Pericardial effusion ay isang labis na akumulasyon ng likido sa pericardial lukab. Mayroong napakahusay na pamamaraan ng paggamot pati na rin ang mga pagkakataong gumaling, sa kaunting mga kaso lamang kinakailangan ang interbensyon sa operasyon.
Ano ang pericardial effusion?
Pericardial effusion, na tinatawag ding pericardial effusion, ay kapag mayroong labis na pagbuo ng likido sa pagitan ng pericardium at ang lining ng puso. Ang agwat sa pagitan ng pericardium at ang pericardium, ang pericardial lukab, ay puno ng ilang likido kahit na sa estado ng pisyolohiko upang mabawasan ang paglaban ng friksiyonal sa bawat tibok ng puso. Gayunpaman, kung mas maraming likido ang nagawa kaysa sa muling nasisipsip, naipon ang likido sa pericardial cavity at pericardial effusion nangyayari Kung ang dami ng likido sa pericardial cavity ay tumataas nang malaki, ang puso ang kalamnan ay napipilit at ang mga silid ng puso ay hindi na maaaring punan ng sapat dugo. Sa maliit o talamak na pericardial effusions, ang mga sintomas ay bihirang maganap sapagkat ang dami ng pericardial fluid ay bahagyang nadagdagan lamang. Sa mas matinding pericardial effusions, iba't ibang mga sintomas ang maaaring mangyari. Isang pagbawas sa kapasidad sa pagbomba ng puso ay partikular na tipikal. Sa matinding effusions, sintomas ng pagpalya ng puso, tulad ng asul na labi o dugo stasis ng jugular veins, maganap.
Sanhi
Maraming mga sanhi ng pericardial effusion. Kabilang dito ang ventricular rupture, isang luha sa ventricle ng puso, o aortic dissection, isang pagsabog ng aorta. Iba-iba Nakakahawang sakit maaari mamuno sa klinikal na larawan ng pericardial effusion, kabilang ang HIV, buni at tuberkulosis. Ang pathological akumulasyon ng likido sa pericardial lukab ay maaari ring mangyari dahil sa hindi sapat na kapasidad ng pumping ng puso sa pagpalya ng puso. Bilang isang resulta ng operasyon sa puso, maaaring maganap ang tinatawag na postcardiotomy syndrome, an pamamaga ng pericardium na maaari mamuno sa pericardial effusion. Ang pericardial effusion ay isang posibleng sintomas sa ilang mga cancer, kasama na dibdib kanser, lukemya at ment cancer. Ang ilang mga sakit na immunologic, tulad ng rheumatoid sakit sa buto, Crohn ng sakit, at ulcerative kolaitis, pwede rin mamuno sa pericardial effusion.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang isang maliit na pericardial effusion ay hindi kinakailangang maging sanhi ng mga sintomas. Ang mas malaking hematomas ay sanhi ng mga problema sa paggalaw at sakit sa dibdib. Bilang karagdagan, isang matinding pagbagsak sa dugo maaaring mangyari ang presyon Karaniwang nakakaranas ang mga apektadong indibidwal ng panloob na pagkaligalig, na nagdaragdag ng tindi habang umuunlad ang sakit. Bilang isang resulta ng nabawasan na kapasidad sa pagbomba at ang kasikipan ng impluwensya, kasamang mga sintomas tulad ng pagkapagod, paghinga kahirapan at puso arrhythmias nagaganap din. Ang mga naapektuhan sa pangkalahatan ay hindi gaanong nakapagtrabaho sa ilalim ng presyon at mas mabilis na naubos sa panahon ng pisikal na aktibidad. Ang kawalan ng oksiheno ang suplay ay maaari ring maging sanhi ng abnormal paghinga mga ingay Sinamahan ito ng mga panlabas na sintomas tulad ng asul na mga labi at cool o manhid na mga daliri. Dahil sa hindi pagpapalagay, isang pagtaas walang gana kumain kapansin-pansin din. Kasunod na nawalan ng timbang ang katawan ng mga naghihirap at madalas na dumaranas ng mga sintomas ng kakulangan na nagpapalala sa mga orihinal na sintomas. Kung ang isang pericardial effusion ay nakita ng maaga, karaniwang walang karagdagang mga komplikasyon. Ang mga sintomas ay bumababa kaagad sa pasa umatras na. Karaniwan, ang pasyente ay ganap na walang sintomas muli pagkatapos ng isa hanggang dalawang linggo. Gayunpaman, kung ang pasa ay ginagamot huli na o hindi sapat, malubhang pangalawang sintomas tulad ng tachycardia o pagkabigo sa paghinga ay maaaring magkaroon. Sa matinding kaso, ang pericardial effusion ay maaaring humantong sa kamatayan.
Diagnosis at kurso
Ang unang hakbang sa diagnostic na kinuha kapag pinaghihinalaan ang pericardial effusion ay isang ultratunog pagsusuri Sa ilang mga kaso, a pinagsama tomography inorder din ang scan. Pagkatapos ay kinolekta ang likido mula sa pericardial cavity at sinuri sa laboratoryo para sa mga pathogens or kanser mga cell Sa kurso ng pagkuha ng pasyente medikal na kasaysayan, tinutukoy ng manggagamot na nagpapagamot ang anumang mayroon nang mga sakit; Ito ay partikular na mahalaga upang maikliit ang mga posibleng sanhi. Sa kaso ng pericardial effusion, ang medikal na kasaysayan ay karaniwang hindi tiyak. Karaniwang iniuulat ng mga pasyente ang igsi ng paghinga, pagkapagod or ubo. Ipinapakita ng ECG ang tumaas na pericardial fluid na pumapalibot sa puso. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay sapat na upang gawin ang diagnosis. Ang karagdagang kurso ng isang pericardial effusion ay nakasalalay sa kalubhaan ng effusion, sa pinagbabatayan na sakit at paggamot. Ang mga chicic pericardial effusions ay karaniwang hindi isang pangunahing problema at maaaring hindi na tratuhin. Ang matinding pericardial effusions ay maaaring malunasan nang maayos, kaya't ang mga pasyente ay bihirang makitungo sa pangalawang pinsala.
Komplikasyon
Ang pericardial effusion ay hindi karaniwang nagreresulta sa anumang partikular na mga komplikasyon o iba pang mga seryosong sintomas. Ang interbensyon sa kirurhiko ay kinakailangan din bihira at higit sa lahat sa mga malubhang kaso. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente ay nagdurusa rin ng mga problema sa puso dahil sa pericardial effusion. Nagreresulta ito sa paghinga ng hininga at isang markadong pagbawas sa kakayahan ng pasyente na makayanan diin. Nagdudulot din ito ng permanenteng pagkapagod at pagod, na kung saan ay may isang napaka negatibong epekto sa kalidad ng buhay ng pasyente. Pag-ubo at hyperventilation nagaganap din. Ang mga pasyente mismo ay nagreklamo ng panloob na pagkaligalig at sa ilang mga kaso pakiramdam ng pagkalito at pagkabalisa. Walang gana kumain nangyayari din. Dahil sa undersupply ng oksiheno sa katawan, ito ay hindi bihira para sa pericardial effusion na maging sanhi ng isang asul na pagkawalan ng kulay ng balat. Maaari rin itong maging sanhi ng hindi maibalik na pinsala sa lamang loob sa katagalan. Karaniwang ginagawa ang paggamot ng pericardial effusion sa tulong ng antibiotics or mga painkiller. Walang mga komplikasyon na nagaganap, at ang kurso ng sakit sa pangkalahatan ay positibo.
Kailan ka dapat magpunta sa doktor?
Ang banayad na pericardial effusion ay maaaring umunlad nang walang mga sintomas. Kinakailangan ang pagsusuri sa medikal kung may kapansin-pansin na kakulangan sa ginhawa, tulad ng isang tumibok na tibok ng puso o isang mataas na pulso. Ang isang pangunahing pericardial effusion ay isang emerhensiyang medikal. Kung paghinga at mga problema sa pag-agos tulad ng igsi ng paghinga o isang mabilis na pulso na nangyayari, ang mga serbisyong medikal na pang-emergency ay dapat na tawagan kaagad. Kung nawalan ng malay ang apektadong tao, pangunang lunas dapat pangasiwaan. Kasunod sa paunang paggamot, ang pasyente ay dapat na mai-ospital. Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, kinakailangan ng regular na pagsusuri sa follow-up. Bilang karagdagan, ang sanhi ng pericardial effusion ay dapat matukoy, na maaaring mangailangan ng mahabang pagsusulit ng iba't ibang mga dalubhasa. Ang isang pericardial effusion ay ginagamot ng isang cardiologist. Nakasalalay sa mga sintomas, ang mga internista at doktor ng pamilya ay maaaring kasangkot sa terapewtika. Mga taong naghihirap mula sa pericarditis partikular na malamang na magdusa mula sa pericardial effusion. Ang mga pasyente na may iba pang mga sakit sa puso ay kabilang din sa mga pangkat na peligro at dapat na ang mga sintomas ay inilarawan ng isang doktor nang walang pagkaantala. Ang mga bata, mga matatanda, mga buntis na kababaihan, at ang mga nasa pisikal na pagkabalisa ay dapat magkaroon ng anumang hindi pangkaraniwang mga sintomas sa paligid ng puso na mabilis na napagmasdan, lalo na kung sila ay naging mas matindi at hindi malulutas nang mag-isa.
Paggamot at therapy
Ang paggamot ng pericardial effusion ay nakasalalay sa pinagbabatayan kalagayan. Sa kaso ng banayad na pericardial effusion, tulad ng sanhi ng impeksyon, madalas na sapat ito upang mapanatili ang pahinga sa kama at madaliin ito sa loob ng ilang oras. Gayunpaman, kinakailangan ng pagbisita sa doktor. Magpakalma sakit at bawasan pamamaga, gamot terapewtika ay kapaki-pakinabang sa maraming mga kaso. Karaniwan, ilaw mga painkiller, Gaya ng ibuprofen, ay ginagamit dito. Nakasalalay sa napapailalim na sakit, tiyak terapewtika dapat ding pinasimulan, tulad ng pangangasiwa of antibiotics para sa mga impeksyon. Kung ang pericardial effusion ay malubha o ang drug therapy ay hindi gumagana, isang pericardiocentesis ay karaniwang ginagawa. Sa pamamaraang ito, ang dumadating na manggagamot ay tumagos sa pericardium na may isang karayom at tinatanggal ang likido na may isang cannula. Sa panahon ng pericardiocentesis, gumagamit ang manggagamot ng an echocardiography aparato upang subaybayan ang pamamaraan. Kadalasan, a mabutas ay ginagamit upang makakuha ng materyal para sa karagdagang pagsusuri sa laboratoryo, ngunit ang isang tiyak na halaga ng likido ay maaari ring alisin. Kung mayroong isang malaking halaga ng likido sa pericardial cavity, dapat gawin ang pericardial drainage. Ito ay nagsasangkot ng draining ng effusion sa pamamagitan ng isang catheter. Sa partikular na mga malubhang kaso na lumalaban sa paggamot, kinakailangan ang interbensyon sa operasyon. Nagsasangkot ito ng paggupit ng isang maliit na bintana sa pericardium upang ang likido ay maaaring maubos; ang pamamaraang ito ay kilala bilang pericardial fenestration. Sa mga pambihirang kaso lamang ay kinakailangan ng isang pericardiectomy, o kumpletong pagtanggal ng pericardium.
Outlook at pagbabala
Ang pananaw para sa mga pasyente na may pericardial effusion ay mahirap masuri. Ang pericardial effusion ay binanggit lamang kapag ang normal na dami ng likido sa tisyu sa pericardium ay lumampas. Sa kaso ng mas malaking dami ng likido, ang pericardium ay maaaring kailanganin na mabutas. Ang pagbabala ay nakasalalay, bukod sa iba pang mga bagay, sa kung ang pericardial effusion ay talamak o talamak. Talamak na pericardial effusion ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng a atake sa puso, transplant, aksidente, o katulad na mga seryosong kaganapan, hanggang sa at kasama kanser. Sa kaibahan, pericardial effusion sanhi ng tuberkulosis ay bihirang matagpuan. Ang pagbabala para sa pericardial effusion ay lalong lumala kapag ang pangunahing mga koleksyon ng likido ay sanhi ng tamponade ng puso. Hindi na magagawa ng puso ang normal na gawain nito. A mabutas maaaring nakakatipid ng buhay. Pinapabuti nito ang pagbabala. Ang tanong lang ay kung gaano katagal. Kung ang pericardial effusion ay talamak, ang pericardium ay paulit-ulit na puno ng mas malaking halaga ng likido. Samakatuwid, bilang karagdagan sa teknikal na hinihingi mabutas, ang talamak na pericardial effusion ay nangangailangan ng magkakasabay na paggamot sa gamot. Mayroon ding posibilidad ng pagpapabuti ng pagbabala sa pamamagitan ng transcutaneous pericardiotomy. Sa kasong ito, ang isang alisan ng tubig ay inilalagay sa halip na isang mabutas. Ito ay nananatili sa lugar ng maraming araw. Sa halip bihira, ang pagbabala ay napabuti sa pamamagitan ng paggamit ng isang catheter at isang naka-compress na air balloon. Pinapayagan nito ang pericardial effusion na maubos sa sarili nitong mas matagal na tagal ng panahon.
Pagpigil
tiyak mga panukala upang maiwasan ang pericardial effusion ay wala pa. Siyempre, tulad ng halos anumang sakit sa puso, isang malusog na pamumuhay, na umiiwas sa alkohol at paghitid, at isang malusog na halaga ng ehersisyo at isport ay makakatulong din upang maiwasan ang pericardial effusion.
Pag-asikaso
Pagkatapos ng paggamot ng isang pericardial effusion, kinakailangan kahit isang pagsusuri na susundan ng responsableng doktor ng pangunahing pangangalaga o cardiologist. Ang doktor ay unang nagtanong tungkol sa mga tipikal na reklamo na maaaring maganap na may kaugnayan sa isang pagpapatakbo at nililinaw ang anumang bukas na mga katanungan na maaaring mayroon ang pasyente. Bilang bahagi ng medikal na kasaysayan, ang dosis ng iniresetang gamot ay nasuri din at nababagay kung kinakailangan. Kung mga side effects o mga pakikipag-ugnayan mangyari, ang doktor ay dapat na ipagbigay-alam sa kanila sa panahon ng pag-follow-up. Ang eksaminasyong pisikal nakatuon sa palpation ng puso, isang pagsubok sa pakikinig at, kung kinakailangan, ang pagkuha ng isang ultratunog imahe Batay sa data ng imaging, maaaring matukoy ng manggagamot na medyo mabilis kung nalutas ang effusion. Depende sa kinalabasan ng follow-up na pagsusuri, karagdagang mga panukala maaaring kunin. Kung walang napansin na mga abnormalidad, walang karagdagang mga appointment sa pag-follow up na karaniwang kinakailangan. Gayunpaman, ang pasyente ay dapat magkaroon ng pagsusuri sa puso kahit isang beses sa isang taon. Sa kaso ng isang mahirap na kurso na may paulit-ulit na effusions, kinakailangan ng regular na pag-check up. Ang mga maliliit na effusion ay dapat na sundin upang ang operasyon ay maaring simulan nang mabilis kung kinakailangan. Ang malapit na konsulta sa doktor ay partikular na kinakailangan para sa paulit-ulit na mga pericardial effusions.
Narito kung ano ang maaari mong gawin sa iyong sarili
Ang mga naghihirap ng isang pericardial effusion ay pinapayuhan na manatiling kalmado. Sa maraming mga kaso, ang pahinga at sapat na pagtulog ay humantong sa kaluwagan ng mga sintomas. Sa pagbawas ng diin at abala, pagpapahinga makakatulong ang mga pamamaraan, na maaaring gampanan ng apektadong tao anumang oras sa kanyang sariling responsibilidad. Yoga, pagninilay-nilay or pagsasanay na autogenic ang mga diskarte ay maaaring mapawi ang panloob na pag-igting at bumuo ng bago lakas. Sobrang timbang o ang isang malakas na pagtaas ng timbang ay maiiwasan. Naglalagay ito ng karagdagang pilay sa puso at, sa karagdagang kurso, hindi na nito makaya ang mga hinihingi ng organismo. Ang sariling timbang ng katawan ay dapat na nasa loob ng mga patnubay ng BMI. Isang malusog at balanseng diyeta ay mahalaga para sa pagpapanatili kalusugan at pagpapalakas ng mga panlaban sa katawan. Ang pagkonsumo ng mga nakakapinsalang sangkap tulad ng alkohol or nikotina dapat iwasan. Tinutulungan ng pasyente ang kanyang sarili sa pamamagitan ng pag-inom ng sapat na likido at paggastos ng oras sa sariwang hangin araw-araw. Ang sariling mga silid ng pasyente ay dapat na ma-ventilate nang regular at pinupunan ng bago oksiheno. Bilang karagdagan, ang mga kondisyon sa pagtulog ay dapat na ma-optimize upang ang katawan ay maaaring makabawi ng sapat sa mga panahon ng pahinga. Ang pagtalima ng isang pahinga sa kama ay kinakailangan. Ang mga gawaing pampalakasan o pang-araw-araw na pangako ay dapat na iwasan at dapat sakupin ng mga kamag-anak o kaibigan.
