Back Pain: Mga Sanhi

Pathogenesis (pag-unlad ng sakit)

Sa karamihan ng mga kaso (tungkol sa 85%), hindi tiyak na pagbabalik sakitAng sakit na cruciate ay naroroon, ibig sabihin, mga kondisyon sa pag-andar, myofascial (nakakaapekto sa kalamnan at fascia) at ligamentous (nakakaapekto sa ligament) sakit, atbp .. Tiyak na likod sakitAng sakit na cruciate ay naroroon sa humigit-kumulang 15% ng mga kaso, ibig sabihin, may mga malinaw na sanhi (hal. bali / buto, buto, atbp.) at mga ugnayan sa mga pag-aaral sa imaging. Ang pathogenesis ay magkakaibang at maaaring saklaw mula sa simple sakit ng likod dahil sa mahinang pustura sa kumplikadong sakit sa likod dahil sa mga bukol o trauma. Ang mga herniated disc (prolapsus nuclei pulposi, discus prolaps) at degenerative na pagbabago (spondyloarthritis) ay karaniwan, na humahantong sa sakit.

Etiology (sanhi)

Ang mga sumusunod na salik na kadahilanan ay kilala na nasasangkot sa sakit sa likod o mababang sakit sa likod:

Mga sanhi ng biographic

• Genetic na stress
  • Kung ang parehong mga magulang ay nagdusa mula sa mga problema sa likod, ang mga batang may sapat na gulang ay mas malamang kaysa sa average na magkaroon din ng problemang ito
  • Mga sakit na genetika
    • Marfan syndrome - genetiko karamdaman na maaaring minana parehong autosomal-nangingibabaw o mangyari nang paunti-unti (bilang isang bagong pagbago); systemic uugnay tissue karamdaman na pinaka-kapansin-pansin para sa matangkad ang tangkad, spider-limbedness, at hyperextensibility ng joints; 75% ng mga pasyenteng ito ay mayroong an aneurysm (pathological (abnormal) umbok sa arterial wall).
    • Spina bifida occulta
• Mga Propesyon: Mga propesyon kasama
  • Malakas na paggawa (hal., Konstruksyon).
  • Nagdadala at nakakataas ng mabibigat na karga (hal., Konstruksyon, mga serbisyo ng parsela).
  • Mga epekto ng panginginig ng boses sa katawan (hal. Rammers, drills).
  • Nagtatrabaho sa isang nakaupo na posisyon (hal., Mga manggagawa sa opisina).
  • Makipagtulungan sa mas mataas na pagsusumikap o aplikasyon ng lakas.
  • Magtrabaho sa alanganing pustura (sapilitang pustura) (hal. Mga layer sa sahig, screed layer, mga hairdresser, tagagawa ng relo, dentista).
  • Patuloy na paulit-ulit na gawain (hal., Mga manggagawa sa pagpupulong).

Mga sanhi ng pag-uugali

• Pagkonsumo ng stimulants
  • Alkohol
  • Tabako (paghitid) - maaaring maging sanhi ng degenerative disc na proseso.
• Pisikal na Aktibidad
  • Pisikal na kawalan ng aktibidad
  • Mababang kondisyong pisikal
  • Labis o hindi wastong gumanap na gawaing pampalakasan
  • Malakas na gawaing pisikal na pumipilit sa likod (hal. Bitbit, nakakataas ng mabibigat na karga).
  • Unilateral na pag-load tulad ng mahabang pag-upo sa trabaho.
  • Mga deformidad ng postural, maling pag-load, labis na paggamit
• Sitwasyong psycho-social [ang mga kadahilanan ng peligrosong psychosocial ay may mataas na kahalagahan para sa kronipikasyon ng sakit sa likod (Evidence grade (EG), Antas A)]
  • Diin
• Sobrang timbang (BMI ≥ 25; labis na katabaan).

Mga sanhi na nauugnay sa karamdaman

Sistema ng paghinga (J00-J99)

• Pamamaga tulad ng pulmonya (ment pamamaga).

Endocrine, nutritional, at metabolic disease (E00-E90).

• Labis na katabaan (sobrang timbang)

Cardiovascular system (I00-I99)

• Aortic aneurysm - outpouching (aneurysm) ng aorta.
• puso at mga sakit sa vaskular tulad ng myocarditis (pamamaga ng kalamnan ng puso) o angina pectoris (“dibdib higpit "; biglang sakit sa puso lugar) /coronary artery disease (CAD; sakit sa coronary artery).
• Pagkahilo ng Vertebral artery

Atay, gallbladder at apdo mga duct - Pancreas (pancreas) (K70-K77; K80-K87).

• Paglipat ng sakit sa mga sakit sa organ tulad ng mga sakit na pancreatic (pancreas) - hal, pancreatitis (pamamaga ng pancreas), pancreatic cancer (cancer ng pancreas).

Bibig, lalamunan (lalamunan), tiyan, at bituka (K00-K67; K90-K93).

• Duodenal ulser (duodenal ulser).

Sistema ng musculoskeletal at uugnay tissue (M00-M99).

• Talamak na ligament o kalamnan sakit sa gulugod.
• Talamak na kondisyon ng pangangati ng gulugod
• Talamak na nababaligtad na magkakasamang Dysfunction - pagbara ng isang kasukasuan na kusang humuhupa.
• Sakit sa buto (pamamaga ng kasukasuan) sa gulugod.
• Osteoarthritis (magkasamang pagsusuot)
• Mga sakit na autoimmune tulad ng ankylosing spondylitis (ankylosing spondylitis; Latinized Greek: spondylitis "pamamaga ng vertebrae" at ankylosans "naninigas") - talamak na nagpapaalab na sakit na rheumatic na may sakit at tigas ng joints.
• Axial spondyloathritis (SpA) - ang pinaka kilalang subtype ay ankylosing spondylitis (ankylosing spondylitis); ang mga unang sintomas ay malalim ang pagkakaupo, madalas sakit sa likod ng gabi at paninigas ng gulugod; paglitaw ng sakit na karaniwang una sa pangalawa hanggang pangatlong dekada ng buhay
• Costotransverse joint osteoarthritis (osteoarthritis ng vertebral-rib joints).
• Disc prolaps (disc prolaps / herniated disc) - sa mas batang edad bilang isang sanhi ng root compression.
• Pag-aaruga ng disc (disc protrusion / protrusion ng intervertebral disc).
• Diszitis - pamamaga ng an intervertebral disc.
• Mga nagpapaalab na sakit ng gulugod tulad ng osteomyelitis (pamamaga ng buto).
• Sakit ni Bekhterev (ankylosing spondylitis; Latinized Greek: spondylitis "pamamaga ng vertebrae" at ankylosans "naninigas") - talamak na nagpapaalab na rheumatic disease na may sakit at tigas ng mga kasukasuan.
• Scheuermann's disease (osteochondrosis ng gulugod) - degenerative na pagbabago ng buto / kartilago sa lugar ng mga kasukasuan at epiphyses (magkasanib na pagtatapos na may buto ng buto), nailalarawan sa pamamagitan ng sclerosis at iregular na paglalagay.
• Osteomalacia (paglambot ng buto) mayroon o wala bali (buto fracture).
• Osteomyelitis (pamamaga ng utak ng buto)
• Osteoporosis - sakit na may pagbawas ng buto masa (pagkawala ng buto) (sa mas matandang edad).
• Pagbuo ng Osteophyte - degenerative attachment ng buto.
• Osteosclerosis - sakit na may pagtaas ng buto masa ngunit binawasan ang kapasidad ng pagdadala ng load.
• Sakit sa Paget (kasingkahulugan: osteodystrophia deformans, Paget's disease, Paget's disease) - sakit ng skeletal system kung saan mayroong isang unti-unting paglapot ng maraming buto, karaniwang ang gulugod, pelvis, paa't kamay o bungo.
• Polymyalgia rheumatica (kasingkahulugan: polymyalgia) - ay isang sakit na kabilang sa vasculitides (pamamaga ng vaskular) na may matinding sakit ng mga kalamnan ng balikat at pelvic girdle.
• Scoliosis - baluktot na likod dahil sa isang baluktot na gulugod.
• Spina bifida - "bukas pabalik" dahil sa isang depekto sa pag-unlad ng embryonic.
• Spinal stenosis (spinal stenosis, spinal stenosis) - pagpapakipot ng kanal ng spinal.
• Spondylodiscitis (pamamaga ng intervertebral disc at ang dalawang katabing vertebral na mga katawan), nakakahawa.
• Spondylolisthesis (spondylolisthesis).
• Spondylosis - Sama-sama na term para sa mga degenerative na pagbabago sa mga vertebral na katawan (at mga intervertebral space).

Neoplasms - sakit sa bukol* (C00-D48).

• Cervical carcinoma (servikal kanser).
• Testicular carcinoma (testicular cancer)
• Plasmositosis (maraming myeloma)
• Ng kalansay metastases (mga tumor ng anak na babae) - kanser sa suso (dibdib kanser), prosteyt carcinoma, bronchial carcinoma (ment cancer), carcinoma ng renal cell, carroidoma ng teroydeo, pancreatic carcinoma (cancer ng pancreas), colorectal carcinoma (cancer ng tutuldok), gastric carcinoma, hepatocellular carcinoma, ovarian carcinoma (kanser ng obaryo) [listahan sa pagbawas ng dalas].

Psyche - Kinakabahan System (F00-F99; G00-G99).

• Epidural abscess - koleksyon ng nana sa lugar ng gulugod lamad.
• intercostal neuralgia - sakit sa ugat (neuralgia) ng dibdib pader kasama ang isang intercostal nerve.
• Sayatika - sakit sa lugar ng sciatic nerve.
• Neuritis (pamamaga ng nerve) sa dyabetis mellitus (diabetes).
• Sakit sa kaisipan - insb pagkalumbay
• Mga kadahilanan ng sikolohikal tulad ng stress

Mga pinsala, pagkalason at iba pang mga kahihinatnan ng panlabas na mga sanhi (S00-T98).

• Mabasag (bali ng buto) sa gulugod.
• Menor de edad na trauma (pinsala) tulad ng contusion (pasa) o sprain (sprain) ng gulugod
• Vertebral bali (vertebral fracture) - Ayon sa pag-aaral ng Osteoporotic Fractures in Men (MrOS), mas mababa sa 15% ng lahat ng mga bagong vertebral bali ay nasuri sa mga kalalakihan. Bagaman napansin silang huli na sa radiologically, madalas silang kapansin-pansin bago sakit ng likod at mga limitasyon sa aktibidad.

Ang mga sintomas at abnormal na mga natuklasan sa klinikal at laboratoryo na hindi naiuri sa ibang lugar (R00-R99).

• Mga deformidad ng postural, maling pag-load, labis na paggamit → maskulado sakit ng likod.

Sistema ng genitourinary (bato, urinary tract - sex organ) (N00-N99).

• Adnexitis (pamamaga ng tinaguriang adnexa (Eng.: mga appendage), ibig sabihin, ang fallopian tubes at mga ovary.
• Neilrolithiasis (klase mga bato).
• Pyelonephritis (pamamaga ng pelvis sa bato)
• Urolithiasis (sakit na bato sa ihi)

Paggamot

• Α4β7-integrin antagonist (vedolizumab).
• Mga glucocorticoid, systemic - osteoporotic bali (bali na sanhi ng pagkawala ng buto).
• Opiates - sa pag-atras ng mga narkotiko.
• analgesics (mga painkiller) - sa pag-atras ng analgesics.

Mga Operasyon

• Pagkatapos ng mga interbensyon sa pag-opera sa gulugod: hal. Disc surgery (intervertebral disc surgery) → halos 10% postdiscectomy syndrome (Engl. Failed back surgery syndrome (FBSS): patuloy na sakit pagkatapos ng operasyon sa gulugod o sakit na nangyari bilang isang resulta ng operasyon pagkatapos ng operasyon na bago.

Mga pagkalasing (pagkalason).

• Mga pagkalasing - alkohol pag-atras, pag-alis ng narkotiko, Pangpawala ng sakit pag-withdraw.

Iba pang mga dahilan

• Pampasigla (Simulant)
• Spinal malalignment: lumbar spine hyperlordosis ("guwang ng likod"); ang sanhi ng hyperlordosis ay ang pagpapaikli ng quadriceps femoris na kalamnan (kasingkahulugan: apat na ulo na extensor ng hita, apat na ulo na kalamnan ng hita) at ang kasabay na walang timbang na kalamnan sa pagitan ng mga agonist at antagonist

* Kung naroroon ang talamak na sakit sa likod, dapat tandaan na ito ay nauugnay sa tumor kung mayroon sa mga sumusunod.