Ang ischemia ay ang term na ginamit sa mga kaso ng nabawasan dugo daloy o kumpletong pagkawala ng daloy ng dugo sa isang lugar ng tisyu. Ang Ischemia ay maaaring mangyari kahit saan sa katawan at maaaring maging nagbabanta sa buhay depende sa lokasyon, lawak, at tagal nito.
Ano ang ischemia?
Ang Ischemia ay hindi sapat na supply ng dugo sa isang lugar ng tisyu. Maaaring hindi ito sapat dugo daloy o isang kumpletong pagtigil ng daloy ng dugo. Kung ang ischemia ay tumatagal lamang ng maikling panahon, ang tisyu ay maaaring mabilis na mabawi muli pagkatapos ng reperfusion. Kung ang ischemia ay nagpatuloy sa isang mas matagal na panahon, ang pagkasira ng tisyu - na maaaring hindi malunasan - ay nangyayari dahil sa kapansing metabolismo. Gaano katagal ang tiis na ischemia ay nakasalalay sa pangunahin sa lokalisasyon nito: Ang ilang mga sistema ng organ, tulad ng gitnang nervous system, ay partikular na sensitibo sa oksiheno kakulangan; iba pang mga tisyu, tulad ng balat, maaaring tiisin ang ischemia ng maraming oras.
Sanhi
Ang pinakakaraniwang sanhi ng ischemia ay ang mga panloob na pagbabago sa pathologic sa sistema ng cardiovascular. Ang pagitid ng vaskular (stenosis) dahil sa atherosclerosis ay nagkakaroon ng insidious at nagiging sanhi ng talamak na ischemia. Biglang mga pag-aalis ng vaskular dahil sa trombosis or embolism mamuno sa matinding ischemia. Traumatikong pagkasira ng a daluyan ng dugo sanhi din ng pagkawala ng daloy ng dugo. Hindi gaanong madalas, ang ischemia ay sanhi ng panlabas, hal, sa pamamagitan ng pag-ligation ng isang bahagi ng katawan upang matigil ang pagdurugo, ng mga bukol, o ng talamak na presyon habang nakahihiya sa kama. Ang mga kahihinatnan para sa metabolismo ng apektadong lugar ay pareho sa parehong kaso: Dahil sa hindi sapat oksiheno supply, nadagdagan mga produkto ng pagawaan ng gatas ay nabuo at ang ischemic area ay naging overacidified (metabolic acidosis). Dahil sa kawalan ng lakas, hindi na mapapanatili ng mga cell ang kanilang maliit na butil at likido balanse: Namamaga sila at tuluyang mapahamak. Sa pagsisimula ng nekrosis, ang isa ay nagsasalita ngayon hindi lamang ng ischemia kundi ng klinikal na larawan ng infarction.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang Ischemia ay karaniwang ipinakita ng isang matinding ulap ng kamalayan. Ang mga apektadong indibidwal ay karaniwang nakakaranas ng banayad na gulo o pagkapagod; bilang ang kalagayan umuusad, walang malay at pagkawala ng malay maaring mangyari. Banayad na ischemic atake serebral sanhi alibadbad at pagsusuka. Bilang karagdagan, maaaring magkaroon ng mga kaguluhan sa paningin at pagkawala ng visual na patlang. Gayundin ang katangian ng cerebral infarction ay pathologic pinabalik ng pangkat ng Babinski at mga depisit sa neurologic. Kapag ang cranial nerbiyos ay kasangkot, dysphagia at isang banyagang pang-amoy ng katawan sa lalamunan maganap. Ang pagsasalita ay maaaring maging mabagal at hindi malinaw. Maraming mga pasyente ang nakakaranas ng isang blackout at hindi naaalala ang insidente. Bahagyang o kumpleto memorya Maaari ring mangyari ang pagkawala, depende sa kalubhaan ng ischemia. Madalas ding lumalagay ang hemiplegia. Maraming mga apektadong tao ang hindi na makakagalaw ng kanilang mga braso o binti, o magagawa lamang ito nang may pagsisikap. Gayunpaman, ang pagkalumpo ng lahat ng mga paa't kamay ay bihirang nangyayari. Sa matinding kaso, ang atake serebral humahantong sa pagkamatay ng apektadong tao sa loob ng ilang minuto. Sa una, ang pag-aresto sa paghinga ay lumalagay, na hahantong sa kawalan ng oksiheno sa utak at sa gayon ay huli sa pagkamatay ng utak. Ang mga sintomas ng ischemia ay karaniwang hindi maibabalik. Karamihan sa mga apektadong indibidwal ay nagdurusa sa huli na epekto.
Diagnosis at pag-unlad
Ang kurso ng ischemia ay nakasalalay sa panimula sa kung aling sistema ng organ ang apektado. Ischemia ng isang maliit na lugar ng balat dahil sa pinsala sa presyon ay maaaring hindi maging maliwanag sa loob ng maraming oras. Isang pagkawala ng daloy ng dugo sa utak, sa kabilang banda, ay humantong sa kawalan ng malay sa loob lamang ng 15-20 segundo at talamak na nagbabanta sa buhay, dahil hindi na mababago nekrosis nangyayari sa loob ng 7-10 minuto. Ang nagtatrabaho puso ang kalamnan ay napaka-sensitibo din sa kawalan ng oxygen at maaaring tiisin ang ischemia sa loob lamang ng ilang minuto. Sakit at pagkabigla ay tipikal ng pangunahing ischemia; subalit, iba pang mga klinikal na sintomas ay malawak na nag-iiba depende sa lokasyon. Ang mga pahiwatig ng malubhang ischemia ng paa ay ibinibigay ng 6 P-sign ayon sa Pratt: sakit, pamumutla, pulselessness, paresthesia, paralisis, at pagkabigla. Mahalaga ang isang masinsinang kasaysayan, dahil ang mga pag-aalis ng vaskular ay halos palaging nauuna ng paunang mayroon nang mga kundisyon. Ang diagnosis ng ischemia ay nakumpirma ng mga natuklasan sa laboratoryo, mga diagnostic sa pagganap (egB ECG) at mga diskarte sa imaging (duplex ultrasonography, catheter angiography, kinalkulang sonograpiya, o magnetic resonance imaging) ay suportado.
Komplikasyon
Ang ischemia ay maaaring maging nagbabanta sa buhay ng isang pasyente kung nangyayari ito sa isang matagal na panahon. Ang hindi magandang daloy ng dugo sa apektadong tisyu ay maaari ring maging sanhi ng hindi maibalik na pangalawang pinsala sa buong katawan. Ang mga pasyente ay madalas na nagdurusa sa pagkabalisa sa paghinga o nekrosis dahil sa kawalan ng oxygen. Bukod dito, sa pinakapangit na kaso, maaari rin ito mamuno sa isang puso pag-atake at huli sa pagkamatay ng pasyente. Ang apektadong tao ay maaari ring magdusa a utak pagkabigo at mawalan ng malay. Kung magpapatuloy ito sa mas mahabang panahon, maaari rin ito mamuno sa kinahinatnan na pinsala sa utak, upang ang mga pasyente ay magdusa mula sa pagkalumpo o pagiging spasticity. Sakit, mga kaguluhan sa pandama o malubhang pamumutla ay nagaganap din. Sa kaso ng ischemia, kinakailangan ng agarang paggamot upang maiwasan ang hindi maibalik na kinahinatnan na pinsala at mga komplikasyon. Maaaring kailanganin din ang mga interbensyon sa pag-opera. Bilang isang patakaran, ang pag-asa sa buhay ng pasyente ay makabuluhang nabawasan at nalilimitahan ng ischemia. Gayunpaman, ang karagdagang kurso ng sakit ay nakasalalay sa sanhi ng sakit na ito.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Kung napansin ng apektadong tao sakit sa sirkulasyon, dapat siyang kumunsulta sa doktor sa oras. Kung meron malamig mga limbs, pamamanhid sa balat, isang biglaang maputla na kulay sa mukha o mga kaguluhan sa pandama, kinakailangan ng isang pagbisita sa doktor. Kung may sakit sa presyon, isang pangkalahatang pakiramdam ng sakit o kakulangan sa ginhawa, karagdagang mga pagsisiyasat ay dapat gawin upang linawin ang sanhi. Kung may mga kaguluhan sa ritmo ng puso, isang karera puso, isang pagbabago sa presyon ng dugo, o isang ulap ng kamalayan, kailangan ng isang manggagamot. Kung may pagkawala ng kamalayan, dapat tawagan ang isang emergency na manggagamot. Sa mga kasong ito, ang apektadong tao ay naghihirap na nagbabanta sa buhay kalagayan sa loob ng ilang minuto at nangangailangan ng agarang masidhing pangangalagang medikal. Kung may mga kaguluhan sa aktibidad ng utak, nakakagambala sa pansin o walang halo, at ang apektadong tao ay naghihirap mula sa isang pakiramdam ng presyon sa loob ng ulo, dapat siyang kumunsulta sa doktor. Kung may mga palatandaan ng pagkalumpo sa katawan, kung walang pulso na maramdaman, at kung ang apektadong tao ay nakaramdam ng hindi inaasahang sakit, kailangang maghanap ng medikal na atensyon Kung mayroong isang pagbaba sa antas ng pagganap, pagkahilo, kawalan ng katatagan ng lakad, at pagkawala ng dati lakas, pinapayuhan ang isang pagbisita sa doktor. Kung mayroong panloob na kahinaan, clouding ng pang-unawa, pagkapagod at lassitude, dapat kumunsulta sa isang doktor. Kung ang mga sintomas ay tumaas sa lawak, isang medikal na pagsusuri ay dapat maganap sa lalong madaling panahon, dahil maaaring magkaroon ng matinding banta sa buhay.
Paggamot at therapy
Ang layunin ng anumang ischemia terapewtika ay upang maibalik ang sapat na suplay ng dugo sa lugar ng ischemic. Ang talamak na ischemia na may infarction ay nangangailangan ng mabilis na pagkilos:
Ibinigay walang mga kontraindiksyon, systemic na batay sa droga o lokal na lysis terapewtika ay unang tinangka. Kung hindi ito gumana o kung ang window ng oras para sa lysis terapewtika nag-expire na, posible ang revaskularization ng operasyon ng vascular: posible ang paglikas ng kirurhiko ng isang thrombus, paglaganap ng vaskular o bypass na operasyon. Minsan ang mga pamamaraang ito ay magagawa sa pamamagitan ng mga catheter; sa ibang mga kaso, nangangailangan sila ng pangunahing operasyon. Ang Preventive dilating vascular prostheses (stents) ay ginagamit din sa mga subacute form ng ischemia. Bilang karagdagan, sa mga pasyenteng may ischemia, ang anticoagulation ng gamot, ibig sabihin, isang pagbawas ng ugali ng pamumuo ng dugo, ay kapaki-pakinabang upang maiwasan (karagdagang) mga embolismo at thromboses. Para sa layuning ito, heparin or bitamina K ang mga antagonist ay binibigyan, halimbawa. Bilang karagdagan, ang mga pasyente na nasa peligro ng talamak na ischemia ay madalas na ibinibigay kaltsyum mga antagonist, beta blocker, at / o mga paghahanda ng nitro.
Outlook at pagbabala
Ang pagbabala ng ischemia sa pangkalahatan ay hindi kanais-nais. Hindi alintana kung saan ito naisalokal sa katawan, nagreresulta ito sa matinding pagkasira ng kalidad ng buhay o, sa mga malubhang kaso, banta sa buhay. Ang apektadong tao ay naghihirap mula sa iba't ibang mga reklamo, na mayroong isang pagtaas ng character. Kung hindi ginagamot, ang maagang pagkamatay ng apektadong tao ay aasahan, dahil may panganib na a atake sa pusoNakasalalay sa lokasyon ng pinababang daloy ng dugo, ang panghabang buhay na buhay o isang sitwasyon na nagbabanta sa buhay ay maaaring magresulta kahit na humingi ng pangangalagang medikal. Maaga at komprehensibong pagsusuri sa medisina ay kinakailangan para sa isang kanais-nais na pagbabala. Ang mas mahabang paggamot ay naantala, mas malaki ang posibilidad ng mga komplikasyon o permanenteng kapansanan. Bilang karagdagan sa mga metabolic disorder, may panganib na makapinsala sa utak. Ang hindi magagawang pinsala sa tisyu ay nangyayari, na sa mga malubhang kaso ay humahantong sa mga functional disorder bilang karagdagan sa disfungsi ng organ. Sa matinding ischemia, kinakailangan ng agarang aksyon upang matiyak ang kaligtasan ng apektadong tao. Ang mga kapansanan sa panghabambuhay pati na rin ang isang nabawasang kalidad ng buhay ay aasahan, dahil nangyayari ang pangalawang sintomas. Ang pangkalahatang pagganap ay nabawasan at maaaring may mga paghihigpit sa paggalaw o koordinasyon. Ang pang-araw-araw na buhay ay dapat na muling ayusin, dahil ang pagganap ng pamilyar na mga gawain ay maaaring hindi na masiguro nang sapat pagkatapos ng insidente.
Pagpigil
Pangkalahatan ay maiiwasan ang Ischemia mga panukala panatilihin ang sistema ng cardiovascular malusog: ehersisyo, isang mabuti diyeta na may espesyal na pansin sa malusog na taba, at pag-iwas sa mga sigarilyo. Ang mga pasyente na may paunang mayroon nang mga kundisyon tulad ng puso arrhythmias na predispose sa vaskular occlusion, pati na rin ang nakakulong sa kama pagkatapos ng operasyon, dapat na maingat na ma-anticoagulate. Bilang karagdagan, ang paggalaw ng mga paa't kamay ay dapat na isagawa lamang sa isang ganap na kagipitan, sapagkat pagputol ng apektadong bahagi ng katawan ay maaaring kinakailangan pagkatapos ng ischemia ay nagpatuloy ng masyadong mahaba.
Aftercare
Pagkatapos ng therapy ng manggagamot na manggagamot, lalong mahalaga na bigyang-pansin ang isang malusog at balanseng pamumuhay sa kaso ng ischemia. Pagpigil mula sa alkohol at nikotina (sa anumang anyo) ay mahalaga dito. Gayundin, dapat bigyan ng pansin kolesterol mga antas. Sobrang taas kolesterol ang mga antas ay maaaring humantong sa karagdagang mga komplikasyon sa vascular system. Mga kaguluhan sa taba metabolismo dapat na iwasan sa lahat ng gastos. Ang pansin ay dapat ding bayaran sa bigat ng katawan; ang labis na timbang ay maaaring humantong sa karagdagang mga problema, na dapat iwasan ng pasyente sa lahat ng gastos. Sumusuporta at sa anumang kaso ay kapaki-pakinabang sa kalusugan ay isport at sapat na ehersisyo tulad ng paglalakad, mabagal na takbo, sports ng koponan o pagbibisikleta. Nagpapatuloy pagmamanman na may kaugnayan sa altapresyon at dyabetis inirekomenda din. Isang balanseng diyeta na may maraming hibla ay kapaki-pakinabang din sa follow-up ng ischemia. Ang hibla ay hindi lamang mas mababa kolesterol, ngunit nagtataguyod din ng malusog na paggana ng bituka. Bitamina tulong upang maiwasan ang karagdagang mga sakit sa vaskular. Bitamina Ang E at C ay dapat na partikular na nabanggit dito. Carotenoids maaari ring magkaroon ng positibong epekto. Dapat iwasan ng mga pasyente ang pagkain ng mga pagkain na may mataas na nilalaman na taba o pritong pagkain. Ang mga tumitigas na taba ay dapat mawala sa menu. Ang salik na "diin"Gumaganap din ng mahalagang papel sa pag-aalaga ng ischemia. Sa propesyonal pati na rin ang pribadong kapaligiran, dapat itong mabawasan hangga't maaari.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Ang mga indibidwal na apektado ng ischemia ay dapat humingi ng medikal na atensyon. Upang matukoy ang naaangkop na pagtulong sa sarili mga panukala, ang sanhi kalagayan dapat muna makilala. Iyon ang dahilan kung bakit ang agarang pagsusuri sa medisina ang pinakamahalagang aksyon na maaaring gawin ng isang apektadong tao. Ang banayad na ischemia ay maaaring gumaling medyo mabilis sa gamot at pahinga. Kahit na pagkatapos ng operasyon, ang pahinga sa kama at pagtitipid ay nalalapat sa apektadong tao. Kung magpapatuloy ang sakit, pinakamahusay na ipaalam sa doktor. Sa konsultasyon sa manggagamot, natural na mga remedyo tulad ng St. John's wort or kampanilya maaaring magamit upang mabawasan ang kakulangan sa ginhawa. Mga masahe, Acupuncture at iba pang mga alternatibong paggamot ay pinapayagan din sa pahintulot ng doktor. Matapos gumaling ang sakit, dapat baguhin ang lifestyle. Mga Panukala na palakasin ang sistema ng cardiovascular partikular na mahalaga, halimbawa, ehersisyo, isang malusog at balanseng diyeta, at pag-iwas sa stimulants tulad ng alkohol at nikotina. Dapat ding iwasan ng mga pasyente ng Ischemia diin at tiyaking nakakakuha sila ng matahimik na tulog sa gabi. Sa kahanay, ang regular na mga pag-check up sa ospital ay ipinahiwatig, sapagkat, depende sa pinagbabatayan na sakit, ang ischemia ay maaaring mangyari nang paulit-ulit.
