Sakit sa Peripheral Artery: Therapy

Pangkalahatang mga hakbang

  • Ang may istrakturang pagsasanay sa vaskular sa ilalim ng pangangasiwa ay dapat ihandog sa lahat ng mga pasyente na may PAOD bilang bahagi ng kanilang pangunahing paggamot. Nalalapat din ito sa pag-follow up pagkatapos ng mga hakbang sa paggamot sa gamot, interbensyon, o pag-opera. (Rekomendasyon ng pinagkasunduan)
  • Pinakamainam na paggamot ng mga kasabay na sakit (dyabetis mellitus; hypercholesterolemia - nadagdagan kolesterol dugo mga antas ng lipid; hyperfibrinogenemia - nadagdagan ang antas ng fibrinogen sa dugo; hyperhomocysteinemia - tumaas na antas ng homocysteine; Alta-presyon (altapresyon); kakulangan sa bato (klase kahinaan)).
  • Ang istrakturang pagsasanay sa lakad - para sa peripheral arterial disease sa klinikal na yugto II ayon kay Fontaine.
  • Nikotina paghihigpit (pagpipigil mula sa tabako gamitin).
  • Limitado alkohol pagkonsumo (kalalakihan: max. 25 g alkohol kada araw; kababaihan: max. 12 g alkohol kada araw).
  • Limitado kapeina pagkonsumo (max 240 mg ng caffeine bawat araw; katumbas ng 2 hanggang 3 tasa ng kape o 4 hanggang 6 na tasa ng berde /itim na tsaa).
  • Maghangad ng normal na timbang! Pagpapasiya ng BMI (index ng mass ng katawan, body mass index) o komposisyon ng katawan na gumagamit ng electrical impedance analysis.
    • BMI ≥ 25 → pakikilahok sa isang medikal na pinangangasiwaang programa sa pagbawas ng timbang.
  • Pagsusuri ng permanenteng gamot dahil sa posibleng maging epekto sa mayroon nang sakit.

Maginoo na mga pamamaraan na hindi pang-operasyon na therapy

Paggamot ng ulserations (ulcerations):

  • Pagpapaganda ng perfusion / revascularization hanggang sa kinakailangan at posible.
  • Paggamot ng lokal na sugat - tingnan sa ilalim ng "talamak na sugat": pagtanggal ng nekrosis (patay na balat), kapaligirang basa ng sugat, paggamot ng impeksyon
  • Pagkawala ng presyon

pagbabakuna

Pinapayuhan ang mga sumusunod na pagbabakuna:

  • Pagbabakuna sa trangkaso
  • Bakuna sa pneumococcal

Regular na pagsusuri

  • Regular na mga pagsusuri sa medikal, esp. peri- at ​​postinterventional follow-up [alituntunin ng S3]:
    • Dapat tumanggap ang lahat ng mga pasyente acetylsalicylic acid (ASA) (100 mg) pre-, peri-, at postintervention. Ang paggamot ay dapat na ipagpatuloy pangmatagalan kung walang mga kontraindiksyon. (Rekomendasyon baitang A, katibayan klase 1).
    • Matapos ang infrainguinal endovascular therapy na may stent implantation, ang pansamantalang pagsasama ng ASA na may clopidogrel ay maaaring inirerekomenda upang mapabuti ang rate ng pagiging bukas (rekomendasyon ng pinagkaisahan)
    • Ang mga oral anticoagulant ay hindi dapat gamitin pagkatapos ng percutaneus transluminal angioplasty (PTA; pamamaraan kung saan ang apektadong daluyan ay pinalawak mula sa loob ng isang catheter ng lobo at, kung kinakailangan, tumigil sa isang suporta (tinatawag na stent)) ng femoropopliteal o tibial stroma. (Rekomendasyon baitang A, katibayan klase 1).
    • Mga oral anticoagulant (OAC, grupo ng anticoagulant gamot) ay hindi dapat regular na gamitin sa mga pasyente na may infrainguinal, femoropopliteal, o distal venous bypass dahil sa isang makabuluhang tumaas na peligro ng pagdurugo. (Rekomendasyon baitang A, katibayan grade 2).
    • Ang mga pasyente na may pAVD ay dapat magkaroon ng regular na pag-follow-up ng cardiovascular panganib na kadahilanan (mga panganib sa puso) at vascular comorbidity (kasabay na mga sakit sa vaskular). (Rekomendasyon baitang A, katibayan klase 1).

Gamot sa nutrisyon

  • Pagpapayo sa nutrisyon batay sa pagtatasa ng nutrisyon
  • Mga rekomendasyon sa nutrisyon ayon sa isang halo-halong diyeta isinasaalang-alang ang sakit na nasa kamay. Nangangahulugan ito, bukod sa iba pang mga bagay:
    • Pang-araw-araw na kabuuan ng 5 servings ng mga sariwang gulay at prutas (≥ 400 g; 3 servings ng gulay at 2 servings ng prutas).
    • Minsan o dalawang beses sa isang linggo sariwang isda sa dagat, ibig sabihin, mataba na isda ng dagat (omega-3 mataba acids) tulad ng salmon, herring, mackerel.
    • Mataas na hibla diyeta (buong butil, gulay).
  • Ang pagsunod sa mga sumusunod na espesyal na rekomendasyon sa pagdidiyeta:
  • Pagpili ng naaangkop na pagkain batay sa pagtatasa ng nutrisyon
  • Tingnan din sa ilalim ng “Terapewtika may micronutrients (mahahalagang sangkap) "- kung kinakailangan, pagkuha ng isang angkop na pandiyeta suplemento.
  • Detalyadong impormasyon sa gamot sa nutrisyon tatanggap ka mula sa amin.

sports Medicine

  • Liwanag tibay pagsasanay (pagsasanay sa cardio) at lakas ng pagsasanay (pagsasanay sa kalamnan).
  • Ang istrakturang pagsasanay sa paglalakad sa ilalim ng pangangasiwa at regular na patnubay: dalawa hanggang tatlong beses sa isang linggo sa loob ng 30 hanggang 45 minuto ay humahantong sa isang tatlong beses na pagtaas sa pagganap sa paglalakad.
  • Paghahanda ng a kaangkupan or plano ng pagsasanay na may angkop na disiplina sa palakasan batay sa isang medikal na tseke (kalusugan suriin o tseke ng atleta).
  • Detalyadong impormasyon sa gamot sa palakasan makakatanggap ka mula sa amin.

Physical therapy (kabilang ang physiotherapy)

  • Pinangangasiwaang pagsasanay sa lakad sa Fontaine Stages I + II (tingnan sa ibaba ang Sports Medicine / Structured Gait Training); ang paglalakad sa lakad ay maaaring inireseta gamit ang Form K56.

Komplimentaryong pamamaraan ng paggamot

Sa yugto IV, madalas na ginaganap ang mga pantulong na pamamaraan. Kasama sa mga pamamaraang ito ang:

  • Acupuncture
  • Hyperbaric oxygenation (HBO; mga kasingkahulugan: hyperbaric oksiheno terapewtika, HBO therapy; Ingles : hyperbaric oxygen therapy; HBO2, HBOT); therapy na kung saan ang medikal na purong oxygen ay inilapat sa ilalim ng isang mataas na presyon ng ambient.
  • Sugat na paglilinis ng mga worm
  • Ozone therapy

Rehabilitasyon

  • Isang konsepto ng panggagamot na paggamot na binubuo ng physiotherapy, trabaho therapy, at mga hakbang sa pang-edukasyon para sa pamamahala na responsable sa sarili ng indibidwal na cardiovascular panganib na kadahilanan ay kinakailangan para sa rehabilitasyon [gabay sa S3].
  • Isinasaad ang panukalang Rehab kung [gabay sa S3]:
    • Mayroong isang maliwanag o nanganganib na kapansanan sa pakikilahok at mayroong isang (pakikilahok) na layunin na makakamtan sa pamamagitan ng rehabilitasyon.
    • Ang pasyente ay may kakayahang rehabilitasyon, ie maaari siyang aktibong lumahok sa mga alok sa paggamot sa panahon ng rehabilitasyon.
    • May isang makatotohanang pagkakataon na makakamit ng pasyente ang nais na layunin sa rehabilitasyon.