Caesarean Seksyon: Sectio Caesarea

Caesarean section - colloqually kilala bilang cesarean section - ay isang pansamantalang paghahatid kung saan ang sanggol ay inalis sa operasyon mula sa ina matrisAng seksyon ng Caesarean ay isang karaniwang operasyon sa mga hadlang ngayon Humigit-kumulang 32% ng mga kababaihan sa Alemanya ang nagsisilang sa pamamagitan ng caesarean section. Ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng isang ganap na indikasyon at isang kamag-anak na indikasyon. Isang ganap na indikasyon na mayroon kung ang dalubhasa sa bata ay maaari lamang payuhan ang isang caesarean na seksyon para sa mga nakakahimok na dahilan ng dalubhasa, lalo na upang mai-save ang buhay at kalusugan ng bata at / o ang ina. Sa humigit-kumulang na 90% ng lahat ng mga pansamantalang paghahatid, mayroong isang kaugnay na indikasyon kung saan dapat timbangin ang mga panganib sa utak para sa ina at anak. Ang isang seksyon ng eleksyon (mga kasingkahulugan: seksyon ayon sa kahilingan ng buntis; seksyon ng eleksyon na caesarean (WKS), seksyon ng eleksyon, seksyon ng eleksyon) ay hindi dapat gumanap nang walang pagbibigay-katwiran bago ang ika-39 na linggo ng pagbubuntis (SSW 39 +0), dahil ang posibilidad ng neonatal morbidity (saklaw ng sakit sa bagong panganak) ay sa kabilang banda ay nadagdagan. Kaugnay nito, ang isang meta-analysis ay nagtapos na hindi maipapayong maghintay hanggang sa tinatayang term (ET), dahil may isang malaking pagtaas ng peligro ng panganganak pagkatapos ng SSW 40, ngunit ang namamatay na mga sanggol (kamatayan ng mga sanggol sa unang apat na linggo ng buhay) ay hindi bumabawas nang higit pa.

Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)

Ganap na mga pahiwatig (emergency cesarean section).

  • Ganap na hindi pagtutugma sa pagitan ng pangsanggol (bata) ulo at pelvis ng ina.
  • Amniotic infection syndrome (Ingles: amniotic infection syndrome, dinaglat: AIS); impeksyon ng lukab ng itlog, inunan, lamad at posibleng ang pangsanggol sa panahon ng pagbubuntis o kapanganakan na may peligro ng sepsis (dugo pagkalason) para sa bata).
  • Mga deformidad ng pelvic
  • Eclampsia (malubhang kondisyon lalo na sa huling trimester (pangatlong trimester ng pagbubuntis) na nauugnay sa mga paninigas)
  • HELLP syndrome (malubhang sakit habang pagbubuntis, na kabilang sa mga hypertensive disorder. Ang mga titik HELLP ay nangangahulugang mga tuntunin sa Ingles ng mga pangunahing sintomas: Haemolysis (hemolysis / paglusaw ng mga erythrocytes (pula dugo cells) sa dugo), EL = nakataas atay enzymes: alanine aminotransferase (ALT, GPT), aspartate aminotransferase (AST, GOT), glutamate dehydrogenase (GLDH), gamma-glutamyl transferase (γ-GT, gamma-GT; GGT), bilirubin), LP = mababa platelets (thrombocytopenia/ pagbaba sa mga platelet (dugo platelets)).
  • Pangsanggol na asphyxia o pangsanggol acidosis (sa pagbagsak ng bata sa ph <7.20) - sitwasyon na nagbabanta sa buhay ng pangsanggol, Kung saan maaari mamuno sa isang pangsanggol oksiheno supply ng kakulangan.
  • Pusod prolaps - prolaps (prolaps) ng umbilical cord sa pagitan ng ulo ng bata at labasan ng ari (lata mamuno sa pangsanggol na asphyxia).
  • Placenta praevia (malposition ng inunan (inunan); sa kasong ito, ang inunan ay naka-pugad malapit sa cervix) - sagabal sa kanal ng kapanganakan ng inunan, na ginagawang imposible ang pagsilang ng puki
  • Transverse na posisyon - posisyonal na anomalya ng bata, na ginagawang imposible ang panganganak ng ari.
  • Pagkawala ng napaaga na inunan
  • (Paparating) pagkalagot ng may isang ina (pagkalagot ng may isang ina) - matinding sitwasyon na nagbabanta sa buhay para sa ina at pangsanggol.

Tandaan: Paghihigpit sa paglago ng intrauterine (IUGR); ang paghihigpit sa paglaki ng pangsanggol ay hindi itinuturing na isang pahiwatig para sa pangunahing sekta. Ang isang posibleng desisyon para sa isang sekta ay kailangang gawin nang paisa-isa batay sa Doppler sonography mga natuklasan, edad ng pagbubuntis (edad ng pagbubuntis) at iba pa Kamag-anak na mga pahiwatig

  • Pathologic CTG (cardiotocogram; puso tunog curve curve).
  • Hindi sapat na pag-unlad ng paggawa (matagal na paggawa / matagal na pagbubukas o pagpapatalsik, pag-aresto sa trabaho / pag-aresto sa kapanganakan, at pagkahapo ng ina)
  • Voorwaarde pagkatapos ng sectio o pagkatapos ng pag-opera ng vaginal plastic.
  • Pagtatanghal ng Breech (BEL)
  • Hindi pa panahon ng kapanganakan <ika-32 linggo ng pagbubuntis / <1,500 g
  • Ganap na fetus macrosomia (higit sa 4,500 g).
  • Maramihang pagbubuntis

Bago ang operasyon

  • Insofar bilang isang piling seksyon (halalan cesarean section) ay kasangkot, bilang karagdagan sa pangkalahatang impormasyon, ang impormasyon tungkol sa maikli at pangmatagalang kahihinatnan ng isang seksyon ng cesarean ay partikular na kinakailangan.
  • Antibiotic ng prepartum terapewtika makabuluhang binabawasan ang morbidity na nauugnay sa impeksyon ng ina (morbidity na nauugnay sa impeksyon ng ina) kumpara sa postpartum antibiotic prophylaxis (postpartum antibiotic prophylaxis). Binabawasan nito ang peligro ng endometritis (pamamaga ng matris) at / o endomyometritis (pamamaga ng endometrium (endometritis) at layer ng kalamnan ng may isang ina (endomyometritis)) at mga impeksyon sa sugat.
  • Panandaliang ina paglanghap (oksiheno pangangasiwa ng ina) ng 50% oxygen bilang paghahanda para sa isang caesarean section (seksyon ng cesarean) sa ilalim ng gulugod kawalan ng pakiramdam ay hindi sanhi ng oxidative diin sa fetus. Hindi rin ang malondialdehyde walang halo makabuluhang tumaas o hindi rin ang antas ng TAS (kabuuan antioxidant katayuan) makabuluhang nabawasan sa dugo ng arterial cord sa oras ng kapanganakan.

Ang pamamaraang pag-opera

Sa seksyon ng caesarean, ang isang malalim na ibabang bahagi ng tiyan na cross-section ay ginawa sa pubic hairline (acetabular pedicle incision). Nagsasangkot ito ng pagbubukas ng pader ng tiyan ng buntis sa itaas lamang ng symphysis (shampoo) at pagputol sa mga indibidwal na layer ng tisyu hanggang sa matris (sinapupunan) ay naabot. Pagkatapos ay binubuksan din ito at ipinanganak ang bata. Pagkatapos, ang lahat ng mga layer ay maingat na naayos na muli at ina at anak ay inaalagaan sa silid ng paghahatid.

Pagpili ng pamamaraang pampamanhid

Ang operasyon ay maaaring isagawa sa ilalim ng epidural, peridural, spinal kawalan ng pakiramdam, O pangkalahatang kawalan ng pakiramdam (pangkalahatang kawalan ng pakiramdam). Ang desisyon na gumamit ng isa sa kani-kanilang mga pamamaraan ay dapat na timbangin batay sa sitwasyon at sa pasyente. Kung mayroong isang pang-emergency na sitwasyon at mga kontraindiksyon (contraindications) sa rehiyon kawalan ng pakiramdam ay naroroon, pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay ang pinakamabilis na pamamaraang pampamanhid. Sa pangunahin at pangalawang paghahatid ng cesarean nang walang isang epidural catheter na nasa lugar na-at sa kawalan ng contraindications-anesthesia ng gulugod ang pamamaraan ng pagpili. Kung ang mga epidural catheter ay nasa lugar na, ang epidural anesthesia ang pamamaraan ng pagpili.

Pagkatapos ng operasyon

Posibleng mga komplikasyon

Posibleng mga komplikasyon ng ina

  • Sugat na mga karamdaman sa paggaling at impeksyon sa sugat
  • Dumudugo
  • Malaking pagkawala ng dugo dahil sa isang tinatawag na atony (kahinaan ng pag-ikli (atony) ng matris pagkatapos ng kapanganakan ng bata at ang hindi kumpleto o ganap na ipinanganak na inunan, na nagreresulta sa matindi sa nakamamatay na dumudugo), na maaaring humantong sa pangangasiwa ng pagsasalin ng dugo
  • Pinsala sa nerve o vaskular
  • Kakulangan sa pag-Suture (pagtahi ng pagtahi)
  • Pinsala sa urinary tract (yuriter at ihi pantog).
  • Pinsala sa bituka (maaaring ileus - hadlang sa bituka) o iba lamang loob.
  • Mga adhesion
  • Keloid (labis na pagkakapilat)
  • Ang cystitis (pamamaga ng pantog) at mga karamdaman ng micturition (mga karamdaman sa pag-alis ng pantog) dahil sa kinakailangan ng catheter ng pantog para sa operasyon
  • Thrombosis (sakit sa vaskular kung saan nabubuo ang isang pamumuo ng dugo (thrombus) sa isang sisidlan); embolism (bahagyang o kumpletong oklusi ng isang daluyan ng dugo sa pamamagitan ng isang trombus)

Mga huling epekto para sa ina

Nadagdagang mga panganib sa isang kasunod na pagbubuntis.

  • Panganib ng pagkalagot ng may isang ina (pagkalagot ng matris; sa section scar / cesarean scar).
  • Malposisyon o inunan increta (inunan na nakalubog sa mga kalamnan; na may panganib na tumaas ang pagdurugo).
  • Tumaas na peligro ng panganganak na panganganak
  • Bahagyang nadagdagan ang panganib ng kawalan ng katabaan
  • Hysterectomy (pag-aalis ng surgical ng matris) ay makabuluhang mas malamang na magresulta sa perioperative o postoperative na mga komplikasyon.

Mga posibleng komplikasyon ng bata

  • Mga pinsala sa panahon ng operasyon at pag-unlad ng bata, tulad ng mga hadhad, bali / bali ng buto, at hiwa (bihira)
  • Ang mga karamdaman sa pag-aayos at pag-aantok ay maaaring mangailangan ng karagdagang therapy
  • Ang mga tatak ng suction cup o forceps kung minsan ay ginagamit pa rin para sa pagpapaunlad ng bata.
  • Ang mga problema sa paggagatas (mga problema sa yugto ng pagpapasuso) at mga problema sa pagbubuklod sa pagitan ng ina at anak ay mas karaniwan sa mga anak ng sekta, halimbawa, sa kaso ng hindi sapat na yugto ng pagbubuklod (unang yugto ng pagbubuklod sa pagitan ng ina at anak) pagkatapos ng pamamaraan.

Mga huling epekto sa bata

Mga karagdagang tala

  • Paglaganap ng genital Ang (vaginal prolaps) ay lilitaw na hindi gaanong karaniwan pagkatapos ng sectio kaysa pagkatapos ng paghahatid ng puki (paghahatid sa pamamagitan ng puki).
  • Pinoprotektahan ng Sectio laban sa kahalayan (kahinaan sa pantog) sa pangmatagalan.
  • Isang meta-analysis kumpara sa Number Needed to Treat (NNT) at Number Needed to Harm (NNH), ibig sabihin, ang bilang ng mga paghatid sa cesarean na sinusundan ng isang kanais-nais o hindi kanais-nais na kaganapan, ayon sa pagkakabanggit, sa mga benepisyo at pinsala ng isang sectio:
    • Pag-iwas sa Pagdaloy ng ihi: NNT ng 19.
    • Pagkalaganap ng matris (uterine prolaps): NNT ng 2 (tulad ng kinakalkula ng reporter).
    • Pagkasubso: NNH ng 8
    • Mga Pagkakamali: NNH ng 70
    • Mga Panganganak na Kaliwa: NNH ng 1,138
    • Placenta praevia (malposition ng inunan (inunan); sa kasong ito, ito ay pugad malapit sa cervix at sumasakop sa lahat o bahagi ng kanal ng kapanganakan): NNH ng 492
    • Pagkasira ng matris (pansiwang ng matris): NNH ng 543
    • Hika sakit sa pagkabata: NNH ng 164.
    • Labis na katabaan sa edad na limang: NNH ng 3,030 (tulad ng kinakalkula ng reporter).