Post-zoster neuralgia ay isang komplikasyon ng shingles. Inaakalang ito ang resulta ng permanenteng pinsala sa nerve na sanhi ng varicella-zoster virus.
Ano ang post-zoster neuralgia?
Post-zoster neuralgia (PZN) ay nangyayari sa 10 hanggang 15 porsyento ng lahat ng mga pasyente na may shingles (buni zoster). Ang mga apektadong indibidwal ay nagdurusa sa neuropathic sakit sa lugar ng nakaraang impeksyon sa zoster. Ang PZN ay makabuluhang mas karaniwan sa pangmukha buni zoster kaysa sa iba pang mga localization ng zoster. Ang posibilidad na makaranas ng post-zoster neuralgia pagkatapos shingles tumataas din sa pagtanda. Ang sakit minsan ay napakatindi. Sakit ang mga gamot ay gumagawa din ng kaunti o wala upang makatulong. Isang lunas para sa neuralgia sa post-zoster ay hindi posible; nagpapatuloy ang sakit. Dahil sa patuloy na matinding sakit, ang mga pasyente na may PZN ay madalas na nagpatiwakal.
Sanhi
Ang sanhi ng neuralgia sa post-zoster ay impeksyon sa varicella-zoster virus. Ang nasabing impeksyon ay tinatawag na shingles. Ang virus ng varicella-zoster ay kabilang sa buni pamilya ng virus. Ito ay malapit na nauugnay sa herpes simplex virus Ayon sa mga pagtantya, mataas ang kontaminasyon sa virus. Sa paligid ng 90 porsyento ng lahat ng mga Europeo na higit sa edad na 14 ay mga carrier ng varicella zoster virus. Ang mga pathogens bihirang maging sanhi ng mga sakit na may nakamamatay na kurso. Ipinapakita nito kung gaano katindi ang virus inangkop sa kanilang reservoir host, mga tao. Ang paunang impeksyon sa virus ay karaniwang nagpapakita ng sarili bilang bulutong. ang mga pathogens ay nailipat ng impeksyon sa droplet. Posible rin ang impeksyon sa smear. Pagkatapos ng bulutong humupa ang sakit, ang taong nahawahan ay immune sa bulutong-tubig habang buhay. Gayunpaman, ang varicella zoster virus ay nananatili sa katawan. Dahil sa isang pinigilan immune system, ang virus ay maaaring muling buhayin anumang oras sa paglaon. Ang mga karaniwang kadahilanan na nagpapalitaw ay diin o malakas na pagkakalantad sa araw. Ang virus magpatuloy sa mga ugat ng ugat ng gulugod, sa tinaguriang spinal ganglia, at sa ganglia ng cranial nerbiyos. Kapag ang virus ay muling nag-reactivate, shingles kaysa bulutong nangyayari ulit. Neuralgia ng post-zoster mga resulta mula sa nabalisa na paghahatid ng mga stimuli sanhi ng virus sa nerbiyos. Sa proseso, ang mga virus ay maaaring mag-iwan ng permanenteng pinsala sa mga apektado nerbiyos. Ito ang sanhi ng Malalang sakit.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang neuralgia ng post-zoster ay palaging resulta ng shingles. Ang sakit na viral ay lilitaw bilang isang masakit na pantal na may mga paltos sa isang bahagi ng katawan. Sa kasong ito, ang pantal ay tumatakbo sa mga guhitan sa isang tukoy dermatome. Ang dermatome ay isang lugar ng balat na-innervated ng isang utak ng utak. Sa karamihan ng mga kaso, ang shingles ay naunahan ng isang tinatawag na yugto ng prodromal. Sa maagang yugto na ito, kasama ang mga sintomas pagkapagod, lagnat at pagod. Nasusunog, sakit at kakulangan sa ginhawa ay maaari ding mangyari sa mga apektadong dermatome. Ang tipikal na pantal ay hindi nabubuo hanggang sa maraming araw. Ang nerve tissue ay inflamed at ang apektadong tao ay naghihirap mula nasusunog at matinding sakit sa dermatome na ibinibigay ng inflamed nerve. Ang nerve cord mismo ay maaari ring saktan. Sa loob ng ilang araw, ang mga nagresultang paltos ay pumupuno at nagbukas. Ang paggaling ay maaaring tumagal ng dalawa hanggang apat na linggo. Karaniwan, nalulutas din ang sakit sa loob ng ilang linggo. Gayunpaman, ang sakit sa neurological ay maaaring magpatuloy sa isang mahabang panahon dahil sa permanenteng nerve pinsala. Ito ay tinatawag na post-zoster neuralgia. Ang sakit ay maaaring lumitaw sa iba't ibang anyo. Maaari itong maging permanente nasusunog at pagbabarena o nangyayari sa anyo ng maikli at marahas na pag-atake ng sakit. Ang matinding sakit sa ugnayan ay tipikal din ng neuralgia sa post-zoster.
Diagnosis at kurso ng sakit
Ang diagnosis ay ginawa batay sa mga sintomas na nagpapakita, medikal na kasaysayan, at eksaminasyong pisikal. Kung ang neuralgia sa post-zoster ay nangyayari sa mga mas batang pasyente, ang mga dahilan para sa immunodeficiency dapat laging hanapin. Sa mga batang pasyente, ang neuralgia sa post-zoster ay nangyayari lamang sa napakabihirang mga kaso nang walang sanhi ng immunosuppressive. Ang immune system ang mga karamdaman ay maaaring makuha o katutubo. Mga malignant na sakit tulad ng sakit sa bukol at leukemias ay dapat na linawin sa anumang kaso.Systemic disease at Nakakahawang sakit tulad ng AIDS dapat ding maibukod.
Komplikasyon
Nakasalalay sa tindi at tagal ng postherpetic pain, depressive moods, ang pag-unlad ng klinika na maliwanag depresyon, madaling pagkapagod at pagkalayo ay maaaring maganap. Gayundin, paghihirap na makatulog at manatiling tulog, - nabawasan ang gana sa pagkain at nahihirapan din sa pagtuon. Ang pinakamataas na peligro para sa mga komplikasyon na ito ay ang mga indibidwal na may sakit na neuropathic sa higit sa isang taon. Ang pagtaas ng sakit na mataas ay nagdaragdag din ng posibilidad ng huli na mga komplikasyon. Dahil ang paggamot para sa post-zoster neuralgia ay palatandaan ayon sa kalidad ng sakit, ang mga komplikasyon ay maaari ding magresulta mula sa hindi sapat o hindi wastong naibigay sakit na therapy. Partikular na totoo ito sa antidepressants naglalaman ng mga aktibong sangkap nortriptyline, duloxetine, at venlafaxine, na ginagamit pareho upang gamutin depresyon at sa sakit na therapy. Ang mga dosis na karaniwang napili para sa paggamot ng neuralgia ay madalas na hindi sapat depresyon paggamot at maaaring kailanganing ayusin. Anticonvulsants naglalaman ng mga aktibong sangkap gabapentin at pregabalin, na ginagamit din upang mabawasan ang sakit na post-herpetic, ay maaaring magpalala ng mga dati nang komplikasyon tulad ng pagkapagod at mahirap walang halo. Nalalapat ito sa isang mas higit na lawak sa mga painkiller mula sa opioid na klase ng mga aktibong sangkap (tramadol, oxycodone, morpina). Ang kanilang bahagyang ninanais pang-akit Ang epekto ay maaaring makipag-ugnay sa mayroon nang mga komplikasyon at iba pang analgesics upang maging sanhi ng matinding pagkapagod, antok at pagkalito. Samakatuwid, regular na pagsasaayos ng sakit na therapy dapat gawin upang maiwasan ang mga komplikasyon.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Kung matindi sakit sa ugat biglang nangyari, inirekomenda ang isang pagbisita sa doktor. Ang neuralgia ng post-zoster ay maaaring gamutin nang maayos, sa kondisyon na maagang napansin ito. Samakatuwid, kahit na ang paunang kakulangan sa ginhawa ng nerbiyos, mga problema sa paggalaw ng mga limbs, at iba pang hindi pangkaraniwang mga phenomena ay dapat na siyasatin at gamutin ng isang doktor kung kinakailangan. Ang sinumang kamakailan na nagkontrata ng varicella-zoster virus ay dapat kumunsulta sa kanilang doktor ng pamilya. Posibleng ang neuralgia ay na-trigger ng pathogen. Ang mga taong may humina immune system, mga sakit sa nerve at binibigkas na shingles ay dapat ding kumunsulta sa doktor kung nangyari ang mga inilarawan na sintomas. Ang payo sa medikal ay kinakailangan ng pinakabagong kapag ang mga sintomas ay may napaka-negatibong epekto sa kagalingan o mamuno sa karagdagang mga reklamo sa pisikal o mental. Bilang karagdagan sa pangkalahatang nagsasanay, ang post-zoster neuralgia ay maaaring dalhin sa isang neurologist o internist. Ang mga malalang kondisyon ay maaaring mangailangan ng paggamot sa inpatient sa isang dalubhasang klinika. Ang mga naghihirap ay dapat talakayin sa doktor kung saan mga panukala ipangako ang pinakamahusay na mga prospect ng paggaling na patungkol sa larawan ng sintomas at anumang mga nakaraang sakit.
Paggamot at therapy
Ang post-zoster neuralgia ay maaaring magaling lamang sa napakabihirang mga kaso. Kung ang sakit ay nagsimula mas mababa sa anim na linggo na ang nakakaraan, maaaring gawin ang sympathetic blockade. Ang intravenous regional sympathetic blockade ay nagsasangkot ng pag-injection ng gamot sa a ugat sa tabi mismo ng apektadong lugar ng balat. Ang sympathetic na gamot na ibinibigay ay maaaring mapawi ang sakit. Kung ang kalagayan nagpapatuloy ng higit sa anim na linggo, ang pamamaraang ito ay hindi nangangako. Ibinibigay ang mga apektadong pasyente mga painkiller tulad ng tramadol or pregabalin. Antidepressants or gabapentin ay pinangangasiwaan din sa mababang dosis. Maaari nilang pigilan ang paghahatid ng sakit sa utak at sa parehong oras mapawi ang mga depressive moods. Maraming mga pasyente na may post-zoster neuralgia ang nagdurusa mula sa pagkalumbay dahil sa matinding sakit. Psychotherapy maaari ring magamit upang matulungan ang mga pasyente na makayanan ang kanilang kalagayan. Sa ibang Pagkakataon, lokal na pampamanhid pamahid o mga patch ay ginagamit. Ang ilang mga doktor ay tinatrato din ang post-zoster neuralgia capsaicin cream. capsaicin, isang aktibong sangkap sa sili paminta, nagbubuklod sa mga receptor ng sakit sa balat at nakagagambala sa paghahatid ng mga stimuli. Kasamang gamot sa sakit, transcutaneel electrical stimulate ng nerve (TENS) ay maaaring gampanan. Sa pamamaraang ito, ang pasyente ay nagsusuot ng isang maliit na aparato na konektado sa apektadong lugar ng balat sa pamamagitan ng isang elektrod. Kapag nangyari ang sakit, ang pasyente ay maaaring maghatid ng mga impulses sa kuryente. Ang mga ito ay inisin ang mga nerbiyos sa balat at hadlangan ang paghahatid ng mga sakit na salpok.
Pagpigil
Upang maiwasan ang neuralgia sa post-zoster, ang anumang mga shingle ay dapat gamutin nang maaga sa mga antiviral na gamot tulad ng valacyclovir at acyclovir.
Pag-asikaso
Matapos ang tunay na impeksyong herpes ay malinis, ang ilang mga pasyente ay maaaring makaranas ng kakulangan sa ginhawa o kahit sakit sa apektadong lugar. Ang paggamot sa mga sintomas na ito ay nangangailangan ng aktibong tulong ng pasyente, kung hindi man ang mga sintomas ay maaaring maging talamak. Una sa lahat, mahalagang uminom ng tamang gamot na inireseta ng doktor. Bilang karagdagan, nakakapagpahinga ng sakit gels makatulong. Acupuncture at TENS terapewtika nagpakita rin ng tagumpay sa paggamot. TENS terapewtika ay isang banayad na pagkakaiba-iba ng electrotherapy. Ang isang aparatong pampasigla ay bumubuo ng kasalukuyang pagbibigay-sigla na humahadlang sa paggulo ng paggulo ng mga nerve fibers upang hindi nila maipadala ang sakit na salpok sa utak. TENS unit ay magagamit din para sa paggamit ng bahay, na lubos na pinapasimple ang kanilang paggamit. Angkop pagpapahinga mga diskarte, tulad ng kay Jacobson Progresibong Pagpapahinga ng kalamnan, makakatulong din laban sa kakulangan sa ginhawa at sakit. Yoga, Reiki o tiyak pagsasanay sa paghinga paganahin din ang mga pasyente upang mapawi ang kakulangan sa ginhawa ng post-zoster neuralgia at pakitunguhan ito nang mas mahinahon. Sa mga partikular na malubhang kaso o kung ang sakit ay naging talamak, psychotherapeutic terapewtika maaaring magamit bilang karagdagan sa paggamot sa droga upang matulungan ang pasyente mamuno isang malaya at walang alintana buhay hangga't maaari.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Ang mga sensasyong ito ng kakulangan sa ginhawa o sakit na nagaganap pagkatapos ng impeksyong herpes ay partikular na nakakainis para sa mga pasyente dahil ang tunay na impeksyon ay humupa na. Gayunpaman, dapat silang aktibong lumahok sa paggamot, kung hindi man ang kakulangan sa ginhawa ay maaaring maging talamak. Kasama sa paggamot ang pagkuha ng tamang gamot na inireseta ng doktor. Bilang karagdagan, nakakapagpahinga ng sakit gels maaaring magamit. Bukod dito, ang mga serbisyo ng IGEL tulad ng Acupuncture at ang TENS therapy ay napatunayan ang kanilang halaga. Sa TENS therapy, ang mga electrodes ay nakakabit sa mga masakit na lugar, na kung saan ay ipinasa ang kasalukuyang stimulasi na 80 hanggang 120 hertz. Ang pangingilabot na sensasyon sa balat na nagreresulta mula dito ay nakapatong sa sakit sa isang banda at sanhi ng paglabas ng katawan endorphins sa kabila. Ang mga ito endorphins pantalan papunta sa mga receptor ng sakit. Sa ganitong paraan, ang stimulasi kasalukuyang therapy ay maaaring patayin ang sakit. TENS unit ay magagamit din para sa paggamit ng bahay, na pinapasimple ang kanilang paggamit. Pagpapahinga ang mga diskarte ay makakatulong din laban sa sakit at kakulangan sa ginhawa. Para sa hangaring ito, halimbawa, ang mabisa at madaling matutunan na progresibong kalamnan pagpapahinga ayon kay Jacobson ay inirerekumenda. Mga Pagninilay, pagsasanay sa paghinga, Reiki, yoga at pag-tap ng EFT acupressure ay mahusay ding mga paraan ng pagpigil sa sakit at pakikitungo nang mas mahinahon sa post-zoster neuralgia. Kung ang sakit ay partikular na malubha o naging talamak na, ang kasamang paggamot na psychotherapeutic ay inirerekomenda bilang karagdagan sa drug therapy.
