Rheumatoid Arthritis: Mga Pangalawang Sakit

Ang mga sumusunod ay ang pinakamahalagang sakit o komplikasyon na maaaring maiambag ng rheumatoid arthritis:

Sistema ng paghinga (J00-J99)

Mga appendage ng mata at mata (H00-H59).

  • Episcleritis - pamamaga ng uugnay tissue mga layer sa sclera (0.17-3% ng mga kaso).
  • Keratoconjunctivitis sicca (KCS) - pamamaga ng pangatnig na nauugnay sa pagbawas ng lihim na luha at keratitis (humigit-kumulang 15-28% ng mga kaso).
  • Scleritis - pamamaga ng sclera (0.6-6% ng mga kaso).

Dugo, mga organo na bumubuo ng dugo - immune system (D50-D90).

  • Anemia (anemia)
  • Lymphoproliferative syndrome - sakit na nauugnay sa lymphadenopathy (sakit ng lymph node) at lymphocytosis (pagtaas sa lymphocytes) (06.-6% ng mga kaso).

Endocrine, nutritional at metabolic disease (E00-E90).

balat at pang-ilalim ng balat (L00-L99).

Cardiovascular system (I00-I99)

  • Atherosclerosis (arteriosclerosis, pagtigas ng mga ugat).
  • Pagbabawas ng puso (valvular heart disease):
    • Aortic regurgitation: odds ratio (OR) 1.7
    • Aortic stenosis: O 5.2
    • Mitral regurgitation: O 3.4
    • Mitral balbula prolaps: O 2.2
    • Tricuspid regurgitation: O 5.3
  • Kasunod na Cardiovascular
    • Apoplexy (stroke) - tatlong beses na mas malamang na magkaroon ng mga atherosclerotic plaque sa carotids kaysa sa malusog na indibidwal
    • Pagkabigo sa puso, non-ischemic (kakulangan sa puso dahil sa pagbawas ng daloy ng dugo sa kalamnan ng puso)
    • Ang hypertension (mataas na presyon ng dugo)
    • Coronary artery disease (CAD; sakit sa coronary artery).
    • Atake sa puso (puso atake) dalawang beses na mas karaniwan kaysa sa normal na populasyon.
      • Ang posibilidad ng kaligtasan ng buhay anim na taon pagkatapos ng myocardial infarction sa mga nagdurusa sa RA sa pagitan ng 50 at 60 porsyento, ngunit sa mga di-rayuma sa pagitan ng 70 at 80 porsyento
      • Ang rate ng pagkamatay (rate ng pagkamatay) 30 araw pagkatapos ng infarction ay 18% sa mga nagdurusa sa RA at 11% sa mga pasyente na walang RA
      • Sa ilalim ng kontra-TNF terapewtika makabuluhang istatistika na 39% na mas mababang panganib ng myocardial infarction.
    • Pagpapahaba ng QT (cumulative incidence: 48%).
    • Venous thromboembolism (VTE), nadagdagan ng tatlong beses.
    • Atrial fibrillation (VHF) O 1.41 → panganib ng apoplexy (stroke) ↑
  • Pericardial effusion (pericardial effusion) O 10.7
  • Pericarditis (pamamaga ng pericardium)

Nakakahawa at mga sakit na parasitiko (A00-B99).

  • Herpes zoster (shingles)
  • Sepsis (pagkalason sa dugo)

Atay, gallbladder at apdo mga duct - Pancreas (pancreas) (K70-K77; K80-K87).

  • Pangunahing biliary cholangitis (PBC, mga kasingkahulugan: nonpurulent mapanirang cholangitis; dati pangunahing biliary cirrhosis) - medyo bihirang sakit na autoimmune ng atay (nakakaapekto sa mga kababaihan sa halos 90% ng mga kaso); nagsisimula lalo na biliary, ibig sabihin, sa intrahepatic at extrahepatic ("sa loob at labas ng atay") apdo mga duct, na nawasak ng pamamaga (= talamak na nonpurulent mapanirang cholangitis). Sa mas mahabang kurso, ang pamamaga ay kumakalat sa buong tisyu sa atay at kalaunan ay humantong sa pagkakapilat at kahit cirrhosis; pagtuklas ng antimitochondrial antibodies (AMA); Ang PBC ay madalas na nauugnay sa mga sakit na autoimmune (autoimmune teroydeo, polymyositis, sistematiko lupus erythematosus (SLE), progresibong systemic sclerosis, rheumatoid sakit sa buto); Na nauugnay sa ulcerative kolaitis (nagpapaalab na sakit sa bituka) sa 80% ng mga kaso; pangmatagalang peligro ng cholangiocellular carcinoma (CCC; apdo duct carcinoma, daluyan ng apdo kanser) ay 7-15%.

Bibig, lalamunan (tubo ng pagkain), tiyan, at bituka (K00-K67; K90-K93).

  • Gastrointestinal ulser - ulser ng digestive tract lalo na bilang isang epekto ng therapeutically na ginamit gamot.
  • Periodontitis - pamamaga ng periodontium (periodontium).

Sistema ng musculoskeletal at uugnay tissue (M00-M99).

  • Atlanto-axial subluxation - subluxation (hindi kumpletong paglinsad) ng magkasanib na pagitan ng una servikal vertebra (atlas) at ang pangalawa servikal vertebra (axis) dahil sa pag-loosening ng lig. transversum at arrosion ("pagkasira ng buto") ng dens axis (ngipin ng axis), na maaaring mamuno sa compression ng servikal ("kabilang sa leeg") gulugod; regular na pag-iwas X-ray pagsusuri ng servikal gulugod o magnetic resonance imaging (MRI).
  • Kilusan sa paggalaw at trabaho dahil sa matinding pinagsamang pinsala o pagkasira.
  • Felty syndrome - Malubhang kurso ng rheumatoid sakit sa buto, halos palaging kadahilanan ng rheumatoid-positive, nangyayari pangunahin sa mga kalalakihan sa pagitan ng edad na 20 at 40. Naiugnay sa hepatosplenomegaly (pagpapalaki ng atay at pali), leukocytopenia (pagbawas sa bilang ng mga puti dugo cells /mga leukosit) At thrombocytopenia (bawas sa bilang ng platelets/ platelet). Karaniwang nangyayari lamang ang Felty syndrome pagkatapos ng isang matagal na kurso ng talamak na polyarthritis
  • Pinagsamang mga deformidad
  • Kalamnan pagkasayang (pagbabalik ng kalamnan) na may nagresultang kahinaan:
    • Lumubog na mga interdigital space (dahil sa pagkasayang ng Mm. Interossei).
    • Atrophy ng Thumb pad
  • Osteoporosis (pagkawala ng buto) (halos 40-50% ng mga pasyente sa postmenopause).
  • Rheumatoid sakit sa buto ng balikat (50-80% ng mga pasyente na may rheumatoid sakit sa buto); lalong ginagawa ito, mga kakulangan sa pagganap ng rotator sampal (pangkat ng apat na kalamnan at ang kanilang tendons na bumubuo sa bubong ng magkasanib na balikat).
  • Sjögren's syndrome (pangkat ng mga sicca syndrome) - sakit na autoimmune mula sa pangkat ng collagenoses, na humahantong sa isang malalang sakit na nagpapaalab ng mga glandula ng exocrine, madalas na ang mga salivary at lacrimal glandula; tipikal na sequelae o komplikasyon ng sicca syndrome ay:
    • Keratoconjunctivitis sicca (dry eye syndrome) dahil sa kawalan ng basa ng kornea at pangatnig sa fluid ng luha.
    • Nadagdagang pagkamaramdamin sa karies dahil sa xerostomia (tuyo bibig) dahil sa nabawasang pagtatago ng laway.
    • Rhinitis sicca (dry nasal mucous membrane), pamamaos at talamak ubo pangangati at kapansanan sa pagpapaandar ng sekswal dahil sa pagkagambala ng paggawa ng mauhog na glandula ng respiratory tract at mga genital organ.
  • Ulnar deviation (splaying ng mga daliri patungo sa labas ng kamay) ng metacarpophalangeal joints dahil sa mga subluxation (hindi kumpleto ang paglinsad ng isang pinagsamang, na may magkasanib na ulo na bahagyang nasa socket) ng mga carpal joint

Neoplasms - sakit sa bukol (C00-D48).

  • Lymphomas - mga malignant na bukol na nagmula sa lymphatic system.

Psyche - nervous system (F00-F99; G00-G99).

Ang mga sintomas at hindi pangkaraniwang mga parameter ng klinikal at laboratoryo na hindi naiuri sa ibang lugar (R00-R99).

  • Cachexia (rheumatoid cachexia; emaciation, napakalubhang emaciation).
  • Pagkahilig na mahulog

Sistema ng genitourinary (bato, urinary tract - sex organ) (N00-N99)

  • Kakulangan sa bato (klase kahinaan).

Mga kadahilanan na nakikilala