Irritable Bowel Syndrome: Therapy ng Gamot

Target ng Therapy

  • Pagpapabuti ng sintomas ng IBS

Mga rekomendasyon sa Therapy

Ang pagpapabuti ng mga sintomas ng IBS ay pinakamahusay na ginagawa sa pagpapayo ng pasyente at pagbabago sa diyeta kasama na ang paggamit ng probiotics (ayon sa patnubay ng S3: antas ng katibayan A, lakas ng rekomendasyon ↑, malakas na pinagkasunduan). Droga terapewtika dapat na nakatuon sa sintomas at ginagamit lamang sa maikling panahon. Isang pagtatangka sa droga terapewtika nang walang tugon ay dapat na ipagpatuloy pagkatapos ng hindi hihigit sa (!) 3 buwan. Ang mga sumusunod na prinsipyo ay dapat na sundin:

  • Terapewtika ay batay sa namamayani na mga sintomas.
  • Pagtatae (pagtatae):
    • Tricyclic antidepressants ginagamit upang gamutin ang mga sintomas ng IBS (pagdudumi, sakit) dapat gamitin sa ibaba ng dati dosis para sa isang antidepressant epekto. [Antas ng katibayan A, lakas ng rekomendasyon ↑↑↑, malakas na pinagkasunduan]
    • para pagdudumi, loperamide, Dietary fiber, colestyramine, probiotics (pandiyeta supplement naglalaman ng mga kulturang probiotic), phytotherapeutics, o, sa mga nakahiwalay na kaso, maaaring magamit ang isang 5-HT3 na antagonist.
    • Gamot sa pagdudumi sa probiotics (pandiyeta supplement na may mga kulturang probiotic), maaaring maisagawa. [Antas ng katibayan A, lakas ng rekomendasyon ↑, malakas na pinagkasunduan.]
    • Ang matutunaw na hibla ay maaaring magamit upang gamutin ang pagtatae sa nangingibabaw na IBS. [Baitang ng rekomendasyon 0, malakas na pinagkasunduan]
    • Paggamot ng pagtatae na may antibiotics dapat na iwasan sa halip. [Antas ng katibayan C, lakas ng rekomendasyon ↓, malakas na pinagkasunduan]
    • Ang mga probiotics ay maaaring subukan sa mga bata, lalo na sa mga kaso ng postenteritic genesis ng IBS o namamayani na pagtatae. [Antas ng katibayan B, lakas ng rekomendasyon ↑, pinagkasunduan]
  • Paninigas ng dumi (paninigas ng dumi):
    • Tricyclic antidepressants hindi dapat inireseta para sa pagkadumi-type ang IBS ("uri ng paninigas ng dumi"). [Antas ng katibayan A, lakas ng rekomendasyon ↓↓, pinagkasunduan]
    • Ang mga serotonin reuptake inhibitor (SSRIs) ay maaaring magamit para sa pagkuha ng IBS, partikular sa pagkakaroon ng sakit sa harapan at / o sikolohikal na comorbidity [Antas ng katibayan B, lakas ng rekomendasyon ↑, pinagkasunduan]
    • Osmotic na uri ng Macrogol pampurga maaaring ibigay para sa IBS-O. [Baitang ng rekomendasyon A, malakas na pinagkasunduan]
    • Pandiyeta hibla sa anyo ng tubig-soluble gelling agents tulad ng psyllium husks (psyllium; 2-6 x araw-araw 1 scoop o 1 sachet; bawat isa ay may 150 ML ng tubig; tiyaking sapat na hydration) dapat subukang sa RDS-O. [Antas ng katibayan A, lakas ng rekomendasyon ↑, malakas na pinagkasunduan]
    • para pagkadumi, osmotic at stimulant pampurga (laxatives), lubiprostone, probiotics (pandiyeta supplement naglalaman ng mga kulturang probiotic), spasmolytic (antispasmodic gamot), o phytotherapeutics (pinaghalong STW-5) ay maaaring magamit. Isang paglilitis ng prucalopride (serotonin receptor agonist) ay maaaring gawin sa mga kaso ng matigas ang ulo.
    • Spasmolytic maaari ring magamit upang gamutin ang mga pasyente na may IBS-O. [Antas ng katibayan A, lakas ng rekomendasyon ↑, malakas na pinagkasunduan]
    • Ang mga probiotics ay maaaring subukan sa mga pasyente na may IBS-O. [Antas ng katibayan A, lakas ng rekomendasyon ↑, malakas na pinagkasunduan] Sa halip na tricyclic antidepressants, serotonin dapat gamitin ang mga reuptake inhibitor (SSRI) kapag ipinahiwatig. Hindi dapat gamitin ang iba pang mga psychoactive na sangkap.
    • Hindi nasisipsip antibiotics (hal. rifaximin, neomycin) ay dapat na may posibilidad na hindi ibigay sa mga pasyente na may RDS-O. [Antas ng katibayan A, lakas ng rekomendasyon ↓, pinagkasunduan]
  • Sakit sa tiyan:
    • Gamot sa sakit na may paligid analgesics / pain relievers (acetylsalicylic acid (ASA), acetaminophen, NSAIDs (nonsteroidal anti-inflammatory gamot), metamizole) hindi dapat gampanan.
    • Therapy para sa sakit sa spasmolytic (antispasmodic gamot) ay dapat na. [Antas ng katibayan A, lakas ng rekomendasyon ↑, malakas na pinagkasunduan]
    • Mga tricyclic antidepressants maaaring magamit upang gamutin ang sakit sa mga may sapat na gulang. [Antas ng katibayan A, lakas ng rekomendasyon ↑, malakas na pinagkasunduan]
    • Maaaring maisagawa ang paggamot ng sakit na may natutunaw na hibla. [Antas ng katibayan A, lakas ng rekomendasyon ↑, malakas na pinagkasunduan]
    • Ang SSRIs ay maaaring magamit upang gamutin ang sakit sa mga may sapat na gulang. [Antas ng katibayan A, lakas ng rekomendasyon ↑, malakas na pinagkasunduan]
    • Para sa paggamot ng sakit, 5-HT3 antagonists (hal. Alosetron) ay maaaring ibigay sa mga indibidwal na kaso. [Antas ng katibayan A, lakas ng rekomendasyon ↑, pinagkasunduan]
    • Ang paggagamot ng sakit sa mga probiotic (suplemento sa pagdidiyeta na naglalaman ng mga kulturang probiotic), ay maaaring isagawa [Antas ng katibayan A, lakas ng rekomendasyon ↑, malakas na pinagkasunduan]
    • Para sa sakit, spasmolytic, tricyclic antidepressants, SSRIs, fiber, o probiotics ay maaaring magamit. Maaari ring magamit ang phytotherapeutics. Hindi dapat gamitin ang analgesics.
    • Therapy ng sakit na may antibiotics dapat sa halip ay hindi gumanap. [Antas ng katibayan A, lakas ng rekomendasyon ↓, pinagkasunduan]
  • Utot / distansya ng tiyan / utot:
    • Ang mga SSRI ay hindi dapat gamitin upang gamutin pagkamagulo/ bulalakaw. [Antas ng katibayan B, lakas ng rekomendasyon ↓, pinagkasunduan.]
    • Mabisang drug therapy para sa pagkadumi o pagtatae sa pasyente ng IBS ay maaari ding mapabuti ang mga sintomas mula sa namumulaklak/ distansya ng tiyan (pagpapalawak o labis na distansya) / meteorism /pagkamagulo ("Hangin") domain ng sintomas. [Antas ng katibayan A, lakas ng rekomendasyon ↑, malakas na pinagkasunduan]
    • Therapy na may probiotics (dietary supplements naglalaman ng mga kulturang probiotic), maaaring magresulta sa pagpapabuti ng pagkamagulo/ distansya ng tiyan / meteorism / utot. [Antas ng katibayan B, lakas ng rekomendasyon ↑, malakas na pinagkasunduan.]
    • Cholinergics/ parasympathetic mimetics ay hindi dapat inireseta para sa paggamot ng utot / distansya ng tiyan / meteorism / utot. [Antas ng katibayan A, lakas ng rekomendasyon ↓, malakas na pinagkasunduan]
    • Therapy na may hindi nasisiyahan na antibiotic rifaximin maaaring subukin sa matigas na kaso para sa paggamot ng namumulaklak/ distansya ng tiyan / meteorism / utot. [Antas ng katibayan A, lakas ng rekomendasyon ↑, pinagkasunduan]
    • Therapy ng namumulaklak/ distansya ng tiyan / meteorism / utot na may pancreatic enzymes hindi dapat subukang sa IBS. [Antas ng katibayan D, lakas ng rekomendasyon ↓↓↓, malakas na pinagkasunduan]
    • Ang analgesics ay hindi dapat ibigay upang gamutin ang bloating / distansya ng tiyan / meteorism / utot. [Antas ng katibayan B, lakas ng rekomendasyon ↓, malakas na pinagkasunduan]
  • Antidepressants (mga gamot na ginamit upang gamutin depresyon) ay maaaring inireseta sa pagkakaroon ng mental comorbidity / co-morbidity (depression, pagkabalisa disorder). [Antas ng katibayan A, lakas ng rekomendasyon ↑, malakas na pinagkasunduan]
  • Tingnan din sa ilalim ng "Iba pang therapy."

Pangkalahatang mga tala

  • Prebiotics: Walang rekomendasyong maaaring magawa tungkol dito para sa paggamot ng magagalitin magbunot ng bituka sindrom.
  • Probiotics: Maaaring gamitin ang mga napiling probiotics: Pagpipilian ng pilay ayon sa simtomatolohiya (ayon sa patnubay ng S3).
  • Maaaring subukan ang phytotherapeutics

Iba pang mga ahente.

Mayroong katibayan na ang pangkasalukuyan antibiotic rifaximin (tagal: 2-3 beses araw-araw, 1-2 linggo, 1-2 tbl à 200 mg; ang therapy ay maaaring ulitin sa mga pag-ikot kung kinakailangan) ay maaaring mabawasan ang mga sintomas (pagbuo ng gas at paghihirap sa tiyan) ng IBS nang walang pagkadumi. Tandaan: Dapat lamang gamitin kung mayroong isang nakumpirmang paglago ng bakterya sa maliit na bituka (bacterial overgrowth syndrome; dysbiosis) at iba pang mga therapeutic na hakbang na ito ay hindi matagumpay!

Mga ahente na hindi dapat gamitin sa magagalitin na bituka sindrom

Ang mga sumusunod na ahente ay hindi dapat gamitin sa magagalitin na bituka sindrom na may pagtatae:

  • Antibiotics
  • Eloe Vera
  • Racecadotril
  • TCM herbal therapy

Ang mga sumusunod na ahente ay hindi dapat gamitin sa magagalitin na bituka sindrom na may paninigas ng dumi:

  • Domperidone
  • Hindi mahihigop na mga antibiotics

Ang mga sumusunod na ahente ay hindi dapat gamitin sa IBS na may sakit:

  • Eloe Vera
  • Mga analgesic (paracetamol, NSAIDs, metamizole)
  • Ang Amitriptyline ay hindi dapat gamitin sa mga bata / kabataan
  • Antibiotics
  • Opioid analgesics
  • Μ-Opioid agonists
  • Pregabalin / Gabapentin
  • Mga pancreatic na enzyme

Ang mga sumusunod na ahente ay hindi dapat gamitin sa IBS na may bloating / distansya ng tiyan / utot:

  • Mga analgesics / pain relievers (acetaminophen, NSAIDs, metamizole).
  • Antihistamines
  • Cholinergics / parasympathomimetics
  • Mga Defoaming sangkap (simeticon, dimeticon).

Phytotherapeutics

Positive na nakakaapekto sa bituka sa magagalitin na bituka sindrom:

  • Menta (langis ng peppermint) - epektibo para sa pagpapagamot lalo na ang mga sintomas ng IBS na "sakit" at "utot".
  • Anis
  • haras
  • Mansanilya
  • Mga buto ng caraway - bilang mainit na caraway pads.
  • Turmerik
  • Melissa
  • Bulaklak na laso

Mga aktibong sangkap na ginamit sa kumbinasyon para sa magagalitin magbunot ng bituka sindrom isama menta langis at kalakal langis.

Mga pandagdag (suplemento sa pagdidiyeta; mahahalagang sangkap)

Ang mga angkop na pandagdag sa pandiyeta ay dapat maglaman ng mga sumusunod na mahahalagang sangkap:

Ang isang tipikal na kinatawan ng probiotics ay lactobacilli. Ang mga ito ay mula sa gatas acid bakterya makakasira yan asukal sa mula sa gatas acid. Ito ay natural na nangyayari sa bituka ng tao. Ang mga pasyente na naghihirap mula sa magagalitin magbunot ng bituka sindrom (IBS) makinabang mula sa pagkuha lactobacilli. Pinapalitan nila ang pagbuo ng gas bakterya. Ang reseta ng mga probiotics ay may antas ng katibayan A na may malakas na pinagkasunduan!