Ang mga magkasanib na sakit, lalo na ang mga degenerative na pagbabago (mga sakit sa pagod at luha), ay kumakatawan sa pinakakaraniwang pagkasira ng musculoskeletal system sa Alemanya. Halos bawat segundo ng taong higit sa edad na 45 ay apektado ng sakit sa kasu-kasuan. Medikal, ang mga sakit na ito ay na-buod sa ilalim ng term na arthropathy.
Ano ang mga magkasanib na sakit?
Infographic ng sakit rehiyon at apektado joints sa rheumatoid sakit sa buto. I-click ang imahe upang palakihin. Kung ang degenerative joint pagbabago ay lumampas sa average na antas na naaangkop sa edad, ito ay tinatawag na isang magkasanib na sakit. Karamihan sa joints ng mga ibabang paa (mga kasukasuan ng tuhod, mga kasukasuan ng balakang) ay apektado. Ngunit pati na rin ang joints ng itaas na paa't kamay (daliri mga kasukasuan, thumb saddle joint, magkasanib na balikat, magkasanib na siko) ay maaaring mapagbagong mabago at maging sanhi ng mga reklamo. Ang mga magkasanib na sakit ay nabibilang sa spectrum ng mga arthropathies. Karaniwan itong nahahati sa mga nagpapaalab (arthritides) at di-namumula (arthroses) na form. Bilang karagdagan, ang isang pagkakaiba ay maaaring gawin sa pagitan ng nakahahawang (reaktibo sakit sa buto), nagpapaalab na polyarthropathies (Felty syndrome, gota), arthroses (tuhod joint arthroses), at iba pang magkasamang sakit (protrusio acetabuli).
Sanhi
Ang mga pinagsamang sakit ay madalas na multifactorial. Ang mga nag-trigger na kadahilanan ay kasama ang mga kapansanan na nakapag-trauma o nauugnay sa paglago (kabilang ang dysplasia sa balakang, Hallux valgus, bow or knock tuhod) pati na rin ang mga sakit sa metaboliko (gota), uugnay tissue sakit (lupus erythematosus), at nagpapaalab na mga sakit sa rayuma (talamak polyarthritis, Sakit ni Reiter). Bilang karagdagan, indibidwal o may kaugnayan sa trabaho panganib na kadahilanan tulad ng labis na katabaan at mabibigat na pisikal at isang panig na pag-load (pag-aangat o pagdadala ng mabibigat na pag-load, static na gawain ng kalamnan, paulit-ulit na paggalaw) ay maaaring maging sanhi ng labis na paggamit ng magkasanib at mapabilis ang mga proseso ng pagsusuot. Ang artikular kartilago lalong nabawasan ang pagkalastiko at hindi na sapat na makakabawi para sa mga mekanikal na karga. Ito ay humahantong sa splintering ng maliit kartilago mga maliit na butil sa magkasanib na likido. Ang magkasanib na ay hindi na sapat na "lubricated". Ang lumulutang kartilago naiirita ng mga maliit na butil ang synovial membrane at mamuno sa talamak pamamaga. Ang inflamed synovium ay gumagawa ng higit pa synovial fluid. Pinagsamang effusions na may malubhang sakit bumuo. Sa karagdagang kurso, ang buto na matatagpuan sa ilalim ng nasira na kartilago ay bumubuo ng tinatawag na osteophytes (bagong nabuo na mga gilid na gilid) upang mabayaran ang nadagdagan na mekanikal na pag-load at tumitigas sa ibabaw (subchondrial sclerosis). Ang normal na pattern ng paggalaw ng magkasanib na ay may kapansanan at ang synovium ay karagdagang inis.
Karaniwan at karaniwang magkasamang sakit
- Osteoarthritis, arthritis, rayuma
- Ang magkasanib na tuhod na arthrosis
- Hip joint arthrosis, pamamaga ng kasukasuan sa balakang
- Sakit sa kasu-kasuan
- Pamamaga ng magkasanib na balikat
Mga sintomas, reklamo at palatandaan
Ang mga karamdaman ng mga kasukasuan ay maaaring maging sanhi ng iba't ibang mga sintomas. Karaniwan sa mga sakit tulad ng sakit sa buto at osteoarthritis sanhi ba nila sakit sa kasu-kasuan. Karamihan sa mga nagdurusa pangunahin na nakakaranas pagkapagod, pagsisimula at pagsusumikap sakit. Habang umuunlad ang sakit, gabi at sakit ng kalamnan paglaon ay itinakda, na maaaring maging sanhi ng pangalawang sintomas tulad ng mga reklamo sa pagtulog at isang pangkalahatang pakiramdam ng karamdaman. Habang umuunlad ang sakit, ang sakit ay sinamahan ng mga paghihigpit sa paggalaw ng mga apektadong kasukasuan. Sa mga paggalaw, nangyayari ang mga crunching noises o naririnig ang karaniwang tunog ng pag-crack. Ang mga kasukasuan ay nagiging unstable at madalas na yumuko, na nagreresulta sa mga bali. Sa karamihan ng mga kaso, nabubuo din ang pampalapot ng buto at pamamaga. Ang ilang mga magkasanib na sakit (tulad ng osteoarthritis) ay ipinakita ng panlabas na nakikitang magkasanib na effusions at malpositions. Ang mga naapektuhan ay maaari ding mapansin ang pagkasayang ng kalamnan o lokal na pamumula at sobrang pag-init. Sa susunod na kurso, ang sangkap ng buto ay lumalapot at nagkakaroon ng mga deformidad at deformidad. Ang magkasanib na sakit ay kumakatawan sa isang malaking pasanin para sa mga taong naapektuhan, dahil kadalasang tumatakbo sila nang matagal at dumarami sa kalubhaan habang sila ay umuusad. Ang kapasidad ng pisikal ay bumababa nang malakas. Sa huling yugto, ang mga apektadong kasukasuan ay hindi na maaaring ilipat nang walang sakit.
Diagnosis at kurso
Sa maagang yugto ng sakit, ang magkasanib na sakit ay nagpapakita ng sarili sa klinikal na larawan batay sa sakit sa simula, pagkapagod, at pagsusumikap (tinatawag na maagang triad). Habang umuunlad ang sakit, patuloy na sakit, sakit sa gabi at sakit ng kalamnan maging maliwanag (tinaguriang huli na trias). Eksaminasyong pisikal maaaring ibunyag ang limitadong saklaw ng paggalaw, pampalapot ng buto ng magkasanib na contour, paggapang ("paggiling ng magkasanib na galaw"), kawalang-tatag, malposisyon, pagkasayang ng kalamnan at pagkontra, at lokal na hyperthermia at magkasanib na paggalaw. Maaaring magpakita ang mga radiograpo ng isang fray, magaspang na ibabaw, magkasanib na puwang ng paliit, subchondral sclerosis (siksik ng nakapaligid na tisyu ng buto), at mga boulder cyst (recesses ng buto ng buto) at osteophytes, lalo na sa huling yugto. Sa talamak polyarthritis, ang tukoy na mga nagpapaalab na parameter ay maaari ding makita sa dugo sa panahon ng talamak na yugto. Sa mga matitinding kaso, maaaring may markang magkasamang pagkasamang hugis at / o pangalawa chondrocalcinosis (deposito ng kaltsyum pyrophosphates sa tisyu ng kartilago).
Komplikasyon
Ang mga komplikasyon at sintomas ng magkasamang sakit ay nakasalalay nang malaki sa mga kasangkot sa kasukasuan at, sa kadahilanang ito, ay hindi mahuhulaan sa buong mundo. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, mayroong medyo matinding sakit sa mga apektadong rehiyon at limitasyon sa paggalaw. Ang mga paghihigpit sa paggalaw ay maaari ding mamuno sa sikolohikal na kakulangan sa ginhawa at depresyon sa maraming tao. Kadalasan, bilang karagdagan sa sakit na presyon, mayroon ding sakit sa pamamahinga, na ginagawang mas mahirap ang pang-araw-araw na buhay at binabawasan ang kalidad ng buhay ng pasyente. Maraming mga nagdurusa ay nakakaranas din ng sakit sa gabi, na maaaring mamuno sa makabuluhang mga abala sa pagtulog. Ang mga magkakasamang sakit ay maaari ring humantong pamamaga at mga impeksyon. Kung kumalat ang mga ito sa iba pang mga rehiyon ng katawan, maaari itong magkaroon ng mga seryosong kahihinatnan at komplikasyon. Bukod dito, ang magkasanib na sakit ay maaari ring humantong sa pagputol ng apektadong paa. Ang paggamot ng mga magkasanib na sakit ay nakasalalay sa pinagbabatayan ng sakit at karaniwang isinasagawa sa tulong ng mga cream, mga painkiller o sa pamamagitan ng interbensyon sa pag-opera. Kadalasan ginagamit ang mga therapies upang mapawi ang sakit at maitaguyod ang paggalaw ng mga apektadong kasukasuan. Ang pag-asa sa buhay ay hindi karaniwang binabago ng magkasamang sakit.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Ang magkasanib na mga reklamo ay dapat ipakita sa isang manggagamot kung hindi ito agad nagaganap pagkatapos ng pagkahulog o aksidente. Bilang karagdagan, kinakailangan ang paglilinaw ng medisina kaagad na magpatuloy ang mga reklamo sa loob ng maraming araw o linggo. Kung tumaas ang tindi nito o kung may mga karagdagang sintomas, dapat konsultahin ang isang doktor. Kung ang magkasanib na sakit ay humahantong sa nabawasan na paghimok, pagkawala ng kasiyahan sa buhay, o kung ang mga pang-araw-araw na gawain ay hindi na maisagawa tulad ng dati, ipinapayong isang pagbisita sa doktor. Kung may mahinang pustura ng katawan, kakulangan sa ginhawa ng mga kalamnan, tendons or nerbiyos, isang doktor ay dapat na kumunsulta. Kung may mga pagbabago sa skeletal system, sakit, tensyon o hardening dahil sa magkasanib na karamdaman, kailangan ng doktor. Kung ang natural na paggalaw ay hindi na maisasagawa nang walang mga problema, kinakailangan ng pagkilos. Kailangang kumunsulta sa isang doktor upang matapos matukoy ang sanhi, maaaring magbigay ng kaluwagan. Sa kaso ng mga kapansanan sa sikolohikal, mood swings o mga problema sa pag-uugali, kinakailangan ng pagbisita sa doktor. Kung mayroong social withdrawal, depressive o melancholic phase at kawalang-interes, kinakailangan ng pagbisita sa doktor. Ang agresibong pag-uugali ng pag-uugali, choleric conspicuousness o panloob na pagkabalisa ay dapat na tinalakay sa isang doktor. Kung may mga kaguluhan sa pagtulog o mayroon walang halo at mga kakulangan sa pansin, ang isang doktor ay dapat ding kumunsulta. Kinakailangan ang konsultasyon sa isang manggagamot bago kumuha ng gamot sa sakit.
Paggamot at therapy
Panterapeutika mga panukala nakasalalay sa pinagbabatayanang sanhi pati na rin ang yugto ng sakit. Halimbawa, ang asimtomatikong, walang sakit na magkasamang sakit ay karaniwang hindi kinakailangan terapewtika. Droga terapewtika na may di-steroidal na anti-namumula gamot (eg ibuprofen, diclofenac sa unang yugto) o opioids (tramadol, tilidine sa pangalawang yugto) naglalayong mabawasan ang mga sintomas ng sakit. Sa ilang mga kaso, ang tinatawag na chondroprotectives (hyaluronic acid) ay ginagamit. Ang mga ito ay may isang anti-namumula epekto at pagbawalan enzymes na may isang epekto na nakakabawas sa kartilago. Kung ang mga magkasanib na effusion ay naroroon, karaniwang binubutas ito upang mapawi ang apektadong kasukasuan. Sa kaso ng paulit-ulit na magkasanib na effusions, isang gamot na naglalaman cortisone maaaring ma-injected sa magkasanib na upang mabawasan ang mga nagpapaalab na proseso sa pangmatagalan. Kung mayroong isang pinagbabatayan na sakit na rheumatic, dapat itong tratuhin ng gamot (pangunahing rheumatic gamot tulad ng chloroquine, D-penicillamine, bukod sa iba pa). At saka, mga immunosuppressant (methotrexate) o bukol nekrosis factor na mga alpha inhibitor (infliximab, etanercept) ay maaaring magamit sa talamak polyarthritis. Occupational therapy at orthopaedic mga panukala ay naglalayong mga aktibidad sa pagtuturo na banayad sa magkasanib, pag-iwas sa mga hindi wastong pagkapagod, at pagpapagaan ng presyon sa apektadong kasukasuan sa pamamagitan ng mag-armas sumusuporta, nag-cushion at / o nagwawasto ng mga sol, o kagamitan sa sapatos. Sa tulong ng physiotherapeutic mga panukala, ang katangian na pag-ikot ng pagkabulok ng kalamnan, pagdaragdag ng mga sintomas ng sakit, pagbawas sa aktibidad ng kalamnan at karagdagang pagbawas sa paligid ng kalamnan sa magkasanib na sakit ay dapat masira. Partikular sa mga maagang yugto, ang isang pagpapabuti ng degeneratibong binago na mga kasukasuan at mga nakapaligid na malambot na tisyu ay maaaring makamit sa pamamagitan ng pagtaas ng magkasanib na kadaliang kumilos, kahabaan pinaikling istraktura ng kalamnan at ligament, at pagbuo ng kalamnan. Sa kaso ng Malalang sakit, electrotherapy (maikling alon, galvanization) ay maaaring humantong sa lunas sa sakit at pagpapahinga ng nakapaligid na tisyu. Bilang karagdagan, iba't ibang operasyon terapewtika maaaring ilapat ang mga pamamaraan. Sa panahon ng arthroscopy (magkakasama endoscopy), ang magkasanib ay maaaring mapula at ang kartilago ay makinis. Ang mga cell transplants at cartilage bone transplants ay maaaring magamit upang maayos ang maliliit na mga depekto sa kartilago. Ang mga congenital o traumatic deformity ay ginagamot ng pagwawasto ng operasyon ng axis upang maiwasan o hadlangan ang mga proseso ng arthritic. Kung mayroong matinding pagkasira ng magkasanib na may permanenteng mga sintomas ng sakit pati na rin ang paghihigpit sa kadaliang kumilos, artipisyal na magkasanib na pagtatanim (lalo na ang tuhod at hip joint) ay maaaring ipahiwatig.
Outlook at pagbabala
Ang magkasanib na sakit ay maaaring magkaroon ng iba`t ibang mga sanhi. Ang mga ito ay sanhi ng pamamaga o pagkasira ng mga apektadong kasukasuan. Ang mga tuhod, braso, binti, paa, balikat o kamay ay maaaring maapektuhan. Kung hindi ginagamot, ang paunang banayad na sakit ay kitang-kita na tataas. Ang mga sa una ay nakaramdam lamang ng sakit sa ilalim ng naaangkop na pilay ay maramdaman din ito kahit na nagpapahinga. Nagaganap din ang sakit kapag nakaupo o nakahiga. Ang mga karamdaman sa paggalaw at mga kapansanan sa pang-araw-araw na buhay ay nangyayari. Dahil sa iba't ibang mga pagpipilian sa paggamot, ang pagbabala para sa magkasanib na sakit sa pangkalahatan ay napakahusay. Maaaring ibalik ang kadaliang kumilos at humupa ang sakit. Physiotherapy, masahe, chiropractic or osteopathy ay lamang ng ilang mga posibilidad. Sa mga advanced na sakit sa magkasanib na may isang mahirap na pagbabala, ang operasyon lamang ang makakatulong. Ang mga hindi kumikilos dito ay mahirap pamahalaan nang wala mga painkiller, ay umaasa sa isang tulong sa paglalakad o sa paglaon ay nasa isang wheelchair. Ang mga pamamaga sa mga kasukasuan ay lumubog na may naaangkop na paggamot at ang pasyente ay walang sakit muli. Ang pagkasira ng mga kasukasuan ay nauugnay sa matinding sakit at hindi mapapagaling. Palaging kinakailangan ang paggamot upang mapabuti ang pagbabala para sa pasyente at mapawi ang sakit.
Pagpigil
Ang pinagsamang sakit at ang pag-unlad nito ay maiiwasan sa pamamagitan ng pagliit ng indibidwal at trabaho panganib na kadahilanan. Kasama rito ang pagbawas ng anumang mayroon nang labis na timbang, pag-iwas sa magkatabing panig diin, pagsali sa mga aktibidad sa palakasan na madali sa mga kasukasuan, at pagpapalakas ng mga kalamnan na sumusuporta sa mga kasukasuan. Pinagsamang mga sakit na dulot ng mga sistematikong sakit tulad ng gota o hindi maiiwasan ang talamak na polyarthritis. Gayunpaman, ang kanilang pag-unlad ay maaaring maging tiyak na pinabagal ng maagang therapy.
Pangangalaga sa follow-up
Sa karamihan ng mga kaso ng magkasanib na sakit, ang mga pagpipilian para sa pag-aalaga pagkatapos ay malubhang limitado. Ang sakit mismo ay hindi magagamot sa kasong ito, upang ang mga reklamo ay maaari lamang masuri at mapagaan ang purong palatandaan. Ang isang kumpletong lunas ay hindi maaaring makamit sa kasong ito, dahil ang magkasanib na sakit ay isang natural kalagayan ng katawan, na hindi maiiwasan sa pagtanda. Sa pangkalahatan, isang malusog na pamumuhay na may malusog diyeta at mga aktibidad sa palakasan ay may positibong epekto sa magkasamang sakit at maaaring maibsan ang mga ito. Kahit na sa isang mas matandang edad, inirerekumenda ang mga aktibidad sa palakasan upang ilipat ang mga apektadong kalamnan at kasukasuan. Bukod dito, ang pag-inom ng gamot ay makakatulong din sa pagpapagaan ng mga sintomas ng magkasanib na sakit at pag-stabilize ng mga kasukasuan at buto. Dapat palaging tiyakin ng mga pasyente na regular silang umiinom ng kanilang gamot at magkaroon ng kamalayan sa posible mga pakikipag-ugnayan. Ang kakulangan sa ginhawa ay maaari ding maibsan sa tulong ng physiotherapy, kung saan ang mga pagsasanay mula sa therapy na ito ay maaaring madalas na ulitin sa sariling tahanan ng pasyente upang madagdagan ang kadaliang kumilos ng katawan. Bilang isang patakaran, ang magkasanib na sakit ay hindi negatibong nakakaapekto sa pag-asa sa buhay ng apektadong tao.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Ang mga hakbang sa pagtulong sa sarili na maaaring magawa ng mga nagdurusa ng magkasamang sakit ay depende sa kanilang dahilan. Ang pinakamahusay na anyo ng pagtulong sa sarili para sa degenerative joint disease ay pag-iwas. Una, ang isang nagdurusa ay dapat kilalanin at pamahalaan ang parehong mga panganib sa indibidwal at trabaho sa isang napapanahong paraan. Ang dating pangkat ay nagsasama, halimbawa, matindi labis na katabaan, talamak na kakulangan ng ehersisyo, o kabaligtaran, pinalaking aktibidad sa palakasan na naglalagay ng mabibigat na karga sa mga kasukasuan. Sa lugar ng trabaho, mahalaga na sumunod sa mga regulasyon sa kaligtasan sa trabaho, lalo na sa pag-aangat ng mabibigat na karga. Sa kaso ng mga aktibidad na may isang panig na magkasanib diin, ang mga pahinga sa trabaho na ginamit upang paluwagin ang mga apektadong kalamnan ay napakahalaga. Sa mga unang palatandaan ng pathological wear ng mga kasukasuan, ang isang dalubhasa, mas mabuti na isang orthopedist, ay dapat na kumunsulta kaagad. Naka-target na paggamot kasabay ng physiotherapy karaniwang maaaring mapahinto ang pag-unlad ng degenerative na proseso. Sa kaso ng mga systemic na sakit ng mga kasukasuan, tulad ng gota, isang pagbabago sa lifestyle, lalo na diyeta, maaaring mag-ambag sa isang pagpapabuti. Yaong naghihirap mula sa talamak sakit sa kasu-kasuan madalas makinabang mula sa mga stimuli ng temperatura, na may ilang mga pasyente na positibong tumutugon sa init at iba pa malamig. Ang mga positibong tumugon sa init ay maaaring mag-irradiate ng apektadong mga kasukasuan na may pulang ilaw o regular na maligo sa maligamgam na asin tubig. Ang mga tumutugon nang maayos malamig maaaring gumamit ng mga ice compress mula sa parmasya.
