Anatomy | Spondylolisthesis

Anatomya

Ang lumbar gulugod (= lumbar gulugod) ay nabuo ng limang lumbar vertebrae ng gulugod. Dahil matatagpuan ang mga ito sa ibabang bahagi ng gulugod, dapat silang magdala ng pinakamataas na proporsyon ng timbang. Para sa kadahilanang ito, ang mga ito ay malaki rin ang kapal kaysa sa iba pang mga vertebrae.

Gayunpaman, hindi nito pinipigilan ang mga palatandaan ng pagkasira na partikular na karaniwan sa lugar na ito. Halimbawa, ang magkasanib na pagsusuot at pagdulas ng mga disc ay pinaka-karaniwan sa lumbar gulugod. Ang lumbar gulugod din ay naiiba sa istraktura nito mula sa iba pang mga lugar ng gulugod.

Halimbawa, mula sa pangalawang lumbar vertebrae pataas, wala nang a gulugod, ngunit ang mga indibidwal na ugat ng ugat lamang, na higit na gumagalaw pababa at lumabas mula sa ugat ng ugat mga butas na itinalaga para sa kanila. Ang lugar na ito, kung saan ang gulugod nagtatapos at ang kanal ng spinal ay napunan ng nerbiyos, ay tinawag na "buntot ng kabayo", o cauda equina sa mga terminong medikal.

• Intervertebral disc (asul)
• Vertebral na katawan
• Sacrum (pula)

Ang panlikod gulugod (lumbar gulugod) ay nagpapatatag ng mga intervertebral disc na matatagpuan sa pagitan ng mga vertebral na katawan at isang komplikadong sistema ng ligament at kalamnan. Ang vertebral arch rehiyon sa pagitan ng itaas at ibabang vertebral arch joints Ang (interarticular na bahagi) ay may partikular na kahalagahan para sa klinikal na larawan ng kabataan pagkabata spondylodesis. Kung mayroong isang zone ng bony loosening (lysis zone) sa lugar na ito, spondylolisthesis maaring mangyari.

Maging sanhi

Spondylolisthesis maaaring magkaroon ng iba`t ibang mga sanhi. Ginagawa ang pagkakaiba sa pagitan ng mga sumusunod na sanhi: In pagkabata, pagbibinata at pagiging matanda, spondylolisthesis ay maaaring maging sanhi ng talamak na likod sakit.

• Congenital dysplastic spondylolisthesis (bihirang)
• Childhood / adolescent (isthmic) spondylolisthesis (madalas)
• Degenerative, adult spondylolisthesis (madalas)
• Posttraumatic spondylolisthesis (bihirang)
• Pathological spondylolisthesis (bihirang)
• Postoperative spondylolisthesis (bihirang)
• Higit pa sa paksa ng pagpapaunlad ng spondylolisthesis

Pagkilala

Spondylolistheses ay karaniwang natuklasan bilang isang random na paghahanap sa X-ray imahe, dahil ang mga ito ay walang sintomas sa karamihan ng mga kaso. Gayunpaman, maaari din silang masuri ng karaniwang x-ray dahil sa likod sakit, posibleng may radiation sa mga binti o kasama ng mga sensitibong karamdaman sa ibabang paa. Kung ang spondylolisthesis ay napaka binibigkas, ang isang trunk displaced, na kilala rin bilang ski jump phenomena, ay maaaring maging kitang-kita sa panahon ng eksaminasyong pisikal ng manggagamot.

Sa anumang kaso, ang mga pagsusuri sa imaging, lalo na ang mga x-ray sa dalawang eroplano (lateral at mula sa likuran), ay kinakailangan upang masuri ang lawak ng sakit. Dahil ang spondylolisthesis ay madalas na nangyayari lamang sa isang tiyak na pustura o posisyon ng apektadong tao, ipinapayong kumuha ng karagdagang mga imahe na may pag-andar kung pinaghihinalaan ang spondylolisthesis. Sa kasong ito, ito ang mga x-ray na kinunan habang nakatayo sa isang prophylactic o recoiling na posisyon.

Ang X-ray ang imahe ay karaniwang magpapakita ng isang pagkagambala ng bony vertebral arch (spondylolysis) at isang sliding ng vertebral na katawan paatras o pasulong. Nakasalalay sa sitwasyon, ang kanal ng spinal ay alinman sa lumawak o makitid, na maaaring magpaliwanag ng ilan sa mga sintomas. Karaniwan, ang pag-aalis ng vertebral na katawan ay sinamahan ng isang degenerated, ibig sabihin, pagod, intervertebral disc.

Upang paganahin ang isang mas tumpak na pagtatasa ng spinal anatomy, maaari ring mailapat ang isang MRI (magnetic resonance imaging) o CT (compute tomography). Ang isang CT ay perpekto para sa pagtatasa ng kalagayan ng mga istrukturang bony, samantalang pinapayagan ng isang MRI ang mga intervertebral disc at nerbiyos upang matingnan partikular. Kasalukuyang walang wastong patnubay para sa therapy ng spondylolisthesis, na kung bakit ang kasalukuyang estado ng mga pag-aaral at / o personal na karanasan ng manggagamot ay nagpapahiwatig na kinakailangan ng paggamot. Gayunpaman, ang lawak ng spondylolisthesis at kung ito ay isang totoong spondylolisthesis (pag-slide ng isang vertebra dahil sa pagbuo ng isang cleft vertebral arch) o isang pseudospondylolisthesis (pag-slide ng isang vertebra sa kabila ng hindi buo na mga vertebral arko) ay mahalaga sa pagpapasya para o laban sa ilang mga pagpipilian sa therapy.

Karaniwan (dahil din sa hindi malinaw na sitwasyon sa pag-aaral) isang paggamot na physiotherapeutic upang palakasin ang mga kalamnan sa likod at bawasan ang guwang na likod (lordosis) ay paunang hinahanap. At saka, mga painkiller ay pinangangasiwaan. Sakit therapy sa pamamagitan ng pag-iniksyon lokal na anestetik sa balat (infiltration therapy) o direkta sa ugat ng ugat (perdiradicular therapy) ay madalas ding ginagamit.

Ang medikal na masahe ay maaari ring mabawasan ang sakit. Gayunpaman, ang pangangasiwa ng kalamnan relaxants (gamot upang mapahinga ang mga kalamnan) ay hindi napatunayan na maging epektibo. Ang isang regular na pag-follow up ay kinakailangan sa anumang kaso.

Lalo na sa mga bata, ang pagsasanay ng ilang mga palakasan, tulad ng himnastiko, pagkahagis ng sibat o langoy (lalo na ang pamamaraan ng paglangoy ng dolphin) ay maaaring maging sanhi ng spondylolisthesis. Kung naganap na ang sakit, ang pag-iwas sa mga isport na may panganib na ito ay bahagi rin ng therapy. Gayundin, pagmamanman ng kurso ng sakit ay mas mahalaga sa mga bata kaysa sa mga may sapat na gulang, dahil ang panganib ng malubhang kurso ng sakit ay mas mataas sa mga bata.

Ang isang espesyal na tampok sa mga bata ay sa ilang mga kaso ang paggaling ng spondylolisthesis ay nakakamit sa pamamagitan ng paglalapat ng a plaster cast o isang corset. Panghuli, ang huling pagpipilian na isasaalang-alang ay ang paggamot sa pag-opera. Pangunahin itong ginagamit kung ang sakit ay hindi mapigilan nang konserbatibo (sa nabanggit na mga pamamaraan) o kung mas seryosong mga komplikasyon tulad ng nerve pinsala maganap Dito, isang pagtatangka ay ginawa upang ibalik ang vertebral na katawan sa posisyon nitong pisyolohikal at patinigin ito (spondylodesis). Ang pamamaraang ito sa huli ay humahantong sa isang hindi maibabalik na pagkawala ng paggalaw sa ginagamot na seksyon ng gulugod.