Pleural Effusion: Pagsubok at Diagnosis

Mga parameter ng laboratoryo ng 1st order - sapilitan na mga pagsubok sa laboratoryo.

  • Maliit na bilang ng dugo
  • Pagkakaiba ng bilang ng dugo
  • Mga nagpapaalab na parameter - CRP (C-reactive protein) o PCT (procalcitonin).
  • Tanda mabutas ng pleural effusion (pagkuha ng 20-50 ml) at pagsusuri (tingnan sa ibaba) para sa: Nilalaman ng protina (nilalaman ng protina), pH, mga bahagi ng cell (hal, mga malignant na selula), mga diagnostic ng microbiological pathogen, LDH, glukos.

Mga parameter ng laboratoryo ika-2 pagkakasunud-sunod - depende sa mga resulta ng kasaysayan, eksaminasyong pisikal at ang sapilitan na mga parameter ng laboratoryo - para sa pagkakaiba-iba ng paglilinaw ng diagnostic.

  • Katayuan ng ihi (mabilis na pagsubok para sa: Nitrite, protina, pula ng dugo, mga erythrocytes, mga leukosit, urobilinogen) kasama sediment, kung kinakailangan kultura ng ihi (pagtuklas ng pathogen at resistogram, iyon ay, pagsubok ng angkop antibiotics para sa pagkasensitibo / paglaban).
  • Mga parameter ng teroydeo - TSH
  • Mga parameter ng pancreatic - amylase, elastase at lipase.
  • Atay mga parameter - alanine aminotransferase (ALT, GPT), aspartate aminotransferase (AST, GOT), glutamate dehydrogenase (GLDH) at gamma-glutamyl transferase (gamma-GT, GGT), alkaline phosphatase, bilirubin.
  • Mga parameter ng bato - yurya, tagalikha, cystatin C or clearance ng creatinine, kung kinakailangan.
  • Lubhang sensitibo sa puso troponin T (hs-cTnT) o troponin I (hs-cTnI); creatine kinase (CK, CK-MB), mga produkto ng pagawaan ng gatas dehydrogenase (LDH) - upang maibukod ang isang myocardial infarction (puso atake).
  • NT-proBNP (N-terminal na pro utak natriuretic peptide) - upang mag-diagnose puso pagkabigo [diagnosis ng isang exudate + NT-proBNP ↑ = pagpalya ng puso masyadong malaki ang posibilidad].
  • Serological examination - kung pinaghihinalaan ang impeksyon sa bakterya, viral o parasitiko.
  • Mga marka ng tumor - sa hinala ng malignant (malignant) na neoplasms at bilang isang control control [tingnan para sa kaukulang pinaghihinalaang diagnosis / sakit sa ilalim diagnostic ng laboratoryo].
  • ANA (antinuclear antibodies), Mga antibodies ng ENA - para sa hinihinalang collagenosis.

Pagkakaibang diagnosis: transudate at exudate

Ang mga sumusunod na parameter ay nag-aambag sa pagkita ng pagkakaiba sa pagitan ng transsudate at exudate:

Makipagpalitan Exudate
Kabuuang puti sa g / l <30 > 30
Tiyak na timbang <1.016 > 1.016
Pleural TP: serum TP (kabuuang protina ng kabuuan; kabuuang protina, TP). <0,5 > 0,5
LDH sa U / l <200 > 200
Nakakalulugod LDL: serum LDL (LDL quient). <0,6 > 0,6

Mga karamdaman na maaaring maiugnay sa transudate:

  • puso kabiguan (kakulangan sa puso): nabubulok na kaliwa pagpalya ng puso.
  • Hypalbuminemia (nabawasan ang konsentrasyon ng plasma protein albumin sa plasma ng dugo):
    • Exudative enteropathy (pagkawala ng protina sa bituka sakit; enteral protein loss syndrome).
    • Atay cirrhosis - uugnay tissue remodeling ng atay na humahantong sa kapansanan sa pag-andar.
    • Nephrotic syndrome - sama-sama na term para sa mga sintomas na nagaganap sa iba't ibang mga sakit ng glomerulus (bato sa katawan); ang mga sintomas ay proteinuria (nadagdagan ang pagdumi ng protina sa ihi) na may pagkawala ng protina na higit sa 1 g / m² / ibabaw ng katawan bawat araw; hypoproteinemia, paligid edema dahil sa hypalbuminemia ng <2.5 g / dl sa suwero, hyperlipoproteinemia (lipid metabolismo karamdaman).
    • Malnutrisyon
  • Kakulangan sa bato (kahinaan sa bato)

Mga karamdaman na maaaring maiugnay sa exudate:

Para sa karagdagang impormasyon, tingnan ang “Pagsisiyasat ng pleural effusion".