Kung ang lining ng tiyan nasira, kaya nito mamuno sa isang gastric rupture o pagbubutas. Ang isang bukas na pagbubutas ng gastric ay halos palaging isang emerhensiyang medikal.
Ano ang isang gastric butas?
Sa isang gastric butas (kilala rin bilang gastric perforation sa mga medikal na termino), ang dingding ng isang apektadong tao tiyan masira Ang isang pagkakaiba ay maaaring gawin sa pagitan ng bukas at sakop na gastric butas; kung mayroong isang bukas na pagbubutas ng gastric, ang isa sa mga peligro ay ang mga nilalaman ng tiyan ay bubuhos sa lukab ng tiyan. Ang isang bukas na pagbubutas ng gastric ay karaniwang nangangailangan ng agarang, emerhensiyang medikal mga panukala. Ang isang sakop na gastric butas ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagdikit sa tiyan na nakikipag-ugnay sa mga katabing organo. Sa karamihan ng mga kaso, ang isang bukas na pagbubutas ng gastric ay nauugnay sa mas malubhang mga sintomas kaysa sa isang sakop na butas; karaniwang mga sintomas ng isang bukas na pagbutas ng gastric ay kasama ang matindi at pananaksak sakit sa itaas na tiyan, na sa mga nakahiwalay na kaso ay maaaring lumiwanag sa balikat.
Sanhi
Sa karamihan ng mga kaso, ang gastric rupture sa apektadong tao ay sanhi ng mga gastric ulser: gastric ulser mamuno sa pinsala ng gastric mauhog, na sa mga malusog na tao pinoprotektahan ang pader ng tiyan mula sa gastric acid. Kung ang proteksyon na ito ay nawala, ang pader ng tiyan ay mahina laban sa kaukulang mga puntos; isang matinding kinahinatnan ay ang gastric rupture. Ang iba pang mga sanhi na maaaring nasa likod ng isang gastric butas ay kasama, halimbawa, mga pinsala sa kurso ng gastroscopy. Ang hindi sinasadyang paglunok ng mga kinakaing unti-unting sangkap ay maaari ring magresulta sa pagbubutas ng gastric. Bukod dito, ang isang gastric butas ay maaaring sanhi ng pangmatagalang paggamit ng gamot; ang iba`t ibang mga aktibong sangkap ay may isang kaugaliang atake sa gastric mauhog, na nagdaragdag ng peligro ng isang gastric butas. Gamot na maaaring magkaroon ng isang kaukulang epekto isama cortisone (isang aktibong sangkap na ginamit bilang isang anti-namumula, halimbawa). Sa wakas, sa napakabihirang mga kaso, ang gastric rupture ay maaaring maging resulta ng kanser nakakaapekto sa tiyan.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang isang bukas na gastric rupture ay karaniwang nagpapakita ng malubhang, pag-ulos sakit sa gitna ng itaas na tiyan. Ang sakit maaaring lumiwanag sa dibdib at rehiyon ng balikat. Karaniwan, ang mga sintomas ay nangyayari bigla - sa mga indibidwal na kaso, gayunpaman, naunahan sila ng isang mas mahabang kasaysayan ng karamdaman. Kung ang mga nilalaman ng tiyan ay pumasok sa lukab ng tiyan, may panganib na peritonitis. Ang sakit ay kumakalat sa lukab ng tiyan, na nagreresulta sa isang proteksyon na pustura. Ang pagtigas ng dingding ng tiyan ay katangian din, na sinamahan ng matinding sakit sa presyon at isang pagtaas ng pakiramdam ng karamdaman. Sa kaso ng isang sakop na pagbubutas, hindi gaanong binibigkas ang mga sintomas na nangyayari. Karaniwang napapansin ang banayad na sakit, dumaragdag ng tindi sa kurso ng maraming araw. Ang isang bukas na pagbutas ng gastric ay hindi malulutas nang mag-isa. Ito ay isang emerhensiyang medikal na nangangailangan ng atensyong medikal. Kung hindi man, tumataas ang mga sintomas at ang buhay ng pasyente ay nasa matinding panganib. Ang isang sakop na pagbubutas ng gastric ay tumatagal din ng isang matinding kurso kung hindi ginagamot, na may pagtaas ng sakit at isang lumalaking pakiramdam ng sakit na makabuluhang nakakaapekto sa kagalingan. Sa maagang paggamot, ang mga palatandaan ng sakit ay nawala pagkatapos ng ilang araw. Ang pakiramdam ng sakit ay maaaring magpatuloy ng isa hanggang dalawang linggo, depende sa kalubhaan ng pagbubutas.
Diagnosis at kurso
Ang isang manggagamot ay maaaring paunang gumawa ng pansamantalang pagsusuri ng pagbubutas ng gastric batay sa tipikal na sakit ng pananaksak ng pasyente; impormasyon tungkol sa mga indibidwal medikal na kasaysayan at mga paunang sintomas ay karaniwang isinasama din sa isang pansamantalang pagsusuri. Ang hinala ng isang gastric butas ay maaaring suriin sa isang susunod na hakbang sa tulong ng isang X-ray; kung ang libreng hangin ay maaaring makita sa lukab ng tiyan, ipinapahiwatig nito na mayroong isang pagbutas ng gastric na naroroon. Habang ang isang sakop na gastric perforation ay madalas na medyo banayad at may mahusay na pagkakataong gumaling, iba't ibang mga komplikasyon ay maaaring mangyari sa kurso ng isang bukas na pagbutas ng gastric: Para sa halimbawa, ang pagsulong ng mga nilalaman ng tiyan sa lukab ng tiyan ay maaaring maging sanhi ng pagbabanta sa buhay peritonitis; nauugnay sa naturang isang pamamaga ay madalas na malubhang pagkalat tiyan sakit at isang tumigas na pader ng tiyan.
Komplikasyon
Ang mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng pagbubutas ng gastric. Bilang karagdagan sa matinding sakit, maaaring maging sanhi ng pagkalagot peritonitis, Na nagreresulta sa lagnat, pagkadumi, at posibleng maging hadlang sa bituka. Bihira, septic pagkabigla maaaring mangyari sa mga pagbabago-bago sa dugo presyon, mga problema sa paghinga, at pagkabigo sa paggalaw. Sa matinding kaso, ang peritonitis ay humahantong sa pagkamatay. Ang isa pang posibleng komplikasyon ay dugo pagkalason Nauugnay din sa sakit at lagnat sintomas, sepsis maaari mamuno sa maraming pagkabigo ng organ at nakakaapekto pa sa nerve at utak pagpapaandar Kung ang utak ay apektado, maaaring may permanenteng limitasyon sa memorya at pag-aaral. Kung ang nervous system apektado, pagkalumpo at Malalang sakit maaring mangyari. Sa kaso ng isang sakop na butas, tulad ng nangyayari sa mga pagdirikit, fistula ang pagbuo na may mga kalapit na organo ay maaaring mangyari. Bilang isang resulta, maaaring mangyari ang matinding pinsala sa organ. Kung ang gastric perforation ay ginagamot sa oras, walang karagdagang mga komplikasyon na karaniwang nangyayari. Gayunpaman, kung minsan, kailangang baguhin ng apektadong tao ang kanyang diyeta. Bilang karagdagan, ang inireseta gamot ay maaaring maging sanhi ng mga epekto at reaksiyong alerdyi. Upang maiwasan ang mga komplikasyon, ang isang doktor ay dapat na kumunsulta kaagad kung pinaghihinalaan ang isang gastric rupture.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Biglaan sakit sa itaas na tiyan, sakit sa pagpindot o pagtigas ng pader ng tiyan ay mga palatandaan ng kalusugan mga problema. Ang isang pagbisita sa doktor ay kinakailangan upang ang sanhi ng kakulangan sa ginhawa ay maaaring matukoy. Sa kaso ng isang gastric rupture, mayroong isang emerhensiyang medikal na dapat gamutin nang mabilis hangga't maaari. Samakatuwid, kung ang mga nagaganap na sintomas ay mabilis na tumataas sa tindi sa isang maikling panahon, kinakailangan ng isang serbisyong medikal na pang-emergency. Hanggang sa dumating ang serbisyo sa pagsagip, pangunang lunas mga panukala dapat pangasiwaan ng mga taong naroroon upang matiyak ang kaligtasan ng apektadong tao. Sa kaganapan ng isang pagtaas ng pakiramdam ng karamdaman, pangkalahatang karamdaman at panloob na kahinaan, kinakailangan ng isang doktor. Kung pulikat, dumudugo, pagsusuka or alibadbad mangyari, ipinahiwatig ang konsulta sa isang manggagamot. Kung sakali lagnat, mga kaguluhan ng puso ritmo, a walang gana kumain o mga problema ng digestive tract, dapat na maganap ang isang pagbisita sa kontrol sa isang doktor. Kung ang apektadong tao ay nagpatibay ng isang proteksyon na pustura, ang pangangailangan para sa pagtulog ay tumataas at siya ay naghihirap mula sa pagkahilo at pagkapagod, isang doktor ay dapat na kumunsulta. Kung bumaba ang karaniwang antas ng pagganap, hindi na matutupad ang mga propesyonal o pang-araw-araw na obligasyon, o itinakda ang mga kaguluhan sa pagtulog, kinakailangan ng pagbisita sa doktor. Ang pagkawala ng kagalingan, pagtaas ng temperatura ng katawan at panloob na pagkaligalig ay mga palatandaan ng isang iregularidad. Kung magpapatuloy ang mga reklamo sa loob ng maraming araw o unti-unting pagtaas ng tindi, kinakailangan ng doktor.
Paggamot at therapy
Ang medikal na paggamot ng isang gastric butas ay nakasalalay, bukod sa iba pang mga bagay, sa anyo ng kasalukuyang butas at indibidwal na nagaganap na mga komplikasyon sa kurso ng sakit. Kung ang isang bukas na pagbubutas ng gastric ay nangangailangan ng emerhensiyang paggamot sa medikal, ang interbensyon sa operasyon ay hindi maiiwasan sa karamihan ng mga kaso; sa kurso ng isang kasunod na operasyon, ang butas sa pader ng tiyan ay karaniwang nakasara muna. Ang kasunod na irigasyon ng lukab ng tiyan ay pinalalaya ito mula sa mga nilalaman ng o ukol sa sikmura na nakapagbawas ng tiyan sa kurso ng butas sa gastric - ang nasabing irigasyon pagkatapos ng isang bukas na pagbutas ng gastric ay nakakatulong upang mabawasan ang panganib ng peritonitis o upang maiwasan ang paglala ng isang pamamaga nangyari na yan Ang mga pamamaraang pag-opera na kinakailangan para sa bukas na pagbutas ng gastric ay karaniwang ginagawa sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at minimally invasive (ang tiyan ng dingding ay hindi kailangang buksan nang malawakan sa pamamagitan ng isang paghiwa). Kung ang isang tao na apektado ng isang bukas na pagbutas ng gastric ay may matinding peritonitis, madalas itong sinusubaybayan ng masinsinang pangangalaga. Ang nasaklaw na gastric perforation ay hindi nangangailangan ng interbensyon sa operasyon sa maraming mga kaso; paminsan-minsan, gumagaan ang tiyan dito ng a gastric tube.
Outlook at pagbabala
Ang isang bukas na pagbubutas ng gastric ay nagbabanta sa buhay. Kung ang napapanahong paggamot sa anyo ng operasyon ay hindi nakuha, ang mga pasyente ay nasa panganib na mamatay. Maagang solusyon ay laging mas gusto. 24 na oras pagkatapos ng pagkalagot, ang posibilidad na mabuhay ay 50 porsyento lamang. Bumababa ito sa bawat karagdagang oras ng paghihintay. Ang heneral kalagayan at edad ng pasyente ay nauugnay din sa paggaling. Ang ilang mga dati nang kondisyon na maaaring mabawasan ang posibilidad ng paggaling. Kung ang mga nilalaman ng tiyan ay napunta sa lukab ng tiyan, ang mga pagkakataong mabawi ay mas lalong lumala. Pamamaga maaaring bumuo. Ang isang mas mahusay na pagbabala resulta mula sa isang sakop gastric butas. Dito, may mga koneksyon lamang sa iba pang mga organo. Nagpasya ang manggagamot sa terapewtika batay sa isang X-ray imahe Ang interbensyon sa kirurhiko ay hindi laging kinakailangan. Ang mga konserbatibong therapist kung minsan ay nangangako din ng isang lunas. Ang isang sakop na gastric butas ay karaniwang hindi isang panganib na buhay. Ang matagumpay na matinding paggamot ay hindi awtomatikong humantong sa kumpletong paggaling. Ang ilang mga pasyente ay hindi na nakakain ng lahat ng mga pagkain na nakasanayan na nila, na nagreresulta sa menor de edad sa mga pangunahing paghihigpit sa pang-araw-araw na buhay. Hanggang saan ang hindi pagpaparaan pagkatapos ng gastric surgery ay hindi mahuhulaan.
Pagpigil
Dahil ang pagbutas ng gastric ay sanhi ng mga gastric ulser sa karamihan ng mga kaso, maagang maiwasan ang maagang paggamot ng mga kaukulang ulser butas ng tiyan pader Kung sa indibidwal na kaso, halimbawa, ang pangmatagalang paggamit ng gamot ay humantong sa pinsala sa tiyan, ang payo ng medikal tungkol sa mga kahaliling paghahanda ay makakatulong upang maiwasan ang isang butas sa gastric.
Aftercare
Ang pag-aalaga ng follow-up para sa gastric rupture ay nakasalalay sa kalubhaan ng kalagayan. Sa mas mahinahong mga kaso, ang mga regular na pagsusuri ay sapat upang linawin kung ang proseso ng paggaling ay nagpapatuloy tulad ng inaasahan. Ang pisikal na pagsusumikap ay dapat na iwasan, at ang mga apektado minsan ay nakasalalay sa tulong ng pamilya at mga kaibigan sa pang-araw-araw na buhay. Ang karaniwang gawain ay dapat na ipagpatuloy nang dahan-dahan, at isang pagbabago sa diyeta na may isang magaan, mababang-acid na diyeta ay inirerekumenda upang protektahan ang nasira tiyan. Ang bawat pasyente ay dapat ding talakayin sa kanyang dumadating na manggagamot kung ano ang dapat isaalang-alang kapag binago ang diyeta. Bilang karagdagan, mga sintomas tulad ng madalas heartburn, pagsasaksak sakit sa tyan or pagsusuka dugo dapat na nauugnay sa nakaraang kasaysayan at linilinaw sa hinaharap. Sa mga mas malalang kaso, kinakailangan ng malapit na pag-check up upang maiwasan ang karagdagang mga komplikasyon sa isang napapanahong paraan.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Ang mga taong may gastric rupture ay nakakaranas ng isang emerhensiyang medikal. Ang mga apektadong tao ay kumilos nang tama kung agad silang tumawag sa isang emergency na manggagamot o mga nagmamasid sa kung ano ang nangyayari na kinuha ang aktibidad na ito. Sa panahon ng isang gastric rupture, mayroong biglaang pagbagsak ng katawan. Sa ilang mga pasyente, talamak ito kalagayan matagal nang maliwanag dahil sa iba`t ibang mga sintomas. Samakatuwid, upang maiwasan ang gastric rupture, ang isang doktor ay dapat na kumunsulta sa oras. Kung nangyari ang kagipitan, pangunang lunas kinakailangan ang pangangalaga para sa pagkabigo ng organ upang maiwasan ang napaaga na pagkamatay ng pasyente. Hangga't maaari, iwasan ang kaguluhan, balak na payo at talakayan nang mabuti. Dapat iwasan ng apektadong tao ang mga hindi kinakailangang paggalaw hanggang sa dumating ang emergency na doktor at subukang manatiling kalmado sa kabila ng matinding sakit. Panay paghinga ay kinakailangan upang matiyak na ang organismo ay naibigay ng sapat oksiheno. Kung nangyari ang kawalan ng malay, may tungkulin ang mga nanatili na suriin iyon paghinga ay ligtas. Kung titigil ito, artipisyal na paghinga dapat pasimulan sa pamamagitan ng bibigdiskarteng -to-bibig Dahil sa kakulangan sa ginhawa, ang pasyente ay awtomatikong gumagamit ng isang proteksiyon na pustura. Ito ay isang likas na reaksyon ng tao, na tinitiyak ang kanyang kaligtasan. Kinakailangan ang agarang interbensyon sa pag-opera upang maiwasan ang karagdagang sakit o pamamaga. Walang mga alternatibong pagpipilian para sa isang gastric rupture.
