Gastroenteritis: Pagsubok at Diagnosis

Mga parameter ng laboratoryo ng ika-1 order - sapilitan na mga pagsubok sa laboratoryo.

  • Mga parameter ng laboratoryo 1st order - sapilitan na mga pagsubok sa laboratoryo.

    • Maliit na bilang ng dugo
    • Pagkakaiba ng bilang ng dugo
    • Mga nagpapaalab na parameter - CRP (C-reactive protein) o ESR (erythrocyte sedimentation rate).
    • Pagsisiyasat sa dumi para sa enteropathogenic pathogens (hindi karaniwang mga diagnostic na pathogen); ang mga diagnostic lamang kung (mod. ayon sa):
      • Kasaysayan ng medisina
        • Mga nauugnay na comorbidity (magkakasamang sakit).
        • Ang mga pasyente na may immunosuppression
        • Ang mga pasyente na nagtatrabaho sa mga setting ng pamayanan o mga institusyon sa pagproseso ng pagkain.
        • Ang mga taong may kinuha antibiotics sa loob ng huling 3 buwan.
      • Almuranas pagdudumi (madugong pagtatae).
      • Ang hitsura ng mga sintomas ng pagtatae sa ilang sandali lamang matapos na bumalik mula sa isang pananatili sa ibang bansa sa mga pasyente na may
        • Pebrero at / o madugo pagdudumi.
        • Pagtatae na tumatagal> 5 araw
        • Malubhang klinikal na kurso (mataas na dalas ng dumi ng tao, makabuluhan pag-aalis ng tubig/ pagkatuyot ng katawan (> 10% ng bigat ng katawan), "systemic inflammatory response syndrome" (SIRS)).

      Mga diagnostic ng dumi: campylobacter, salmonella at shigella, at microscopic pagsusuri sa dumi ng tao para sa amoebae at lamblia; kung antibiotic terapewtika ay ibinigay sa huling tatlong buwan, para din sa clostridia.

      • Ang Symptomatology ay hindi napabuti kahit na pagkatapos ng 7 araw.
      • May mga pag-aalinlangan tungkol sa diagnosis ng gastroenteritis
      • Malubhang klinikal na larawan (hal. lagnat, pag-aalis ng tubig, "Systemic inflammatory response syndrome" / sepsis).
      • Kung pinaghihinalaan ang isang kumpol, na nagmumungkahi ng isang link ng epidemiological.
      • Bago ang pagsisimula ng antibiotic therapy
      • Gastroenteritis na nakuha ng Ambulasyon:
        • 1-2 mga sample ng dumi ng tao para sa campylobacter, salmonella, shigella at norovirus.
        • 3 magkakasunod ("sunud-sunod") na mga sample ng dumi kung ang parasitosis (impeksyon sa mga parasito) ay pinaghihinalaan.

Mga parameter ng laboratoryo ika-2 pagkakasunud-sunod - depende sa mga resulta ng kasaysayan, eksaminasyong pisikalatbp

  • Pagsisiyasat sa dumi para sa enteropathogenic pathogens tulad ng Campylobacter, Salmonella, Shigella, Yersinia, pati na rin ang Aeromonas, EHEC (enterohemorrhagic E. coli; EHEC sintomas: microangiopathic hemolytic anemya (anemia), thrombocytopenia (kakulangan ng platelets) at matinding paghihigpit ng klase pagpapaandar), Pseudomonas, Vibrio cholerae, Staphylococcus aureus, enteropathogenic E. coli (EPEC; hindi pagkatunaw ng pagkain coli) sa mga bata [kung ang impeksyon sa Escherichia coli O157: nakita ang H7, pagmamanman para sa hemolytic uremic syndrome ay kinakailangan!].
  • Antigen sa dumi ng tao para sa enteropathogenic virus tulad ng adenoviruses, coxsackie, rotavirus at kamakailan lamang ay unting karaniwang noro virus (pagtuklas ng RNA sa dumi ng tao).
  • Pagsisiyasat sa dumi
    • fungi
    • Mga parasito at bulate mga itlog (Kailangan ng 2-3 magkakasunod na mga sample ng dumi ng tao).
  • Pagsisiyasat sa dumi para sa dugo
  • Pagtuklas ng malaria
  • Elastase sa dumi ng tao (pancreatic enzyme).
  • Lactose pagsubok sa pagpapaubaya para sa pinaghihinalaan lactose intolerance.
  • Maliit na bilang ng dugo at bilang ng pagkakaiba sa dugo
  • CRP
  • Electrolytes - sodium, potassium
  • Mga parameter ng bato - creatinine, urea
  • Mga parameter ng pancreatic - amylase, lipase
  • Atay mga parameter - alanine aminotransferase (ALT, GPT), aspartate aminotransferase (AST, GOT), gamma-glutamyl transferase (γ-GT, gamma-GT; GGT).
  • Tukoy na Allergen na IgE (may allergy sa pagkain).
  • Vasointestinal polypeptide (VIP).
  • Ihi: 5-HIES (5-hydroxyindoleacetic acid dahil sa mga diagnostic ng carcinoid), porphyrins (dahil sa mga diagnostic ng tometabolic).
  • Serology: AK laban sa amoebae, campylobacter, rotavirus, salmonella, shigella, yersinia.

Mahalagang tala sa mga diagnostic sa mga bata

  • A dugo ang pagsusuri o pagtuklas ng pathogen sa dumi ng tao ay karaniwang hindi kinakailangan sa banayad hanggang katamtamang talamak pagdudumi.
  • Halos 70% ng lahat ng talamak Gastroenteritis sa mga bata ay sanhi ng virus (noroviruses, rotavirus at adenovirus).
  • Humigit-kumulang 20% ​​ng mga bata ang may mga bacterial pathogens (Campylobacter jejuni, Yersinia, Salmonella, Shigessen, pathogenic E. coli o Clostridium sutil) sa dumi ng tao.
  • Pansin. Sa halos 5% ng mga kaso, ang mga parasito (cryptosporidia, Entamoeba histolytica, lamblia at iba pa) ang sanhi ng nakakahawang sakit sa bituka.

Tandaan: Sa matapang mga pathogens na susubukan kung sakaling magkaroon ng sakit na diarrheal na nakuha ng pamayanan. * E. coli strains: kasama dito ang tinatawag na ETEC = enterotoxic, EHEC = enterohemorrhagic, EIEC = enteroinvasive at EPEC = enteropathogenic E. coli strains. Mapapansin sa kahulugan ng Batas sa Proteksyon ng Impeksyon:

  • Ang direkta o hindi direktang pagtuklas ng "Campylobacter sp., Enteropathogenic" ay naiuulat ayon sa Infection Protection Act (IfSG), hanggang sa ang katibayan ay nagpapahiwatig ng isang matinding impeksyon.
  • Ang direktang pagtuklas ng pathogen (tulad ng Norwalk-virus) ay naiulat sa ilalim ng Infection Protection Act (IfSG). Ang kinakailangan lamang sa pag-abiso para sa direktang pagtuklas mula sa dumi ng tao.
  • Direkta o hindi direktang pagtuklas ng rotavirus ay naiuulat ayon sa Infection Protection Act (IfSG), hanggang sa ang katibayan ay nagpapahiwatig ng isang matinding impeksyon.
  • Ang direktang pagtuklas ng "Salmonella Typhi / Salmonella Paratyphi" ay naiuulat ayon sa Infection Protection Act (IfSG).
  • Ang direkta o hindi direktang pagtuklas ng "Salmonella, iba pa" ay naiulat sa ilalim ng Infection Protection Act, hanggang sa ang katibayan ay nagpapahiwatig ng isang matinding impeksyon.
  • Ang direkta o hindi direktang pagtuklas ng "Shigella sp." ay naiulat sa ilalim ng Infection Protection Act (IfSG), hanggang sa katibayan na nagpapahiwatig ng matinding impeksyon.
  • Ang direkta o hindi direktang pagtuklas ng "Vibrio cholerae O 1 at O ​​139" ay naiulat sa ilalim ng Infection Protection Act (IfSG), hanggang sa ang katibayan ay nagpapahiwatig ng isang matinding impeksyon.
  • Ang direkta o hindi direktang pagtuklas ng "Yersinia enterocolitica, bituka pathogen" ay naiulat sa ilalim ng Infection Protection Act (IfSG), hanggang sa ang katibayan ay nagpapahiwatig ng isang matinding impeksyon.