Bile acidosis ang sindrom ay bubuo mula sa isang makabuluhang pagkawala ng physiologically apdo acid sa bituka. Ito ay manifests bilang paulit-ulit pagdudumi na hindi magagamot kahit sa karaniwang mga gamot. Kung ang nakakagamot o simpleng nagpapakilala na mga therapies ay posible ay nakasalalay sa partikular na sanhi ng apdo acid wasting syndrome.
Ano ang bile acidosis syndrome?
Sa apdo acidosis sindrom, tulad ng ipinahihiwatig ng pangalan, mayroong isang makabuluhang pagkawala ng apdo acid sa bituka. Apdo acid ay kinakailangan para sa emulipikasyon ng mga pandiyeta na taba upang maaari silang masipsip sa maliit na bituka. Sa parehong oras na taba at mataba acids ay hinihigop doon, natutunaw sa taba bitamina hinihigop din. Mga acid na apdo pumasa mula sa atay sa pamamagitan ng mga duct ng apdo sa duodenum (maliit na bituka), gampanan ang kanilang mga pag-andar doon at karaniwang binibigkas muli sa ileum (mas mababang seksyon ng maliit na bituka). Ang reabsorbed bile acid ay naibalik na ngayon sa atay sa pamamagitan ng sirkulasyon ng enterohepatic. Ang isang maliit na bahagi lamang ng apdo (halos limang porsyento) ang nasira sa bituka. Ang prosesong ito ay gumagawa, bukod sa iba pang mga bagay, ang produkto ng pagkasira bilirubin, na nagbibigay sa mga feces ng kanilang kayumanggi kulay. Ang mga acid ng apdo na-recycle sa pamamagitan ng sirkulasyon ng enterohepatic ay ginagamit naman para sa parehong proseso. Ang kanilang menor de edad na pagkawala sa pamamagitan ng pagkasira ng bituka ay binabayaran sa atay sa pamamagitan ng bagong pagbubuo mula sa kolesterol. Gayunpaman, kung mayroong isang makabuluhang pagkawala ng mga acid ng apdo dahil sa ilang mga proseso, dapat silang lalong maging synthesize upang mapanatili ang normal na pantunaw ng taba at bitamina supply sa organismo. Ang pagkawala ng mga bile acid ay sanhi ng pagpasok nila sa malaking bituka at nasira doon. Ito ay humahantong sa isang bayad o, sa mas malubhang kaso, isang decompensated bile acid loss syndrome. Sa bayad na bile acid loss syndrome, ang kapasidad ng pagbabalik ng acid acid ay sapat upang matiyak ang normal na pantunaw ng taba, samantalang sa nabubulok na form, malabsorption ng fats at nalulusaw sa taba bitamina maaaring mangyari sa mga sintomas ng malnutrisyon.
Sanhi
Ang mga sanhi ng bile acid wasting syndrome ay kasama ang parehong pagkagambala ng reabsorption ng bile acid sa ibabang bahagi ng maliit na bituka (ileum) at ang nadagdagan nitong pagkasira sa maliit na bituka dahil sa miscolonization ng bakterya. Ang bile acid reabsorption ay tinanggal, bukod sa iba pang mga bagay, kapag ang ileum ay tinanggal habang ang operasyon ng bituka para sa Crohn ng sakit. Ang reabsorption ng mga bile acid ay nabalisa rin Crohn ng sakit mismo Ang isang nadagdagang pagkasira ng mga bile acid sa maliit na bituka ay nangyayari sa tinatawag na blind sac syndrome. Ang Blind sac syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tulad ng bulsa na protrusion sa maliit na bituka. Ang pangunahing sanhi ng sindrom na ito ay ang operasyon sa maliit na bituka. Ang mga natitirang nilalaman ng bituka at mga acid ng apdo ay naipon sa protuberance na ito, na kung saan ay napinsala sa ilalim ng masinsinang paglaki ng bakterya. Kaya, ang isang malaking pagkawala ng apdo ay nangyayari dito, na maaari mamuno sa isang napakalaking kaguluhan ng pagtunaw ng taba, bitamina B12 kakulangan at malubha anemya. Noong nakaraan, ipinapalagay na higit sa lahat ang dalawang sanhi na ito ay responsable para sa isang bile acid loss syndrome. Gayunpaman, ayon sa mas kamakailang mga natuklasan, isang makabuluhang proporsyon ng magagalitin magbunot ng bituka ang mga pasyente ay nagdurusa din sa sindrom na ito. Dito, hindi pa nakikilala ang mga sanhi ng mga karamdaman sa resorption. Gayunpaman, ang tinaguriang idiopathic form na apdo acidosis Ang sindrom ay tinatayang ngayon na makakaapekto sa halos 33 porsyento.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang bile acidosis syndrome ay ipinakita ng patuloy na chologenic pagdudumi. Ang mga pagtatae na ito ay nagreresulta mula sa osmotic na epekto ng mga bile acid. Nauugnay ang mga ito sa matindi mga cramp ng tiyan. ang pagdudumi maaaring maging sanhi ng pagbawas ng timbang at pag-aalis ng tubig. Eksema madalas na nabubuo sa anal rehiyon dahil sa mga nakakairitang epekto ng mga bile acid. Ang mga sintomas ay nagpapabuti sa pag-iwas sa pagkain. Sa mga decompensated na kaso ng bile acidosis syndrome, lilitaw ang mga fatty stools (steatorrhea), na kapansin-pansin ng mga regular na fatty film sa tubig. Dahil ang pagkawala ng apdo ng asido ay napakalaki, ang asido ng apdo walang halo sa gallbladder ay bumababa din. Ang resulta, mga gallstones at maaari ding mabuo ang mga batong ihi. Gallstones ay tulad ng asin na mga precipitate ng mga bile acid, habang ang mga batong ihi ay binubuo ng mga oxalate, mula pa oxalic acid ay lalong hinihigop sa bituka. Permanenteng pagkagambala ng fatty acid pagsipsip nagreresulta sa isang kakulangan ng bitamina B12, A, D, at F. Bitamina B12 kakulangan maaari mamuno nakakasira anemya sa mahabang panahon.
Pagkilala
Mayroong maraming mga pagpipilian sa pag-iimbestiga para sa pagtuklas ng bile acidosis syndrome. Ang isang pagpipilian ay ang pagsubok ng dumi ng tao para sa mga acid na apdo. Mas maraming kaalaman ang pagsubok na 15SeHCAT. Ang isa pang pagsubok, ang 4C-glycocolate breath test, ay bihirang gumanap. Ang pangangasiwa ng palitan dagta colestyramine ay pinatunayan na pinaka epektibo. Sa kasong ito, kung bumuti ang mga sintomas, ang diagnosis ng bile acidosis syndrome ay nakumpirma.
Komplikasyon
Sa karamihan ng mga kaso, ang bile acidosis syndrome ay nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa sa tiyan at tiyan. Ang mga apektadong indibidwal ay nagdurusa mula sa matinding pagtatae at sakit sa mga rehiyon na ito. Aalis ng tubig nangyayari rin dahil sa pagtatae kung ang mga apektadong indibidwal ay hindi kumuha ng sapat na likido uu. Nagaganap din ang pagbawas ng timbang, na sa pangkalahatan ay isang napaka hindi malusog kalagayan para sa katawan. Eksema at higit pa pamamaga ng tiyan karaniwan din. Habang umuunlad ang sakit, maaaring maganap ang sakit na bato ng bato at pang-ihi, na kadalasan mamuno sa matindi sakit. Dahil sa kakulangan sa ginhawa, hindi bihira para sa sikolohikal diin na mangyari. Ang pasyente ay hindi na nakakagawa ng pisikal na pagsusumikap o palakasan. Samakatuwid, ang kalidad ng buhay ay malubhang nalilimitahan ng bile acidosis syndrome. Ang paggamot ng bile acidosis syndrome ay kadalasang sanhi at batay sa napapailalim na sakit. Ang mga komplikasyon ay bihirang mangyari. Sa maraming mga kaso, kinakailangan ang interbensyon sa pag-opera, pagkatapos nito, gayunpaman, nawala ang mga sintomas at reklamo. Walang karagdagang mga komplikasyon na nangyayari at ang pag-asa sa buhay ng pasyente ay mananatiling hindi nagbabago.
Kailan dapat magpunta sa doktor?
Sa kaso ng paulit-ulit at paulit-ulit na mga sintomas ng pagtatae, dapat kumunsulta sa isang doktor. Kung ang pagtatae ay hindi maaaring tumigil sa kabila ng lahat ng pagsisikap at pagbabago ng diyeta, ang apektadong tao ay nangangailangan ng tulong medikal. Kung mayroong pangkalahatang kahinaan, pagkalayo, pagkawala ng karaniwang antas ng pagganap at kawalan ng lakas, kailangan ng doktor. Kung hindi na posible na makayanan ang pang-araw-araw na buhay dahil sa mga sintomas, kinakailangan ng pagbisita sa doktor. Kung ang mga sintomas ng kakulangan ng katawan ay nangyari, mayroong sanhi ng pag-aalala at isang doktor ay dapat kumunsulta. Ang pasyente ay banta ng isang undersupply ng mga organo at sa gayon ay may mga functional disorder, na madalas na masakit. Kailangan ng tulong para sa pagkahilo, hindi pangkaraniwang tunog ng bituka, isang panloob na pagkaligalig, pagkamayamutin, at nagbabago ang balat sa Butas ng puwit. Ang pasyente ay dapat sumailalim sa komprehensibong pagsusuri at paggamot upang maiwasan ang mga karagdagang karamdaman mula sa pagbuo. Nagpupursige diin, kapansin-pansin na mga pagbabago sa pag-uugali o mga pagbabago sa pagkatao ay dapat talakayin sa isang manggagamot. Kung may pakiramdam ng pagkatuyo sa organismo, dapat kumunsulta sa isang doktor. May banta ng pag-aalis ng tubig, na kung saan ay isang emerhensiyang medikal. Kung mayroong matinding pagbawas ng timbang, maaaring mayroon malnutrisyon na nangangailangan ng medikal na atensyon upang maiwasan ang karagdagang mga komplikasyon. Kung meron pulikat nasa tiyan o bituka, isang mataas na temperatura ng katawan, o dugo sa dumi ng tao, kinakailangan ng isang pagbisita sa doktor.
Paggamot at therapy
ang pinakamahusay na terapewtika para sa bile acidosis syndrome ay paggamot ng pinagbabatayan kalagayan. Gayunpaman, madalas, hindi na ito posible. Halimbawa, kung ang mas mababang bahagi ng maliit na bituka (ileum) ay kailangang alisin bilang bahagi ng pag-opera ng bituka, tanging ang mga nagpapakilala na paggamot lamang ang maaaring ibigay upang mapabuti ang mga sintomas. Sa puntong ito, ang exchange resin cholestyramine ay napatunayan na pinaka epektibo laban sa pagtatae. Ito ay natutunaw sa pagkain at sumisipsip ng mga bile acid. Sa gayon, hindi na nila maisagawa ang kanilang osmotic na epekto laban sa mga dingding ng bituka at huminto ang pagtatae. Gayunpaman, ang dagta ay hindi dapat gamitin sa mga kaso ng mga fatty stools, dahil dito ang mga sintomas ng kakulangan ay pinalala. Kakulangan ng bitamina ang mga sintomas ay dapat tratuhin ng pagpapalit ng bitamina.
Outlook at pagbabala
Ang pagbabala at kurso ng sakit ay nakasalalay sa kakayahang makapagpahiwatig ng napapailalim na sakit. Sa maraming mga kaso, ang kalayaan mula sa mga sintomas ay hindi posible dahil ang sanhi ng causative disease ay hindi mapapagaling. Kung ang mga bahagi ng bituka ay dapat na alisin, ang pasyente ng bile acidosis syndrome ay hindi na ganap na makakagaling. Ang pokus ng paggamot sa mga pasyenteng ito ay ang pagpapagaan ng mga mayroon nang mga sintomas at pagpapabuti ng kasalukuyang kalidad ng buhay. Kung malnutrisyon ay naroroon, isang pagbabago sa diyeta at sapat bitamina ang paggamit ay maaaring makabuluhang mapabuti kalusugan. Ang mga pag-relo ay naitala sa lalong madaling panahon na ang paggamit ng nutrisyon ay hindi pinakamainam sa karagdagang kurso ng buhay at iniakma sa mga pangangailangan ng organismo. Kung ang bitamina kakulangan maaaring permanenteng at matatag na mabayaran, ang pasyente ay karaniwang nakakamit ng kalayaan mula sa mga sintomas. Kahit na sa kaso ng hindi maibabalik na mga kalakip na sakit, isang balanseng at malusog diyeta maaaring maibsan ang mga sintomas. Ang kagalingan ay pinalakas, bagaman walang kagalingan na nangyayari. Sa mga kasong ito, mas madaling makayanan ng pasyente ang sakit. Bilang karagdagan, para sa isang mahusay na pagbabala ng bile acidosis syndrome, ang pagpapatibay ng pag-iisip at isang maasahin sa pananaw sa buhay ay elementarya. Bilang isang resulta, isang pagpapabuti sa pangkalahatang estado ng kalusugan posible at ang pagharap sa mga sintomas ay mas madali para sa mga pasyente na magtiis.
Pagpigil
Dahil ang bile acidosis syndrome ay nangyayari pangunahin pagkatapos ng operasyon sa bituka para sa matinding sakit sa bituka o sanhi ng hindi malinaw na mga sanhi, isang partikular na rekomendasyon para sa pag-iwas ay hindi maaaring gawin. Gayunpaman, ang mga apektadong indibidwal ay maaaring mag-ambag sa pagpapabuti ng mga sintomas sa pamamagitan ng pagkain ng isang malusog, magkakaibang at mababang-taba na diyeta. Pandiyeta supplement naglalaman ng medium-chain mataba acids at mga bitamina na nalulusaw sa taba ay inirerekumenda.
Pag-asikaso
Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente na may bile acidosis syndrome ay walang partikular na mga pagpipilian para sa pag-aalaga ng follow-up. Ang pasyente mismo ay pangunahing nakasalalay sa paggamot sa medisina ng reklamo na ito upang hindi mabawasan ang pag-asa sa buhay. Gayunpaman, ang maagang pagtuklas at paggamot ng sindrom na ito ay may positibong epekto sa karagdagang kurso at maaaring maiwasan ang karagdagang pinsala. Minsan binabawasan ng bile acidosis syndrome ang pag-asa sa buhay. Sa karamihan ng mga kaso, ang bile acidosis syndrome ay ginagamot ng operasyon sa bituka. Sa anumang kaso, ang pasyente ay dapat magpahinga at alagaan ang kanyang katawan pagkatapos ng naturang operasyon. Ang pagsisikap o iba pang nakababahalang mga gawain ay dapat na iwasan. Gayundin, ang magaan at mababang taba na pagkain lamang ang dapat na ubusin upang hindi ma-overload ang mga bituka at tiyan. Supplement ay ginagamit upang gamutin ang mga kakulangan sa mga bitamina at iba pang mga nutrisyon, kaya dapat tiyakin ng pasyente na regular silang kinukuha at nasa tamang dosis. Pagkatapos lamang ng matagumpay na paggamot ng bile acidosis syndrome dapat ang pasyente ay lumipat sa isang regular na diyeta. Gayundin, sa sindrom na ito, ang suporta at pangangalaga ng pamilya ng isang tao ay may positibong epekto sa kurso ng sakit.
Ito ang magagawa mo sa iyong sarili
Hindi posible na gamutin nang direkta ang bile acidosis syndrome sa pamamagitan ng tulong sa sarili. Sa kasong ito, ang mga apektadong tao ay laging nakasalalay sa paggamot sa medisina, na karaniwang isinasagawa sa pamamagitan ng isang interbensyon sa operasyon, upang ganap na labanan ang sakit. Sa pamamagitan ng tulong sa sarili, ang mga indibidwal na sintomas lamang ang maaaring humina. Dahil ang bile acidosis syndrome ay madalas na sanhi ng pagtatae, ang mga apektado ay dapat magbayad ng pansin sa isang mas mataas na paggamit ng mga likido upang maiwasan ang pagkatuyot. Katulad din supplement maaaring magamit dito upang mapigilan ang mga sintomas ng kakulangan. Gayunpaman, ang paggamit ng mga ahente na ito ay dapat palaging tatalakayin sa isang doktor. Matutukoy din niya kung aling mga kakulangan ang kasalukuyang nangyayari sa pamamagitan ng a dugo pagsusulit. Sa mga partikular na bitamina ay madalas na kailangang palitan. Bukod dito, ang isang mababang taba at iba-ibang diyeta ay maaaring magkaroon ng positibong epekto sa kurso ng bile acidosis syndrome at mapagaan ang mga sintomas. Ang diyeta ay dapat na malusog at maging bahagi ng isang malusog na pamumuhay. Gayundin, ang pagkuha ng cholestyramine ay maaaring magkaroon ng isang mahusay na epekto sa kurso ng sakit. Pinapagaan din nito ang mga sintomas.
