Sobra sa timbang (Labis na katabaan): Mga Pangalawang Sakit

Ang mga sumusunod ay ang pinakamahalagang sakit o komplikasyon na maaaring maiambag ng sobrang timbang o labis na timbang:

Congenital malformations, deformities, at chromosomal abnormalities (Q00-Q99).

  • Tumaas na peligro ng mga congenital malformations tulad ng neural tube defect, hydrocephalus (hydrocephalus), cleft labi at panlasa, mga anomalya sa puso (halimbawa, mga depekto sa puso septal), anorectal atresia

Sistema ng Paghinga (J00-J99)

  • Ang hika ng bronchial
  • Talamak na rhinosinusitis (CRS, sabay-sabay na pamamaga ng ilong mucosa ("Rhinitis") at ang mucosa ng sinumang paranasal).
  • Nabawasan ang kabuuang kapasidad sa baga, nadagdagan ang paghinga, lalo na sa gabi !!!

Mga appendage ng mata at mata (H00-H59).

Ang ilang mga kundisyon na nagmula sa perinatal period (P00-P96).

  • Fetopathies (pinsala sa pangsanggol/ hindi pa isinisilang) ng lahat ng uri - isa hanggang dalawang beses na nadagdagan ang peligro sa labis na katabaan.

Dugo, mga organo na bumubuo ng dugo - immune system (D50-D90).

Endocrine, nutritional at metabolic disease (E00-E90).

  • Andropause (menopos ng lalaki)
  • type 1 dyabetis mellitus - pagkabata labis na katabaan: Pag-aaral ng pag-randomize ng Mendelian: ang mga alleles na labis na katabaan ay mas karaniwan sa mga indibidwal na may uri 1 dyabetis in pagkabata kaysa sa control group (ang panganib ng uri ng diyabetes na tumaas ng 1-tiklop at ng halos isang-katlo bawat pamantayan sa paglihis ng BMI mula sa normal na timbang)
  • Dyabetes uri ng mellitus 2 (insulin paglaban) - tatlong beses na nadagdagan na panganib sa labis na katabaan; Sa halos 80% ng mga kaso, diabetes mellitus ang uri ng sakit na 2 ay batay sa labis na timbang.
  • Mga karamdaman sa hormonal
    • Bumaba testosterone antas ng suwero (hypoandrogenemia) sa mga kalalakihan.
    • Nadagdagang antas ng androgens (lalaki hormones) sa mga batang babae ng pubertal - nadagdagan ang hyperandrogenemic at hyperinsulinemik; malamang na ang hyperinsulinemia sa mga napakataba na batang babae ay nag-aambag sa pagpapaunlad ng hyperandrogenemia bago at sa maagang pagbibinata; sa mga babae - hyperandrogenemia, poycystic ovary syndrome (PCO syndrome) - isa hanggang dalawang beses na nadagdagan ang panganib sa labis na timbang.
  • Hyperinsulinemia - pagkakaroon ng mataas insulin antas sa dugo (pag-aayuno ng insulin > 17 mU / l).
  • Hyperleptinemia - pagkakaroon ng mataas leptin nasa dugo; ay kasangkot sa pagkontrol ng gutom at kabusugan.
  • Hyperlipidemia/ dyslipidemia (dyslipidemia) - dalawa hanggang tatlong beses na nadagdagan ang panganib sa labis na timbang.
    • Pagbaba ng HDL kolesterol
    • hypertriglyceridemia (labis na antas ng triglyceride sa dugo).
    • Paunawa: Mahigit sa 50,000 mga pasyente sa 30 mga bansa ang pinag-aralan bilang bahagi ng DYSIS (Dyslipidemia International Study). Ang mga may-akda ay hindi makahanap ng isang ugnayan sa pagitan index ng mass ng katawan (BMI) at LDL kolesterol.
  • Hyperuricemia (taas ng uric acid mga antas sa dugo).
  • Metabolic syndrome - Pangalan ng klinikal para sa sintomas na kumbinasyon ng labis na timbang (sobra sa timbang), Alta-presyon (altapresyon), nakataas pag-aayuno glukos (pag-aayuno ng dugo asukal) At pag-aayuno ng insulin mga antas ng suwero (insulin resistance) at dyslipidemia (nakataas na VLDL triglycerides, ibinaba HDL kolesterol). Bukod dito, ang isang coagulation disorder (nadagdagan ang pagkahilig sa pamumuo), na may isang mas mataas na peligro ng thromboembolism ay madalas ding napansin

Mga kadahilanan na nakakaapekto kalusugan katayuan at humahantong sa pangangalaga ng kalusugan paggamit (Z00-Z99).

  • Diin - na may mas mataas na timbang sa katawan, mas malakas ang reaksyon ng katawan sa stress.

Balat at pang-ilalim ng balat na tisyu (L00-L99)

  • Ang acanthosis nigricans, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagdidilim at pagbuo ng balat ng mga tiklop ng balat sa mga kili-kili, mga baluktot ng mga kasukasuan, leeg at genital area, na nauugnay sa isang mas mataas na peligro ng mycoses (impeksyong fungal at lebadura)
  • Psoriasis (soryasis)
  • Striae (hita, braso at tiyan) (40% ng mga napakataba na bata).

Sistema ng cardiovascular (I00-I99).

  • Apoplexy (atake serebral) - mula sa isang BMI (index ng mass ng katawan)> 30 - taasan ng 40%.
  • Atherosclerosis (arteriosclerosis, pagtigas ng mga ugat).
  • puso pagkabigo (kakulangan sa puso) - mula sa isang BMI (index ng mass ng katawan; body mass index)> 30 - tumaas ng 100%; ang labis na timbang ay independiyenteng kadahilanan ng peligro para sa diastolic puso kabiguan; systolic pagpalya ng puso bilang isang direktang kinahinatnan ng labis na timbang, gayunpaman, ay bihirang.
  • Hypertensive encephalopathy - hypertensive emergency na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng intracranial (sa loob ng bungo) presyon na may kahihinatnan na mga palatandaan ng presyon ng intracranial.
  • Alta-presyon (altapresyon) - dalawa hanggang tatlong beses na nadagdagan ang panganib sa labis na timbang; lalo na tumaas ang visceral fat masa nakikipag-ugnay nang malapit sa Alta-presyon.
  • Coronary artery disease (CAD) - mga sakit ng coronary arteries.
    • Ang BMI ng 25 hanggang 29.9 - nagdaragdag ng panganib sa CHD ng 32% (17% pa rin kapag nababagay para sa mga panganib mula sa hypertension at hyperlipidemia)
    • Ang BMI na higit sa 30 - ay nagdaragdag ng panganib sa CHD ng 81 porsyento (nababagay para sa mga panganib dahil sa hypertension at Hyperlipidemia pa rin ng 49%).
  • Kaliwa ventricular hypertrophy (LVH) - pagpapalaki ng kaliwa puso dahil sa sobrang trabaho.
  • Myocardial infarction (atake sa puso)
  • Mga karamdaman sa pamumuo ng dugo, tulad ng venous trombosis - mula sa isang BMI (katawan masa index)> 30 - pagtaas ng 230% dahil sa isang pagtaas sa pamumuo at pagsugpo ng fibrinolysis (pagbawalan ng pagkasira ng mga pamumuo ng dugo).
  • Thromboembolism - nadagdagan ang panganib sa mga kababaihan na may BMI> 24.9 na kumukuha kontraseptibo sa bibig (mga tabletas para sa birth control).
  • Atrial fibrillation - mula sa isang BMI (katawan masa index)> 30 - tumaas ng 75%.

Atay, gallbladder at apdo mga duct - pancreas (pancreas) (K70-K77; K80-K87).

  • Talamak at talamak na cholecystitis (pamamaga ng gallbladder).
  • Cholelithiasis (mga gallstones) - higit sa 70% ng lahat ng mga gallstones ay dahil sa nakataas kolesterol at mga antas ng taba ng dugo (triglycerides) - Tatlong beses na nadagdagan na panganib sa labis na timbang.
  • Fatty hepatitis sa atay
  • Pancreatitis (pamamaga ng pancreas)
  • Steatosis hepatitis (matabang atay) (3-tiklop na nadagdagan ang panganib sa labis na timbang;> 50% ng sobra sa timbang o napakataba ng mga kabataan; 80% sa metabolic sindrom).

Bibig, lalamunan (tubo ng pagkain), tiyan, at bituka (K00-K67; K90-K93).

  • Gastroesophageal kati sakit (kasingkahulugan: GERD, gastroesophageal reflux disease; gastroesophageal reflux disease (GERD); gastroesophageal reflux disease (reflux disease); gastroesophageal reflux; reflux esophagitis; sakit sa kati; reflux esophagitis; peptic esophagitis) - nagpapaalab na sakit ng lalamunan (esophagitis) sanhi ng pathological reflux (reflux) ng acidic gastric juice at iba pang gastric na nilalaman; dalawa hanggang tatlong beses na nadagdagan ang panganib sa labis na timbang.
  • Paninigas ng dumi (pagbara sa bituka)

Musculoskeletal system at nag-uugnay na tisyu (M00-M99)

  • Genu valgum (x-binti posisyon; 55% ng mga napakataba na bata).
  • Gout (sakit sa buto urica /uric acid-kaugnay na magkasamang pamamaga o tophic gota).
  • Rayuma
  • likod sakit - Isa hanggang dalawang beses na nadagdagan ang panganib sa labis na timbang.
  • Ang mga degenerative disease ng gulugod at kasukasuan - osteoarthritis tulad ng coxarthrosis (osteoarthritis ng kasukasuan sa balakang - isa hanggang dalawang beses na nadagdagan ang peligro sa labis na timbang), gonarthrosis (osteoarthritis ng kasukasuan ng tuhod - dalawa hanggang tatlong beses na nadagdagan ang panganib na may labis na timbang)

Neoplasms - sakit sa bukol (C00-D48).

Mga tainga - proseso ng mastoid (H60-H95).

  • Tinnitus (nag-ring sa mga tainga)

Psyche - sistema ng nerbiyos (F00-F99; G00-G99)

  • Mga sakit sa pagkabalisa
  • Talamak sobrang sakit ng ulo - habang tumataas ang BMI, ang mga pag-atake ay naging mas matindi at madalas. Kabilang sa mga normal na timbang na indibidwal (BMI 18.5 hanggang 24.9), apat na porsyento ang iniulat 10 hanggang 15 sakit ng ulo araw bawat buwan; sa mga napakataba na indibidwal (BMI 30 hanggang 35), ang rate ay 14 porsyento; sa mga malubhang napakataba na indibidwal (BMI higit sa 35), ang rate ay 20 porsyento.
  • Demensya
  • Lugang
  • Erectile Dysfunction (ED; erectile Dysfunction).
  • Hindi pagkakatulog (mga karamdaman sa pagtulog)
  • Mga karamdaman sa Libido
  • Sakit na Alzheimer
  • Polyneuropathy (sakit ng nerbiyos ng paligid nervous system; depende sa sanhi, maaaring maapektuhan ang motor, sensory o autonomic nerves; mga sakit sa pagkasensitibo) (BMI ≥ 40); pagkalat: 11.1%; sa mga napakataba na kalahok na may prediabetes (pathological glukos load test): 29% at sa type 2 diabetics: 34.6%.
  • Ang mga problema sa pakikipagsosyo, halimbawa, dahil sa pagbawas ng kumpiyansa sa sarili.
  • Sleep apnea syndrome (nauugnay sa pagtulog paghinga karamdaman) - tatlong beses na nadagdagan ang panganib sa labis na timbang.

pagbubuntis, panganganak at puerperium (O00-O99).

  • Atony - kahinaan ng pag-urong (atony) ng matris pagkatapos ng kapanganakan ng bata at ang hindi kumpleto o ganap na ipinanganak inunan, na nagreresulta sa matindi sa nakamamatay na hemorrhage.
  • Nadagdagang panganib ng kabiguan/ preterm birth at panganganak pa rin.
  • Fetal macrosomia (> 4 kg sa pagsilang).
  • Nadagdagang peligro ng mga komplikasyon habang pagbubuntis para sa mga komplikasyon sa fetomaternal (ina at anak) - hal, preeclampsia, eclampsia, gestational diabetes, premature placental abruption, mas madalas na induction ng paggawa, tumaas na rate ng sectio (rate ng seksyon ng cesarean), at nadagdagan na peligro ng hemorrhage ng postpartum
  • Tumaas na peligro ng asphyxia (kalagayan sa kahinaan ng sirkulasyon at respiratory depresyon upang arestuhin na nauugnay sa hypoxia (kawalan ng oksiheno supply sa mga tisyu) at hypercapnia (tumaas na dugo karbon nilalaman ng dioxide)).
  • Perineal luha grade III / IV
  • Ang balikat na dystocia (pagkatapos maihatid ang ulo, ang balikat ng sanggol ay natigil sa pelvis ng ina, na nagdudulot ng pag-aresto sa kapanganakan) - pagtaas ng peligro sa pagtaas ng BMI (body mass index; body mass index)

Ang mga sintomas at hindi pangkaraniwang klinikal at natuklasan sa laboratoryo ay hindi naiuri sa ibang lugar (R00-R99).

  • Talamak na pamamaga (pamamaga) - upang mapansin, halimbawa, ng mataas na sensitibong C-reaktibo na protina (hs-CRP) Ang pamamaga (pamamaga) na na-trigger ng metabolismo (metabolismo) ay tinatawag ding metaflammation.
  • Mataas pag-aayuno glukos ay nauugnay sa isang mas mataas na peligro ng carcinoma ayon sa mga resulta ng isang malaking prospective cohort na pag-aaral sa Korea - ang mga kalalakihan ay may 27% na mas mataas na peligro na mamatay mula sa carcinoma at ang mga kababaihan ay may 31% na mas mataas na peligro na mamatay mula sa carcinoma. Kabilang dito, ang pangunahing mga kaugnay na uri ng tumor ay ang pancreatic carcinoma, hepatocellular carcinoma, esophageal carcinoma, colon carcinoma, at pati na rin cervical carcinoma
  • Mga bali (bali ng buto)
  • Heartburn

Sistema ng genitourinary (bato, urinary tract - sex organ) (N00-N99)

  • Neilrolithiasis (klase mga bato).
  • Kakulangan sa bato (kahinaan sa bato)
  • Mga karamdaman sa pag-aanak - lalaki at babae - isa hanggang dalawang beses na nadagdagan ang panganib sa labis na timbang.
  • Gynecomastia - pagpapalaki ng male mammary gland (40% ng mga lalaki na kabataan).
  • Kawalan ng ihi (kahinaan sa pantog); din kawalan ng pagpipigil sa stress - nangyayari nang dalawang beses nang mas madalas sa mga napakataba na kababaihan tulad ng sa mga kababaihan ng normal na timbang.
  • Sobrang aktibong pantog (OAB)
  • Mga karamdaman sa ikot

Mga pinsala, pagkalason, at ilang iba pang mga sumunod na pangyayari sa panlabas (S00-T98).

  • Mga bali (sirang buto)

Pa

  • Kinukumpirma ng Meta-analysis na ang bigat ng katawan ay may malaking epekto sa napaaga na peligro ng pagkamatay (peligro ng kamatayan); naibukod mula sa pag-aaral ay ang mga indibidwal na kailanman naninigarilyo, pagkamatay sa unang limang taon pagkatapos naitala ang timbang, at mga pasyente na may malalang sakit. Ang sumusunod ay ang peligro sa dami ng namamatay bilang isang pagpapaandar ng body mass index (BMI):
    • Ang BMI mula 25 hanggang mas mababa sa 27.5: 7% ay tumaas ang panganib sa dami ng namamatay.
    • BMI mula 27.5 hanggang sa ibaba 30 (labis na timbang na grade I): 20%.
    • BMI mula 30 hanggang sa ilalim ng 35 (labis na timbang na grade I): 45%.
    • Ang BMI mula 35 hanggang sa ilalim ng 40 (obesity grade II): 94%.
    • Ang mga nasa hustong gulang na may BMI na 40 o mas mataas (labis na timbang sa antas ng III): 3-tiklop na nadagdagan na panganib ng maagang pagkamatay.
  • Tumaas na dami ng namamatay (rate ng pagkamatay) o mas kaunting mga malusog na taon ng buhay:
    • Mga Lalaki (edad 20-40 taon)
      • BMI> 35: mamatay nang 8.4 taon nang mas maaga kaysa sa mga normal na timbang na kapantay dahil sa napanatili ang labis na timbang o magkaroon ng 18.8 mas kaunting malusog na mga taon ng buhay (dito: nang walang uri ng 2 diabetes mellitus o sakit na cardiovascular)
      • BMI 30 - <35: -5.9 taon ng buhay o may 11.8 malusog na buhay taon mas mababa
      • BMI 25 - <30: -2.7 taon ng buhay o mas mababa ang 6 na malusog na taon ng buhay.
    • Babae (edad 20-40 taon)
      • BMI> 35: mamatay 6.1 taon mas maaga o magkaroon ng 19.1 mas kaunting malusog na taon ng buhay dahil sa pinanatili ang labis na timbang
      • BMI 30 - <35: -5.6 taon ng buhay o 14.6 malusog na buhay taon mas mababa.
      • BMI 25 - <30: -2.6 taon ng buhay o 6.3 malusog na buhay taon mas mababa
  • Nadagdagang peligro ng operasyon at kawalan ng pakiramdam (lalo na sa mga pasyente na may isang BMI> 39.9)
  • Tumaas na peligro ng mga aksidente (pagbagsak, pinsala).
  • Kulay-abo buhok (ang labis na timbang ay ang pinaka mabibigat na kadahilanan ng peligro pagkatapos ng disposisyon ng pamilya).
  • Bumaba ang napaaga sa utak puting bagay mula sa edad na 40: sa edad na 50, lumiliit na ito sa antas na hindi umabot hanggang sa edad na 60 sa mga walang kalahok na kalahok.
  • Pagkawala ng pag-andar ng mga NK cells (natural killer cells): Ang mga NK cells ay nag-iimbak ng labis mataba acids, na nag-aambag sa pagkalumpo ng metabolismo ng mga cell. Bilang isang resulta, makikilala pa rin ng mga cell ng NK ang mga tumor cell, ngunit hindi na magagawang sirain ang mga ito dahil ang masyadong mekanismo ng cytotoxic ay na-block.
  • Tumaas na pagbuo ng receptor PD-1 ("programmed death-ligand 1") sa mga T cell bilang isang resulta ng pinabilis na pagkasensitibo ng immune.

Pansinin.

  • Ang mga napakataba na kababaihan na malusog sa metabolismo (masaya na napakataba; magkasingkahulugan: mabait na labis na timbang) ay mayroon ding mas mataas na peligro ng sakit na cardiovascular (hazard ratio 2.61 (2.36-2.89); metaboliko na hindi malusog na kababaihan na may labis na timbang: hazard ratio ng 3.15, na kung saan ay makabuluhan sa istatistika isang 95% agwat ng kumpiyansa 2.83 hanggang 3.50).
  • Ang Tübingen Family Study at ang TUebingen Lifestyle Intervention Program (TULIP) ay nakakuha ng kagiliw-giliw na konklusyon na halos 30% ng mga napakataba na tao ay maaaring inilarawan bilang masayang napakataba (kasingkahulugan: benign obesity). Sa kabila ng labis na timbang, ang mga "masayang napakataba" na ito ay may katulad na kabutihan insulin pagiging sensitibo bilang normal na timbang mga tao. Bukod dito, ang mga panganib sa puso (batay sa pagsukat ng intima) at mga nagpapaalab na tagapamagitan ay hindi lumilitaw na maitaas din. Ang mga pasyenteng ito ay tumutugon nang maayos sa mga panghihimasok sa pamumuhay tulad ng mga pagbabago sa pagdidiyeta at ehersisyo. Sa kabilang banda, ang "mga style na hindi tumutugon sa istilo ng buhay" (kasingkahulugan: hindi maligaya na napakataba), ay hindi tumugon sa mga nangagambala sa itaas. Ang kanilang pagiging sensitibo sa insulin ay bahagyang umabot sa 50% ng normal, kahit na may regular na ehersisyo. Bilang isang resulta, ang mga napakataba na pasyente na ito ay apektado ng maraming mga metabolic disorder. Ang mga pasyente ay naipon ng maraming ectopic fat sa atay at mga kalamnan at ang kanilang nagpapaalab na mga tagapamagitan ay nadagdagan. Ang mga pagkakaiba sa itaas ay lilitaw dahil sa bahagi sa pagkakaiba insulin resistance nasa utak. Karaniwan, ang pagtaas ng insulin sa utak pagkatapos kumain ay nagreresulta sa isang nabawasan pagnanasa para sa karagdagang pagkain. Kung insulin resistance sa utak ay may kapansanan, ang feedback loop na ito ay nagambala at ang mga interbensyon sa pamumuhay ay maaari lamang magkaroon ng isang mabawasan na epekto. Ang mga kadahilanan ng epigenetic ay maaaring may pangunahing impluwensya sa pagiging sensitibo sa insulin