Hashimoto's teroydeo ay ang pinaka-karaniwang talamak ng autoimmune pamamaga ng thyroid gland, ang sanhi ng kung saan ay hindi pa natutukoy. Ang mga kababaihan ay halos siyam na beses na mas malamang na maapektuhan ng Hashimoto's teroydeo kaysa sa mga kalalakihan, bagaman ang sakit ay karaniwang magagamot.
Ano ang thyroiditis ni Hashimoto?
Sinusuri ng doktor ang mga glandula ng teroydeo at palpates ang mga ito para sa mga abnormalidad. Hashimoto's teroydeo ay ang pangalang ibinigay sa isang talamak pamamaga ng thyroid gland iyon ay dahil sa isang maling pagsasaayos ng mga panlaban ng katawan (autoimmune thyroid disease). Katangian sintomas ng Hashimoto's thyroiditis ay madalas pagkapagod, pagtaas ng timbang, pati na rin ang nadagdagan na pang-amoy ng malamig at edema (tubig pagpapanatili). Habang Hashimoto's thyroiditis manifests mismo sa pangmatagalang sa isang hindi aktibo na teroydeo (hypothyroiditis), isang labis na aktibo na teroydeo (hashitoxicosis) ay maaari ring naroroon sa simula ng sakit, na maaaring sinamahan ng pagkamayamutin, mga kaguluhan sa pagtulog, palpitations, kagalit-galit na gana, pagbawas ng timbang at isang nabalisa sa siklo ng panregla, bukod sa iba pang mga sintomas. Dalawang mga subtypes ang nakikilala sa Hashimoto's thyroiditis. Habang ang mas karaniwang form na atrophic ay nauugnay sa pagkasayang ng thyroid cell, ang rarer hypertrophic form ng Hashimoto's thyroiditis ay sanhi ng tiroydeo upang palakihin at mabuo ang a bosyo (goiter)
Sanhi
Ang thyroiditis ni Hashimoto ay sanhi ng isang disregulated immune system na umaatake sa sariling istruktura ng katawan ng tiroydeo, na nagpapalitaw ng mga nagpapaalab na proseso doon at nagdudulot ng pangmatagalang pinsala sa organ at sa paggawa ng hormon. Ang sanhi ng autoimmune dysregulation na ito ay hindi pa nalilinaw. Bilang karagdagan sa isang genetis predisposition, impeksyon sa bakterya at viral na may matinding kurso (shingles, mononucleosis), mga malfunction ng adrenal cortex pati na rin kapaligiran kadahilanan at diin ay pinaghihinalaang posibleng mga pag-trigger para sa thyroiditis ni Hashimoto. Microchimerism, kung saan ang mga cell ay ipinagpapalit sa pagitan ng ina at anak sa pamamagitan ng inunan, halimbawa, at ang paggamit ng napakataas na halaga ng yodo o isang iodine intolerance, na maaaring maging sanhi ng isang pagpapakita ng thyroiditis ni Hashimoto kung mayroong isang predisposition, tinalakay din. Bilang karagdagan, ang thyroiditis ni Hashimoto ay naiugnay din dyabetis mellitus type I pati na rin vitiligo (sakit sa puting lugar).
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang thyroiditis ng Hashimoto ay karaniwang nagsisimula nang mapanlikha sa mga banayad na sintomas na hindi nauugnay sa tiroydeo. Kabilang dito ang mga bagay tulad ng hindi ginustong pagtaas ng timbang sa kabila ng hindi nagbabago na mga gawi sa pagkain, pagkakatamlay ng bituka, at pagtanggi ng walang halo at pagganap. Madaling mag-freeze ang mga apektadong tao, patuloy na pagod, walang listahan at may posibilidad na malungkot. Isang binabaan na rate ng pulso at pagtaas ng dugo madalas na kapansin-pansin ang presyon. Ang iba pang mga posibleng palatandaan ay napaka-cool na at tuyong balat, malutong kuko at malubha buhok pagkawala. Nadagdagan tubig ang pagpapanatili sa mga tisyu (edema) ay kapansin-pansin ng isang kuwarta na pare-pareho ng balat. Sa mga kababaihan, ang mga karamdaman sa pag-ikot ay maaaring magkaroon ng kurso ng teroydeo ng Hashimoto: Ang pagkabigo na mag-ovulate ay maaaring maging sanhi ng isang hindi natupad na pagnanais na magkaroon ng mga anak. Habang pagbubuntis, ang sakit ay pumipinsala sa pag-unlad ng sanggol at hindi madalas na nagpapalitaw ng a kabiguan. Ang mga kalalakihan ay madalas na nagreklamo ng mga karamdaman sa potensyal, at sa parehong kasarian ang [[Sekswal na ayaw | sekswal na pagnanasa [] ay maaaring mabawasan. Ang mga sintomas ng thyroiditis ni Hashimoto ay magkakaiba-iba, madalas na ilan lamang sa mga nabanggit na reklamo ang nangyayari. Sa una, ang sakit ay maaaring maging sanhi ng isang maikling hyperthyroidism nailalarawan sa pamamagitan ng matinding kaba, hindi pagkakatulog, nadagdagan ang pagpapawis, panginginig, kagalit-galit na gana, palpitations, pagbawas ng timbang, at pagdudumi. Paminsan-minsan, nagbabago ang antas ng hormon sa pagitan hyperthyroidism at hypothyroidism sa panahon ng kurso ng sakit, na may kaugnay na mga sintomas.
Diagnosis at kurso
Ang isang paunang hinala ay palaging lumabas sa thyroiditis ni Hashimoto batay sa mga katangian ng sintomas. Ang diagnosis ay nakumpirma sa kurso ng dugo mga pagsubok. Kaya, sa thyroiditis ni Hashimoto, ang walang halo of antibodies laban sa tiyak na teroydeo enzymes, tulad ng mga sa mga thyroperoxidase antibodies (TPO-AK) o thyroglobulin Ang mga antibodies (TgAK), ay karaniwang nakataas. Bukod dito, isang nakataas TSH Ipinapahiwatig ng halaga (thyroid stimulate hormone) hypothyroidism, tulad ng reaksyon ng katawan sa hypothyroidism o pagbaba ng mga halaga ng thyroid hormone na nadagdagan TSH pagtatago (marker para sa hypothyroidism). Ang thyroid ultrasonography ay maaaring magbigay ng impormasyon tungkol sa laki at mga pagbabago sa istruktura ng thyroid gland. Sa kaso ng thyroiditis ng Hashimoto, ang pinsala sa thyroid gland ay makikita ng isang echo-poor at inhomogeneous sonogram. Scintigraphy at histologic (pinong tisyu) na pag-aaral ng teroydeo tisyu ay kinakailangan upang maiiba ang thyroiditis ni Hashimoto Sakit ng graves. Bagaman ang thyroiditis ni Hashimoto ay hindi magagamot, mayroon itong banayad na kurso sa karamihan ng mga kaso, habang hypothyroidism at ang mga kasamang sintomas ay maaaring malunasan ng gamot.
Komplikasyon
Ang thyroiditis ng Hashimoto ay higit na nakakaapekto sa mga kababaihan. Dahil sa sakit na ito, pangunahing mayroong isang malakas na pagpapalaki ng thyroid gland. Sa prosesong ito, maaari ang pagpapalaki na ito mamuno sa paglunok ng mga paghihirap, upang ang isang ordinaryong paggamit ng mga likido at pagkain ay karaniwang hindi na posible para sa pasyente. Ang karagdagang mga sintomas at komplikasyon ay nakasalalay sa kung ang teroydeo ay hypothyroid o hyperthyroid. Sa pangkalahatan, ang thyroiditis ni Hashimoto ay may napaka-negatibong epekto sa pang-araw-araw na buhay at humantong sa mga reklamo tulad ng pagdudumi, pagkapagod or buhok pagkawala. Gayundin, hindi bihira na maganap ang pamamaga o pagpapawis, na humahantong sa isang mabawasan na kalidad ng buhay. Ang diagnosis ng thyroiditis ni Hashimoto ay karaniwang tumatakbo nang walang mga komplikasyon at sa gayon ay nagbibigay-daan sa isang napakabilis at higit sa lahat maagang paggamot ng sakit na ito. Pangunahin na nagsasangkot ito ng pagkuha ng mga gamot na nagpapagaan ng mga sintomas at naibalik ang paggana ng thyroid gland sa normal. Walang partikular na mga komplikasyon o epekto sa prosesong ito alinman. Sa ilang mga kaso, ang pasyente ay nakasalalay sa isang espesyal diyeta. Ang pag-asa sa buhay ay hindi apektado ng thyroiditis ni Hashimoto.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Hyperthyroidism o hypothyroidism ay dapat palaging linilinaw ng isang doktor. Kung ang matinding pagbawas ng timbang o pagtaas ng timbang ay nangyayari nang walang halata at naiintindihan na dahilan, dapat konsultahin ang isang doktor. Kung ang mga pag-atake ng kagalit-galit na gana ay nangyari, ito ay itinuturing na nag-aalala at dapat na siyasatin. Sa kaso ng mood swings, isang kapansin-pansin na hitsura pati na rin ang mga karamdamang sikolohikal, ang isang doktor ay dapat na kumunsulta. Kung may mga paulit-ulit na alitan ng interpersonal dahil sa pag-uugali ng isang tao, mga problema sa libido o mga karamdaman sa sekswal, ipinapayong kumunsulta sa doktor. Kung sakali sakit sa pagtulog, mga abnormalidad ng sistema ng cardiovascular o nadagdagan dugo presyon, kinakailangan ng pagbisita sa doktor. Ang mga iregularidad ng siklo ng panregla o mga karamdaman ng pagkamayabong ay dapat suriin at gamutin ng isang doktor. Ang pamamaga sa rehiyon ng teroydeo ay isang senyas ng babala na dapat na sundan kaagad. Ang mga taong nagdurusa sa kahirapan sa paglunok, pagpapawis o hot flashes dapat kumunsulta sa isang manggagamot. Kung sakali buhok pagkawala, umuulit pagdudumi, pagkadumi, o paulit-ulit na paglayo, dapat konsultahin ang isang manggagamot. Pagod, pamamaos, tuyong balat, at pagkasensitibo sa malamig dapat iharap sa isang manggagamot. Hindi pangkaraniwan din ay isang mababang pulso, mga kaguluhan ng pansin at walang halo. Ang nabawasan na pagganap ay dapat na tinalakay sa isang doktor kung magpapatuloy ito nang hindi mabagal sa loob ng maraming linggo.
Paggamot at therapy
Panterapeutika mga panukala sa thyroiditis ni Hashimoto ay naglalayong gamutin ang mga sintomas. Bilang isang resulta ng pinsala sa organ, mayroong isang hormonal imbalance na dapat na naitama sa gamot. Ang mga apektado ng thyroiditis ni Hashimoto ay dapat na kumuha ng teroydeo hormones tulad ng L-thyroxine (levothyroxine) o T3 at / o T4 na binibigkas sa tablet form para sa natitirang buhay nila bilang bahagi ng isang pamalit terapewtika, kung saan hindi maaaring asahan ang mga epekto o pagbawas ng pag-asa sa buhay kung ang dosis at setting ay tama. Ang TSH regular na suriin ang halaga, dahil ang talamak na kurso ng thyroiditis ng Hashimoto ay maaaring magbago ng dami ng hormon na papalit, upang ang mga apektado ay maaaring palitan ng gamot. Ang isang sonographic control ng thyroid gland ay dapat ding isagawa tuwing 6 hanggang 12 buwan. Habang ang halaga ng yodo ang nakakain ng pagkain ay itinuturing na hindi nakakapinsala, karagdagang pag-inom ng yodo (kabilang ang yodo tablets) ay dapat na iwasan sa thyroiditis ng Hashimoto, dahil maaari itong mapabilis ang mga proseso ng pamamaga sa glandula ng teroydeo. Ipinapahiwatig din ng ilang mga pag-aaral na ang karagdagang paggamit ng elemento ng bakas siliniyum maaaring may positibong epekto sa mga proseso ng immune ng katawan at paggana ng teroydeo.
Outlook at pagbabala
Ang tiroiditis ni Hashimoto ay hindi magagamot. Ang maagang pagsusuri ay makabuluhang nagpapabuti sa pagbabala. Buong buhay na paggamit ng teroydeo hormones maaaring payagan ang mga apektadong indibidwal na mabuhay nang walang sintomas. Sa kabila ng pagpapalit ng T4, maaaring maranasan ng mga nagdurusa mga sintomas ng hypothyroidism. Ito ay dahil sa patuloy na pagtanggi ng output ng teroydeo, na nangangailangan ng hormon dosis upang maiakma sa regular na agwat. Sa klasikong kurso, lumalaki ang thyroid gland ngunit nawawala ang pagpapaandar nito. Ang tisyu ng teroydeo ay unti-unting pinalitan ng uugnay tissue. Sa matinding kaso, a bosyo maaaring bumuo, na dapat alisin sa pamamagitan ng operasyon. Ang atrophic form ng autoimmune disease ay mas karaniwan sa Alemanya: sanhi ito ng pagkasayang ng thyroid gland. Sa halos 25% ng mga pasyente, iba pa autoimmune sakit mangyari Karaniwang pangalawang at kasabay na mga sakit ng talamak na teroydeo ay mga sakit sa bituka tulad ng ulcerative kolaitis at Crohn ng sakit, I-type 1 dyabetis, vitiligo (sakit sa puting lugar), lupus erythematosus (paruparo lichen), rheumatoid sakit sa buto, Sakit ni Addison (hypofunction ng adrenal cortex) at endocrine orbitopathy. Sa mga bihirang kaso, ang sakit na Hashimoto ay maaaring umunlad Sakit ng graves. Servikal lymphoma ay isang matinding komplikasyon. Kung ang thyroiditis ni Hashimoto ay hindi ginagamot, minarkahan ang mga resulta ng hypothyroidism. Ang mga malubhang sintomas ay nagpapakita ng kanilang sarili sa pagbawas sa pagganap ng isip at pisikal, napakalaking buhok pagkawala, at walang pigil na pagtaas ng timbang, bukod sa iba pang mga sintomas.
Pagpigil
Dahil ang eksaktong mga pag-trigger ng thyroiditis ng autoimmune Hashimoto ay hindi pa kilala, ang sakit ay hindi maaaring tiyak na maiwasan. Gayunpaman, mga nakaka-factor na kadahilanan (mataas na dosis ng yodo) ay dapat na iwasan sa kaso ng isang posibleng genetis predisposition (familial clustering). Katulad nito, pagkatapos Nakakahawang sakit na may matinding kurso, dapat suriin ang glandula ng teroydeo sa mga unang sintomas upang matiyak ang maagang pagsusuri at pagsisimula ng terapewtika sa kaso ng isang posibleng pagpapakita ng thyroiditis ni Hashimoto.
Pag-asikaso
Ang mga pasyente na nasuri na may thyroiditis ni Hashimoto ay dapat na patuloy na makatanggap ng pangangalaga ng endocrinologic kahit na ang kanilang katayuan sa metabolic ay naging normal. Kasama rito, bukod sa iba pang mga bagay, regular pagmamanman ng mga antas ng teroydeo TSH at fT4 / fT3. Bilang karagdagan, ang tisyu ng teroydeo mismo ay dapat masuri. Dito, palpation ng teroydeo glandula ng manggagamot at din ng ultratunog ng leeg tumutulong Partikular sa edad, ang mga pagbabago sa katayuan ng hormon o mga nakababahalang sitwasyon ay maaaring mamuno sa isang bagong yugto na may mga pagbabago sa antas ng teroydeo. Sa konsulta sa manggagamot na nagpapagamot, ang dosis ng L-thyrox dapat na ayusin nang paulit-ulit, depende sa sitwasyong metabolic. Ang pasyente ay dapat ding maging alerto sa mga sintomas na maaaring sanhi ng Hashimoto's. Sa kaso ng mga bagong lilitaw na nakaka-depress na mood, hindi maipaliwanag na pagtaas ng timbang, buhok pagkawala o iba pang hindi malinaw na sintomas, dapat isagawa ang isang medikal na pagsusuri. Ang konsulta sa doktor tungkol sa mga espesyal na sitwasyon, tulad ng isang nakaplanong pagbubuntis, ay palaging ipinapayo. Upang mapanatili ang pagbabagu-bago ng hormonal at pagbabago ng mga estado ng metabolic sa isang minimum, dapat bigyang-pansin ng mga pasyente ang balanseng pamumuhay. Higit sa lahat, isang matahimik at sapat na pagtulog sa gabi, isang malusog diyeta at isang pagbawas sa diin maaaring magkaroon ng positibong epekto at maiwasan ang mga nagpapaalab na yugto. Pagkuha ng pandagdag na yodo o pag-ubos ng maraming yodo sa diyeta dapat iwasan.
Narito kung ano ang maaari mong gawin sa iyong sarili
Ang mga taong apektado ng thyroiditis ni Hashimoto ay maaaring malaya na gawing mas komportable ang kanilang pamumuhay sa pamamagitan ng pagliit ng kanilang pagkonsumo ng mga butil. Mahalaga rin na isama ang hindi na-arado mga mani at maraming gulay at prutas sa pagdidiyeta. Ang sapat na paggamit ng likido ay dapat ding matiyak, ngunit ang mga inuming may asukal tulad ng iced teas o softdrinks ay dapat na iwasan. Mag-ehersisyo sa ilaw, tulad ng kahabaan, yoga or Pilates, makakapag-angat ng mood ng mga apektado. Sapat na paggamit ng bitamina D dapat siguraduhin din. Ang mga naghihirap na kumakain ng kaunting karne at walang offal ay maaaring makakuha bitamina D3 bilang gel capsules o bilang vegan patak na may orange na langis sa mga parmasya. Sa ganitong paraan, ang mga reklamo na kilala sa mabagal na metabolismo ng Hashimoto, tulad ng katamaran, tuyong balat at rashes, buhok pagkawala at malutong na mga kuko, malamig na mga kamay at paa, kahirapan sa pagtulog o iregularidad ng siklo ng babae ay maaaring mapabuti o mawala. Ang thyroid hormone ay dapat na patuloy na dalhin nang regular at tulad ng inireseta. Ang pakiramdam na mabuting epekto ng isang mababang butil at mababa asukal ang diyeta na may thyroiditis ni Hashimoto ay maaaring mangyari makalipas ang ilang araw. Ang mga pasyente na dati ay kumain ng maraming butil dapat na suriin muli ang katayuan ng teroydeo ng manggagamot na nagpapagamot pagkatapos ng unang masusukat na pagbawas ng timbang at masarap na mga resulta. Sa ganitong paraan, ang tagumpay ng paggamot ay maaaring buong dokumentado ng isang doktor.
