Spondylolisthesis ay isang gulugod kalagayan kung saan ang isa o higit pang paglilipat ng vertebrae na may kaugnayan sa bawat isa (spondylolisthesis), na nagreresulta sa isang pagkawala ng katatagan ng gulugod. Nakasalalay sa lawak at pag-unlad ng sakit (paglahok ng nerbiyos, kanal ng spinal stenosis), spondylolisthesis sa pangkalahatan ay magagamot nang maayos sa loob ng balangkas ng konserbatibo mga panukala.
Ano ang spondylolisthesis?
Sa spondylolisthesis, matinding likod sakit ay hindi bihira. Ang Vertebral slippage o spondylolisthesis ay ang sliding ng isang corpus vertebrae (vertebral na katawan) sa ibabaw ng vertebral na katawan sa ibaba nito, na maaaring maiiba ayon sa nakuha (pagkasira at pagkasira, trauma, labis na karga) at mga pormang genetiko (spondylolysis). Ang pag-aalis ng vertebrae ay maaaring mangyari alinman sa pasulong (ventrolisthesis o anterolisthesis) o paatras (retrolisthesis). Sa karamihan ng mga kaso, ang lumbar vertebrae, lalo na ang ika-5 lumbar vertebra, ay apektado ng spondylolisthesis, na madalas na walang sintomas at hindi sanhi ng anumang sintomas. Ang spondylolisthesis ay maaaring maipakita ng nakasalalay sa likod na likod at mababang likod sakit at isang pakiramdam ng kawalang-tatag sa apektadong lugar. Sa mga bihirang kaso, ang root compression syndrome (pangangati ng ugat ng isang nerve nerve sa apektadong lugar ng gulugod) ay maaaring naroroon bilang isang resulta ng pagpapaliit ng kanal ng spinal, na humahantong sa mga sintomas ng neurologic.
Sanhi
Ang Spondylolisthesis ay maaaring alinman sa genetiko o nakuha. Ang mga pagbabago na nauugnay sa edad sa gulugod, lalo na sa mga intervertebral disc, na nawalan ng taas sa edad, ay sanhi ng pagkawala ng pag-igting sa mga ligament na nagpapatatag ng gulugod. Bilang isang resulta, ang mga vertebral na katawan ay nawalan ng katatagan upang maaari silang lumipat laban sa bawat isa (degenerative spondylolisthesis). Ang proseso ng pagsusuot na ito ay pinapaboran ng hindi sapat na paggalaw at mahinang kalamnan ng puno ng kahoy. At saka, pagkapagod mga sugat o bali sa pars interarticularis ng vertebral arch bilang isang resulta ng labis diin sa gulugod (karaniwang sa mapagkumpitensyang palakasan tulad ng pagkahagis ng sibat, pag-vault sa poste, pag-aangat ng timbang) maaari mamuno sa spondylolisthesis (isthmic spondylolisthesis). Bilang karagdagan, ang matinding trauma na may kinalaman sa pinsala sa gulugod o operasyon ng gulugod ay maaaring maging sanhi ng spondylolisthesis (post-traumatic spondylolisthesis). Kung ang istraktura ng haligi ng gulugod ay nabalisa bilang isang resulta ng isang katutubo na depekto sa mga vertebral arches (spondylolysis), ang kalagayan ay tinukoy bilang congenital o dysplastic spondylolisthesis. Sa mga bihirang kaso, ang spondylolisthesis ay maaaring sanhi ng isang bukol o pamamaga (pathologic spondylolisthesis).
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang Spondylolisthesis ay maaaring maging sanhi ng iba't ibang mga sintomas at reklamo. Gayunpaman, posible na paminsan-minsang hindi tiyak na mababang likod sakit nangyayari Karaniwan itong nakasalalay sa pinagmulan ng pagkarga. Kahit na nangyari na ang isang spondylolisthesis ay ganap na walang sintomas. Sa kasong ito, madalas itong masuri nang hindi sinasadya. Kung ang kalayaan mula sa mga sintomas ay pinananatili sa mga nakaraang taon, gayunpaman, ay isa pang tanong. Ang pagbubuo ng mga sintomas ng spondylolisthesis ay sanhi ng pagdulas ng vertebrae. Mayroong mga damdamin ng presyon at sakit sa lugar ng lumbar gulugod. Maaari ring lumiwanag ang mga ito sa hita. Sa ibang mga kaso, bubuo ang sakit na ischi. Ito ay madalas na maiugnay sa iba pang mga kaganapan at hindi kinakailangan sa spondylolisthesis. Paminsan-minsan, sa kurso ng spondylolisthesis, may mga damdamin ng pag-igting o kalamnan pulikat sa mga binti. Doon, ang nadulas na vertebrae ay maaari ding maging kapansin-pansin sa pamamagitan ng kahinaan ng kalamnan. Ang sintomas na ito ay hindi rin nangangahulugang spondylolisthesis. Dahil mayroong apat na antas ng kalubhaan ng pagdulas ng vertebrae, ang mga sintomas ay maaaring maging banayad, katamtaman o malubha. Ang mga sintomas ng kawalang-tatag ay maaaring biglang lumala sa ilalim diin. Ang ilang mga sintomas ay nagpapahiwatig na nerbiyos ay kasangkot sa sakit. Gayunpaman, mas madalas, ang spondylolisthesis ang sanhi ng iba pang mga sintomas, halimbawa, pagsunod sa a herniated disc o magkasamang mukha sakit sa buto. Ang parehong ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding sakit malalim sa maliit ng likod.
Diagnosis at kurso
Ang spondylolisthesis ay karaniwang masuri sa batayan ng an X-ray. Dito, ang spondylolisthesis ay makikita sa lateral radiograph sa anyo ng isang nakapirming pag-aalis ng apektadong vertebral na katawan na malaya sa paggalaw. Sa parehong oras, maaaring gawin ang mga pahayag tungkol sa kalubhaan ng spondylolisthesis (grading ayon kay Meyerding) at mga pagbabago sa gulugod (curvature, joint arthrosis, mga pagbabago sa disc, osteoporosis). Bilang karagdagan, computer at magnetic resonance imaging ay ginagamit upang matukoy ang malambot na tisyu o kasangkot sa ugat. Sa ilang mga kaso, ang congenital spondylolisthesis ay maaaring masuri sa isang advanced na yugto batay sa pattern ng lakad (paglalakad ng tightrope). Ang Spondylolisthesis ay may mahusay na pagbabala depende sa pagkakaroon ng iba pang mga kapansanan (pagkakasangkot ng nerbiyos, panggulugod stenosis) at maaaring mahusay na gamutin nang may konserbatibo mga panukala kung ang mga sintomas ay banayad.
Komplikasyon
Ang mga nadulas na vertebrae ay nakakaalam din sa kanila sa pamamagitan ng mga term na tulad ng spondylolisthesis o spondylolisthesis. Ang nakuha na sakit na gulugod ay karaniwang nakakaapekto sa ika-apat o ikalima lumbar vertebra. Dahil ang spondylolisthesis ay nahahati sa apat na antas ng kalubhaan - mula Meyerding I hanggang IV - ang mga komplikasyon ay hindi pangkaraniwan sa mas mataas na antas ng kalubhaan. Ang isa sa mga pinaka-karaniwang komplikasyon ng spondylolisthesis ay malubhang mababa sakit ng likod na lumalaban sa anumang paggamot sa physiotherapeutic. Sa kaso ng naturang mga komplikasyon, ang mga interbensyon sa pag-opera ay isang solusyon. Sa kaso ng high-grade spondylolisthesis o spondyloptosis na may sakit na tumatagal ng higit sa anim na buwan, maaaring kailanganin ang operasyon. Ang operasyon ng tigas ng pagdulas ng vertebrae ay isang pagpipilian. Direktang pag-aayos ng tornilyo ng spondylolysis sa vertebral arch maisasagawa na sa mga batang malubhang apektado. Bilang resulta ng operasyon na ito, maaaring maganap ang pagkakapilat at pinsala sa nerbiyos. Kadalasan, ang mga bali ng tornilyo ay nangyayari dahil sa na-update diin sa naninigas na vertebral joints. Nangangailangan ito ng karagdagang operasyon. Maaaring kurutin ang nakuha na kawalang-tatag ng gulugod nerbiyos nasa kanal ng spinal. Bilang karagdagan, ang nakapaligid na mga nerbiyos ay maaaring maging sobrang sobrang takot. Pinsala sa ugat o pagkawala ng paggana sa mga nakapaligid na nerbiyos ay maaaring mangyari. Bilang isang resulta ng presyon sa mga nerve cord, posible ang pagkalumpo. Maaari itong makaapekto sa mga binti, ngunit pati na rin ang pantog at iba pang mga organ ng pagtunaw. Ang sliding vertebrae ay nagdudulot din ng pagtaas ng pagkasira sa mga apektadong intervertebral disc at vertebral joints.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Kung ang apektadong tao ay nagreklamo ng sakit o iregularidad sa likuran, ito ay dapat na karagdagang obserbahan. Kung ito ay isang beses na sitwasyon ng labis na paggamit o maling pag-load ng skeletal system, ipapakita ang mga pagpapabuti sa loob ng isang maikling panahon pagkatapos ng sapat na pahinga at pagtitipid. Kung pagkatapos ng pagtulog ng isang gabi ang pasyente ay napag-alamang walang mga sintomas, sa karamihan ng mga kaso hindi niya kailangan ng konsultasyong medikal. Gayunpaman, kung ang kakulangan sa ginhawa sa likuran ay nagpapakita ng tuluy-tuloy na pagtaas o patuloy na walang pagtagal sa mas mahabang panahon, dapat kumunsulta sa isang doktor. Ang mga paghihigpit sa kadaliang kumilos pati na rin ang mga kaguluhan sa pangkalahatang paggalaw ay nagpapahiwatig a kalusugan karamdaman Ang mga reklamo ng muscular system, pakiramdam ng pag-igting pati na rin ang tuloy-tuloy na pagbaba ng pisikal na pagganap ay dapat suriin at gamutin. Bagaman ang ilang mga nagdurusa ay nakakaranas ng mga panahon ng kalayaan mula sa mga sintomas, mayroong pangangailangan para sa aksyon sa lalong madaling ang isang sporadic development ng mga kapansanan ay maliwanag. Kung may mga damdamin ng pag-igting o hindi kasiya-siyang sensasyon kapag inilapat ang light pressure sa likod, kinakailangan ng pagbisita sa doktor. Ito ang mga babalang senyas ng organismo, kung saan ipinahiwatig ang pangangalagang medikal. Kung ang apektadong tao ay may pangkalahatang pakiramdam ng kawalang-tatag sa lugar ng gulugod, maipapayo ang isang pagbisita sa isang doktor. Ang mga pang-unawa ay dapat talakayin upang ang mga medikal na pagsusuri ay maaaring pasimulan.
Paggamot at therapy
Sa karamihan ng mga kaso, ang spondylolisthesis ay paunang ginagamot nang konserbatibo. Sa kontekstong ito, konserbatibo terapewtika naglalayon na bawasan ang sakit na naroroon sa mga gamot na nakakabawas ng sakit at upang palakasin ang trunk na kalamnan physiotherapy, pisikal na therapy, at physiotherapy. Para sa hangaring ito, ang trunk at kalamnan ng tiyan ay indibidwal na nagsanay sa loob ng balangkas ng physiotherapy upang mapawi at patatagin ang haligi ng gulugod. Para sa regular na ehersisyo, na kung saan ay isang pangunahing bahagi ng terapewtika, back-friendly sports tulad ng pagbibisikleta, backstroke Inirerekomenda din ang paglalakad ng Nordic. Sa ilang mga kaso, ginagamit din ang isang corset (Lindemann corset) upang patatagin ang gulugod at agad na mabawasan ang sakit, kahit na ito ay dapat lamang magsuot ng maikling panahon upang maiwasan ang pagpapahina ng mga kalamnan ng puno ng kahoy. Pisikal mga panukala tulad ng mga masahe bilang karagdagan sumusuporta sa pagbawas ng sakit, habang pagsasanay sa likod maaaring mag-ambag sa isang gulong- at disk na madaling lakad at pang-araw-araw na pag-uugali. Kung walang pagpapabuti sa mga sintomas ay maaaring makita pagkatapos ng 6 na buwan sa kabila ng konserbatibo terapewtika, o kung may pagkakasangkot sa nerve o stenosis ng spinal canal, maaaring ipahiwatig ang interbensyon sa pag-opera. Halimbawa, sa kaso ng spinal stenosis, ang kanal ng gulugod ay maaaring mapalawak sa kurso ng isang laminectomy o decompression ng kirurhiko at ang mga hindi matatag na mga vertebral na katawan ay maaaring higasan (spondylodesis). Sa mga kabataan na may minarkahang congenital spondylolisthesis, ang apektadong vertebra ay ibinalik sa orihinal na posisyon (pagbawas) nang maaga ng spondylodesis.
Pagpigil
Ang Spondylolisthesis ay maiiwasan lamang sa isang limitadong lawak. Gayunpaman, ang isang pinalakas at sanay na musculature ng trunk, pang-araw-araw na pag-uugali na banayad sa gulugod at mga intervertebral disc, at regular na ehersisyo ay nakakatulong na mabawasan ang panganib ng spondylolisthesis at mabagal ang pag-unlad nito.
Pag-asikaso
Ang pag-aalaga ng follow-up ay may mahalagang papel sa parehong konserbatibo at kirurhiko paggamot ng spondylolisthesis. Ang konserbatibong therapy ay sinusundan ng mga hakbang sa rehabilitasyong orthopaedic, na pinangangasiwaan ng alinman sa pangunahing manggagamot ng pasyente o isang orthopaedic surgeon. Ang mga hakbang sa konserbatibo ay karaniwang isinasaalang-alang na mas promising kaysa sa mga interbensyon sa pag-opera. Para sa follow-up na paggamot ng spondylolisthesis, mga ehersisyo na physiotherapeutic na maaaring isama sa mga aktibidad sa palakasan, pagpapahinga ehersisyo at psychotherapy napatunayan na mabisang hakbang sa rehabilitasyon. Ang rehab ay may kasamang isang masinsinang programa na tumatagal ng ilang linggo. Gayunpaman, para sa mga ito, ang pasyente ay hindi na dapat magdusa matinding sakit. Para sa layuning ito, nakakatanggap siya ng gamot sa sakit pati na rin ang mga paghahanda na nakakarelaks ng kalamnan. Ang kalayaan mula sa sakit ay nangangahulugang ang pasyente ay maaaring regular na gumalaw muli at mag-ehersisyo ang kanyang kalamnan. Ang pokus ay sa pagbuo ng likod at kalamnan ng tiyan. Ang kooperasyon ng pasyente ay napakahalaga rin para sa tagumpay ng paggamot. Kung ang spondylolisthesis ay kailangang tratuhin sa pamamagitan ng operasyon, kinakailangan din ang follow-up na paggamot. Nakasalalay sa lawak ng operasyon, ang pasyente ay mananatili sa klinika ng halos isang linggo. Karaniwan itong tumatagal ng labindalawang linggo bago magsimula ang rehabilitasyon, upang ang katawan ay may sapat na pagkakataon na mabawi. Matapos ang stabilizing corset ay unti-unting natanggal, pagsasanay sa physiotherapy simulang palakasin ang mga kalamnan sa likod. Tatlong buwan pagkatapos ng operasyon, mayroon ding pagsusuri upang masubaybayan ang katatagan ng gulugod.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Ang mga taong may spondylolisthesis (spondylolisthesis) ay may pagkakataon sa pang-araw-araw na buhay na gumawa ng iba't ibang mga hakbang upang mabawasan ang kanilang mga sintomas at maiwasan ang kalagayan mula sa paglala. Sa maraming mga kaso, ang ilang mga uri ng isport ay ang nagpapalitaw ng spondylolisthesis, kaya't ang mga apektado ay paunang nagsisimula sa puntong ito. Maipapayo na bawasan ang tindi ng aktibidad na pampalakasan at makipag-ugnay sa isang physiotherapist. Kahit na ang ilang mga ehersisyo bago ang aktwal na isport ay maaaring makatulong upang mabawasan ang panganib ng pagkasira. Sa pangkalahatan, kapaki-pakinabang na maghanap physiotherapy paggamot at palakasin ang mga kalamnan malapit sa apektadong seksyon ng gulugod sa isang naka-target na paraan at may propesyonal na suporta. Binabawasan din nito ang kakulangan sa ginhawa at nagpapabuti ng pagbabala. Ang pasyente, ang kanyang tagapagsanay at ang physiotherapist ay dapat magpasyang magkasama kung kinakailangan ng pagbabago ng isport sa indibidwal na kaso. Sa anumang kaso, makatuwiran na makisali sa mga aktibidad sa palakasan na hindi gaanong nakaka-stress sa likod, at kadalasan ay may kapaki-pakinabang na epekto sa pasyente kalusugan. Minsan pinapayuhan ang mga pasyente na magsuot ng corset nang ilang sandali upang suportahan ang gulugod. Dapat sundin ng mga pasyente ang rekomendasyong ito sa kanilang sariling interes, kahit na nangangahulugan ito ng pansamantalang paghihigpit sa pang-araw-araw na buhay at sa pagsasanay ng palakasan.
