Mga Antas ng Kaltsyum at Kalusugan

Kaltsyum Ang (calcium) ay isang elemento mula sa pangkat ng mga alkali na metal, na binibilang sa mga electrolytes.Kaltsyum ay 98% skeletally bound, at 2% lamang ng kabuuang calcium ang matatagpuan sa extracellular space. Mga 50% lang ng kabuuan kaltsyum sa plasma o serum ay naroroon bilang libre o ionized na calcium. Ang ionized calcium ay hindi apektado ng mga pagbabago sa album walang halo. Humigit-kumulang 45% ng serum calcium ay nakasalalay sa album at humigit-kumulang 5% ay naroroon bilang complex-bound calcium. Pagbabago sa album walang halo nakakaapekto sa kabuuang calcium. Ang biologically active fraction ay ang libreng calcium! Ang kabuuang calcium ng katawan ay nasa pagitan ng isa at dalawang kilo. Ang pagsasama ng calcium sa buto ay nagsisimula sa fetal period at nagpapatuloy hanggang sa maagang pagtanda, pagkatapos ay bumababa ng isa hanggang dalawang porsyento taun-taon. Higit na mahalaga ang calcium sa mediating intracellular pagbibigay ng senyas at dugo pinagbibihisan

Ang proseso

Kailangan ng materyal

• Serum ng dugo
• 24 na ihi

Paghahanda ng pasyente

• Hindi kinakailangan

Nakagagambalang kadahilanan

• Lithium-heparin tubesTandaan: Ang mga EDTA tubes ay hindi angkop para sa pagtukoy ng serum calcium, dahil ang mga ito ay kumplikado sa calcium!
• Ang aktibidad ng kalamnan at venous congestion ay maaaring magpataas ng mga antas ng calcium.
• Panatilihing malamig ang ihi.

Mga normal na halaga - suwero (dugo)

	Karaniwang mga halaga sa mmol / l
Handang magbagong-buhay	1,75-2,70
Sanggol	2,05-2,70
Mga bata	2,05-2,70
Matatanda	2,02-2,60

Mga normal na halaga - ihi

Kasarian	Normal na halaga sa mmol/24 h
Babae	<6,2
Pero	<7,5

indications

• Pinaghihinalaang mga kaguluhan sa calcium/pospeyt balanse.

Interpretasyon

Interpretasyon ng mga mataas na halaga (sa serum; hypercalcemia (calcium labis)).

• Mga sanhi ng Endocrinologic
  • Hyperparathyroidism, pangunahin (pHPT)* at pangalawa (parathyroid hyperfunction) (pHPT humigit-kumulang 25% ng lahat ng kaso ng hypercalcemia).
  • Hyperthyroidism (hyperthyroidism).
  • Hypervitaminosis D (labis na paggamit ng bitamina D).
  • NNR hypofunction (kakulangan ng adrenocortical) (kakulangan ng adrenal).
  • Kakulangan ng estrogen
• Metabolic (metabolic) na sanhi.
  • Acidosis – sobrang acidification ng dugo.
  • Hyperproteinemia - pagtaas sa nilalaman ng protina (protina) sa suwero.
  • Hypophosphatemia (kakulangan ng phosphate)
  • Hypophosphatasia
  • Gatas alkali syndrome – metabolic disorder na sanhi ng sobrang supply ng calcium.
• Malignant (malignant) na sakit* (→ tumor hypercalcemia; tumor-induced hypercalcemia (calcium excess), TIH; tumor-associated hypercalcemia (calcium excess)) (TIH humigit-kumulang 65% ng lahat ng kaso ng hypercalcemia).
  • Malignant (malignant) (hal., bronchial carcinoma, breast carcinoma, prosteyt carcinoma) o hematologic (nakakaapekto sa dugo mga selula) mga tumor (hal., lymphoma, monoclonal gammopathy)
  • Osteolysis (pagkatunaw ng buto) sa mga bukol ng buto or metastases.
  • Osteolytic mga bukol ng buto tulad ng plasmocytoma (multiple myeloma) – malignant na sakit kung saan mayroong walang kontrol na paglaganap ng mga partikular na selula (plasma cells).
  • Paraneoplastic syndrome - mga pagbabagong nagmumula sa isang malignant na tumor sa pamamagitan ng hormonal control.
• Pagkasira ng tissue, pangunahin dahil sa mga tumor.
• Neilrolithiasis (klase mga bato) – natutukoy sa pamamagitan ng pagtukoy ng calcium sa ihi.
• Sarcoidosis - nagpapaalab na sistematikong sakit na nakakaapekto sa pangunahin ang baga, lymph node at balat.
• Pagpapakamatay
• Mga pagkalasing (pagkalason) na may aluminyo
• Paggamot
  • Thiazide diuretics (pangkat ng mga diuretic substance) tulad ng hydrochlorothiazide (HCT).
  • Lithium
  • Labis na dosis ng bitamina A
  • Labis na dosis ng Vitamin D
  • Mga analogue ng bitamina D

* Humigit-kumulang 90% ng lahat ng kaso ng hypercalcemia.

Interpretasyon ng mga pinababang halaga (sa serum; hypocalcemia (kakulangan ng calcium)).

• Alimentaryo (nutritional)
  • Mababang paggamit ng gatas at mga produkto ng pagawaan ng gatas – lalo na ang mga ovo-vegetarian at vegan.
  • Mataas na pagkawala ng calcium – dahil sa kapeina, mataas na paggamit ng protina (protein intake), sa talamak acidosis (hyperacidity).
  • Mataas na paggamit ng oxalic acid-naglalaman ng mga pagkain - beet, perehil, rhubarb, kangkong, chard, mga mani – at mga cereal na may mataas na nilalaman ng phytate (mayaman sa buong butil diyeta), dahil ang parehong oxalate at phytic acid (phytate) ay pumipigil sa calcium pagsipsip sa pamamagitan ng pagbuo ng mga hindi natutunaw na mga complex.
  • Malabsorption / malnutrisyon
• Mga sanhi ng endocrinological
  • Cushing's syndrome - sakit na sanhi ng labis na glucocorticoids; maaaring matukoy ng urinary calcium determination.
  • Hyperparathyroidism, pangalawa (parathyroid hyperfunction) – parathyroid hormone kakulangan, na humahantong sa nabawasan na kaltsyum sa bituka pagsipsip bilang isang resulta ng pagtaas ng calcium excretion at nabawasan pospeyt paglabas. Sa wakas, ang calcium ay nawala sa pamamagitan ng klase.
  • Hypoparathyroidism, pangunahin (parathyroid hypofunction) - parathyroid hormone kakulangan
  • Hyperthyroidism (hyperthyroidism).
  • Hypovitaminosis D (hindi sapat na paggamit ng bitamina D).
• Mga karamdaman sa metaboliko (metabolic).
  • Acidosis (renal-tubular) – humahantong sa pagkawala ng calcium.
  • Hypalbuminemia (kakulangan ng protina) dahil sa atay cirrhosis (atay pag-urong), nephrotic syndrome (kolektibong termino para sa mga sintomas na nangyayari sa iba't ibang sakit ng glomerulus (renal corpuscles); ang mga sintomas ay: Proteinuria (paglabas ng protina sa ihi) na may pagkawala ng protina na higit sa 1 g/m²/ibabaw ng katawan bawat araw; hypoproteinemia, peripheral edema dahil sa hypalbuminemia na <2.5 g/dl sa serum, hyperlipoproteinemia - lipid metabolism disorder).
  • Talamak na hyperphosphatemia (pospeyt sobra).
  • hypomagnesemia (magnesiyo kakulangan) – pagsugpo sa parathyroid hormone pagtatago, maaari mamuno sa hypocalcemia sa ganitong paraan.
• Bitamina D at calcium malabsorption (pagkagambala ng pagsipsip).
  • Sakit na Whipple (kasingkahulugan: Whipple disease, intestinal lipodystrophy; Engl : Whipplés disease) – bihirang systemic infectious disease; sanhi ng gram-positive rod bacterium Tropheryma whippelii (mula sa actinomycetes group), na maaaring makaapekto sa iba't ibang organ system bilang karagdagan sa obligadong apektadong sistema ng bituka at isang talamak na pabalik-balik na sakit; sintomas: Lagnat, arthralgia (sakit sa kasu-kasuan), utak dysfunction, pagbaba ng timbang, pagdudumi (pagtatae), tiyan sakit (sakit sa tiyan), at higit pa.
  • Rickets (paglambot ng buto)
  • Celiac disease (gluten-inutulak na enteropathy) - talamak sakit ng mauhog ng maliit na bituka (maliit na bituka mauhog), na batay sa hypersensitivity sa protein ng palay gluten.
  • Zollinger-Ellison syndrome – kadalasang malignant na sakit kung saan may mga neoplasma na nagdudulot gastrin (hormone mula sa tiyan).
• Mga sakit na genetika
  • Rare genetic defect ng calcium-sensitive receptor na may pababang pagbabago sa threshold para sa ionized calcium (autosomal dominant hypocalcemia) na nagdudulot ng functional hypoparathyroidism at maaaring magresulta sa hypocalcemia
• Malignant (malignant) na mga sakit, tulad ng osteoblastic metastases (gutom buto) – nadagdagan ang calcium incorporation sa mga anak na tumor.
• Iba pang mga sakit
  • Kakulangan sa bato (klase kahinaan) - pagbaba sa pagsipsip ng calcium sa bituka, na maaaring magdulot ng hypocalcemia - <2.2 mmol/L; < 8.8 mg/dL
  • Osteodystrophia fibrosa - mga sakit sa pagbuo ng buto dahil sa pagbaba ng imbakan ng mineral mga asin.
  • Pancreatitis (pamamaga ng pancreas).
• Paggamot
  • Mga gamot na antiepileptic - tulad ng karbamazepine or valproic acid.
  • Calcimimetic (etelcalcetide)
  • Glucocorticoids (sobrang dosis)
  • Bitamina D kakulangan
  • Tingnan din sa ilalim ng mga side effect ng gamot (“Hypocalcemia dahil sa gamot").
• Tumaas na demand
  • Mga babaeng nagpapasuso – sa panahon ng paggagatas (bahagi ng pagpapasuso), 250 hanggang 350 mg ng calcium ang inihahatid araw-araw sa pamamagitan ng gatas

Interpretasyon ng mataas na antas ng ihi (hypercalciuria).

• Mga sanhi ng endocrinological
  • Cushing's syndrome – sakit na dulot ng labis na glucocorticoids; maaaring matukoy ng urinary calcium determination
  • Hypoparathyroidism, pangunahin (parathyroid hypofunction) - kakulangan ng parathyroid hormone.
  • Hyperthyroidism (sobrang aktibo sa thyroid gland)
  • Kakulangan ng estrogen
• Malignant (malignant) na mga sakit
  • Osteolysis (pagkatunaw ng buto) sa mga bukol ng buto or metastases (mga tumor ng anak na babae).
• Acidosis (renal-tubular) dahil sa pagkawala ng calcium.
• Immobilization (pagkawala ng buto)
• Gatas-alkali syndrome (Burnett syndrome) – disorder ng metabolismo ng calcium na dulot ng oversupply ng calcium sa pagkain na may sabay-sabay na paggamit ng mga alkaline substance (hal, mga antacid).

Mga karagdagang tala

• Ang average na pang-araw-araw na paggamit ng calcium ay napapailalim sa napakalawak na pagkakaiba-iba at maaaring mula 10 hanggang 50 mmol (400-2,000 mg/d).
• Ang normal na pangangailangan para sa calcium sa mga babae pati na rin sa mga lalaki ay 1,000 mg/d.
• Ang ionized calcium ay malayang sinasala sa glomerularly ("nakakaapekto sa glomeruli (ng bato)"), ngunit karamihan (95-98%) ay na-reabsorb.

Pansin!Tandaan sa estado ng suplay (National Consumption Study II 2008)Sa pangkat ng edad na 19-80 LJ. 35-48% lamang ng mga kababaihan at 39-67% lamang ng mga lalaki ang nakakaabot sa rekomendasyon sa paggamit, na may mas mahinang paggamit sa edad. Ang pinakamasamang binigay na kalalakihan at kababaihan ay kulang sa 500 mg ng calcium. (Rekomendasyon ng DGE 1,000 mg/araw).