Pag-aresto sa Cardiac: Mga Sanhi

Pathogenesis (pag-unlad ng sakit)

Ang pathogenesis ay nakasalalay sa partikular na sanhi ng tumigil ang puso o biglaang pagkamatay ng puso (PHT). Ang isang malaking pag-aaral ng autopsy (pagsusuri sa postmortem; diseksyon ng cadaver) ay nagpapakita na sa tinatayang. 40 porsyento ng mga pasyente na may biglaang pagkamatay ng puso ay nagkaroon ng isang hindi pa nakilalang myocardial infarction /puso atake (tahimik na infarction); sa tatlong-kapat ng mga kaso, nauugnay ang PHT sa coronary artery disease (CAD; coronary artery disease); ang mga may tahimik na infarction na mas madalas na umalis sa ventricular hypertrophy/ pagpapalaki kumpara sa mga walang kilalang CAD (71 kumpara sa 54 porsyento) at ang PHT ay mas malamang na naganap sa panahon ng pisikal na aktibidad (18 kumpara sa 12 porsyento).

Etiology (Mga Sanhi)

Mga Sanhi ng Biyograpiya

Genetic na pasanin
- Kasaysayan ng pamilya: mahabang QT syndrome (LQTS; matagal na QT syndrome; tingnan sa ibaba); hypertrophic cardiomyopathy.
- Ang panganib sa genetika ay nakasalalay sa mga polymorphism ng gene:
  - Genes / SNPs (solong nucleotide polymorphism; Ingles: solong nucleotide polymorphism):
    - Mga Genes: IL18
    - SNP: rs187238 sa gene IL18
      - Allele konstelasyon: GG (sa Alta-presyon, 3.75-tiklop).
      - Allele konstelasyon: CG (0.49-tiklop).
      - Allele konstelasyon: CC (0.49-tiklop)
    - SNP: rs16847548 sa isang intergenic na rehiyon.
      - Allele konstelasyon: CT (1.3-tiklop).
      - Allele konstelasyon: CC (2.6-tiklop)

Mga sanhi ng pag-uugali

Pagkain
- Mga sangkap ng inuming enerhiya (pagpapahaba ng agwat ng QTc)?
- Kakulangan sa micronutrient (mahahalagang sangkap).
  - Mababang potasa
  - Mababang magnesiyo
Stimulant na pagkonsumo
- Alkohol labis sa katapusan ng linggo → akumulasyon ng biglaang pagkamatay sa Lunes.
- Tabako - ang mga lalaking may biglaang pagkamatay ng puso ay halos 60% na mas malamang na maging mga naninigarilyo
Paggamit ng droga
- Kokaina
Pisikal na Aktibidad
- Mapang-ambisyong mga atletang libangan (average na edad: 47 taon; para sa soccer at tumatakbo); napakabihirang mga propesyonal na mapagkumpitensyang atleta.
- Triathlon (mga nakamamatay na insidente: 1.47 / 100,000; marathon: 1.00 / 100,000):
  - edad
    - > 40 taon: 6.08 / 100,000; hanggang sa 50 taon: 9.61 / 100,000
    - 60 taon pataas 18.61 / 100,000)
  - Ang mga pagkamatay at pag-aresto sa puso ay nangyari sa.
    - 67% ng mga habang lumalangoy
    - 16% habang nagbibisikleta
    - 11% habang tumatakbo
    - 6% sa panahon ng pagbawi matapos ang kumpetisyon
  Sa isang pag-aaral, katibayan ng myocardial fibrosis (kalamnan tissue ng puso ay pinalitan ng uugnay tissue) ay natagpuan sa halos isa sa limang lalaking triathletes sa isang cardiac magnetic resonance imaging scan; sa pangmatagalang, nagreresulta ito sa ischemic cardiomyopathy (puso sakit sa kalamnan na sanhi ng kalamnan ng puso at puso na nagkulang ng sapat na suplay dugo at mga sustansya) at pagpalya ng puso (kakulangan sa puso).
Sitwasyong psycho-social
- Pag-iisip sa mga kabiguan at kahirapan ng buhay
Sobrang timbang (BMI ≥ 25; labis na katabaan) na kasama ng.
- Diabetes mellitus uri 2
- Hypercholesterolemia
- Ang hypertension (mataas na presyon ng dugo)

Mga sanhi na nauugnay sa karamdaman

Congenital malformations, deformities at chromosomal abnormalities (Q00-Q99).

Malformations ng puso, hindi natukoy

Sistema ng paghinga (J00-J99)

Talamak na nakahahadlang na sakit sa baga (COPD):
- Esp. mas matanda COPD mga pasyente.
- Malayang kadahilanan ng peligro

Endocrine, nutritional at metabolic disease (E00-E90).

Acidosis - hyperacidity ng dugo.
Diabetes mellitus
- Ang Type 2 diabetes ay kumakatawan sa pinakakaraniwang sanhi ng pagkamatay (halos 25% ng lahat ng pagkamatay), ngunit hindi sa mga type 1 na diabetes; ang mga sanhi ng pagkamatay na napatunayan ng autopsy ay: coronary heart disease (47%), kasunod ang tinatawag na "biglaang arrhythmic death" syndrome (26%) at hypertrophic heart disease (11%)
- Ang mga lalaking may PHT ay halos 3 beses na mas malamang na magkaroon ng hypertension
Mga kaguluhan sa electrolyte, hindi tinukoy

Cardiovascular system (I00-I99)

Arrhythmogenic kanang ventricular cardiomyopathy (ARVCM; kasingkahulugan: Arrhythmogenic kanang ventricular dysplasia cardiomyopathy; ARVD; ARVC) - ang kalamnan ng tamang ventricle ay binago.
Ang mga karamdaman sa electrophysiologic ng puso tulad ng mga karamdaman sa pagpapadaloy o pathway ng condologic conduction
Mga sakit na clustered ng pamilya tulad ng.
- Ang Brugada syndrome - ay inuri bilang "pangunahing congenital (congenital) cardiomyopathies" at doon ang tinaguriang mga sakit sa ion channel; sa 20% ng mga kaso ng sakit ay batay sa isang autosomal dominant point mutation ng SCN5 gene; Ang katangian ay ang paglitaw ng syncope (maikling pagkawala ng kamalayan) at tumigil ang puso, na unang nangyari dahil sa puso arrhythmias tulad ng polymorphic ventricular tachycardia or ventricular fibrillation; ang mga pasyente na may sakit na ito ay tila malusog sa puso, ngunit maaaring magdusa ng biglaang pagkamatay ng puso (PHT) sa pagbibinata at maagang pag-adulto.
- Long-QT syndrome (LQTS) - nabibilang sa pangkat ng mga sakit sa ion channel (channelopathies); sakit sa puso na may pathologically matagal na QT interval sa electrocardiogram (ECG); ang sakit ay alinman sa katutubo (minana) o nakuha, pagkatapos ay karaniwang bilang isang resulta ng isang hindi kanais-nais na reaksyon ng gamot (tingnan sa ibaba "Arrhythmia ng Cardiac dahil sa gamot"); maaari mamuno sa biglaang pagkamatay ng puso (PHT) sa kung hindi man malusog na puso ang mga tao.
Alta-presyon (altapresyon) - ang mga kalalakihan ay halos 3.5 beses na mas malamang na magkaroon Alta-presyon.
Hypertrophic cardiomyopathy (HCM) - Ang kapal ng myocardium (kalamnan sa puso), lalo na ang kaliwang pader ng ventricular, ay tumataas. May at walang sagabal (makitid) ng kaliwang ventricular outflow tract:
- Hypertrophic non-obstructive cardiomyopathy (HNCM) - Cardiomyopathy (sakit sa kalamnan sa puso) na maaaring magkaroon ng mga sumusunod na sintomas at komplikasyon: Dyspnea (igsi ng paghinga), angina ("higpit ng dibdib"; biglaang sakit sa lugar ng puso), cardiac arrhythmias, syncope (maikling pagkawala ng kamalayan), at biglaang pagkamatay ng puso; humigit-kumulang isang-katlo ng mga kaso;
- Hypertrophic obstructive cardiomyopathy (HOCM; kasingkahulugan: Idiopathic hypertrophic subaortic stenosis (IHSS) - Ang mga kalamnan ng kaliwang ventricle, lalo na ang ventricular septum (ventricular septum), makapal; halos dalawang-katlo ng mga kaso.
- Paunawa: Ang isang meta-analysis ng isang kabuuang 34 na pag-aaral ng 4,600 sa ilalim ng 35 taong gulang na mga indibidwal na namatay sa biglaang pagkamatay ng puso ay nagpakita na 10.3% lamang ng mga namatay ang sanhi ng HCM; sa 76.7% ng mga kaso, walang istrukturang sakit sa puso ang napansin postmortem.
- Sanhi ng biglaang pagkamatay ng puso sa mas bata na atleta (<35 taon).
Pagpalya ng puso (kakulangan sa puso), talamak o talamak.
- Systolic pagpalya ng puso: sa humigit-kumulang na 40%, ang PHT ang pangunahing sanhi ng pagkamatay.
- Diastolic pagpalya ng puso (pagkabigo sa puso na may napanatili na maliit na bahagi ng pagbuga; HFpEF: Pagkabigo ng Puso na may napanatili na Eaction Fraction): tungkol sa 20% PHT.
- Ang mga kalalakihan ay halos 5 beses na mas malamang na magkaroon ng kabiguan sa puso
- 24% ng mga kababaihan na higit sa 55 na may biglaang pagkamatay ng puso ay may pagkabigo sa puso (control group: 1.15%)
Valvular na sakit sa puso, hindi tinukoy; Bukod sa iba pa
- Malubha na walang sintomas aortic stenosis (5 taong cumulative incidence para sa PHT: 7.2%; taunang insidente: 1.4
  - Ang peligro ng biglaang pagkamatay ng puso ay partikular na mataas na may matindi aortic stenosis at anemya (anemia) (75% nadagdagan ang lahat-ng-dami ng namamatay (all-sanhi na rate ng pagkamatay) at 42% na mas mataas na peligro ng biglaang pagkamatay ng puso).
- Mitral balbula prolaps (pagkalat sa pangkalahatang populasyon: 1, 2%); kinakalkula ang insidente ng biglaang pagkamatay ng puso sa mga pasyente na may prolaps ng mitral: 0.14 bawat 100 tao-taon kumpara sa pangkalahatang insidente: 0.06-0.08 bawat 100 tao-taon; ang mga pasyente na may prolaps ng bileaflet, ventricular ectopy, abnormalidad ng alon ng ST-T, at ventricular fibrosis ay lilitaw na partikular na nasa peligro
Puso arrhythmias, Gaya ng ventricular fibrillation, ventricular flutter [80% ng mga kaso sa setting ng hindi mahuhulaan na myocardial infarction].
Sakit sa cardiac ion channel ("channelopathies").
Cardiomyopathy (sakit sa kalamnan sa puso).
Carotid sinus syndrome (kasingkahulugan: hyperresponsiveness ng carotid sinus / paunang pagluwang sa pinagmulan ng panloob carotid arterya; Engl. Carotid sinus syndrome, CSS); ang vascular wall ng carotid sinus ay naglalaman ng mga baroreceptors na nagrerehistro ng presyon ng dugo sa vasculature); klinikal na larawan: bradycardia (tibok ng puso masyadong mabagal: <60 beats kada minuto), panandaliang asystole (pagtigil ng pagkilos ng elektrikal at mekanikal na puso kapag walang kapalit na ritmo na nangyayari!) at / o isang pagbaba ng presyon ng dugo, sinamahan ng syncope (maikling pagkawala ng kamalayan) at kahit pag-aresto sa puso; medyo karaniwan sa mga matatanda (-41% ng mga higit sa 80)
Coronary artery disease (CAD) - atherosclerosis (arteriosclerosis, pagtigas ng mga ugat) ng coronary sasakyang-dagat; lalo na kung panganib na kadahilanan tulad ng paghitid, labis na katabaan magpumilit [pinaka-karaniwang dahilan].
- 70% ng lahat ng biglaang pagkamatay ng puso sa mga pasyente ng CHD na ang LVEF (kaliwang ventricular ejection maliit na bahagi)> 35%; pinagsamang insidente para sa biglaang pagkamatay ng puso ay 2.1% kumpara sa 7.7% para sa iba pang mga sanhi ng pagkamatay; ang pinanganib ay ang mga pasyente na CHD na ang LVEF ay katamtamang may kapansanan (30-40%) at mga may advanced na mga sintomas sa pagkabigo sa puso
- 10.5% ng mga lalaking namatay sa puso na mas bata sa 55 taon at 22.3% na mas matanda sa 55 taon ay nagkaroon ng diagnosis ng CHD - 5 at 3 beses na mas marami sa control group (2.2 at 8.3%, ayon sa pagkakabanggit); halos 12% ng mga kababaihan na mas matanda sa 55 taong gulang ay nagkaroon ng diagnosis ng CHD
Pulmonary embolism - pagbara ng isang baga malaking ugat sa pamamagitan ng isang dugo namuong
Myocardial infarction (atake sa puso)
Myocarditis (pamamaga ng kalamnan ng puso) (din bilang isang komplikasyon ng apoplexy /atake serebral).
Myocardial rupture - pagkalagot ng kalamnan sa puso.
Pericardial tamponade - paghihigpit ng kalamnan ng puso dahil sa likidong akumulasyon sa pericardium.
Diin cardiomyopathy (kasingkahulugan: Broken heart syndrome), Tako-Tsubo cardiomyopathy (Takotsubo cardiomyopathy), Tako-Tsubo cardiomyopathy (TTC), Tako-Tsubo syndrome (Takotsubo syndrome, TTS), pansamantalang kaliwang ventricular apical ballooning) - pangunahing cardiomyopathy (myocardial disease) na nailalarawan sa panandaliang pagkasira ng ang myocardial (kalamnan sa puso) ay gumana sa pagkakaroon ng pangkalahatang hindi kapansin-pansin coronary arteries; mga sintomas ng klinikal: Mga sintomas ng matinding myocardial infarction (atake sa puso) may talamak sakit sa dibdib (sakit sa dibdib), tipikal na pagbabago ng ECG, at pagtaas ng mga myocardial marker sa dugo; sa tinatayang Ang 1-2% ng mga pasyente na may pinaghihinalaang pagsusuri ng talamak na coronary syndrome ay natagpuan na mayroong TTC catheterization ng puso sa halip na isang ipinapalagay na diagnosis ng coronary artery disease (CAD); halos 90% ng mga pasyente na apektado ng TTC ay mga kababaihang postmenopausal; Tumaas na dami ng namamatay (rate ng pagkamatay) sa mga mas batang pasyente, lalo na sa mga kalalakihan, higit sa lahat dahil sa tumaas na rate ng pagdurugo ng tserebral (utak dumudugo) at mga epileptic seizure; posibleng pagsama ay kasama diin, pagkabalisa, mabibigat na pisikal na trabaho, hika atake, o gastroscopy (gastroscopy); panganib na kadahilanan para sa biglaang pagkamatay ng puso sa TTC ay kinabibilangan ng: Kasarian ng lalaki, mas bata ang edad, matagal na agwat ng QTc, uri ng apical na TTS, at matinding mga sakit sa neurological; pangmatagalang insidente para sa apoplexy (atake serebral) pagkatapos ng limang taon ay makabuluhang mas mataas sa mga pasyente na may Takotsubo syndrome, 6.5%, kaysa sa mga pasyente na may myocardial infarction (atake sa puso), 3.2

Neoplasms - Mga Sakit sa Tumor (C00-D48).

Cardiac metastases (mga anak na babae na bukol na nakakaapekto sa puso) - nakakaapekto sa epicardium (pinakamalabas na layer ng pader ng puso), pericardium (heart sac), myocardium (kalamnan sa puso), endocardium (panloob na lining ng puso), o coronary vessel (coronary arteri)
Hindi kilalang mga neoplasma sa mga bata (0.54% ng mga autopsied na bata na may biglaang kamatayan)

Psyche - nervous system (F00-F99; G00-G99).

Himatay (SUDEP, biglaang hindi inaasahang pagkamatay sa epilepsy: biglaang hindi maipaliwanag na pagkamatay sa epilepsy nang walang katibayan ng nauugnay na trauma).
Pag-abuso sa droga: kumukuha ng mga adik na narkotiko loperamide (hal., para sa pag-asa na mapawi ang mga sintomas ng pag-atras), na pumipigil sa bituka peristalsis sa pamamagitan ng pagpapasigla ng mga receptor ng opioid sa myenteric plexus; ang labis na labis na dosis ay humahantong sa arrhythmia ng puso at sa gayon biglang pagkamatay ng puso
Ang pag-sniff ng deodorant spray ay may butane bilang propellant gas.

Ang mga sintomas at abnormal na mga natuklasan sa klinikal at laboratoryo na hindi naiuri sa ibang lugar (R00-R99).

Hypothermia (hypothermia)
Biglang pagkamatay ng sanggol
Subclinical inflammation (Ingles na "tahimik na pamamaga") - permanenteng systemic pamamaga (pamamaga na nakakaapekto sa buong organismo), na tumatakbo nang walang mga klinikal na sintomas.

Mga pinsala, pagkalason at iba pang mga kahihinatnan ng panlabas na mga sanhi (S00-T98).

Pagkamatay ng Bolus (pagkamatay dahil sa reflex tumigil ang puso na na-trigger ng isang mas malaking bolus (banyagang katawan) sa lugar ng pharynx (lalamunan) o larynx (larynx)) - ang agarang hakbang na nakakatipid ng buhay sakaling may napipintong asphyxiation o kamatayan ng bolus ay ang pakana ng Heimlich, na tinatawag ding maniobra Heimlich. Pamamaraan: Ang tagapagsagip ay hinahawakan ang itaas na tiyan ng pasyente mula sa likuran gamit ang kanyang mga braso, bumubuo ng kamao gamit ang isang kamay at paglalagay nito sa ibaba ng buto-buto at sternum. Pagkatapos ay hinawakan niya ang kamao sa kabilang kamay at hinila ito diretso pabalik sa kanyang katawan sa isang maalab na paraan. Lumilikha ito ng pagtaas ng presyon sa baga, na inilaan upang ilipat ang banyagang katawan palabas ng trachea. Ang pagmamaniobra ay maaaring gumanap ng hanggang limang beses. Mga Kontra: kawalan ng malay, kalagayan pagkatapos nabubuwal, daanan ng hangin na hindi ganap na sarado (hal., sa pamamagitan ng buto ng isda), edad <1 taon.
Pumutok sa thorax / dibdib, mas marahas (commotio cordis; pagkakalog ng puso); pinapataas ng peligro ang mas maliit at mas mahirap ang pakikipag-ugnay ng isang bagay sa dibdib → ventricular fibrillation
Pagkabigla, dulot ng anaphylaxis (talamak, pathological (pathological) reaksyon ng immune system sa stimulus ng kemikal, ang larawan ng mga reaksiyong anaphylactic ay mula sa banayad balat reaksyon sa mga kaguluhan ng pag-andar ng organ, gumagala pagkabigla na may pagkabigo sa organ sa nakamamatay na pagkabigo sa paggalaw), sepsis (pagkalason ng dugo), Atbp
Aksidente sa kuryente

Mga pagsusuri sa laboratoryo - mga parameter ng laboratoryo na itinuturing na malaya panganib na kadahilanan.

BNP o NT-proBNP ↑
C-reactive protein (CRP) ↑
Cystatin C ↑
Libre thyroxine (fT4) (≥ itaas na normal na saklaw) (hazard ratio: 2.28 para sa bawat 1 ng / dl na pagtaas sa FT4 (95% agwat ng kumpiyansa: 1.31-3.97; ang asosasyon ay makabuluhan)).
Hyperkalemia (labis potasa).
Hypokalemia (kakulangan sa potassium)
Hypomagnesemia (kakulangan ng magnesiyo)

Paggamot

Pagkalasing sa droga, hindi natukoy; hal, digitalis - gamot na ginamit sa pagkabigo sa puso.
Cotrimoxazole (trimethoprim plus sulfmethoxazole) + RASB (mga blocker ng renin-angiotensin system; mga inhibitor ng renin-angiotensin system) - na nauugnay sa biglaang pagkamatay ng puso sa mga matatandang pasyente (sa 14 na araw na panahon pagkatapos ng paggamot sa antibiotiko)
Ang mga nonsteroidal anti-namumula na gamot (NSAIDs) - din na nonsteroidal anti-namumula na gamot (NSAPs) o NSAIDs) ay nagdaragdag ng panganib ng biglaang pagkamatay ng puso:
- Mga inhibitor ng COX-2 (mga inhibitor ng COX-2).
- NSAID: diclofenac (+ 50% nadagdagang peligro), ibuprofen (+ 31%).
X-ray kaibahan ng media (bilang isang agarang reaksyon).
Tingnan din sa ilalim ng: "Ang mga arrhythmia ng puso na sanhi ng droga"

Polusyon sa kapaligiran - pagkalasing (pagkalason).

Kokaina
yelo malamig (+ 49%) + coronary malaking ugat sakit (CAD) Tandaan: Ang mga pasyente na kumukuha acetylsalicylic acid (ASA), ang mga beta-blocker, o nitrates na nag-iisa o sa kumbinasyon ay bahagyang protektado mula sa malamig-sama sa pagkamatay ng puso.

Iba pang mga dahilan

Masikip na wetsuit (→ pag-aresto sa puso habang sumisid); pagtatangka sa paliwanag: marahil ang wetsuit na mahigpit na umaangkop sa paligid ng pasyente leeg sanhi ng pangangati ng mga baroreceptors na matatagpuan sa carotid sinus nang ang pasyente ay nahuhulog sa tubig (carotid sinus syndrome: tingnan sa ibaba Sistema ng cardiovascular).
Tumaas na hilig ng pagsasama-sama ng platelet (pagkahilig ng platelets magkakasamang kumpol).
Malfunction ng implantable cardioverter defibrillators (ICDs) (6.4% ng pagkamatay ng pacemaker)
Intraoperative neuromonitoring upang maprotektahan ang paulit-ulit na laryngeal nerve; pag-aresto sa puso pagkatapos ng stimulasyon ng vagus: una bradycardia, Pagkatapos asystole.