Phenytoin ay isang gamot sa klase ng gamot na anticonvulsant. Nakasalalay sa paggamit nito, phenytoin ay naiuri rin bilang isang antiarrhythmic agent.
Ano ang phenytoin?
Ginagamit ang mga anticonvulsant upang mapigilan ang mga salpok sa CNS upang maiwasan ang mga mabilis na pag-atake. Phenytoin ay isang gamot na pangunahing ginagamit upang gamutin himatay. Gayunpaman, ang sangkap ay ginagamit din para sa paggamot ng puso arrhythmias. Si Phenytoin ay unang na-synthesize noong 1908 ng tagapayo ng kimiko at unibersidad na si Heinrich Biltz. Para sa hangaring ito, pinainit ni Biltz ang benzil at yurya. Matapos ang isang pag-aayos muli ng benzilic acid, nabuo ang phenytoin. Sa Europa, ang phenytoin ay ibinebenta sa ilalim ng mga pangalang pangkalakalan na Phenhydan, Zentropil o Epanutin. Panlahat ang mga bersyon ay magagamit din. Ang Phenytoin ay isang hinalaw na hydantoin. Ang mga Hydantoins ay puspos na heterocyclic compound at sila ay nagmula sa imidazoles. Ang bioavailability ng phenytoin ay mabuti. Ang gamot ay metabolized sa atay. Ang metabolization na ito ay dosis- nakasalalay at ang kalahating buhay ng gamot ay magkakaiba-iba. Ang Phenytoin ay naipalabas ng nakararami ng klase.
Mga epekto sa parmasyutiko
Mga bloke ng Phenytoin sosa mga channel sa mga cell ng katawan. Ang pagbara ng mga channel at naantala ang paggaling pagkatapos ng paggulo ng mga cell ay pumipigil sa mabilis na pag-agos ng sosa mga ions Ang pagdagsa ng sosa sa mga cell ay nagpapalitaw ng mga potensyal na pagkilos. Kapag pinipigilan ang pag-agos ng sodium, ang mga potensyal na pagkilos ay hindi tumaas nang mabilis, para sa isang bagay. Para sa iba pa, ang mga potensyal na pagkilos ay tumatagal ng mas maikling panahon. Bilang karagdagan sa pinababang pag-agos ng mga sodium ions, may sabay na pagtaas ng pag-agos ng potasa mga ions Kaya, ang stimulus threshold ay tumataas. Para sa potensyal na pagkilos upang ma-trigger, ang isang mas malakas na pampasigla ay dapat na maabot ang target na cell. Ang potensyal ng lamad ay sa gayon ay nagpapatatag ng phenytoin. Gayunpaman, hindi tulad ng maraming iba pang mga antiarrhythmic gamot, ang phenytoin ay hindi nakakaapekto sa pagpapadaloy ng AV sa puso.
Paglalapat at paggamit ng medikal
Ang Phenytoin ay pangunahing ginagamit sa paggamot ng himatay. Ito ay angkop bilang isang tuluy-tuloy na paggamot para sa simple at kumplikadong mga focal seizure. Ang mga pang-aagaw na nakatuon ay nagmula sa isang tukoy na lugar ng utak at palaging nakakaapekto sa isang bahagi lamang ng utak. Maaari silang maipakita ng kalamnan twitching, pangingilabot sensations, damdamin ng init, pamamanhid, flashes ng ilaw sa harap ng mga mata, o pagkahilo. Ang mga pasyente na may kumplikadong mga pang-agaw na pang-focus ay madalas na mawalan ng kamalayan. Ang Phenytoin ay pinangangasiwaan din para sa pangunahing pangkalahatan gamot na pampalakas-clonic epileptic seizure. Ang mga epileptic seizure na ito ay tinatawag ding grand mal seizure. Para sa status epilepticus, ang phenytoin ay naaprubahan din para sa intravenous pangangasiwa. Ang status epilepticus ay tumutukoy sa epileptic seizure na tumatagal ng napakatagal. Ang mga seizure ay maaari ring maganap sa isang serye, na may agwat sa pagitan ng bawat pag-agaw na napakakaunting na ang apektadong tao ay hindi na magkaroon ng malay. Nakasalalay sa kalubhaan nito, ang status epilepticus ay maaaring magresulta sa matinding pinsala at, sa pinakamasamang kaso, ay maaaring nakamamatay. Sa pangkalahatan na mga seizure ng uri ng kawalan, ang tinaguriang petit mal seizures, ang phenytoin ay hindi epektibo. Sa mga pambihirang kaso, ang phenytoin ay ginagamit din upang gamutin ang neurogenic sakit kundisyon Dahil sa mga epekto na maaaring mangyari habang terapewtika na may phenytoin, ang gamot ay ginagamit lamang dito kung ibang therapeutic mga panukala ay hindi epektibo. Ginagamit din ang Phenytoin upang gamutin ang ventricular tachycardia (mabilis na tibok ng puso). Ventricular tachycardia ay isang cardiac arrhythmia na nagmula sa ventricle. Ventricular tachycardia ay isang emergency na karaniwang nangyayari pagkatapos ng pagkalasing sa digitalis. Ginagamit ang digitalis glycosides upang gamutin puso sakit Sa labis na dosis, maaari silang magresulta sa pagbabanta ng buhay puso arrhythmias.
Mga panganib at epekto
Ang isang tipikal na epekto ng phenytoin ay bradycardia. Bradycardia ay isang puso rate ng mas mababa sa 60 beats bawat minuto. Ang pagbagal ng tibok ng puso na ito ay maaaring maging lubhang mapanganib, na ang dahilan kung bakit ang phenytoin ay ibinibigay lamang sa ilalim ng malapit na pangangasiwa. Ang iba pang mga epekto ay may kasamang kapansanan sa motor koordinasyon may panginginig o gulo sa paglalakad, Nystagmus, pagkahilo, at paglaki ng gum. Anemya ay madalas ding sinusunod. Bukod dito, maaaring maganap ang osteomalacia. Sa osteomalacia, ang buto lumambot.Ang kalagayan ay nauugnay sa mapurol sakit at isang mas mataas na peligro ng bali. Ang mga pasyente na kumukuha ng phenytoin ay maaari ring bumuo ng isang acne-Gusto balat ng balat. Katulad nito, buhok ang paglaki ng labis sa normal ay maaaring mangyari sa kung hindi man ay walang buhok na mga lugar. buhok Ang paglaki ay maaaring naisalokal o maaaring makaapekto sa buong katawan, hindi kasama ang mga palad ng mga kamay at talampakan ng paa. Masamang epekto maaari ring mahayag sa antas ng pag-iisip. Kaya, perceptual kaguluhan at kaguluhan sa memorya maaring mangyari. Ang mga kaguluhan sa pagganap ng intelektuwal na ito ay madalas na sinamahan pagkapagod at ulo. Ang Phenytoin ay madalas na nakikipag-ugnay sa iba pa gamot. Kaya, ang antas ng pagkilos ay nadagdagan ng antihistamines, antibiotics, benzodiazepines, antidepressants, ilang mga anesthetics, antirheumatic gamot, at proton pump inhibitors. Ang epekto ng phenytoin ay nabawasan ng alkohol, karbamazepine, primidone, at phenobarbital. Mga oral anticoagulant, kontraseptibo sa bibig, tricyclic antidepressants, verapamil, at mga corticosteroids ay hindi gaanong epektibo kasama ng phenytoin. Kabilang ang mga kontraindiksyon sa paggamit ng phenytoin atay sakit, pagbubuntis, utak ng buto sakit, pagpalya ng puso, mas mataas na antas Bloke ng AV ng puso, at may sakit na sinus syndrome.
