Ang neutropenia ay tumutukoy sa pagbaba ng neutrophil granulocytes nasa dugo. Mga neutrophil granulocytes gampanan ang isang mahalagang papel sa pagtatanggol ng katawan laban sa impeksyon, kaya ang neutropenia ay maaaring maging sanhi ng matinding pangkalahatang karamdaman.
Ano ang neutropenia?
Mga neutrophil granulocytes, na kilala rin bilang neutrophil para sa maikli, ang pinakakaraniwang puti dugo mga cell (mga leukosit). Ang mga dalubhasang immune cells na ito ay bahagi ng likas na immune defense system. Naghahatid sila upang makilala at matanggal ang mga pathogenic microorganism. Ang mga neutrophil ay maaaring nakakain at matunaw ang mga mikroorganismo. Sa prosesong ito, gumana ang mga ito bilang mga phagosit. Bukod dito, ang kanilang mga granulavesicle ay naglalaman ng iba't ibang mga sangkap na maaaring sirain bakterya at iba pang mga pathogens. Bukod dito, ang mga neutrophil granulocytes ay maaaring bumuo ng tinatawag na NETs (Neutrophil Extracellular Traps). Ito ang kromatin mga istruktura na maaaring magbuklod ng mga mikroorganismo at sa gayon ay hindi makakapinsala sa kanila. Ang mga pagpapaandar na ito ay limitado sa neutropenia dahil sa kakulangan ng neutrophil granulocytes. Karaniwan, isang microliter ng dugo naglalaman ng 1800 hanggang 8000 neutrophil. Sa 500 hanggang 1000 neutrophil bawat microliter ng dugo, naroroon ang katamtamang neutropenia. Ang matinding neutropenia ay nagsisimula sa isang bilang ng neutrophil sa ibaba 500 bawat microliter ng dugo.
Sanhi
Ang sanhi ng neutropenia ay maaaring nasa iba't ibang mga antas. Una, ang pagbawas ng pagbuo ng granulosit ay maaaring maging responsable para sa neutropenia. Ang pinakamahalagang sanhi ng naturang kapansanan sa pagbuo ay ang pinsala sa utak ng buto. Sa kasong ito, ang utak ng buto maaaring mapinsala ng mga kemikal, nakakalason na halaman o ng gamot tulad ng diuretics, griseofulvin, mga ahente ng chemotherapeutic, antibiotics, chloramphenicol or sulfonamides. Ang mga impeksyon ay maaari ding maging sanhi utak ng buto pinsala Ang pinsala sa utak ng buto ay madalas na nangyayari pagkatapos ng mga impeksyon na may parvovirus, sa panleukopenias, o sa pusa lukemya virus Ang pinsala na nauugnay sa Immune o neoplastic bone marrow ay maaari ring maging sanhi ng neutropenia. Ang mga neoplasma na nauugnay sa pinsala sa utak ng buto ay kasama ang leukemias o myelofibrosis. Ang pagtaas ng pagkonsumo ng granulosit ay maaari ding mamuno sa neutropenia. Ang mga neutrophil granulosit ay natupok partikular sa panahon ng talamak pamamaga. Kung ang pangangailangan ay lumampas sa kapasidad ng produksyon ng utak ng buto, mayroong pagbawas sa mga neutrophil sa dugo. Sa prosesong ito, ang isang tinatawag na left shift ay nangyayari sa loob ng maikling panahon, kung saan ang mga immature neutrophil at ang kanilang precursor cells ay inilabas sa isang tiyak na tagal ng panahon. Ang neutropenia dahil sa nadagdagang pagkonsumo ay nangyayari higit sa lahat sa mga matitinding sakit tulad ng sepsis, metritis o peritonitis. Ang tinatawag na dysgranulopoiesis ay maaari ring maging sanhi ng neutropenia. Sa disgranulopoiesis, ang pagkabuo ng neutrophil granulosit ay nabalisa. Ang sanhi ay maaaring nasa pag-unlad na ikot ng mga immune cells o sa nabawasang paglaya. Ang Dysgranulopoiesis ay maaaring saligan ng talamak na myeloid leukemias, AIDS, pusa lukemya, o myelodysplasias. Ang talamak ngunit pansamantala na neutropenia ay maaaring sanhi ng paglilipat ng neutrophil granulosit sa neutrophil pool. Ang mga nag-trigger para sa naturang paglilipat ay mga endotoxin o anaphylaxis sa konteksto ng isang malubhang allergy reaksyon. Bihirang nangyayari ang mga katutubo neutropenias. Ang mga halimbawa ng naturang congenital neutropenias ay Kostmann syndrome at uri ng glycogenosis 1b.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang kakulangan ng neutrophil leukocyte ay hindi paunang sanhi ng mga sintomas. Gayunpaman, ang mga apektadong indibidwal ay higit na madaling kapitan sa mga impeksyon dahil ang kakulangan ay naglilimita sa paggana ng immune system. Ang matinding neutropenia ay maaaring ganito mamuno sa mga impeksyon na nagbabanta sa buhay. Bilang karagdagan, ang mga pasyente ay nakakaramdam ng pagod, pagod at panghihina. Naghirap sila lagnat, paminsan-minsan na kasama ng panginginig. Masakit na ulserasyon ng bibig mauhog or gum ay katangian ng neutropenia. Ito ay madalas na sanhi ng impeksyong fungal na tinatawag na candidiasis.
Diagnosis at kurso ng sakit
Ang mas mataas na pagkamaramdamin sa impeksiyon ay mabilis na nagtataas ng hinala ng isang kakulangan sa leukosit. Kung pinaghihinalaan ng doktor ang neutropenia, magkakaroon siya ng sample ng dugo na nasubok sa laboratoryo. Sa pagkakaiba bilang ng dugo, ang mga indibidwal na selula ng dugo ay binibilang. Sa neutropenia, ang bilang ng dugo nagpapakita ng isang malinaw na kakulangan ng neutrophil granulocytes. Sa mga malubhang kaso, mayroon lamang 500 mga neutrophil bawat microliter ng dugo. Kapag ang diagnosis ng neutropenia ay nagawa, ang dahilan ay dapat na makilala sa lalong madaling panahon. Ang kasaysayan at klinikal na pagsusuri ay nagbibigay ng mga pahiwatig sa sakit na pinagmulan. Iba pang mga sintomas tulad ng panghihina, paghinga, sakit sa buto o isang pakiramdam ng presyon sa tiyan ay maaaring ipahiwatig lukemya. Maaari ring posible na palpate ang isang pinalaki pali. Isang utak ng buto biopsy maaaring makuha mula sa pelvic buto upang maiwaksi ang isang pang-edukasyon na karamdaman sa utak ng buto na sanhi.
Komplikasyon
Ang Neutropenia ay nagdadala ng isang mataas na peligro ng mga malubhang impeksyon sa bakterya sapagkat ang tugon sa immune ay malinaw na nabawasan dahil sa pinababang bilang ng mga neutrophil granulosit. Gayunpaman, impeksyon sa virus ay hindi mas malamang. Ito ay isang klinikal na larawan na, bilang karagdagan sa mga sanhi ng katutubo, ay madalas na isang komplikasyon ng isang pinagbabatayan na sakit. Bukod dito, maaari rin itong maging isang resulta ng pagkuha ng ilang mga gamot o sumasailalim sa ilang mga paggamot. Ang mga ito panganib na kadahilanan pwede kahit mamuno sa kumpletong pagkawala ng neutrophil granulocytes na may mga nagwawasak na epekto. Ang kumpletong kawalan ng kaukulang mga granulosit, na kilala rin bilang agranulocytosis, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malubhang klinikal na larawan kasama panginginig, lagnat at lubos na tumaas puso rate Ito ay sanhi ng isang regular na pagsalakay ng bakterya ng katawan na may bakterya. Sa kawalan ng neutrophil granulocytes, ang paunang depensa ng katawan laban sa mga mananakop na ito ay wala rin. Bilang karagdagan sa lagnat at panginginig, may pagkamatay ng mga mauhog na lamad sa pharynx (lalamunan), tonsil (tonsil) at kahit sa anal pati na rin ng genital area. Sinamahan ito ng lokal na pamamaga ng lymph mga node Nasa bibig lugar, masakit aphthae bumuo sa anyo ng stomatitis aphtosa. Agranulositosis ay maaaring humantong sa nagbabanta sa buhay sepsis. Upang mai-save ang buhay ng mga pasyente, mahigpit na pagkontrol sa impeksyon at paghinto ng pag-precipitate gamot ay kinakailangan bilang karagdagan sa paggamit ng broad-spectrum antibiotics.
Kailan ka dapat magpunta sa doktor?
Mababa presyon ng dugo, lagnat, at panginginig ay palatandaan ng neutropenia. Ang sinumang mapansin ang mga sintomas na ito ay dapat kumunsulta sa kanilang doktor sa pangunahing pangangalaga. Lalo na kinakailangan ang payo ng medikal para sa mga reklamo na tila nangyari nang walang dahilan at nauugnay sa pisikal na karamdaman. Sa mga kasong ito, ang neutropenia ay maaaring maging sanhi ng sanhi, na kung hindi ginagamot, ay maaaring humantong sa karagdagang mga problemang pisikal. Kung napansin ang mga palatandaan ng impeksyon, inirerekumenda ang isang pagbisita sa ospital. Ang mga taong nagdurusa sa nabanggit na mga reklamo na may kaugnayan chemotherapy or radiotherapy dapat ipaalam sa responsableng manggagamot. Ang mga taong may sakit sa immune ay kabilang din sa mga pangkat na peligro at pinakamahusay na kumunsulta sa doktor ng pamilya nang mabilis. Maaaring magpatingin sa doktor ang neutropenia at simulan ang paggamot. Ang mga taong may kaugnayan medikal na kasaysayan (mababa presyon ng dugo, sakit sa puso, atbp.) Dapat ding humingi ng medikal na payo. Bilang karagdagan sa tanggapan ng doktor ng pamilya, maaaring kumunsulta sa cardiologist o isang internist. Nakasalalay sa sanhi, ang mga physiotherapist at alternatibong mga doktor ay maaari ring kasangkot sa paggamot. Ang mga bata ay pinakamahusay na ipinakita sa pedyatrisyan kapag nangyari ang mga nabanggit na sintomas.
Paggamot at therapy
Terapewtika nakasalalay sa pinagbabatayan ng sakit. Para sa paggamot na nagpapakilala, ang mga pasyente ay tumatanggap ng granulocyte colony-stimulate factor (G-CSF). Ang G-CSF ay isang peptide hormone na nagpapasigla sa pagbuo ng granulocyte. Ang gamot ay ginawa mula sa alinman sa E. coli o CHO cells. Ang apat na pangunahing kanser inirekomenda ng mga lipunan ang panggagamot na pang-iwas sa G-CSF kapag ang panganib ng neutropenia ay 20 porsyento. Maaaring kailanganin ang kabaligtaran na paghihiwalay. Ang kabaligtaran na paghihiwalay ay nagsasangkot ng paghihiwalay ng mga taong mahina ang mga immune system. Ang pananatili sa mga espesyal na ward ng paghihiwalay sa mga ospital ay inilaan upang maprotektahan ang mga pasyente mula sa Nakakahawang sakit. Sa mga ward ng paghihiwalay, may mga kandado sa labas ng silid ng mga pasyente. Pinapayagan ang mga tauhan at bisita na pumasok sa mga silid lamang na may proteksyon at pagkatapos ng ilang pagdidisimpekta mga panukala. Sanhi terapewtika dapat ibigay anuman ang nagpapakilala na therapy. Kung ang neutropenia ay sanhi ng isang matinding Nakahahawang sakit, ang mga halaga ng dugo ay babalik sa normal pagkatapos humupa ang impeksiyon. Ang mga karamdaman ng utak ng buto, sa kabilang banda, ay nangangailangan ng espesyal na paggamot.
Outlook at pagbabala
Ang paglilinaw ng sanhi sa neutropenia ay mahalaga para sa karagdagang kurso ng sakit at sa gayon para sa pagbabala. Kadalasan, isang pagpapasiya ng kalusugan kalagayan nangyayari lamang pagkatapos ng mahabang panahon. Ang mga pasyente ay karaniwang nagdurusa mula sa isang mas mataas na pagkamaramdamin sa mga impeksyon, upang ang aktwal na pagsusuri ng neutropenia ay karaniwang nagaganap nang huli na. Ang mas maagang ang dahilan ay maaaring matukoy, mas mabuti ang karagdagang kurso. Isang espesyal terapewtika ay kinakailangan upang gamutin ang pasyente sa pinakamahusay na posibleng paraan. Ang drug therapy ay maaaring magbigay ng malaking kaluwagan sa mga sintomas. Bilang karagdagan, sa ilang mga kaso ang isang paglipat ng utak ng buto ay kinakailangan upang makamit ang isang pagpapabuti ng pangkalahatan kalusugan kalagayan. Ang isang kumpletong paggaling ay hindi nakakamit sa maraming mga pasyente sa kabila ng lahat ng mga pagsisikap. Ang paggamot ay naiugnay sa maraming mga komplikasyon, upang ang isang paggamot ay hindi palaging ibinigay. Nangangailangan ang pasyente ng pangmatagalang paggamot pati na rin ang regular na mga medikal na pagsusuri upang matiyak na ang organismo ay suportado sa pinakamahusay na posibleng paraan. Dahil ang sakit ay nauugnay sa isang bilang ng mga kapansanan, kumakatawan ito sa isang napakalawak na pasanin para sa pasyente pati na rin ang kanyang mga kamag-anak. Ang pang-araw-araw na buhay ay kailangang iakma sa mga kondisyong pisikal. Ito ay madalas na humahantong sa apektadong tao na nag-uulat ng isang nabawasan na pakiramdam ng kagalingan sa pangmatagalang, at posible ang mga pang-pangalawang karamdaman sa sekundaryong. Kadalasan, ang pananatili sa mga nakahiwalay na ward ay kinakailangan upang makamit ang mga pagpapabuti.
Pagpigil
Karamihan sa mga neutropenias ay hindi maiiwasan. Kung mayroong isang mas mataas na peligro sa chemotherapy, Ang G-CSF ay maaaring ibigay bilang isang hakbang sa pag-iingat.
Pag-asikaso
Sa karamihan ng mga kaso, ang mga panukala at mga pagpipilian para sa pag-aalaga ng susundan sa neutropenia ay makabuluhang limitado. Para sa kadahilanang ito, ang apektadong tao ay dapat humingi ng agarang medikal na atensyon sa mga unang palatandaan at sintomas ng sakit upang maiwasan ang karagdagang paglitaw ng iba pang mga komplikasyon at sintomas. Hindi posible na ang sakit ay gumaling nang mag-isa, kung kaya hindi maiiwasan ang panggagamot. Karamihan sa mga pasyente ay nakasalalay sa regular na pagsusuri at pagsusuri ng isang doktor sa panahon ng paggamot upang makita at matanggal ang karagdagang mga bukol sa isang maagang yugto. Ang mga pasyente na Neutropenia ay dapat na protektahan ang kanilang sarili partikular na mabuti laban sa iba't ibang mga impeksyon. Kadalasan, ang pangangalaga at suporta mula sa sariling pamilya ay napakahalaga din, na maaaring makapagpagaan ng pag-unlad ng depresyon at iba pang mga sikolohikal na pagkagambala. Ang pasyente ay dapat magpahinga at gawin itong madali, pag-iwas sa pagsusumikap at mula sa mga pisikal na aktibidad upang hindi mailagay ang hindi kinakailangang pilay sa katawan. Sa ilang mga kaso, ang neutropenia ay maaari ring mabawasan ang pag-asa sa buhay ng apektadong tao. Dagdag pa mga panukala ng pag-aalaga pagkatapos ay karaniwang hindi magagamit sa pasyente sa kasong ito.
