Target ng therapeutic
Pagpapabuti ng mga sintomas
Mga rekomendasyon sa Therapy (binago ayon sa)
- Paggamit ng mga panlabas (gamot para sa panlabas na aplikasyon):
- Mga glucocorticoid (pangkasalukuyan glucocorticosteroids (TCS); pangkasalukuyan steroid; mas mabuti mometasone balahibo at methylprednisolone aceponate) [mga alituntunin: 1]) na kasama ng UV-B phototherapy*.
- Walang natagpuang pagkakaiba sa pagiging epektibo sa pagitan ng clobetasol (hango ng betamethasone) At tacrolimus.
- Calcipotriol (bitamina D analogue) na kasama ng UV-B phototherapy*.
- Pseudocatalase - kasama ng heliotherapy.
- Mga inhibitor ng Calcineurin (mga inhibitor ng calcineurin; mga pangkasalukuyan na inhibitor ng calcineurin (TCI))
- Tacrolimus (pangkasalukuyan na immunomodulator; paglilimita terapewtika sa ulo at leeg rehiyon) - kasama ng UV-B phototherapy*.
- Pimecrolimus ay maaaring isaalang-alang bilang isang alternatibong paggamot sa clobetasol.
- Mga inhibitor ng JAK (gamot na pumipigil sa aktibidad ng isa o higit pa enzymes ng pamilya Janus kinase).
- Ruxolitinib bilang isang cream (JAK-1/2 inhibitor; sa mga pasyente na may depigmentation ng hindi bababa sa 0.5 porsyento ng mukha at hindi bababa sa tatlong porsyento ng natitirang bahagi ng katawan) → minarkahan ang pagpapabuti ng mga sugat sa buong katawan at halos kumpletong repigmentation sa mukha
- Mga glucocorticoid (pangkasalukuyan glucocorticosteroids (TCS); pangkasalukuyan steroid; mas mabuti mometasone balahibo at methylprednisolone aceponate) [mga alituntunin: 1]) na kasama ng UV-B phototherapy*.
- Afamelanotide (analog ng hormon alpha-MSH) (sc) na sinamahan ng UV-B phototherapy *.
- Tingnan din sa ilalim ng “Dagdag terapewtika".
* Kung> 15-20% ng ibabaw ng katawan ay apektado ng pagkawala ng pigment.
Mga tala tungkol sa kombinasyon ng therapy
- Mga glucocorticoid (pangkasalukuyan na mga steroid, TCS) at phototherapy: ang kumbinasyon ng mga mapagkukunan ng TCS at UVB (makitid na spectrum UVB at 308-nm excimer lasers o lampara) ay maaaring ipahiwatig bilang naaangkop para sa mga mahirap na gamutin na lugar, tulad ng higit na mga prominence ng bony.
- Bitamina D analogs at phototherapy: ang paggamit ng mga bitamina D analog na kasama ng UV radiation ay hindi inirerekomenda, bilang pakinabang ng kumbinasyon terapewtika lilitaw upang maging napaka-limitado sa pinakamahusay.
- Phototherapy at iba pang paggamot: Ang pagbibigay ng mga antioxidant ay maaaring makatulong na ibalik ang katayuan ng intracellular redox, na kung saan ay intrinsic at may kapansanan sa UV. Ang kumbinasyon ng phototherapy at oral antioxidants ay maaaring maging kapaki-pakinabang, ngunit ang paunang pangangailangan ay dapat na kumpirmahin bago marekomenda ang naturang kombinasyon.
- Phototherapy pagkatapos ng operasyon: mayroong mahusay na katibayan na ang phototherapy (makitid na spectrum UVB o PUVA) ay dapat gamitin 3 o 4 na linggo pagkatapos ng mga pamamaraang pag-opera upang mapabuti ang repigmentation.
Mga inhibitor ng JAK
- Ang isang pasyente na vitiligo ay tinulungan ng Janus kinase inhibitor tofacitinib (JAK-1/3 inhibitor): pagkatapos ng 5 buwan, ang kanyang mukha at mga kamay ay halos ganap na naipinta, na may 5% lamang sa ibabaw ng kanyang katawan na natitirang puti. Tandaan: Tofacitinib humantong sa bahagyang nakamamatay na emboli sa baga sa mga pasyente na may rheumatoid sakit sa buto (RA), sa isang tumaas dosis (10 mg dalawang beses araw-araw; inirekumendang dosis: 5 mg dalawang beses araw-araw), na hindi naaprubahan sa mga pasyente na may rheumatoid sakit sa buto (RA).
- Ruxolitinib bilang isang cream (JAK-1/2 inhibitor; ginamit sa mga pasyente na may depigmentation ng hindi bababa sa 0.5 porsyento ng mukha at hindi bababa sa tatlong porsyento ng natitirang bahagi ng katawan) na nagresulta sa minarkahang pagpapabuti ng mga sugat sa buong katawan at halos kumpletong repigmentation ng mukha.
Phytotherapeutics
- Ang data sa mga likas na produkto (hal. ginko, golden stipple fern) sa therapy ng vitiligo ay mahirap, kaya't wala nang karagdagang puna.
Mga pandagdag (suplemento sa pagdidiyeta; mahahalagang sangkap)
Ang mga angkop na pandagdag sa pandiyeta ay dapat maglaman ng mga sumusunod na mahahalagang sangkap:
- Bitamina (A, C, D3, E, B1, B2, B3, B5, B6, B12, folic acid, biotin).
- elemento trace (bakal, tanso, mangganeso, molibdenum, siliniyum, sink).
- Mataba acids (omega-3 fatty acid: eicosapentaenoic acid (EPA) at docosahexaenoic acid (DHA); Omega-6 mataba acids: gamma-linolenic acid (GLA)).
- Mga pangalawang compound ng halaman (hal. beta-karotina; tsaang berde, binhi ng ubas / olibo polyphenols; lycopene).
- Iba pang mahahalagang sangkap (silica; coenzyme Q10).
Tandaan: Ang nakalistang mahahalagang sangkap ay hindi isang kapalit ng therapy sa gamot supplement ay inilaan upang suplemento Ang heneral diyeta sa isang ibinigay na sitwasyon sa buhay.