Ang Pellagra ay isang hypovitaminosis dahil sa isang kakulangan ng bitamina B3 (niacin). Karaniwan ito ay ang resulta ng malnutrisyon o kakulangan sa nutrisyon. Gayunpaman, mayroon ding isang genetic form ng pellagra na tinatawag na sakit na Hartnup.
Ano ang pellagra?
Ang Pellagra ay kumakatawan sa isang undersupply ng bitamina B3 (niacin, nikotinic acid) sa katawan. Ngayon, ito kalagayan gumaganap lamang ng pangunahing papel sa mga mahihirap na bansa na may madalas na taggutom at sa mga bansa kung saan papkorn ang pangunahing pagkain. Sa papkorn, ang niacin ay naroroon lamang sa nakagapos na form. Tanging sa alkalina na natutunaw papkorn ang niacin ay nagagamit ng katawan. Matapos ang mais ay ipinakilala bilang isang pagkain sa Europa kasunod ng pagtuklas ng America ni Christopher Columbus, kumalat ang isang kakaibang sakit, na ang pangunahing sintomas ay magaspang. balat. Bilang karagdagan, mayroong iba pang mga pisikal at sikolohikal na sintomas. Pinaghihinalaan na ang mais ay dapat na may kinalaman sa sakit na ito. Gayunpaman, napag-isipan kung ang posibleng tukoy na mga lason ng halaman o paghawa ng amag ay maaaring maging sanhi ng sakit na ito. Ang kaunting kaalaman sa wastong nutrisyon ay nag-ambag sa paglitaw ng totoong mga epidemya ng pellagra noong ika-18 at ika-19 na siglo.
Sanhi
Ang sanhi ng pellagra ay higit sa lahat isang undersupply ng nikotinic acid sa katawan. Nikotinic acid, kilala din sa bitamina Ang B3 o niacin, ay sagana sa karne, atay, isda, at buong mga produktong butil. Gatas at mga produktong gawa sa gatas ay naglalaman din ng maraming bitamina B3. Sa mais o sorghum millet, ang niacin ay orihinal na naroroon sa isang form na hindi maaaring magamit. Mahigpit itong nakagapos sa Molekyul at mailalabas lamang sa pamamagitan ng paggamot sa alkaline ng mga pagkaing ito. Ang isang kakulangan ng bitamina B3 samakatuwid ay nangyayari sa hindi balanseng mga diyeta na may untreated mais o sorghum millet. Gayunpaman, ang niacin ay maaari ding mai-synthesize sa katawan mula sa amino acid tryptophan. Kung ang hindi timbang diyeta ay karagdagan na nauugnay sa a kakulangan ng protina, isang partikular na binibigkas na kakulangan ng niacin samakatuwid ay nagreresulta din. Ang Niacin ay kasangkot sa maraming mga proseso ng metabolic sa organismo. Ginampanan nito ang isang mahalagang papel sa paggawa ng enerhiya mula sa carbohydrates, taba at proteins. Bukod dito, nakikilahok ito sa pagbuo ng balat, kalamnan o nerve cells at sa pag-aayos ng materyal na genetiko. Kaya, dahil sa isang kakulangan ng niacin, ang mga pagkakamali na nagaganap sa DNA at RNA sa panahon ng proseso ng pag-renew ng cell ay hindi na sapat na naitama. Bukod dito, nagpapabuti din ang niacin memorya sa pamamagitan ng impluwensya nito sa nervous system. Samakatuwid, ang kakulangan ng niacin ay nagdudulot ng isang kumplikadong mga sintomas na kilala bilang pellagra.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang Pellagra ay ipinakita ng paglitaw ng maraming iba't ibang mga sintomas. Ito ay dahil sa gitnang papel na ginagampanan ng niacin sa metabolismo. Ang nangungunang sintomas ay roughening ng balat. Mayroong pangangati, pamumula ng balat, pampalapot ng balat, pamumula ng balat,
pamamaga ng mauhog lamad sa digestive tract at nerve pinsala. Karaniwang mga sintomas ay pagdudumi, dermatitis at demensya. Bukod dito, ang dila nagiging itim. Bilang karagdagan, mayroong sakit sa mga paa't kamay, pagkapagod, lagnat, ulo, pulikat, panginginig, pagkalumpo at mga karamdaman sa pag-iisip. Sa matitinding kaso, maaari ang sakit mamuno hanggang sa kamatayan sa loob ng mga linggo. Kadalasan, dahil sa isang heneral malnutrisyon, ang kakulangan ng niacin ay nauugnay din sa isang kakulangan ng iba pa bitamina. Samakatuwid, ang iba pang mga sintomas ay madalas na idinagdag sa mga tipikal na sintomas ng pellagra.
Diagnosis at kurso ng sakit
Dahil ang pellagra ay napakabihirang sa Europa ngayon, ang diagnosis ay hindi ginawa sa karamihan ng mga kaso sa kabila ng mga tipikal na sintomas. Maraming sakit ang maaaring magkaroon ng mga katulad na sintomas. Sa konteksto lamang ng kapansin-pansin malnutrisyon, tulad ng sa pagkawala ng gana, maaari ang mga sintomas na ito mamuno sa hinala ng kakulangan niacin. Ang hinala na ito ay dapat kumpirmahin ng isang pagpapasiya ng niacin at ang mga degradasyong produkto nito sa ihi. Gayunpaman, mayroon ding isang genetically determinadong metabolic disease na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matinding kakulangan ng niacin. Ito ang tinaguriang sakit na Hartnup. Kung ang mga sintomas na tulad ng pellagra ay nagaganap nang walang nutritional sanhi, ang amino acid walang halo dapat matukoy ng urinalysis. Dahil ang sakit na Hartnup ay nailalarawan sa kawalan ng kakayahan ng katawan na panatilihin ang amino acids ng napasama proteins nasa dugo, mayroong isang mataas walang halo of amino acids sa ihi. Ang genetic analysis ay maaaring kumpirmahin ang diagnosis.
Komplikasyon
Ang kakulangan ng bitamina B3 ay unang napapansin ng balat na naging magaspang, nangangati, at pamumula o pagkulay ng balat. Kasi bitamina kakulangan ay halos wala sa Kanlurang mundo, ang pellagra ay madalas na hindi nai-diagnose kahit na ang lahat ng mga karaniwang sintomas ay naroroon. Kung ang bitamina kakulangan ay hindi naitama, ang isang bilang ng mga komplikasyon ay maaaring mangyari. Mucosal pamamaga ng digestive tract pangkaraniwan. Ang pangkalahatang kapasidad sa pagganap ay bumababa. Ang apektadong tao ay nagkakaroon ng mga sintomas na tipikal din sa a malamig. Sa partikular, siya ay naghihirap mula sa pagkapagod, sakit ng ulo at lagnat. Ang balat ay nagiging kapansin-pansin na mas masahol. Ngipin kalusugan naghihirap din mula sa isang paulit-ulit na kakulangan ng bitamina. ang gum sa partikular na naging malubhang pamamaga, at ang pasyente ay malubha gingivitis, Kung saan maaari mamuno sa pagkawala ng ngipin. Sa isang advanced na yugto, pinsala sa nerbiyos at utak nagtatakda. Ang pasyente ay hindi na makapag-concentrate, memorya patuloy na lumala. Sa matinding kaso, demensya bubuo. Kung ang napapailalim na sakit ay mananatiling hindi na-diagnose, ang buhay ng pasyente ay nasa matinding panganib. Totoo ito lalo na kung ang pellagra ay sanhi ng malnutrisyon, halimbawa dahil sa pagkawala ng gana, tulad ng mga pasyenteng ito ay kadalasang mayroon ding ibang mga kakulangan sa pagkaing nakapagpalusog at humina immune system.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Mga simtomas tulad ng ulo, mga karamdaman sa bituka o pulikat dapat agad na linawin ng isang doktor, dahil ipinahiwatig nila ang pellagra o ibang sakit na sanhi ng kakulangan sa bitamina at nutrient. Ang pagbisita sa doktor ay inirerekumenda sa pinakabagong sa nagbabago ang balat, pamamaga ng mga mauhog na lamad at mga reklamo sa neurological. Kung hindi ginagamot, ang pellagra ay maaaring humantong sa mga sakit tulad ng demensya o dermatitis, o kahit kamatayan. Ang mga taong kumakain ng isang panig diyeta, lalo na ang mais o dawa, ay partikular na malamang na magkaroon ng pellagra. Ang depekto ng genetiko na pinagbabatayan ng sakit na Hartnup ay maaari ding maging sanhi para sa sakit. Ang mga pasyente na nasa peligro, tulad ng mga regular na nag-aayuno o kumakain ng isang panig diyeta dahil sa isang sakit sa kaisipan, dapat kumunsulta sa kanilang doktor ng pamilya kung pinaghihinalaan nila ang isang pangalawang sakit. Kung iba panganib na kadahilanan ay naroroon, ang isang doktor ay dapat kumunsulta nang mabilis kung nabanggit ang mga sintomas. Ang unang port of call ay ang duktor ng pamilya, ang gastroenterologist at ang dermatologist kung ang mga reklamo sa balat ay kabilang sa mga sintomas. Ang mga regular na pagsusuri ay maaaring isagawa ng isang pangkalahatang praktiko. Kahit ano injections ay karaniwang ibinibigay bilang isang inpatient.
Paggamot at therapy
Ang paggamot ng pellagra ay prangka. Ang kakulangan ng niacin ay maaaring mabayaran nang maayos sa pamamagitan ng diyeta ng karne, isda, atay, buong butil, o mga produktong pagawaan ng gatas. Sa mga kaso ng sobrang kakulangan ng niacin, ang nikotinic acid ay maaari ding ibigay nang una. Ang lebadura ng Brewer ay angkop din upang itama ang bitamina kakulangan. Ang kakulangan ng nikotinic acid ay madalas ding ginagamot sa mga karagdagang pangangasiwa ng tryptophan. Kung ang kakulangan ng niacin ay genetiko, tulad ng sa sakit na Hartnup, kahalili terapewtika may ibinigay na nicotinamide. Sa kasong ito, ang kalusugan kalagayan karaniwang nagpapabuti. Minsan, gayunpaman, ang pagpapalit ay mananatiling hindi epektibo. Gayunpaman, dahil ang nikotinamide ay nakakalason sa atay, mas mabuti na gamitin ang niacin sa malalaking dosis. Ang kasunod na pulang kulay ng balat ay nawala pagkatapos ng ilang linggo ng paggamot. Kahanay ng kahalili, isang diyeta na may mataas na protina na may mga produktong pagawaan ng gatas, manok, baka, mga mani at patatas ay inirerekumenda. Sa kaibahan sa klasikong pellagra, ito mataas na protina, mataastryptophan ang diyeta ay dapat panatilihin sa buong buhay sa sakit na Hartnup.
Outlook at pagbabala
Ang sakit na tinawag na pellagra, na batay sa isang talamak na niacin o kakulangan sa bitamina, ay dapat na mapuksa mismo ng isang sapat na suplay sa pagdidiyeta ng mga prutas at gulay. Gayunpaman, ang mga bansa lamang na may mataas na ekonomiya na makikinabang mula sa kasaganaan ng mga naturang pagkain. Ang pagbabago ng klima ay nagdudulot ng maraming at mas maraming bahagi ng mundo na maging karst. Ang iba pang mga bahagi ng planeta ay lalong banta ng pagbaha. Ang parehong mga kadahilanang ito ay nagpapalala ng sitwasyon sa pagkain - at nangangahulugan ito na ang pellagra ay hindi maaaring magawa upang mawala. Ang pandaigdigang pang-ekonomiya at ekolohikal na pagbabala ay dapat isaalang-alang dito, pati na rin ang kalusugan pagbabala Kapag naganap ang pellagra, ang kaligtasan ng buhay ay nakasalalay sa kapansin-pansing sa kung bibigyan kaagad o hindi. Bilang karagdagan, ang tagal at kalubhaan ng kakulangan ng niacin ay matutukoy kung ang pellagra ay maaari pa ring matagumpay na malunasan. Kung ang pangkalahatang kalusugan ay matatag pa rin, at ang edad ng apektadong tao ay hindi masyadong mataas, ang pellagra ay madalas na malunasan nang maayos. Sa kabilang banda, ang pagbabala ay mahirap kung ang paggagamot ay hindi agaran. Ang mas masahol na ito ay sa mga tuntunin ng iba pang mga parameter na nabanggit sa itaas, mas mahirap ang mga prospect para sa kumpletong paggaling. Dahil ang pangangalagang medikal sa maraming mga rehiyon sa mundo na apektado ng pellagra ay malayo sa mabuti, maraming pagkamatay ang sanhi ng pellagra.
Pagpigil
Ang Pellagra ay napakabihirang sa Europa dahil ang diyeta ay naglalaman ng sapat na niacin. Gayunpaman, upang maiwasan ang sakit na ito, dapat iwasan ang matinding isang panig at mababang protina na diyeta. Dahil ang pellagra ngayon ay nangyayari pangunahin sa konteksto ng morbid pagkawala ng gana, mahalagang kilalanin at gamutin ang mga sanhi nito eating disorder.
Pag-asikaso
Ang pinakamahusay na paraan upang maiwasan ang pellagra ay ang kumain ng iba't-ibang diyeta. Dapat iwasan ng mga tao ang isang panig na diyeta na binubuo ng mga produktong mais at dawa. Sa halip, ang pagkonsumo ng mga itlog, kapaki-pakinabang ang mga mani at karne. Naglalaman ang mga ito ng nikotinic acid. Ang responsableng pag-aalaga ng sarili na ito ay karaniwang nagsisiguro na ang mga tipikal na sintomas ay bumababa. Sa kaso ng isang banayad na anyo ng sakit, ang manggagamot ay nagbibigay sa kanyang pasyente ng naaangkop na kaalaman. Bilang isang resulta, walang karagdagang mga komplikasyon na malamang na mangyari. Ang Pellagra ay maaari ding sanhi ng isang depekto sa genetiko. Sa kasong ito, kinakailangan ang permanenteng pag-aalaga ng follow-up sapagkat ang mga sintomas ay maaaring umulit. Kailangan ng diyeta. Nagsisimula ang pasyente a terapewtika may nikotinic acid o nikotinamide. Ang doktor at pasyente ay nag-aayos ng mga appointment ng pag-follow-up depende sa kalubhaan ng mga sintomas. Naghahatid ang mga ito upang talakayin ang kasalukuyang kalagayan. Ang eksaminasyong pisikal at isang pagsusuri ng dugo at pinapayagan ng ihi na magkaroon ng mga konklusyon tungkol sa kasalukuyang kondisyon. Lalo na sa Europa, itinaas ng pellagra ang hinala ng sinasadyang malnutrisyon, tulad ng nangyayari sa anorexia. Ito ay dahil ang sakit ay malamang na hindi mangyari sa isang normal na diyeta. Kung ang naturang hinala ay nakumpirma, psychotherapy maaaring ipahiwatig. Ang tagumpay ng pag-follow-up ay pagkatapos ay masidhing nakasalalay sa lawak kung saan ang pasyente ay handang lumayo mula sa isang tiyak na ideyal ng kagandahan.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Ang Pellagra ay isang karamdaman sa kakulangan sa bitamina B3 na sanhi lamang ng kakulangan ng bitamina B3 (niacin). Sa mga advanced na yugto, kinakailangan ng agarang pag-inom ng niacin sa anyo ng nikotinic acid o nikotinamide. Kung ang kakulangan sa bitamina ay hindi sanhi ng malnutrisyon ngunit sa kapansanan pagsipsip kakayahan ng maliit na bituka, inirerekumenda ang supply ng intravenous sa halip na oral pangangasiwa. Sa kaso ng isang hindi gaanong binibigkas na sakit, araw-araw at pagtulong sa sarili mga panukala binubuo sa pagkonsumo ng mga pagkaing may mataas na nilalaman ng niacin. Para sa mga hindi vegetarians, inirerekumenda ang karne at offal ng baboy at baka pati na rin ang salmon at herring, pati na ang mga produktong gatas at pinggan ng itlog. Ang bentahe ng bitamina B3 na nagmula sa mga produktong hayop ay ang mahusay na pagsipsip, sapagkat ang niacin ay kadalasang nasa madaling magagamit na form ng nicotinamide. Ngunit para din sa mga vegetarian at kahit para sa mga vegan, ang likas na katangian ay may mga pagkain na handa nang may mataas na nilalaman ng bitamina B3. Sa detalye, ang mga ito ay iba`t ibang-buong butil butil, mga nogales, mani at pinatuyong mga aprikot. Ang isang pagkain na may partikular na mayamang nilalaman ng bitamina B3 ay ang freshwater algae Spirulina platensis Kung ang kakulangan sa bitamina ay dahil sa kapansanan pagsipsip kapasidad sa maliit na bituka, dapat itong suriin kung ang kakulangan ay sanhi ng pagkuha ng ilang mga gamot o ng talamak na pamamaga ng bituka mauhog o sa pamamagitan ng labis na labis alkohol pagkonsumo.
