kinakailangan ang mga regular na pagsusuri sa laboratoryo para sa hangaring ito. Sa mga kaso ng banayad na hyponatremia, madalas na ito ay sapat upang ihinto ang mga gamot tulad ng thiazide diuretics. Bilang karagdagan, nakakatulong din ito sa paggamot puso pagkabigo o upang paghigpitan ang labis na paggamit ng tubig, na nakasalalay sa nag-uudyok na sanhi sa bawat kaso. Sa kaso ng hypervolemic hyponatremia, isang kumbinasyon ng asin at loop diuretics ay nakakatulong minsan. Hemofiltration maaaring kailanganin upang maisagawa sa ilang mga pasyente.
Pagpigil
Maaaring maiwasan ng mga atleta ang hyponatremia sa pamamagitan ng pag-iwas sa sobrang pag-inom ng tubig bago ang isang kumpetisyon. Ito ay itinuturing na makatwiran sa panahon ng isang kumpetisyon na uminom ng 150 hanggang 300 mililitro ng tubig tuwing 15 hanggang 20 minuto, na katumbas ng isang maliit na tasa.
Aftercare
Pagkatapos ng paggamot para sa hyponatremia, mahalaga na malaman ng mga pasyente ang tungkol sa prophylaxis at mga pagpipilian sa pag-aalaga pagkatapos. Ang kalagayan madalas na nangyayari kasabay ng labis na paggamit ng tubig. Samakatuwid, ang pag-aalaga ng follow-up ay tungkol sa sinasadyang pagbibigay pansin sa dami ng lasing na tubig. Ito ang tanging paraan para makontrol ng mga nagdurusa ang kanilang electrolyte balanse. Ang mga nagdurusa sa kalagayan mas madalas ay maaaring mabawasan ang peligro sa pamamagitan ng paggamit ng pandiyeta supplement naglalaman ng sodium. Inireseta ng mga doktor ang mga ahente na ito at nagbibigay sa mga pasyente ng tumpak na mga tagubilin sa dosis. Ang mga apektado ay dapat ding sumunod sa mga ito upang makuha nila ang wastong halaga. Ang mga ito supplement magagamit din sa counter sa mga botika at botika. Gayunpaman, para sa indibidwal na pag-aalaga ng pag-follow up, ang mga pasyente ay dapat palaging makipag-usap sa kanilang doktor upang maiwasan ang mga error sa dosis. Nakasalalay sa sanhi ng sakit, ang pag-aalaga ng follow-up ay maaari ring mapalawak sa follow-up terapewtika para sa pinagbabatayan na sakit. Madalas na kasama rito ang mga pagsusuri sa pag-follow up na nauugnay sa klase reklamo o may mga komplikasyon sa puso. Kasunod ng isang matinding estado ng sakit, panandalian solusyon may posibilidad na gamitin. Ang mga pangmatagalang tagasunod na paggamot na karaniwang hindi gampanan. Dapat tandaan pa rin ng mga naghihirap na subaybayan ang kanilang paggamit ng sodium.
Narito kung ano ang maaari mong gawin sa iyong sarili
Ang hyponatremia ay maiiwasan sa maraming mga kaso. Kung ang apektadong tao ay isang atleta, ipinapayong kumuha ng tubig sa hindi masyadong maraming dami bago ang mga kumpetisyon. Mas mainam na uminom ng 200 mililitro ng tubig tuwing 20 minuto upang mapanatili ang balanseng electrolyte balanse. Sa karamihan ng mga kaso, tumutugma ito sa isang ordinaryong tasa ng tubig. Sa paggamot sa hyponatremia, maaaring limitahan ito ng mga nagdurusa sa pamamagitan ng pag-inom ng sodium sa anyo ng supplement. Sa paggawa nito, ito ay maaaring inireseta ng doktor o direktang binili mula sa isang botika o parmasya. Gayunpaman, ang pasyente ay dapat palaging kumunsulta sa doktor upang maiwasan ang pagkuha ng labis na sodium. Kung ang kondisyon ay may iba pang mga sanhi, paggamot ng pinagbabatayan na kondisyon ay ang unang hakbang sa karamihan ng mga kaso. Dahil ang mga apektado ay madalas na naghihirap mula sa klase mga problema o puso mga problema dahil sa hyponatremia, ang mga organong ito ay dapat na regular na masuri. Maiiwasan nito ang karagdagang mga komplikasyon. Bukod dito, ang hyponatremia sa matinding kondisyon ay maaaring gamutin sa pamamagitan ng paglilimita sa paggamit ng tubig. Gayunpaman, hindi ito dapat maging isang pangmatagalang paraan ng paggamot.
