Ang hemolytic uremic syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pagbabago at pinsala sa dugo bilangin, dugo sasakyang-dagat, at bato. EHEC ay ang kilalang anyo ng hemolytic uremic syndrome.
Ano ang hemolytic uremic syndrome?
Tinutukoy ng mga doktor ang hemolytic uremic syndrome (pagpapaikli: HUS) batay sa tatlong mga sintomas na magkakasamang nangyayari ("triad"):
1. nabawasan pula dugo bilang ng cell at pinsala sa mga capillary.
(microangiopathic hemolytic anemia)
2. nabawasan ang bilang ng mga platelet o thrombosit (thrombositopenia)
(thrombocytopenia; platelets ay dugo mga selyula na kasangkot sa pamumuo ng dugo).
namamaga ng dugo)
3. talamak na kabiguan sa bato na nagreresulta sa pagkalason ng dugo dahil sa akumulasyon ng mga sangkap na hindi na maaaring palabasin ng bato
Kung dalawa lamang sa tatlong sintomas ang nagaganap, nagsasalita ang mga manggagamot ng "hindi kumpletong HUS". Ayon sa pinagbabatayan na mga sanhi, isang pagkakaiba ang ginawa sa pagitan ng mga nakakahawang at hindi nakakahawang pagkakaiba-iba ng sakit. Ang hemolytic uremic syndrome ay kilala rin bilang Gasser syndrome, na pinangalanang pagkatapos ng Swiss pedyatrisyan na si Conrad Gasser (1912 - 1982), ang unang deskripsyon (1955) ng hemolytic uremic syndrome.
Sanhi
Ang hemolytic uremic syndrome ay karaniwang nangyayari sa nakahahawang porma. Ang Escherichia coli ay madalas na ahente ng causative. Ang bakterya na ito ay kung hindi man ay bahagi ng malusog flora ng bituka ngunit nangyayari rin sa mga malignant na bersyon. Ang mga mapanganib na pilit ay pinagsasama sa ilalim ng kilalang pangalan EHEC ("Enterohemorrhagic Escherichia coli"). Paminsan-minsan, iba pa bakterya tulad ng Salmonella ay responsable para sa HUS. Bihira, virus ay isinasaalang-alang din bilang mga nag-uudyok. Kasama rito, halimbawa, ang varicella-zoster virus, na sanhi rin buni at shingles. Ang kinakatakutang HIV virus ay maaari ding maging responsable para sa HUS. Ang hindi nakahahawang HUS ay madalas na na-trigger bilang isang epekto sa iba't ibang mga gamot. Ang HUS ay maaari ring mangyari bilang a pagbubuntis-kaugnay na komplikasyon ("gestosis"). Bilang karagdagan, ang mga karamdaman ng genetiko ng pamumuo ng dugo ay nagdudulot din ng hemolytic uremic syndrome.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Dahil ang hemolytic uremic syndrome (HUS) ay karaniwang isang komplikasyon ng matinding duguan Gastroenteritis sa kagaw na gumagawa ng lason shigatoxin, ang aktwal na mga sintomas ng sindrom ay karaniwang nangyayari kasama ng madugong dugo pagdudumi, pagsusuka, alibadbad, mga cramp ng tiyan, at lagnat. Gayunpaman, mayroon ding mga hindi tipikal na kaso ng sakit na ito na sanhi ng iba pang mga sanhi. Sa mga ganitong uri ng hemolytic uremic syndrome, ang mga sintomas ng Gastroenteritis absent. Ang aktwal na mga sintomas ng HUS ay ipinakita ng madugong ihi, na tumutukoy sa hemorrhages ng balat at mauhog lamad (petechiae), palpitations (tachycardia), pagkahumaling, pamumutla, panghihina ng katawan, Alta-presyon, at jaundice. ang atay at pali ay pinalaki. Ang pagdurugo ay sanhi ng labis na pagkonsumo ng mga kadahilanan ng pamumuo. Sa parehong oras, mayroon ding pagtaas ng hemolysis (pagtaas ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo). Ang bilirubin inilabas sa prosesong ito ay humahantong sa jaundice na may pagkulay ng balat at mga mata. Sa pangkalahatan, ito ay isang labis na nagbabanta sa buhay kalagayan nangangailangan iyon ng agarang atensyong medikal. Kung hindi man, mayroong isang mas mataas na peligro ng mga mapanganib na komplikasyon tulad ng hindi maibabalik klase pagkabigo, ascites, pericardial effusion, kawalan ng timbang sa electrolyte, mga seizure at pantay pagkawala ng malay. Na may palatandaan terapewtika, hanggang sa 80 porsyento ng mga kaso ang gumagaling. Gayunpaman, sa matinding kaso, a klase kinakailangan ang transplant upang mai-save ang buhay ng pasyente. Talamak klase pinsala at arterial hypotension minsan mananatili bilang sequelae.
Diagnosis at kurso
Ang mga manggagamot ay nag-diagnose ng hemolytic uremic syndrome lalo na sa batayan ng dugo halaga ng laboratoryo. Mga pulang selula ng dugo at platelets (mga pulang selula ng dugo at platelet) ay nabawasan na may kasabay na pagtaas sa ilang mga produktong metaboliko na pagkasira. Sa ihi, sa kabilang banda, proteins at mga cell ng dugo ay maaaring napansin sa nadagdagan na mga antas. Panghuli, isang sample ng dumi ng tao ay maaaring magamit upang makita mga pathogens sa bituka. Nakita ng mga manggagamot ang pinsala sa bato sa pamamagitan ng imaging sonographic (ultratunog). Sa kurso ng hemolytic-uremic syndrome, sa simula ay may pinsala sa bituka epithelium (itaas na layer ng bituka mauhog). Humahantong ito sa pagdudumi at ang pagpasok ng mga lason sa daluyan ng dugo. Doon, ang mga pader ng sisidlan at sa huli ay inaatake ang mga bato. Sa karagdagang kurso, maaaring mangyari ang mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay. Kasama rito altapresyon at tubig pagpapanatili sa lukab ng tiyan at pericardium. Ang mga seizure ay inilarawan din bilang isang resulta ng HUS. Halos kalahati ng lahat ng mga pasyente ay nagdurusa mula sa talamak na disfungsi ng bato pagkatapos makaligtas sa sakit. Ang pagkamatay ay nangyayari sa humigit-kumulang na 3% ng lahat ng mga kaso ng hemolytic uremic syndrome.
Komplikasyon
Sa sindrom na ito, karaniwang may iba't ibang bilang ng dugo reklamo Maaari nitong bawasan ang kalidad ng buhay ng pasyente, habang ginagawang mas mahirap ang pang-araw-araw na buhay. Sa karamihan ng mga kaso, iba't ibang mga lason ang pumapasok sa dugo sa proseso at maaari mamuno sa matinding pagkalason sa proseso. Ang mga pasyente ay nagdurusa sakit at igsi ng paghinga at sa pinakamasamang kaso ay maaaring mamatay pa. Hindi bihira na sanhi ng sindrom altapresyon, Kung saan maaari mamuno sa isang puso pag-atake Maaari din ito mamuno sa mga kondisyon na nagbabanta sa buhay at higit pa sa pagkamatay ng pasyente. Kung hindi ginagamot, ang sindrom na ito ay karaniwang palaging nagreresulta sa isang pagbawas sa pag-asa sa buhay. Ang mga pasyente ay nagdurusa rin mula sa mga kombulsyon at kakulangan sa ginhawa sa bato. Karaniwan ang paggamot ay hindi humantong sa karagdagang mga komplikasyon o kakulangan sa ginhawa. Paglason ng dugo maaaring magamot sa tulong ng antibiotics, bagaman ang karagdagang kurso ng sakit ay nakasalalay sa kalubhaan ng pagkalason. Walang positibong kurso ng sakit ang maaaring magagarantiyahan. Isang malusog diyeta at lifestyle ay maaari ring magbigay ng kontribusyon sa pinabilis na paggaling.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Kapag sintomas tulad ng alibadbad at pagsusuka, pagdudumi, O tiyan sakit napansin, ang isang doktor ay dapat na kumunsulta. Kung ang mga sintomas ay mananatili sa loob ng maraming araw o mabilis na pagtaas ng kasidhian, ipinahiwatig din ang pagbisita ng doktor. Kung napansin ang dugo sa ihi o dumi ng tao, isang pagbisita sa doktor ng pamilya o isang urologist ang dapat gawin sa parehong araw. Ang parehong naaangkop kung kahalayan biglang napansin o grabe pulikat maganap na walang malinaw na pinagbabatayanang sanhi. Kung naganap ang mga reklamo sa kalamnan o mga seizure, dapat itong linilinaw nang medikal. Ang parehong nalalapat sa matinding pagkapagod at pagkapagod, posibleng nauugnay sa tumaas presyon ng dugo o karamdaman ng sistema ng cardiovascular. pagkahilo, matindi lagnat o paulit-ulit na mga kaguluhan sa pagtulog ay pinakamahusay na nililinaw sa isang ospital. Sa kaso ng mga problema sa pag-uugali o mga kondisyon ng depression, ang isang therapist ay maaaring konsulta. Dahil ang hemolytic uremic syndrome ay maaaring maging sanhi ng mga seryosong komplikasyon, kabilang ang myocardial infarction, isang doktor ng pamilya o internist ang dapat konsulta sa unang hinala. Ang mga bata ay dapat iharap sa pedyatrisyan sa lalong madaling panahon.
Paggamot at therapy
Ang hemolytic uremic syndrome ay kadalasang hindi malalakas sa sanhi terapewtika. Sa nakakahawang bakterya na HUS, kahit antibyotiko delikado ang gamot dahil maaari pa ring tumaas ang paglabas ng mga lason na bakterya. Kung bakterya sepsis nangyayari, antibyotiko pangangasiwa ay walang kahalili. Sa ilang mga kaso, kapaki-pakinabang ang pagpapalit ng plasma ng dugo sa mga pagsasalin ng dugo. Kung ang mga gamot ay ang sanhi sa hindi nakahahawang HUS, ang parmasyutiko ay dapat na ihinto. Sa masidhing pangangalaga pagmamanman, sinubukan ng mga manggagamot na tugunan ang pinaka-seryosong mga kahihinatnan ng HUS. Halimbawa, ang pagsisimula ng Alta-presyon nangangailangan ng interbensyon sa droga; katulad nito, electrolyte balanse (mineral) dapat subaybayan at kontrolin. Paghuhugas ng dugo (dyalisis) ay madalas na kinakailangan upang alisin ang metabolic toxins at bacterial toxins mula sa katawan sa pamamagitan ng pagsasala. Mga koleksyon ng likido sa lukab ng tiyan at pericardium dapat mapagaan ng mabutas sa matinding kaso. Minsan kailangan ng bato paglipat matapos sumailalim sa hemolytic uremic syndrome.
Pagpigil
Ang hemolytic uremic syndrome sa nakahahawang anyo ay maiiwasan ng kalinisan mga panukala. Halimbawa, sa paggising ng EHEC epidemya ng 2011, kalusugan paulit-ulit na itinuro ng mga awtoridad ang pag-iwas sa iba't ibang mga pagkaing hinihinalang nagdadala ng mikrobyo. Tumawag sa pagdaragdag ng kalinisan sa kusina kapag naghahanda ng hilaw na karne o sariwang gulay. Ang pagkain ng sanggol ay dapat lamang binubuo ng mga lutong sangkap dahil ang mga sanggol ay kabilang sa pangunahing mga pasyente na may panganib dahil sa kanilang nadagdagan na bituka sa pagkasensitibo. Bilang karagdagan, kinakailangan ng pag-iingat pagkatapos manatili sa mga abalang lugar: Ang paghuhugas at pagdidisimpekta ng mga kamay ay nagsilbi din upang maiwasan ang hemolytic uremic syndrome.
Pag-asikaso
Pagkatapos ng paggamot ng hemolytic uremic syndrome, medikal na pag-follow up at pagmamanman kailangan Pinapayagan nito ang mabilis na pagtuklas at pamamahala ng mga mapanganib na komplikasyon. Ang mga pasyente mismo ay may limitadong mga pagpipilian, kaya dapat makinig sa payo sa medikal at kumuha ng regular na pagsusuri Maingat pagmamanman maaaring matukoy kung ang estado ng kalusugan napabuti o lumala. Ipapasadya ng doktor ang paggamot gamit ang naaangkop na gamot sa kalubhaan ng sakit. Maaaring kailanganin din na ihinto ang iba pang mga gamot. Partikular ang maingat na pagsubaybay sa mga pasyente ay posible sa konteksto ng pangangalaga sa inpatient. Dito, kasabay mga panukala madalas maganap, halimbawa dyalisis o mga espesyal na pamamaraang pag-opera. Ang katawan ay nangangailangan ng sapat na pahinga sa oras na ito. Bilang karagdagan, dapat na iwasan ng mga naapektuhan ang pag-iisip diin para madali lang ito. Ang kalinisan ay partikular na mahalaga, sapagkat ang sakit na sindrom ay madalas na nangyayari sa isang nakahahawang anyo. Ang ilang mga pagkain ay maaaring maglaman kagaw partikular na mapanganib para sa mga pasyente. Ang pinabuting kalinisan sa kusina at pag-iwas sa mga sariwa, hindi lutong gulay ay nagbabawas ng peligro. Ang mga sanggol na partikular ay nasa mataas na peligro, kaya dapat mag-ingat ang mga magulang at tiyaking masusing pagdidisimpekta.
Narito kung ano ang maaari mong gawin sa iyong sarili
Ang hemolytic uremic syndrome sa pangkalahatan ay nangangailangan ng masinsinang pagsubaybay sa medikal, kung hindi man ang sakit ay humahantong sa madalas na nagbabanta sa buhay na mga komplikasyon sa mga pasyente. Alinsunod dito, ang mga pagpipilian para sa tulong sa sarili ay limitado din, dahil ang mga tagubiling medikal ay ang pokus at ang mga pasyente ay hindi nangangahulugang kontrolin ang kanilang kalusugan kalagayan sa kanilang sariling. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga apektado ay tumatanggap ng mga espesyal na gamot, kahit na ang mga ito ay dapat na ihinto sa ilang mga pagpapakita ng hemolytic uremic syndrome. Bilang isang resulta, ang mga pasyente ay madalas na nasa pangangalaga sa inpatient at sumusunod sa mga utos ng mga kawani ng ospital. Minsan nakakagaling mga panukala tulad ng dyalisis o mga pamamaraang pag-opera ay kinakailangan. Mahalaga pagkatapos na pahintulutan ng mga pasyente na may hemolytic uremic syndrome na pahinga ang kanilang mga katawan at maiwasan ang sikolohikal diin. Ang masusing kalinisan ay may pangunahing kahalagahan din. Ito ay sapagkat ang hindi sapat na mga pamantayan sa kalinisan ay madalas na sanhi ng pagsiklab ng hemolytic uremic syndrome. Binibigyang pansin ng mga pasyente ang masusing personal na kalinisan at, sa partikular, sa kalinisan ng kinakain nilang pagkain. Ang pinagmulan at paraan ng paghahanda ng pagkain ay partikular na mahalaga upang maiwasan ang impeksyon sa iba pa kagaw. Sa panahon ng pagpapa-ospital, ang mga pasyente ay karaniwang tumatanggap ng mga espesyal na pagkain na nakakatugon sa mga pamantayan sa kalinisan. Pagkatapos ng paglabas, makabuluhan na ang mga pasyente ay nagpapatupad din ng mga naaangkop na hakbang sa kalinisan sa bahay.
