Ang Fissura-orbitalis-superior syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkabigo ng maraming cranial nerbiyos responsable sa pagbibigay ng iba't ibang mga kalamnan ng mata pati na rin ang pandamdam na panloob sa lugar ng mata. Ang klinikal na larawan ay napaka-kumplikado at sanhi ng mga proseso ng pananakop sa kalawakan.
Ano ang fissura orbitalis superior syndrome?
Ang Fissura orbitalis superior syndrome ay kumakatawan sa isang kumplikadong klinikal na larawan dahil sa pagkabigo ng maraming cranial nerbiyos sabay-sabay sa lugar ng fissura orbitalis superior. Ang fissura orbitalis superior ay isang malaking puwang sa pagitan ng maliit at malaking sphenoid bone (Os sphenoidale). Sa pamamagitan ng puwang na ito, ang gitnang cranial fossa (fossa cranii media) ay konektado sa orbit (orbita). Ang superior superior orbital fissure ay nagsisilbing isang pambungad para sa iba't ibang mga istraktura. Kabilang sa mga ito ay ang cranial nerbiyos oculomotor nerve (nerve III), trochlear nerve (nerve IV), abducens nerve (nerve VI), at isang sangay ng trigeminal nerve (nerve V). Ang trigeminal nerve ay isang sensitibong nerbiyos na nahahati sa apat na sanga. Sa mga ito, ang sangay na optalmic nerve lamang (nerve V1) ang dumadaan sa fissure na ito. Bukod dito, ang superior orbital fissure ay tinatawid pa rin ng dugo sasakyang-dagat ramus orbitalis arteriae meningeae mediae at superior ophthalmic ugat. Samakatuwid, ang fissura orbitalis superior ay nagbibigay din ng pangalan ng sindrom.
Sanhi
Ang mga pagpapaunlad na sumasakop sa puwang sa lugar ng superior ng fissura orbitalis ay karaniwang responsable para sa fissura orbitalis superior syndrome. Maaari itong maging mga bukol, aneurysms, o trombosis. Gayunpaman, ang mga nagpapaalab na proseso ay maaari ring makapinsala sa pagpapaandar ng mga kaukulang nerbiyos na cranial. Bilang isang resulta ng paglaki ng tumor o iba pang mga proseso na sumasakop sa puwang, maaaring maganap ang pag-aalis ng mga nerbiyos III, IV, VI at ang bahagyang sangay ng nerve V1. Ang Nervae III, IV, at VI ay mga motor cranial nerves at panloobin ang buong mga grupo ng mga kalamnan sa paligid ng mga mata. Ang Nervus ophthalmicus (V1) ay kabilang sa mga sensory nerves at namamagitan sa mga pandama ng pandama. Sa konteksto ng fissura orbitalis superior syndrome, ang lahat ng mga nerbiyos na dumadaan sa fissura orbitalis superior ay madalas na nasira. Halimbawa, ang oculomotor nerve (nerve III) ay nasa loob ng apat sa anim na panlabas na kalamnan ng mata, dalawang panloob na kalamnan ng mata, at ang takip ng mata elevator Nakasalalay sa aling mga kalamnan ng mata ang naparalisa, ang mga kumplikadong karamdaman ay nangyayari. Bilang karagdagan sa pinaghihigpitang paggalaw ng mata at pagdulas, takip ng mata maaaring may kapansanan sa taas at maaaring ma-freeze ang mga mag-aaral. Ang mga imahe ay nakikita ng doble at ang malapitan na paningin ay hindi matagumpay. Ang trochlear nerve (IV nerve) ay nagpapalabas din ng isang panlabas na kalamnan ng mata. Sa kaso ng pinsala nito, ang strabismus ay nagreresulta din sa pagsasama sa dobleng paningin. Dito, ang mata ay lumihis papasok at pataas. Kung nasira ang abducens nerve (nerve VI), isang tinatawag na panloob na strabismus ang nangyayari. Ang ugat na ito ay responsable para sa paggalaw ng mata sa gilid. Kapag nabalisa ang panloob na kalamnan ng tumbong lateralis, nangingibabaw ang taliwas na kalamnan ng tumbong medialis. Sa wakas, ang ophthalmic nerve (V1 nerve) ay responsable para sa mga pananaw sa lugar ng mata, na nabalisa kapag nabigo ito.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang mga sintomas ng fissura orbitalis superior syndrome ay magkakaiba at kumplikado dahil ang isang buong saklaw ng mga kalamnan at mga grupo ng kalamnan ay apektado. Bilang karagdagan, ang pandamdam na panloob ay napinsala din. Nagaganap ang mga malalaking karamdaman sa paggalaw ng mga mata. Sa matinding mga kaso, mayroong kumpletong pagkalumpo ng mga kalamnan ng mata (ophthalmoplegia). Ang takip ng mata maaaring lumubog bahagyang o kumpleto (ptosis). Ang malapit na paningin ay nabalisa (tirahan), kung saan ang mga malalapit na bagay ay napapansin lamang na malabo. Bukod dito, ang pagiging mahigpit ng mag-aaral ay madalas na nangyayari. Ang mag-aaral hindi na tumutugon sa ilaw dahil ang kalamnan ng sphincter pupillae, na responsable para sa paghihigpit ng mag-aaral (miosis) kapag nahantad sa ilaw, ay naparalisa din. Napaka tipikal ay ang paglitaw ng napakalaking sakit ng ulo. Minsan nakausli rin ang eyeball dahil sa mga proseso ng pananakop sa kalawakan (exophthalmos). Minsan mayroon ding pagkawala ng pagiging sensitibo sa kornea. Dahil sa kawalan ng pag-agos ng luha, natuyo ang mga mata. Bumubuo ang mababaw na mga sugat, kung saan mamuno kahit na mas malaking mga depekto. Ang mga superinfection ay maaaring mabuo sa mga sugat na ito. Bilang isang resulta, unti-unti at labis na masakit ang mga corneal ulcer na bubuo.
Pagkilala
Para sa pagsusuri ng fissura orbitalis superior syndrome, ang mga pamamaraan sa pagguhit tulad ng magnetic resonance imaging at cranial pinagsama tomography ay ginagamit bilang karagdagan sa mga strabological na pamamaraan ng pagsusuri. Inilaan ang mga pamamaraang strabological upang mapatunayan ang pagdulas ng mga mata. Iba't ibang diagnosis dapat na ibukod ang orbital apex syndrome na may karagdagang optic nerve (II nerve) paglahok at sinus cavernosus syndrome.
Komplikasyon
Sa karamihan ng mga kaso, ang fissura orbitalis superior syndrome ay nagreresulta sa mga komplikasyon ng ocular at kakulangan sa ginhawa. Dahil ang sindrom ay medyo maraming katangian, ang iba't ibang mga paghihigpit ay maaaring mangyari sa mga indibidwal na kalamnan ng lugar ng mata. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, ang pasyente ay halos hindi maililipat ang mga mata, kung sabagay. Ang paningin ay hindi nabawasan, ngunit ang pang-araw-araw na buhay ay napakahirap dahil ang mga mata ay hindi na mobile. Dahil sa kawalang-kilos na ito, ang pasyente na may fissura orbitalis superior syndrome ay naghihirap din mula sa mga malabo na imahe at kadalasan ay maaari lamang makita ang mga bagay sa paligid sa isang malabo na pamamaraan. Bilang isang resulta, karamihan sa mga pasyente ay nagdurusa din pagkahilo at malubha ulo. Maaari din ito mamuno sa mga abala sa pagtulog at napakalaking paghihigpit sa pang-araw-araw na buhay. Ang mga operating machine o pagmamaneho ng sasakyan ay karaniwang hindi posible sa fissura orbitalis superior syndrome. Dahil ang pag-agos ng luha ay maiiwasan din, ang mga mata ay madalas na matuyo, na maaari mamuno sa sakit. Ang kalidad ng buhay ay lubos na nabawasan ng fissura orbitalis superior syndrome. Karaniwan, ang mga tumor na responsable para sa fissura orbitalis superior syndrome ay maaaring alisin. Nangangailangan ito ng alinman sa operasyon o chemotherapy. Ang karagdagang tagumpay o komplikasyon ay lubos na nakasalalay sa nakaraang pag-unlad ng sakit. Sa isang kumpletong lunas, ang pag-asa sa buhay ay hindi nabawasan.
Kailan ka dapat magpunta sa doktor?
Ang isang doktor ay dapat na makita kaagad sa mga problema o pagbabago na maganap sa lugar ng mata. Kung may kawalan ng kakayahang ilipat ang mata nang nakapag-iisa, may sanhi ng pag-aalala. Ang isang medikal na pagsusuri ay dapat na pinasimulan upang matukoy ang sanhi at simulan ang paggamot. Ang mga pagbawas sa paningin, mga pagbabago sa pang-unawa ng kulay, o isang tuyong pakiramdam sa mga mata, ay dapat suriin ng isang manggagamot. Kung ang pangangati ay nangyayari dahil sa pagkatuyo ng mata, tumataas ang peligro ng bukas na sugat. Mula noon kagaw maaaring makapasok sa organismo sa pamamagitan ng rutang ito at makapag-uudyok ng karagdagang mga karamdaman, dapat konsultahin ang isang doktor. Kung ang panloob na presyon ay bubuo sa mga socket ng mata o ulo mangyari, kinakailangan ang pagbisita sa doktor. Kung ang apektadong tao ay naghihirap mula sa emosyonal na pag-igting bilang karagdagan sa mga pisikal na problema, dapat itong pag-usapan sa isang doktor. Ang pagkabalisa, gulat o isang depressive phase ay dapat tratuhin ng therapeutically. Kung ang eyeball ay nakausli mula sa socket ng mata, ito ay itinuturing na hindi karaniwan. Upang hindi mapalitaw ang karagdagang karamdaman o pinsala, ang isang doktor ay dapat na kumunsulta sa lalong madaling panahon. Kung may mga problema sa paningin sa normal na mga kundisyon ng ilaw, kinakailangan ng pagbisita sa doktor. Sa kaso ng sakit, mga kaguluhan sa pang-unawa ng talas o impeksyon ng mata, kinakailangan ng isang doktor upang linawin ang mga sanhi.
Paggamot at therapy
Ang paggamot ng fissura orbitalis superior syndrome ay maaari lamang maging matagumpay kung ang paggamot na sanhi ay sanhi ng paggamot. Sa kabila ng pagiging kumplikado nito, ang sindrom ay hindi maaaring maituring na isang sakit sa sarili nitong karapatan. Palagi itong kumakatawan sa isang sintomas lamang o isang komplikadong sintomas. Ang karagdagang mga pagsisiyasat sa diagnostic ay dapat gawin upang ma-verify ang sanhi. Kadalasan, sa kaso ng mga bukol, ang operasyon lamang ang posibleng huling hakbang. Nalalapat ito nang pantay sa mga benign at malignant na tumor. Ang isang benign tumor ay dapat na patakbuhin kung ang mga kapansanan na dulot ng mga proseso ng pananakop sa puwang ay naging napakalubha. Ang mga malignant na tumor at aneurysms ay nagdudulot ng isang nakamamatay na banta kahit na sa kawalan ng fissura orbitalis superior syndrome at samakatuwid ay dapat palaging maalis sa kirurhiko kung maaari. Ang follow-up na paggamot ng mga malignant na bukol ay karaniwang nangangailangan ng radiation terapewtika, chemotherapy, o isang kombinasyon ng pareho. Kung ang operasyon ay hindi na posible, nagpapakilala sa paggamot ng pangangasiwa of glucocorticoids maaaring subukin.
Outlook at pagbabala
Ang pagbabala ng fissura orbitalis superior syndrome ay nakatali sa sanhi ng sakit na pasyente. Dahil ang sindrom ay nangyayari lamang bilang isang resulta ng isang mayroon nang kalusugan karamdaman, ang pangunahing sanhi ay dapat na matagpuan at linilinaw. Sa karamihan ng mga pasyente, ang mga bukol, thrombose o aneurysms ay maaaring matagpuan bilang sanhi. Nagiging sanhi ito ng pinsala sa mga ugat ng cranial, na nagpapalitaw ng mga problema sa paningin. Bilang karagdagan, ang yugto ng pinagbabatayan na sakit ay mahalaga para sa paggawa ng isang pangkalahatang pagbabala. Sa maraming mga kaso, naroroon ang mga kumplikadong kapansanan na mahirap pakitunguhan nang sapat. Sa kaso ng sakit na tumor, halimbawa, ang oras ng diagnosis at ang lokasyon ng tumor ay pangunahing sa tagumpay ng paggamot. Kung ang sanhi ng causative disorder ay ganap na gumaling, ang pasyente ay may magandang pagkakataon na maranasan ang isang pagpapabuti sa mga sintomas ng fissura orbitalis superior syndrome. Gayunpaman, ang kalayaan mula sa mga sintomas ay posible lamang sa mga bihirang kaso. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga kapansanan ng magkakaibang antas ay mananatili, dahil ang aktibidad ng mga ugat ng cranial ay hindi palaging ganap na muling bumabago. Bilang karagdagan, ang paggamot ng pinagbabatayan na sakit ay madalas na nauugnay sa mga komplikasyon at sequelae. Pangmatagalan terapewtika maaaring kailanganin o, bilang isang follow-up na paggamot sa kanser, ang mga therapies ay ginagamit kung saan, para sa layunin ng paggaling, ay nagdudulot ng karagdagang pinsala sa malusog na tisyu sa unang hakbang. Dapat itong isaalang-alang kapag gumagawa ng isang pagbabala.
Pagpigil
Ang Fissura orbitalis superior syndrome ay hindi maiiwasan sapagkat sanhi ito ng mga proseso na sumasakop sa kalawakan. Kung mabait utak mga bukol tulad ng meningioma mayroon, regular na pagsusuri para sa posibleng paglago ay kinakailangan. Kung mayroong isang pangmatagalang peligro na maaalis nito ang mga nerbiyos, dapat isaalang-alang ang operasyon.
Pangangalaga sa follow-up
Sa karamihan ng mga kaso, walang espesyal o direkta mga panukala o mga pagpipilian para sa follow-up na pangangalaga na magagamit sa apektadong tao na may fissura orbitalis superior syndrome. Kaugnay nito, ang apektadong tao ay pangunahing nakasalalay sa pagsusuri at paggamot ng sakit, dahil ito lamang ang paraan upang maiwasan ang karagdagang mga komplikasyon at kakulangan sa ginhawa. Sa pangkalahatan, ang maagang pagsusuri na may maagang paggamot ay may napaka-positibong epekto sa karagdagang kurso ng fissura orbitalis superior syndrome. Sa karamihan ng mga kaso, ang apektadong tao ay dapat na sumailalim sa operasyon upang maalis ang tumor sa kaso ng fissura orbitalis superior syndrome. Sa anumang kaso, ang bed rest ay dapat na sundin pagkatapos ng operasyon upang ang apektadong tao ay makapagpahinga at makapagpahinga. Sa anumang kaso, dapat iwasan ng pasyente ang pagsusumikap at iba pang mga nakababahalang gawain. Sa maraming mga kaso, ang mga pasyente ay nakasalalay din sa suporta ng mga kaibigan at pamilya upang makayanan ang pang-araw-araw na buhay. Dahil ang tumor ay maaaring kumalat sa iba pang mga bahagi ng katawan dahil sa fissura orbitalis superior syndrome, dapat isagawa ang regular na pagsusuri upang maiwasan ito o upang makita ang ibang tumor sa isang maagang yugto. Sa karamihan ng mga kaso, samakatuwid, ang pag-asa sa buhay ng apektadong tao ay nabawasan din ng sakit na ito.
Ito ang magagawa mo sa iyong sarili
Ang pagkasira ng paningin ay madalas na nagpapalitaw ng isang malakas na karanasan ng pagkabalisa sa apektadong tao. Ang mga pasyente ng fissura orbitalis superior syndrome ay dapat na tumanggap ng iba't ibang mga diskarte sa pagkaya upang maranasan ang isang mahusay na kalidad ng buhay sa pang-araw-araw na buhay sa kabila ng umiiral na kakulangan sa ginhawa ng sakit. Ang pagpapanatili ng isang kasiyahan sa buhay, ang pag-asa sa mabuti at isang positibong pangunahing pag-uugali ay mahalaga upang makaya nang maayos ang mga hamon ng pang-araw-araw na buhay. Ang muling pagsasaayos ng mga gawain sa paglilibang ay dapat maganap upang ang taong maysakit ay makaranas ng isang mabuting kalagayan balanse. Pagpapahinga maaaring magamit ang mga diskarte sa bawasan ang stress sa pang araw-araw na buhay. Yoga, pagninilay-nilay or pagsasanay na autogenic ay inaalok sa maraming mga sports center at maaari ding magamit nang nakapag-iisa. Pinatitibay nila ang lakas ng kaisipan at tumutulong upang makamit ang panloob balanse. Upang mabawasan ang mas mataas na peligro ng mga aksidente, ang kapaligiran ng taong may sakit ay dapat na iakma sa kanyang mga pangangailangan at kalusugan kundisyon Ang kumpiyansa sa sarili ay dapat na patatagin sa pamamagitan ng pagbuo ng isang pakiramdam ng mga nakamit. Kung ang mga problema sa mata ay kumakatawan sa isang pagbawas sa kagalingan para sa nagdurusa dahil sa dungis na salamin sa mata, salamin maaaring magsuot upang maitago ang lugar. Maayos na pinayuhan ang nagdurusa na maging bukas tungkol sa kanya kalagayan sa pang araw-araw na buhay. Para maiwasan ulo, mga panahon ng pahinga at sapat na pahinga ay mahalaga. Ang kalinisan sa pagtulog ay dapat na na-optimize upang payagan ang matahimik na pagtulog.
