pagpapakilala
Pangpamanhid sa pangkalahatan ay tinukoy bilang isang kalagayan kung saan hindi sakit maaaring maramdaman. Ang estado na ito ay kinakailangan, halimbawa, sa konteksto ng pagpapatakbo. Bilang panuntunan, ang anesthesia, ibig sabihin, ang pang-amoy o walang sakit, ay sapilitan ng isang anesthetist, isang espesyal na bihasang doktor.
Pangpamanhid ay nakikilala sa pagitan ng pangkalahatang at panrehiyong anesthesia. Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay tinatawag din na pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at naiiba mula sa pang-rehiyon na kawalan ng pakiramdam na sanhi ng pagkawala ng kamalayan maliban sa pagsugpo ng sakit pang-amoy Regional anesthesia, tinawag din lokal na kawalan ng pakiramdam, ay nailalarawan sa halip ng pagkawala ng sakit pang-amoy habang nananatiling kamalayan.
Nakasalalay sa uri ng interbensyon o operasyon, alinman sa pangkalahatan o panrehiyong pangpamanhid o pareho ay maaaring magamit upang mahimok ang pamamanhid at sakit. Aling pamamaraan ang napili ay nakasalalay sa tagal ng pamamaraan at ang kalubhaan ng interbensyon. Ang anesthetist ay may gawain na payuhan at ipagbigay-alam sa pasyente kung aling pamamaraang posible at mairekomenda. Ang desisyon kung pangkalahatan o panrehiyong pangpamanhid ay dapat gumanap bago ang pamamaraan samakatuwid ay magkasamang ginawa ng pasyente at ng manggagamot.
Pamamaraan ng pang-anesthesia sa rehiyon
Ang panrehiyong pangpamanhid ay isang lokal na anyo ng kawalan ng pakiramdam, ibig sabihin, isang pagbawalan ng pang-amoy ng sakit sa isang tukoy na rehiyon ng katawan habang pinapanatili ang kamalayan. Upang makamit lokal na kawalan ng pakiramdam ng isang rehiyon ng katawan, ang anesthetist ay nag-iikot ng gamot sa agarang paligid ng isang ugat, na karaniwang tinitiyak na ang sakit ay madama sa kaukulang rehiyon ng katawan. Ang gamot ay nakakagambala sa paghahatid ng impormasyon mula sa ugat patungo sa utak at sakit ay hindi na madama sa lokasyon na iyon.
Ang mga gamot na ginamit sa pampamanhid na anesthesia ay tinatawag lokal na anestetik. Mahalagang kinatawan ng pangkat na ito ay lidocaine, ropivacaine at bupivacaine. Ang mga gamot ay inilapat sa pamamagitan ng manipis na mga karayom o mga espesyal na cannula.
Mahalaga na ang mabutas ang site ay unang lubusang dinidisimpekta upang walang mga pathogens na maaaring tumagos. Ang Venous regional anesthesia ay isang pamamaraan na ginagamit lalo na sa paggamot sa labas ng pasyente. Ito ay isang pamamaraan kung saan ang lokal na pampamanhid ay direktang na-injected sa ugat at mula doon ay ipinamamahagi sa tisyu.
Dahil ang lokal na pampamanhid ay hindi dapat pumasok sa systemic daluyan ng dugo sa anumang mga pangyayari, ang dugo naharang ang suplay. Una, ang braso o binti ay nakataas at masikip na bendahe ay ginagamit upang pilitin ang dugo sa labas ng sasakyang-dagat. Kapag ang nais na lugar ay halos walang dugo, a dugo ang pressure cuff o tourniquet ay nakakabit sa itaas na gilid ng braso o binti upang maiwasan ang karagdagang pagdaloy ng dugo.
Ang lokal na pampamanhid ngayon ay na-injected sa mga ugat at may ganap na epekto pagkatapos ng tungkol sa labinlimang minuto. Ang tagal ng pamamaraan ay limitado sa mas mababa sa isang oras, bilang braso o binti dapat na ibigay muli sa dugo na mayaman sa oxygen pagkatapos. Ang Venous regional anesthesia ay itinuturing na isang pamamaraan na may kaunting mga komplikasyon.
Ang isang madalas na naiulat na epekto ay ang sakit kapag ang suplay ng dugo ay naputol. Sa mga bihirang kaso, ang lokal na pampamanhid ay pumapasok sa systemic daluyan ng dugo at maaaring maging sanhi ng matitinding komplikasyon tulad ng mga seizure, cardiac arrhythmia at respiratory paralysis. Nangyayari ito lalo na kapag ang pagbara ay hindi sapat na masikip o masyadong maaga inilabas.
Ang Venous regional anesthesia ay hindi dapat gamitin sa mga kaso ng mga kilalang sakit sa vaskular. Ang salitang peripheral ay nangangahulugang pangkalahatang malayo sa trunk ng katawan. Ang peripheral regional anesthesia samakatuwid ay nagsasama ng lahat ng mga pamamaraan na inilalapat sa indibidwal nerbiyos o nerve plexus na malayo sa gulugod.
Kasama rito ang block ng paa, daliri block, plexus anesthesia at maraming iba pang mga pamamaraan. Ang salitang plexus anesthesia ay nagmula sa salitang Latin na plexus, ang plexus ng nerbiyos. Ang Plexus anesthesia ay nagsasangkot ng isang buong plexus ng nerbiyos na maaaring matagpuan muna gamit ang isang nerve stimulator.
Ang mga nasabing nerve plexus ay matatagpuan sa mga bisig, sa lumbar region at sa coccyx. Ang pinagbabatayan na sistema ay palaging pareho. Ang lokal na pampamanhid ay na-injected malapit sa isang nagbibigay ng nerbiyos at ang signal transmission ay nagambala sa puntong ito. Ang pagkagambala na ito ay maaaring nasa agarang lugar ng lugar ng pag-opera, tulad ng kaso ng Colonel daliri harangan, o sa isang makabuluhang distansya mula sa lugar na ito, tulad ng sa kaso ng plexus anesthesia para sa pulso pagtitistis.
Sa pangalawang variant, ang lugar ng pag-opera ay matatagpuan sa pulso at ang anesthesia ay nakatakda sa antas ng kilikili o leeg. Ang anesthesia sa ibabaw ay isang pangkaraniwang pamamaraan. Dito ang gamot na pampamanhid, ang lokal na pampamanhid, ay inilapat sa anyo ng isang spray sa balat (halimbawa, upang mas madaling mailagay ang mga naninirahan na cannula sa ospital) o sa mga mauhog na lamad (halimbawa, para sa masakit na pamamaga sa bibig at leeg lugar), sa gayon anesthetising ang pinakamaliit na mababaw na nerbiyos.
Ang isa pang anyo ng pang-rehiyon na kawalan ng pakiramdam ay ang infiltration anesthesia, na ginagamit lalo na ng mga dentista. Dito, ang lokal na pampamanhid ay itinurok sa tisyu, halimbawa sa bibig mauhog, sa tulong ng isang pinong karayom. Ang aktibong sangkap pagkatapos ay unti-unting ihinahalo sa tisyu at anaesthetize ang pinong mga nerbiyos sa loob.
Ang lokal na pampamanhid ay maaaring ibigay bilang isang solong iniksyon o sa pamamagitan ng isang catheter. Pinapayagan ng catheter ang madaling muling pag-iniksyon ng gamot kung mas matagal ang pamamaraan. Ang peripheral regional anesthesia ay nauugnay sa mas kaunting mga epekto kaysa sa panggulugod at pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.
Ang pang-rehiyon na kawalan ng pakiramdam ay maaaring mailapat sa braso sa iba't ibang taas. Ang nakaplanong lugar ay nadisimpekta at ang mga istrukturang anatomiko ay binisita. Isang ultratunog aparato ay maaaring magamit para sa suporta.
Ang kanula ay ipinasok sa pamamagitan ng balat na malapit sa ugat at ang lokal na pampamanhid ay na-injected. Bago ang pag-iniksyon, ang plunger ng syringe ay binawi nang kaunti at sinubok ng doktor kung ang dugo ay dumaloy pabalik. Pagkatapos ng mga labinlimang minuto ang nais na lugar ay dapat na manhid at huwag nang makaramdam ng sakit.
Ang hand block ay isang panrehiyong pamamaraang pampamanhid kung saan ang lahat ng nauugnay na nerbiyos ng kamay sa itaas ng pulso ay anesthesia. Ang kamay ay naging ganap na manhid, habang ang ilang mga pagpapaandar ng kalamnan ay napanatili. Ang responsable nerbiyos ay ang radialis nerve, ang ulnar nerve at ang medianus nerve, samakatuwid ay kinakailangan ng tatlong solong injection.
Ginagamit ang hand block para sa maliliit na operasyon o para sa paggamot ng sugat sa kamay at mga daliri. Ang epekto ng hand block ay lumalagay pagkatapos lamang ng ilang minuto at tumatagal ng halos dalawang oras. Para sa mga pamamaraan ng kawalan ng pakiramdam malapit sa gulugod, ang lokal na pampamanhid ay na-injected malapit sa spinal cord at direktang magkakabisa sa mga ugat ng ugat.
Ang isang pagkakaiba ay ginawang pagitan epidural anesthesia, kilala rin bilang PDA, kung saan ang gamot ay na-injected sa matigas na balat ng gulugod, at anesthesia ng gulugod, kung saan ang gamot ay direktang na-injected sa puwang ng alak. Ang dalawang pamamaraan ay magkakaiba sa lalim ng pagtagos sa tinatawag na kanal ng spinal. Ang utak ng galugod ay matatagpuan sa kanal ng spinal, kung saan ito ay naka-embed sa cerebrospinal fluid.
Sa itaas nito kanal ng spinal mayroong isang layer ng nag-uugnay at matabang tisyu, na kung tawagin ay epidural space. Sa anesthesia ng gulugod, ang kanula ay tumagos sa kanal ng gulugod at ang lokal na pampamanhid ay na-injected doon. Sa wakas, sa kanal ng gulugod, ang lokal na anesthetic ay humahalo sa nerve fluid, na nagpapahangin sa buong ibabang kalahati ng katawan.
Sa epidural anesthesia, ang karayom ay tumagos lamang sa puwang ng epidural. Dito humahalo ang lokal na pampamanhid matabang tisyu at sa gayon higit sa lahat ay sanhi ng isang pampamanhid ng mga ugat ng ugat sa antas ng karayom na pagpasok ng karayom. Ang isang pangunahing bentahe ng epidural anesthesia ay ang isang mas mahabang catheter ay maaaring magamit para sa postoperative pain relief.
Pamamanhid ng gulugod ay may isang mas mabilis na pagsisimula ng pagkilos. Ang dalawang pamamaraan ay maaari ring pagsamahin. Ang mga halimbawa ng operasyon sa ilalim ng epidural anesthesia ay ang mga operasyon sa gastrointestinal tract, pagbabago ng implant sa balakang at mga hadlang.
Sa huling kaso, ginagamit ang kalamangan na magkakaiba ang reaksyon ng iba't ibang uri ng nerbiyos lokal na anestetik. Ang sakit ay natanggal habang ang mga kalamnan ay gumagana pa rin. Ginagamit ang spinal anesthesia, halimbawa, sa mga seksyon ng caesarean, operasyon ng pelvic at pagpapatakbo ng paa.
Nakasalalay sa tagal ng operasyon, iba't ibang lokal pampamanhid tulad ng bupivacaine o mepivacaine ay ginagamit. Ang saddle block ay isang espesyal na anyo ng anesthesia ng gulugod. Lalo na ang mga segment ng sakramento ng kanal ng gulugod ay apektado. Ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng totoong saddle block, na tinatawag ding breeches anesthesia, at ang pinalawig na block ng saddle, na umabot din sa mga segment ng lumbar.
Ang tunay na bloke ng siyahan ay ginagamit sa proctology, gynecology at mga hadlang, pati na rin sa urology, mula noong Butas ng puwit, lugar ng perineal, sahig ng pelvic ang mga kalamnan at panlabas na maselang bahagi ng katawan ay anesthesia. Pinapayagan lamang ang mga operasyon sa mga bahagi ng tiyan na may pinalawak na bloke ng siyahan. Ito ay isang ligtas na pamamaraan na may magkatulad na mga epekto sa normal na pangpamanhid sa utak, ngunit ang mga epekto na ito ay karaniwang nababawasan.
Ang eksaktong posisyon kung saan ang isang lokal na pampamanhid ay mai-injected ay hindi laging madaling mahanap. Kasama ang ultratunog machine, ang anesthetist ay maaaring masuri nang eksakto kung saan ang mga nerbiyos at dugo sasakyang-dagat ay matatagpuan. Pinapataas nito ang kaligtasan ng mga pampansyal na pamamaraan ng anesthetic, bilang lokal pampamanhid bihirang umabot sa dugo sasakyang-dagat at ang mga nerbiyos ay maaaring ma-anesthesia nang mas madali. Ang ultratunog Ang aparato ay madalas na ginagamit para sa pang-rehiyon na pangpamanhid sa rehiyon ng singit o sa braso plexus, dahil ang lokasyon ng mga nerbiyos ay medyo malalim sa tisyu doon at maraming iba pang tisyu ang maaaring hadlangan.
Lahat ng mga artikulo sa seryeng ito:
