Mga klinikal na larawan
Gonarthrosis ay ang pagkasira ng mga cartilaginous na bahagi ng tuhod joint at kilala rin bilang 'kasukasuan ng tuhod arthrosis'. Ang pinakakaraniwang sanhi ay ang limitadong 'tibay' ng magkasanib kartilago: sa edad, ang pagkalastiko ng kartilago ay nababawasan at ang mga magkasanib na ibabaw ay lumiliit. Sa paglipas ng panahon, maaaring mangyari ang mga pagbabago sa buto, upang ang orihinal na magkasanib na istraktura ay wala na.
Tinatayang halos 6% ng lahat ng mga pensiyonado ang apektado! Bilang karagdagan, ang mga aksisyon ng maldisyon ng mga binti (bow binti), nakaraang pinagsamang pinsala, hal bilang bahagi ng meniskus or cruciate ligament pinsala, o napakalaking sobra sa timbang ay maaaring kabilang sa mga dahilan para sa gonarthrosis sa mas batang edad. Sa una, ang mga pasyente ay nagreklamo ng kaugnay ng kilusan sakit nasa tuhod joint, na lumalala sa kurso ng araw.
Bukod dito, mayroong isang tinatawag na pagsisimula sakit sa umaga o pagkatapos ng mahabang pahinga mula sa pagkakaupo. Sa kurso ng sakit, ang mga sintomas ay unti-unting tataas, sa gayon sa mga advanced na kaso tuhod sakit nangyayari sa pamamahinga. Napaka madalas na isang malinaw pamamaga ng tuhod maaaring makilala.
Ang mga apektadong tao ay nag-uulat din ng isang 'pag-crack' o crunching sa magkasanib, lalo na sa panahon ng ilang mga paggalaw (hal. Kapag squatting). Ang sanhi at kalubhaan ng problema ay tumutukoy sa indibidwal na therapy ng gonarthrosis. Maraming mga posibilidad: maaaring gamitin ang physiotherapy upang mapanatili o mapabuti ang kadaliang kumilos.
Ang pagtulong upang mapawi ang pilay, pati na rin ang sakit at pamamaga na nagbabawas ng gamot o mga pamahid na nagbibigay ng karagdagang kaluwagan. Sa mga matitinding kaso ng isang magkasanib na prostesis ('artipisyal tuhod joint') maaaring ipahiwatig. Ang paksang ito ay maaari ding maging interesado sa iyo: Chronic Knee PainChronic polyarthritis nabibilang sa mga rheumatic joint disease. Dahil sa iba`t ibang mga sanhi (hal. Genetis predisposition, bakterya, virus) ang kasukasuan mauhog Ang (synovialitis) ay namamaga at namamaga.
Bilang karagdagan, mayroong paulit-ulit na magkasanib na effusions, ibig sabihin, likido ang nangongolekta sa loob ng magkasanib na. Sa yugtong ito, ang kasukasuan ng tuhod ay masakit na namamaga at nag-overheat. Ang pagkakaroon ng isang 'sayawan bulalo'nagsasalita pabor sa isang articular effusion: Kapag ang bulalo Ang (patella) ay pinindot mula sa harap, isang uri ng 'springing back', na tinatawag ding rebound, ay malinaw na nadama.
Ang katangian ay ang paulit-ulit na paglitaw ng mga sintomas, kasama na ang tigas ng umaga. Sa kurso ng advanced polyarthritis, ang kasukasuan kartilago ay nawasak. Panghuli, ang magkasanib na kapsula at ang ligament ay apektado din.
Ang labis na sakit ay maaaring limitahan ang kadaliang kumilos ng kasukasuan ng tuhod sa punto ng kabuuang kawalan ng kakayahang maglakad! Mayroong maraming mga pagpipilian sa therapy, depende sa pathogen at yugto ng talamak polyarthritis. Kasama rito ang gamot laban sa pinag-uugatang sakit sa rayuma, physiotherapy (hal. Mga putik na putik, mga paliguan na pang-thermal), proteksyon, paglamig at bendahe.
Kung ang masakit na pamamaga ay hindi humupa sa kabila ng nabanggit na mga hakbang, ang nagpapaalab na kasukasuan mauhog maaaring alisin sa isang operasyon (synovialectomy). Sa kaso ng advanced kartilago pinsala, mayroong posibilidad ng isang tuhod na endoprosthesis ng tuhod. Ang cyst ng Baker ay isang umbok, puno ng likido na tumor sa lugar ng guwang ng tuhod, madalas na sinamahan ng isang talamak na magkasanib na pagbubuhos (hal. sa talamak na polyarthritis o na-activate na tuhod arthrosis).
Ang mga apektadong pasyente ay nagreklamo ng sakit at pakiramdam ng presyon sa popliteal fossa, lalo na kapag baluktot ang tuhod. Kapag ang cyst ay umabot sa isang tiyak na sukat, mayroon ding peligro na sasakyang-dagat at nerbiyos ay kinurot. Maaari itong maging mapanganib kaagad kapag ang isang ugat ay napapailalim sa presyon: Sa pinakapangit na kaso, maaaring magkaroon ng isang namuong dugo (thrombosis)!
Pagkatapos ng isang ultratunog, ang diagnosis ay maaaring gawin nang may kasiguruhan. Ang banayad na kakulangan sa ginhawa ay maaaring alisin sa pamamagitan ng isang bendahe ng presyon, samantalang ang malalaking mga cyst ay dapat alisin sa pamamagitan ng operasyon. Osteochondrosis Ang dissecans ay nagsasangkot ng pagtanggi ng mga bahagi ng magkasanib na ibabaw.
Nagreresulta ito sa maliliit na mga fragment, na kilala rin bilang pinagsamang mga daga o dissecants. Ang nananatili ay isang magkasanib na depekto, na tinatawag ding pinagsamang kama. Pinaghihinalaan na sakit sa sirkulasyon o maraming maliliit na pinsala sa kartilago na humantong sa pagkamatay ng buto (aseptiko nekrosis).
Bilang karagdagan, tila may isang koneksyon sa pagitan ng tuluy-tuloy na pagkapagod sa kasukasuan ng tuhod, hal sa konteksto ng mapagkumpitensyang palakasan. Sa mga unang yugto nito, ang sakit ay madalas na nalalabi nang higit na walang mga sintomas. Sa kurso lamang ng sakit nagaganap ang sakit na nakasalalay sa paggalaw at presyon.
Kung ang isang fragment ay maluwag, ang magkasanib ay maaaring ma-block at maganap ang isang 'joint lock'. Ang paggamot ay nakasalalay sa edad, eksaktong lokasyon at pag-unlad ng osteochondrosis. Sa mga apektadong bata, ang immobilisation ng tuhod sa isang nabaluktot na posisyon gamit ang isang splint ('brace') ay maaaring sapat, na ibinigay na walang fragment ay maluwag.
Sa mga pasyente na may sapat na gulang, sa kabilang banda, ang operasyon ay karaniwang kinakailangan upang matiyak ang permanenteng kalayaan mula sa sakit. Sakit ni Sinding-Larsen at ang sakit na Osgood-Schlattter ay matatagpuan din sa mga bata. Ang bacterial gonitis o pamamaga ng kasukasuan ng tuhod ay maaaring humantong sa kumpletong pagkasira ng kasukasuan ng tuhod nang walang paggamot.
Ang kagaw ay madalas na ipinakilala sa pamamagitan ng di-sterile na trabaho sa panahon ng magkakasamang pagbutas ng tuhod! Lalo na apektado ang mga pasyente na immune system ay humina, hal. habang chemotherapy. Bilang karagdagan sa pamamaga at sakit sa tuhod, ang pamamaga ay humahantong sa isang pangkalahatang pakiramdam ng sakit na may lagnat, pagkapagod at pagtaas ng puti dugo mga cell.
Theraputically, inirerekumenda na linisin ang namamagang tuhod na may kasunod na pagtanggal ng kasukasuan mauhog. Kapag nakilala ang pathogen, dapat ding simulan ang paggamot na antiobiotic. Pinunit ang meniskus ay isang madalas na bunga ng mga aksidente sa palakasan.
Dahil sa mga puwersang paggugupit (pag-ikot sa kasukasuan ng tuhod, na may naayos na mas mababa binti) ang meniskus ay sobra sa takot at punit. Lalo na apektado ay eg skiers, dahil ang kanilang paa ay mahigpit na naayos ng ski boot. Sa karamihan ng mga kaso, ang panloob na luha mula sa dalawang menisci, dahil ito ay mahigpit na nakakabit sa panloob na ligament at samakatuwid ay walang posibilidad na maiwasan ang meniskus kapag lumiliko.
Karaniwan para sa a punit na meniskus ay direktang sakit sa pagbaril sa apektadong magkasanib na puwang. Bukod dito, ang kakayahang magpasan ng timbang ay lubos na nabawasan, upang ang mga aktibidad sa pampalakasan ay dapat na ihinto. Ang mga pasyente ay nag-uulat ng isang uri ng 'snap' sa magkasanib na, sa pinakamasamang kaso ang kadaliang mapakilos ay maaaring harangan. Ang X-ray ay hindi kapansin-pansin sa kaso ng mga sariwang pinsala, ngunit ang isang MRI sa kaso ng isang meniskus rupture o isang pagsasalamin sa tuhod ay maaaring magbigay kalinawan
Bilang karagdagan, nagsasagawa ang manggagamot ng mga tiyak na pagsusuri upang pukawin ang sakit ng luha ng meniskus sa tuhod. Ang mga pagsubok na meniskus na ito ay tinatawag ding pagsubok na Böhler, Payr test o Steinmann I at II test. Depende sa kalubhaan ng pinsala, isinasagawa ang isang pamamaraang pag-opera.
Kung magagawa, ang dalawang dulo ay muling na tahi ng isang meniskus suture. Gayunpaman, ang karaniwang therapy ay isang bahagyang pag-aalis ng nasugatan na meniskus. Sa kaso lamang ng pinsala sa malakihang lugar dapat alisin ang buong meniskus.
Gayunpaman, ang kabuuang meniskectomy na ito ay dapat na matingnan nang kritikal, dahil maaari itong maging sanhi ng osteoarthritis ng kasukasuan ng tuhod sa isang batang edad. Matapos ang halos pitong araw ng immobilization, ang physiotherapy ay maaari nang masimulan. Depende sa kalubhaan ng pinsala, isinasagawa ang isang pamamaraang pag-opera.
Kung magagawa, ang dalawang dulo ay muling na tahi ng meniskus suturing. Gayunpaman, ang karaniwang therapy ay isang bahagyang pag-aalis ng nasugatan na meniskus. Sa kaso lamang ng pinsala sa malakihang lugar dapat alisin ang buong meniskus.
Gayunpaman, ang kabuuang meniskectomy na ito ay dapat matingnan nang kritikal, dahil maaaring maging sanhi ito ng osteoarthritis ng kasukasuan ng tuhod sa isang murang edad. Matapos ang halos pitong araw ng immobilization, ang physiotherapy ay maaari nang masimulan. Katulad ng a punit na meniskus, isang pinsala sa nauuna cruciate ligament ay madalas na naunahan ng isang aksidente sa palakasan: Ang cruciate ligament luha dahil sa isang marahas na paggalaw ng pag-ikot ng mas mababa binti kapag naayos ang paa.
Kaagad pagkatapos ng aksidente, ang mga apektadong tao ay nakakaranas ng iba't ibang antas ng sakit sa tuhod. Ang kakayahang lumipat ay hindi kaagad nabawasan, ang mga nasugatang manlalaro ng soccer ay maaaring manatili sa larangan nang ilang oras! Dahil sa kabutihan dugo ang sirkulasyon, gayunpaman, ang isang malaki pamamaga ay mabilis na bubuo at ang tibay ay nababawasan nang malaki.
Minsan isang pinsala ng nauuna cruciate ligament ay hindi agad kinikilala at ginagamot. Sa ganitong mga kaso, ang kawalang-tatag (madalas na baluktot) sa kasukasuan ng tuhod ay maaaring malinaw na napansin pagkatapos ng ilang linggo. Kapag sinuri ang nasirang tuhod, nakakahanap ang doktor ng mga tipikal na palatandaan ng an nauuna na cruciate ligament rupture.
Kasama rito, halimbawa, ang anterior drawer phenomena at isang positibong nauunang Lachmann sign. Ang isang bihasang tagasuri ay maaaring makakita ng iba't ibang mga pinsala ng cruciate ligament. Bilang karagdagan, may posibilidad na ipakita ang depekto sa pamamagitan ng isang magnetic resonance imaging (MRI) o tuhod endoscopy.
Sa pangkalahatan, mas mataas ang kawalang-tatag at mas mataas ang pangangailangan sa pag-andar ng tuhod, mas malamang na ang anterior cruciate ligament ay maibabalik. Sa mga naturang reconstruction, ang nawasak na cruciate ligament ay pinalitan ng sariling litid ng katawan na gumagamit ng iba't ibang mga diskarte. Ang gitnang ikatlo ng patellar tendon, ang litid ng kalamnan ng gracilis o ang semitendinosus na kalamnan ay nagsisilbing kapalit.
Ang posterior cruciate ligament ay pumutok sa halip bihira at karaniwang kasama ng iba pang mga istraktura ng kasukasuan ng tuhod. Direktang paglalapat ng puwersa, hal. Sa isang aksidente sa trapiko, ay isa sa mga pinakakaraniwang sanhi. Ang mga sintomas ay katulad ng isang luha sa nauunang cruciate ligament.
Gayunpaman, ang pagsusuri ay nagpapakita ng isang posterior drawer kababalaghan at mga palatandaan ng pagtawa. Ang posterior cruciate ligament reconstructions ay bihirang ginagamit. Sa halip, ang katatagan ng tuhod ay maaaring maibalik sa pamamagitan ng naka-target lakas ng pagsasanay ng hita kalamnan (lalo na quadriceps kalamnan ng femoris).
Ang operasyon ay dapat lamang isaalang-alang kung mananatili ang mga sintomas. Ang pagbaluktot ng panloob na ligament ay isa sa mga pinaka-karaniwang pinsala sa tuhod at nangyayari kapag ang stress ay sanhi ng pagliko ng tuhod sa tuhod (valgus trauma). Kadalasan, ang sakit sa tuhod ay nangyayari kaagad pagkatapos ng aksidente, habang ang kakayahang magpasan ng timbang ay hindi limitado.
Bilang isang patakaran, ang isang pagbaluktot ay nagpapagaling nang walang mga komplikasyon. Ang mga malamig na pack at kaluwagan para sa magkasanib na tuhod ay sumusuporta sa proseso ng paggaling. Kung ang panloob na ligament ay ganap na napunit, ang mga pasyente ay madalas na naglalarawan ng isang matalim, sakit ng pananaksak.
Theraputically, ang immobilization na may isang splint ay maaaring sapat; sa matinding kaso, maaaring kailanganin ang operasyon. Kung mayroong trauma ng varus, ibig sabihin kung ang kasukasuan ng tuhod ay baluktot sa loob ng sobrang lakas, ang panlabas na ligament ay maaaring mapunit. Ang hindi kasiya-siyang Triad ay tumutukoy sa isang matinding pinsala sa kasukasuan ng tuhod.
Ang panloob na meniskus, panloob na ligament at anterior cruciate ligament ay apektado nang sabay-sabay. Dahil sa labis na pagkawala ng katatagan, ang tuhod ay hindi na mai-load. Ang isang natatanging, masakit na pamamaga ay nakikita.
Sa karamihan ng mga kaso, ang therapy ay binubuo ng isang operasyon na pagpapanumbalik ng mga depekto sa tuhod. A bali ng patella ay isang pinsala sa buto sa bulalo. Kadalasan ito ay sanhi ng direktang puwersa, egB
sa panahon ng isang marahas na pagkahulog sa tuhod. Ang mga tampok na katangian ay isang malakas na sakit sa paggalaw at presyon sa lugar ng kneecap, pati na rin ang pamamaga at hematomas. Dahil sa napakalaking sakit, maraming mga pasyente ang hindi na makalakad nang nakapag-iisa.
Matapos makuha ang x-ray, ang bali ng patella maaaring nahahati sa iba't ibang anyo (hal. paayon bali, i-type ang A). Kung ang mga fragment ay hindi lumipat (hindi naalis), a plaster ang cast ay sapat para sa 4-6 na linggo. Ang mas kumplikadong mga bali, sa kabilang banda, ay dapat na maoperahan at pagkatapos ay maayos, hal. Sa mga wire system.
