Mga pre-order na parameter ng laboratoryo-sapilitan na mga pagsubok sa laboratoryo.
- Dugo glukos pagsukat (glucose sa panahon ng pag-atake ng reklamo; glucose araw-araw na profile).
- Pagsubok sa pag-aayuno (72 oras) na may pagsukat ng glucose at insulin:
- Pagpasok ng pasyente at paglalagay ng matatag na pag-access sa venous.
- Ang pag-iwas sa pagkain sa loob ng 72 oras, pinapayagan ang inuming tubig; sa araw ng pagsubok sa pag-aayuno, ang pasyente ay dapat ding nag-aayuno
- Sa regular na agwat (bawat dalawang oras) pagpapasiya ng glukos (dugo asukal); kung ang suwero glukos ang antas ay bumaba sa ibaba 60 mg / dl (3.3 mmol / l), ang agwat ng kontrol ay dapat na paikliin sa oras-oras na mga sukat
- Pagtatapos ng pagsubok kung:
- Kung ang antas ng suwero ng glucose ay bumaba sa ibaba 50 mg / dl (2.75 mmol / l) o mga sintomas ng hypoglycemia na nangyayari
- Pagkatapos ng 72 oras, kung hypoglycemia hindi nangyayari.
- Sa pinakamataas na hypoglycemia, ang dugo ay iginuhit para sa pagpapasiya ng insulin at C-peptide (bahagi ng proinsulin):
- Halaga para sa insulin at C-peptide nakataas sa itaas ng saklaw ng sanggunian → endogenous insulin sobrang produksyon.
- Kung ang antas ng glucose serum ay tumataas sa itaas 25 mg / dl (1.4 mmol / l) pagkatapos ng pagbubuhos ng 1 mg glucagon → endogenous insulin overproduction (dahil ang mga reserba ng glycogen ay mas malaki sa kasong ito); Susunod na hakbang ay isang diagnosis sa lokalisasyon patungkol sa isang insulinoma (tumor na binubuo ng mga endocrine cell (mga isla ng Langerhans) ng pancreas (pancreas), kung saan ang insulin ay ginawa sa mas mataas na halaga; dalas: bihirang; karaniwang mabait na tumor)
- Resulta negatibo sa mga tuntunin ng insulin labis na produksyon → paghahanap para sa iba pang mga sanhi ng hypoglycemia.
Sa malusog na indibidwal na may regular na pag-inom ng pagkain, ang mga antas ng serum glucose ay pinananatili sa loob ng makitid na limitasyon (3.9-6.1 mmol / l mmol / l). Kahit na pagkatapos ng 24-72 na oras ng pag-aayuno, ang mga antas ng glucose ng suwero ay pinananatili sa itaas ng 3 mmol / l salamat sa kontra-regulasyon hormones (glucagon, epinephrine) at gluconeogenesis (bago asukal pagbuo) mula sa glucoplastic amino acids.
Mga parameter ng 2nd-order na laboratoryo - depende sa mga resulta ng medikal na kasaysayan, eksaminasyong pisikal, at sapilitan na mga parameter ng laboratoryo - para sa paglilinaw ng pagkakaiba-iba ng diagnostic.
- Maliit na bilang ng dugo
- Mga nagpapaalab na parameter - CRP (C-reactive protein) o ESR (erythrocyte sedimentation rate).
- Atay mga parameter - alanine aminotransferase (ALT, GPT), aspartate aminotransferase (AST, GOT), glutamate dehydrogenase (GLDH) at gamma-glutamyl transferase (gamma-GT, GGT).
- Mga parameter ng bato - yurya, tagalikha, cystatin C or clearance ng creatinine, kung naaangkop.
- Alkohol antas o, kung kinakailangan, CDT (Kakulangan ng Carbohidrat Transferrin) - diyagnosis at pagmamanman ng pag-inom ng alak; isang pagtaas sa CDT, na may pang-araw-araw na pag-inom ng alkohol na higit sa halos 60-80 g sa loob ng halos dalawang linggo ang inaasahan.
- Serum insulin at C-peptide - kung pinaghihinalaan ang insulinoma, DD ng hypoglycemia (hypoglycaemia factitia),
- Cortisol at ACTH (sa umaga ng 8.00 am), ACTH load test kung kinakailangan - kung Sakit ni Addison (pangunahing kakulangan ng adrenal) ay pinaghihinalaan.
- Mga parameter ng teroydeo * - TSH, FT4, FT3.
- Gonadotropins * - LH, FSH
- ACTH*, pang-araw-araw na profile ng cortisol* (08.00, 12.00, 16.00 h).
- STH * (somatotropic hormone; somatropin).
- Prolactin *
- Estradiol * (sa mga babae)
- Testostero * (sa kalalakihan)
- Fructose nasa dugo - kung hindi pagpaparaan ng fructose, galactose hinala ang hindi pagpapahintulot.
* Kung ang nauuna na kakulangan sa pitiyuwitari (kakulangan ng HVL / hypofunction ng pitiyuwitari glandula) ay pinaghihinalaan.
