Ang diaphragmatic palsy, o phrenic paralysis, ay mga resulta mula sa paralisis ng phrenic nerve. Nagmula ito sa pangatlo hanggang ikalimang mga cervical segment ng gulugod at pinapagana ang dayapragm pati na rin maraming iba pang mga organo sa dibdib lukab, tulad ng pericardium. Ang pagkalumpo ng ugat ay sanhi ng dayapragm sa apektadong bahagi upang mabagal. Ito ay sanhi ng mga organo ng tiyan na itulak paitaas dahil ang dayapragm hindi na mapigilan ang mga ito.
Ano ang diaphragmatic paresis?
Ang dayapragm ay gawa sa mga kalamnan at tendons, ay matatagpuan sa ibaba ng costal arch, at pinaghihiwalay ang dibdib lukab mula sa lukab ng tiyan. Ito ay hugis simboryo at umabot sa isang average na kapal ng tatlo hanggang limang millimeter. Ang paggana nito ay nakasalalay nang direkta sa phrenic nerve. Kung ito ay nasugatan o naparalisa, maaari lamang matupad ng dayapragm ang pagpapaandar nito bilang isang kalamnan sa paghinga sa isang limitadong sukat o hindi na talaga. Bilang karagdagan, may panganib na tumors ng ment at iba pang dibdib o mga bahagi ng tiyan ay maaaring lumipat sa dayapragm. Sa kasong ito, ang mga bahagi ng diaphragm ay maaaring kailangang alisin at mapalitan. Ang diaphragmatic paresis ay maaari ding magresulta mula sa nerve pinsala sanhi ng operasyon o panlabas na impluwensya tulad ng putok ng baril sugat. Kung bubuo ito nang walang mga bakas na sanhi ng sakit, ito ay tinatawag na idiopathic diaphragmatic paralysis.
Sanhi
Ang anumang diaphragmatic paralysis ay may malaking epekto sa isang tao paghinga. Diaphragmatic paghinga pumps two-thirds to four-fives of the inhaled air through the body. Sa panahon ng paglanghap, ang dayapragm ay tinulungan ng mga karagdagang kalamnan na nakakataas sa buto-buto pataas, nagpapalaki ng dibdib. Ang prosesong ito ay tinatawag ding thoracic paghinga. Maaari itong magbigay ng sapat bentilasyon ng baga kahit na ang dayapragm ay ganap na naparalisa, ngunit sa isang estado lamang ng pahinga at mababang pagsusumikap. Gumagana ang dayapragm sa prinsipyo ng pag-ikli. Nakakontrata ito habang paglanghap, nagiging halos isang-ikatlong mas maikli. Sa parehong oras, ito ay patag at tumatagal sa isang hugis ng kono. Ang pagkontrata ng diaphragm ay nagpapalipat-lipat sa mga bahagi ng katawan sa itaas na tiyan, ngunit ito ay nababayaran dahil sa pagdulas ng kalamnan ng tiyan at protrusion ng pader ng tiyan. Pinapanatili ng mga organo ang kanilang kinakailangang puwang at sa lukab ng tiyan ang mga kondisyon ng presyon ay mananatiling pareho. Sa bawat pagbuga, nagpapahinga muli ang dayapragm. Sa panahon ng prosesong ito, ang baga ay nagkakontrata at ang diaphragm ay nagbabalik sa hugis ng simboryo. Kapag ang phrenic nerve mga kontrata, ito ay nagpapakita ng sarili sa tinaguriang hiccups. Ang higit na hindi nakakapinsalang mga tahi sa gilid ay mayroon ding mga ganitong sanhi. Dito, ang undersupply ng oksiheno sa dayapragm ay gumaganap ng isang pangunahing papel. Gayunpaman, diaphragmatic pulikat na may kaugnayan sa tetanus maaaring mapanganib sa buhay at paa't kamay. Ang isang pagkakaiba ay dapat gawin sa pagitan ng unilateral at bilateral diaphragmatic paralysis. Sa unilateral form, ang pinsala sa phrenic nerve ay maaaring sanhi ng mga bukol, tulad ng bronchial carcinoma, mediastinal lymphoma, o neurofibromas. Aortic aneurysm o mga abscesses ay maaari ding maging sanhi. Trauma tulad ng thoracic trauma o mga impeksyon sa viral (buni Ang zoster) ay maaari ding maging sanhi ng unilateral diaphragmatic paralysis. Hindi gaanong madalas, mga impeksyong sanhi ng virus or bakterya ay responsable para sa isang paralisadong diaphragm. Gayunpaman, maaari itong makaapekto sa lahat ng mga organo sa itaas na katawan. Dahil ang phrenic nerve ay anatomically na kabilang sa brachial plexus, ang pagkalumpo nito ay maaari ding nauugnay sa isang tinatawag na kahinaan sa balikat. Bilang karagdagan, ang advanced na pagkasira ng servikal gulugod ay isang posibleng dahilan. Ang bilateral form ay maaaring mas gusto ng mga neuropathies tulad ng alkohol pagkalasing, mamuno pagkalason o porphyria. Ang mga napapalagay na kadahilanan ay kasama rin gulugod pinsala, syringomyelia, o mga sakit na neuromuscular tulad ng ALS.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Sa karamihan ng mga kaso, ang diaphragmatic paresis ay nagpapakita lamang sa isang panig. Maaari itong maging katutubo, ngunit ang pinakakaraniwang mga sanhi ay ang mga cancer na tumor. Kung ang mga ito ay tumira sa baga, halimbawa, o kung may sakit lymph bubuo ang node, ang phrenic nerve ay mabilis na nababagabag at hindi na gumagana nang maayos. Ang isang unilateral na pagkalumpo ng dayapragm ay madalas na hindi napapansin ng nagdurusa. Sa kasong ito, ang mga paghihirap sa paghinga ay kadalasang nangyayari lamang sa masiglang pisikal na aktibidad. Gayunpaman, ang mga mapanlinlang na panganib ay nagtatago para sa baga kung hindi sila maayos na ma-ventilate sa isang gilid. Pagkatapos ay madaling kapitan ng pamamaga dala ng impeksyon. Sa kaso ng bilateral diaphragmatic paralysis, ang mas malaki o mas kaunting paghinga ay nararanasan sa bawat kaso. Ang mga apektadong tao ay madalas na hindi makatulog na nakahiga, dahil sa mas matagal na panahon ng pagtulog ang diaphragm ay ang tanging aktibong kalamnan sa paghinga. Sa sobrang suwerte, ang kakulangan na ito ay maiiwasan lamang sa pamamagitan ng paghinga na nakatayo ang itaas na katawan at ang mga braso ay umangat.
Diagnosis at kurso ng sakit
X-ray at ultratunog malinaw na nagpapakita ng unilateral diaphragmatic paralysis. Ang paralisadong bahagi ng organ ay laging nakatayo nang medyo mas mataas kaysa sa malusog. Bilang karagdagan, ang mga parameter ng pag-andar ng respiratory at mga halaga ng presyon ng paghinga ay maaaring masukat, na nagpapahintulot sa mga konklusyon na iguhit tungkol sa aktibidad ng diaphragm. A dugo Ang pagtatasa ng gas ay maaari ding maging kapaki-pakinabang para sa diagnosis. Ang mga pagsusuri sa pag-andar ng baga ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa antas ng mga sintomas sa paghinga. Bilang karagdagan, ang isang masusing at pangmatagalang pagsusuri ng pasyente sa isang laboratoryo sa pagtulog ay isang posibilidad.
Komplikasyon
Ang diaphragmatic paresis ay isang napaka-seryosong reklamo na, sa pinakamasamang kaso, maaari mamuno sa pagkamatay ng apektadong tao. Ang karagdagang kurso na ito kalagayan depende sa eksaktong dahilan ng diaphragmatic paresis, na may pag-asa sa buhay na mabawasan nang malaki sa karamihan ng mga kaso. Ang mga apektado ay nagdurusa sa mga paghihirap sa paghinga at posibleng pagkapagod at pagod. Mga pamamaga at impeksyon ng respiratory tract madalas mangyari, na maaaring makabuluhang bawasan ang kalidad ng buhay. Ang pagkabalisa sa paghinga ay maaari ring bumuo, at sa matinding kaso ay maaaring mawalan ng malay ang mga pasyente. Ang mga mabibigat na aktibidad o aktibidad sa pampalakasan ay halos hindi posible para sa pasyente. Ang paggamot ng diaphragmatic paresis ay nakasalalay nang labis sa napapailalim na sakit, na dapat na gamutin muna at pinakamahalaga. Kung ang sakit ay sanhi ng isang bukol, madalas na hindi ito ganap na gumaling at ang pasyente ay namatay nang wala sa panahon. Sa ibang mga kaso, ang diaphragmatic paresis ay nangangailangan ng interbensyon sa operasyon upang mapawi ang mga sintomas. Gayunpaman, ang paggamot mismo ay hindi nauugnay sa karagdagang mga komplikasyon.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Kailangan ng isang doktor kaagad kapag napansin ng apektadong tao ang pagkasira ng sakit sa kanya kalagayan sa loob ng maraming araw o linggo. Kung ang kanyang pagganap sa pisikal o mental ay bumaba, lumitaw ang isang pakiramdam ng karamdaman o isang pakiramdam ng karamdaman, kailangan ng aksyon. Ang partikular na pangangalaga ay dapat gawin sa mga reklamo sa paghinga. Kung ang mga ito ay hindi dahil sa pansamantalang labis na labis na pagsisikap, madalas silang isang senyas ng babala mula sa organismo. Ang mga karamdaman sa paghinga ay dapat suriin agad ng isang manggagamot kung magpumilit sila ng maraming araw. Ang partikular na pag-aalala ay isang pagtaas ng mga sintomas. Kung ang mga estado ng pagkabalisa o abala sa pagtulog ay nangyari, ang isang doktor ay dapat na kumunsulta sa lalong madaling panahon. Ang isang pakiramdam ng presyon sa dibdib, isang higpit o ang kawalan ng kakayahang huminga nang malalim ay mga palatandaan ng a kalusugan karamdaman Kung pagkapagod napakabilis na nangyayari sa panahon ng mga pisikal na aktibidad, kailangan ng aksyon. Ang isang doktor ay dapat na kumunsulta kaagad upang ang paglilinaw ng sanhi ay maaaring gawin at magawa ang isang diagnosis. Kung ang apektadong tao ay nagising mula sa pagtulog dahil sa kawalan ng oksiheno, ipinahiwatig ang konsulta sa isang manggagamot. Kung may kapansanan sa paghinga sa sandaling mabago ang mga posisyon sa pisikal, ito rin ang sanhi ng pag-aalala. Ang isang nadagdagang pagkamaramdamin sa mga nagpapaalab na sakit, isang bahagyang nakataas na temperatura ng katawan o panloob na pagkamayamutin ay iba pang mga reklamo na dapat na siyasatin.
Paggamot at therapy
Kung ang diaphragmatic paresis ay nasa mga unang yugto pa lamang at hindi gaanong binibigkas, physiotherapy kung minsan ay sapat. Sa mas matinding kaso, maaaring kailanganin ang pag-urong ng diaphragmatic.
Pagpigil
Dahil ang diaphragmatic paresis ay madalas na isang sequela ng isang nakaraang sakit at ang mga ito ay may iba't ibang mga manifestations, isang pangkalahatang pag-iwas ay halos hindi posible. Gayunpaman, isang malusog na pamumuhay na may maraming ehersisyo at balanseng diyeta ipinapayong bilang isang hakbang sa pag-iingat. Kung gumugol ka ng maraming oras sa pag-upo dahil sa iyong trabaho, ipinapayong gumawa ng regular na mga ehersisyo sa likod upang maiwasan ang pagkasira at pinsala sa mga kalamnan sa likod.
Aftercare
Sa karamihan ng mga kaso, kaunti lamang at napaka-limitado din mga panukala ng direktang pag-aalaga ay magagamit sa mga apektadong tao na may diaphragmatic paresis. Samakatuwid, ang apektadong tao ay dapat magpatingin sa doktor nang maaga hangga't maaari sa sakit na ito at magsimula din ng paggamot upang maiwasan ang paglitaw ng mga karagdagang komplikasyon at reklamo. Ang paggaling sa sarili ay hindi maaaring mangyari sa kasong ito, kaya't ang paggamot ng isang doktor ay palaging kinakailangan sa kasong ito. Ang naunang doktor ay kumunsulta sa kaso ng diaphragmatic paresis, mas mabuti ang karagdagang kurso ng sakit na karaniwang. Bilang isang patakaran, ang mga apektado ng diaphragmatic paresis ay nakasalalay sa mga panukala of physiotherapy at physiotherapy. Maaari nitong permanenteng limitahan at maibsan ang karamihan ng mga sintomas. Bukod dito, ang suporta mula sa sariling pamilya sa pang-araw-araw na buhay ay madalas na napakahalaga at makakatulong upang maiwasan ang mga depressive mood. Ang pakikipag-ugnay sa iba pang mga nagdurusa ng diaphragmatic paresis ay maaari ring patunayan na napaka kapaki-pakinabang at gawing mas madali ang pang-araw-araw na buhay ng nagdurusa. Mag-ehersisyo ng marami at sundin ang isang malusog na pamumuhay. Dapat ding iwasan ang labis na timbang. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit na ito ay hindi binabawasan ang pag-asa sa buhay ng apektadong tao at hindi ito patuloy na nililimitahan.
Ito ang magagawa mo sa iyong sarili
Sa karamihan ng mga kaso, ang diaphragmatic paresis ay nagdudulot ng mga limitasyon. Nakasalalay sa kalubhaan at sanhi ng sakit, ang pagkaya sa mga pang-araw-araw na aktibidad ay hindi posible o posible lamang nang may pagsusumikap. Ang kalidad ng buhay ng pasyente ay madalas ding makabuluhang nabawasan ng regular na mga impeksyon sa respiratory. Ang mga apektado ay karaniwang nagdurusa mula sa igsi ng paghinga kahit na sa panahon ng menor de edad na pagsusumikap. Para sa kadahilanang ito, ang mga taong may diaphragmatic paresis ay hindi dapat makisali sa palakasan o mabibigat na gawain. Tiyak pagpapahinga mga pamamaraan tulad ng pagninilay-nilay ay maaaring maging kapaki-pakinabang, ngunit ang mga ito ay dapat lamang gamitin sa konsulta sa dumadating na manggagamot. Yoga or Pilates, gayunpaman, ay hindi inirerekomenda. Bukod dito, ang mga nagdurusa ay karaniwang may isang mas mataas na pangangailangan para sa pagtulog. Samakatuwid dapat silang kumuha ng regular na pahinga. Sa prinsipyo, dapat iwasan ng mga nagdurusa diin ng anumang uri. Mahalaga ang isang matatag na kapaligiran sa lipunan at isang malusog na pamumuhay. Sa isip, ang mga nagdurusa ay sinusuportahan ng mga kamag-anak o miyembro ng pamilya. Kung hindi man, ang pangangalaga ng propesyonal ay maaaring kailanganin sa ilang mga kaso. Ang mga apektado ay dapat magbayad ng pansin sa isang malusog diyeta at iwasan ang mga inuming nakalalasing at kape. Paghitid dapat ihinto kaagad sa mga kaso ng diaphragmatic paresis.
