Mga sintomas ng isang nadulas na disc ng servikal gulugod
Ang servikal na gulugod ay nagdadala ng ulo at sinusuportahan ang kadaliang kumilos nito. Sa lugar ng servikal gulugod, nerbiyos na panloob na bisig ang mga braso at kamay at ang dayapragm sumulpot Kung ugat ng ugat ang pangangati o pag-compress ng mga ugat ng ugat ay nangyayari, maaari silang maging inflamed, na kung saan ay pinaghihinalaang bilang sakit.
ito sakit nasa leeg, lugar ng balikat at braso ay karaniwang ang unang pag-sign na ang nerbiyos ay namamaga. Bilang karagdagan, mayroong isang pang-amoy ng kakulangan sa ginhawa sa mga apektadong dermatome (mga lugar ng balat na pinaloob ng ugat), na nagdaragdag sa paglipas ng panahon at patuloy na naroroon. Ang mga sensasyong ito ay nagsasama ng pamamanhid o isang pangingilig sa braso o kamay, katulad ng mga paa ng mga langgam, at maaaring isang karagdagang palatandaan ng isang nadulas disc.
Sobrang sakit or nasusunog Ang sensasyon ay binibilang din bilang isang pang-amoy ng kakulangan sa ginhawa. Bilang karagdagan, maaari ring mangyari na bumabawas ang lakas ng kalamnan. Bilang isang resulta, nangyayari ang kahinaan sa braso at kamay.
Ang mga pasyente ay mayroon ding mga sintomas tulad ng ulo, pagkahilo at din mga ingay ng tainga, Gaya ng ingay sa tainga, mangyari. Ang mga pandamdam na kaguluhan, tulad ng pamamanhid o pangingilig, ay maaari ding mangyari sa mukha. Ang mga sintomas ay nangyayari nang mas madalas kapag ang ulo ay ikiling, alinman sa gilid o paatras.
Sa mga paggalaw na ito, 5% ng mga pasyente ang nakakaramdam ng isang bagay na maihahalintulad sa isang bolt ng elektrisidad na dumadaan sa buong katawan (sign ng Lhermittian). Bilang karagdagan, nagdaragdag ang sakit kapag nahiga, maaari pa itong maging napakasama na ang paghiga ay hindi na posible dahil ang sakit ay sobrang lakas. Kung ang pagkalumpo o pagkawala ng pang-amoy ay nangyayari, ang isang doktor ay dapat na kumunsulta kaagad.
Bilang karagdagan, nagdaragdag ang sakit kapag nahiga, maaari pa itong maging napakasama na ang paghiga ay hindi na posible dahil ang sakit ay sobrang lakas. Kung ang pagkalumpo o pagkawala ng pang-amoy ay nangyayari, ang isang doktor ay dapat na kumunsulta agad. Ang sakit na nauugnay sa herniated disc sa servikal gulugod ay sanhi ng siksik nerbiyos sa pamamagitan ng displaced disc.
Nakasalalay sa kung magkano ang naka-compress ng ugat o ng ugat nito, magkakaiba rin ang lakas at likas na katangian ng sakit. Maaaring ito ay matalim, nasusunog at tiyak na naisalokal (hal.: sakit sa pagbaril / muling pagsulat ng sakit sa kumatok / pag-sign ng Hermittsches) o mapurol, paghila at mahirap i-localize. Pangunahing nangyayari ang sakit sa leeg at lugar ng balikat, sumisikat sa mga braso at ulo pwede rin. Isang paglala ng sakit sa a herniated disc ng servikal gulugod nangyayari kapag ang ulo ay ikiling paatras o patagilid, o kapag nakahiga at sa gabi.
Pagkilala
Ang paunang konsulta sa pasyente ay isang mahalagang bahagi ng proseso ng diagnostic. Ang mga ipinahayag na reklamo tulad ng sakit ng likod, lalo na sa leeg at lugar ng balikat, maaaring magpahiwatig ng isang pagbagsak ng servikal gulugod. Bilang karagdagan, nagtanong ang doktor ng mga katanungang tulad ng "Napansin mo ba ang anumang pamamanhid o pagkalagot sa iyong mga braso o indibidwal na mga daliri?
Sa simpleng pagsusuring pisikal, ang hinala ng a nadulas disc sa servikal gulugod ay maaaring palakasin. Kung mga palatandaan ng pagkalumpo, mga kaguluhan sa pandama o pagbawas sa lakas ng braso o daliri nagaganap ang mga kalamnan, nagsasaad ito ng isang kumplikadong kurso ng a herniated disc ng servikal gulugod. Gayunpaman, ang nasabing sakit ay maaari ring maganap na walang sintomas, ibig sabihin nang walang anumang totoong mga sintomas.
Pagkatapos lamang ng isang pamamaraan sa imaging ang makakakita ng isang herniated disc ng leeg. Isang pagbaba sa taas ng intervertebral disc maaaring magpahiwatig ng isang pagbagsak sa isang X-ray. Ang computer tomography (CT) o magnetic resonance imaging (MRT) ay magagamit para sa isang eksaktong diagnosis.
Sa isang MRI ng servikal gulugod, ang mga sectional na imahe ng servikal gulugod ay kuha. Dito makikita ang eksaktong lokasyon ng herniated disc ng servikal gulugod. Ang isang herniated disc ng servikal gulugod ay maaaring gamutin nang konserbatibo o sa operasyon.
Habang ang konserbatibong paggamot ay tumutugma sa therapy ng herniated disc ng servikal gulugod (physiotherapy, sakit na therapy), mayroong ilang mga pagkakaiba sa pamamaraang pag-opera. Sa tinaguriang microtherapy, na kabilang sa sakit na therapy ng isang herniated disc, isang mahusay na karayom ay ipinasok sa pagitan ng mga vertebral na katawan sa ilalim ng kontrol ng CT at isang lokal na pampamanhid ay na-injected malapit sa disc. Ang Percutaneous nucleotomy ay isang pagpipilian para sa paggamot sa kirurhiko ng isang herniated disc ng cervical spine.
Dito, ang maliliit na mga cannula na may pagtaas ng lumen ay inilalagay malapit sa herniated disc sa isang endoscopic na pamamaraan. Pagkatapos ay ipinasok ang maliliit na mga instrumentong microsurgical, ang herniated disc ay mailarawan at aalisin. Sa ilang mga kaso ang disc ay pre-treated na may isang enzyme.
Ito ay sanhi ng disc nucleus na maging mas maliit. Ang isa pang pamamaraan ng pag-opera ay ang operasyon ng microsurgical, kung saan ang maliliit na paghiwa ng balat ay ginawa sa apektadong lugar ng servikal gulugod. Isinasagawa ang operasyong ito gamit ang isang operating microscope.
Ang disk ay lalapit mula sa harap, sinisiyasat at pagkatapos ay tinanggal. Bukod dito, ang herniated disc ay tinanggal. Kung, bilang karagdagan sa herniated disc, mayroon ding mga paghihigpit ng buto, maaari din itong alisin sa parehong session.
Ang isang matatag na implant, na kilala rin bilang hawla, ay ginagamit upang palitan ang disc. Kung mayroon lamang isang solong herniated disc o kung ang herniation ay nasa isang segment lamang, maaaring magbigay ng pahiwatig para sa isang disc prosthesis. Ang operasyong ito ay ginaganap sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at tumatagal ng halos 2 oras.
Ang operasyon sa servikal gulugod ay ginaganap mula sa harap. Ginagawa ito sa pamamagitan ng isang paghiwa sa balat. Ang pag-access mula sa harap ay binabawasan ang peligro ng gulugod pinsala.
Ang intervertebral disc ay tinanggal at ang isang palipat-lipat na plastik na core ay naipasok, na kung saan ay naayos at naka-angkla sa pagitan ng vertebrae. Ang bentahe ng pamamaraang ito sa pag-opera ay ang maagang pagpapakilos posible muli pagkatapos ng operasyon at ang agarang physiotherapy ay maaaring konektado sa operasyon. Dahil sa plastic core sa pagitan ng vertebrae, ang gulugod ay hindi mawawala ang kadaliang kumilos.
Ang mga pasyente ay maaaring mapalabas sa bahay humigit-kumulang 2 araw pagkatapos ng operasyon. Dapat pa rin silang magsuot ng isang brace ng leeg sa loob ng ilang linggo. Ang mga prognose ay nagpapakita ng isang napakababang rate ng komplikasyon.
Sa gayon 85% -90% ng lahat ng mga pasyente ay walang mga reklamo pagkatapos ng operasyon. Para sa kadahilanang ito, ang mga maginoo na pamamaraan ng pag-opera, tulad ng magkasanib na tigas, ay ginaganap nang mas kaunti at mas madalas. Ilang linggo pagkatapos ng operasyon, ang pag-unlad ng pasyente ay maaaring masubaybayan sa pamamagitan ng CT o MRI ng servikal gulugod.
Ang mga herniated disc ay pinapatakbo pa rin nang madalas, bagaman sa karamihan ng mga kaso ang isang naka-target at pinapatnubayan sa propesyonal na physiotherapy ay kasing promising. Ang mga pagsasanay para sa therapy ay dapat na natutunan nang detalyado at paunang inatasan, sapagkat ang servikal gulugod ay isang sensitibo at pang-mobile na istraktura, na dapat protektahan nang sabay. Ang pinakamahalagang ehersisyo ay upang malaman ang isang malusog na pustura ng ulo at katawan at panatilihin ito sa pang-araw-araw na buhay.
Kadalasan, sa panahon ng trabaho sa opisina, ang ulo ay inilalagay masyadong malayo pabalik sa leeg, na naglalagay ng isang pilay sa lahat ng mga istraktura ng servikal gulugod. Ang patayo na pustura ay maaaring suportahan ng muscularly bilang karagdagan sa pag-iisip sa pang-araw-araw na buhay. Sa tulong ng mga terabands, ang pagtayo ng itaas na thoracic gulugod ay maaaring palakasin, na kung saan ay madalas na bahagyang responsable para sa mga nadulas na disc sa servikal gulugod.
Sa mga pagsasanay na ito, ang thoracic gulugod dapat na buong itayo laban sa pag-igting ng mga ligament at ang mga blades ng balikat ay dapat na gabayan paatras. Upang mabatak at palakasin ang servikal at kalamnan ng leeg, ang leeg ay maaaring baluktot pasulong at patagilid laban sa bahagyang paglaban. Ang paglaban ay maaaring mabuo ng bigat ng sariling braso o ng gravity.
Ang pasulong na pagbaluktot ay maaaring gawin na nakahiga sa likod sa pamamagitan ng dahan-dahang paglipat ng baba sa dibdib laban sa gravity. Sa una, ang servikal gulugod ay hindi dapat ma-overstretch, dahil madalas itong kasangkot sa mekanismo na sanhi ng herniated disc. Upang mapawi ang kakulangan sa ginhawa na nauugnay sa herniated disc sa servikal gulugod, maraming iba't ibang mga gamot ang ginagamit.
Partikular na mahalaga ay mga painkiller at kalamnan relaxants (mga gamot na nagpapahinga sa mga kalamnan). Ang saklaw ng magkakaiba mga painkiller malapad. Para sa banayad hanggang katamtamang sakit, maginoo mga painkiller na hindi napapailalim sa reseta ay maaaring magamit.
Kabilang dito ang ibuprofen, diclofenac or paracetamol. Para sa partikular na matinding sakit at sa ilalim lamang ng pangangasiwa ng medikal, opioids maaaring inireseta upang mapawi ang sakit. Gayunpaman, opioids ay hindi angkop para sa pangmatagalang paggamit dahil mayroon silang malubhang epekto (pagkadumi, alibadbad, pagsusuka) at maaaring humantong sa habituation at dependency.
Ang isa pang panimulang punto para sa drug therapy ay mga gamot para sa kalamnan pagpapahinga. Kasama rito, halimbawa, sedatives (mga aktibong sangkap mula sa pangkat ng benzodiazepine), na, bilang karagdagan sa nais na epekto, ay nagdudulot din ng pagkapagod, pag-aantok at mga komplikasyon sa gastrointestinal. Ang mga sangkap na ito ay maaari ding maging nakakahumaling kung kinuha ito ng mahabang panahon.
Neuralgia ay ginagamot ng mga gamot na kung hindi man ginagamit upang magamot himatay at maaari ring maging sanhi ng antok. Maaari kang makahanap ng malawak na impormasyon tungkol sa paksang ito sa Drugs para sa isang herniated disc Surgery ay ginusto kaysa sa konserbatibong therapy kung nabigo ito at mananatili pa rin ang mga sintomas pagkatapos ng ilang linggo, o kung ang mga kakulangan sa neurological (mga kaguluhan sa pandama, kahinaan ng kalamnan, pagkalumpo) ay nagaganap bilang karagdagan. sa sakit. Bukod dito, ang isang herniated disc ng servikal gulugod ay pinapatakbo kung ang gulugod ay nasira (myelopathy).
Ang operasyon ay isinasagawa sa ospital sa ilalim ng pangkalahatan anesthesia. ang intervertebral disc ang operasyon ay isang menor de edad na pamamaraan, na maaari nang maisagawa nang minimally invasive sa pamamagitan ng isang surgical microscope. Ginagamit ang operasyon upang alisin ang leak na tisyu nang hindi sinisira ang gulugod.
Mula sa puntong ito, maaaring mapili ang dalawang magkakaibang pamamaraan. Ang isang posibilidad ay upang higpitan ang vertebrae sa servikal gulugod sa pamamagitan ng pagkonekta ng mga vertebral na katawan na apektado ng insidente sa isang placeholder (buto graft o katulad) sa halip na intervertebral disc at may mga metal plate at turnilyo. Dapat itong magsilbi upang patatagin muli ang gulugod, na nangangahulugang mawawalan ng kadaliang kumilos ang mga pasyente sa naninigas na segment ng gulugod.
Pangunahing ginagamit ang pamamaraang ito sa mas matandang mga pasyente dahil sa pagkawala ng kakayahang umangkop. Kung ang isang pasyente ay nagdusa na ng isang herniated disc ng servikal gulugod sa isang batang edad, ang isa ay mas malamang na magtanim ng isang disc prostesis pagkatapos na maalis ang may sira na disc. Para sa parehong operasyon, ang siruhano ay maaaring makilala sa pagitan ng dalawang mga ruta sa pag-access para sa operasyon ng disc: alinman mula sa gilid ng leeg (harap) o simula sa leeg (likod).
Tumatagal ang operasyon sa pagitan ng 60 at 90 minuto anuman ang ruta sa pag-access. Pagkatapos ay ang pasyente ay dapat manatili sa ospital ng 4-6 araw bago mapalabas sa bahay, kung saan dapat niyang gawin itong madali para sa unang 4-6 na linggo. Matapos ang panahong ito ng pahinga, ang muling pagtatayo ng leeg at kalamnan ng leeg maaaring magsimula sa loob ng balangkas ng physiotherapy.
Ang mga komplikasyon ay bihirang nangyayari sa panahon ng operasyon ng disc ng servikal gulugod. Nakasalalay sa ruta ng pag-access, sasakyang-dagat o nerbiyos ay maaaring nasugatan, pinsala sa utak ng galugod ay naging napakabihirang dahil sa ang minimal na nagsasalakay diskarte. Gayunpaman, pagkatapos ng operasyon ng disc ng cervixic disc, tulad ng lahat ng iba pang mga operasyon, impeksyon sa sugat o pagpapagaling ng sugat mga karamdaman, pati na rin ang post-operative dumudugo ay maaaring mangyari.
Lahat ng mga artikulo sa seryeng ito:
