Mga pantal (Urticaria): Mga Sanhi

Pathogenesis (pag-unlad ng sakit)

Urticaria ay nailalarawan sa pamamagitan ng edema (tubig pagpapanatili) ng dermis (balat), na kung saan ay isang expression ng isang pagtaas sa vascular permeability (vascular permeability). Ang mga tagapamagitan (messenger) ay pinalabas pangunahin mula sa mga mast cell (mga cell ng defense system ng katawan na nag-imbak ng ilang mga messenger, kasama na histamine at heparin). Maaaring makilala ng isa ang isang immunological mula sa non-immunological pathomekanism. Ang immunological pathomekanism ng pantal ay karaniwang nailalarawan sa pamamagitan ng uri I allergy (agarang uri). Sa loob ng ilang segundo hanggang ilang minuto, ang cellular IgE antibodies pumagitna sa paglabas ng iba`t ibang mga tagapamagitan. Histamine, mga prostaglandin at ang leukotrienes ay pinakawalan mula sa mast cells at basophilic granulosit (kabilang sa pangkat ng mga puti dugo mga cell). Ang unang pakikipag-ugnay sa alerdyen ay walang sintomas. Ang pangalawang pakikipag-ugnay ay sanhi ng magbuklod ang alerdyen sa IgE na naroroon sa mga mast cell, histamine ay pinakawalan at ang agarang reaksyon ay nangyayari. Pagkakasakit sa suwero o urticarial vasculitis (tingnan sa ibaba) ay nailalarawan sa pamamagitan ng uri III allergy (mga kasingkahulugan: uri ng allergy sa allergy, allergy sa kumplikadong uri ng immune, uri ng reaksyon ng hypersensitivity na uri III, uri ng immune complex, uri ng Arthus). Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga immune complex (alerdyen + antibodies), na maaaring parehong cellular at libreng lumulutang ("langoy") nasa dugo. Ang mga immune complex ay nabubuo sa loob ng ilang oras pagkatapos makipag-ugnay sa alerdyen. Ang reaksyon ng alerdyik na kumplikadong immune ay pinapagitna ng antibodies (IgG, IgA, IgM). Ang mga immune complex ay pinapagana ang komplimentaryong sistema at pinasimulan ang phagositosis ("kumakain ng selyula") ng mga complex ng mga leukosit (maputi dugo cells), na naglalabas naman ng cytotoxic enzymes. Ang mga sumusunod na sintomas ay maaaring mangyari: Urticaria (pantal), vasculitis (pamamaga ng dugo sasakyang-dagat), nephritis (pamamaga ng mga bato), sakit sa buto (pamamaga ng joints), Atbp

Etiology (sanhi)

Talamak at talamak na mga kurso ng urticaria at ang kanilang mga sanhi:

  • Ang talamak na anyo ng pag-unlad ay mas karaniwan.
    • Talamak na kusang-loob na urticaria (ASU; tagal ng sintomas ng <6 na linggo): ang mga nakaka-trigger na kadahilanan ay mga impeksyon, pagkain, alerdyi, madalas na idiopathic (sakit na nagaganap nang walang mahihinang sanhi), at gamot.
  • Ang talamak na kurso (tagal ng sintomas ng ≥ 6 na linggo) ay nahahati sa mga sumusunod.
    • Talamak na hindi matutunaw na urticaria (CINDU): ang mga sanhi ay:
      • Humigit-kumulang 15-20% na sapilitan ng mga pisikal na stimuli (= pisikal na urticaria; hal, malamig urticaria, pressure urticaria / contact urticaria, light urticaria).
      • Humigit-kumulang 5-10% ng mga reaksiyong alerhiya (hal., Mga alerdyi sa pagkain);
      • Aquagenic urticaria (na na-trigger ng pakikipag-ugnay sa tubig);
      • Sa higit sa kalahati ng mga kaso, ang sanhi ay idiopathic
    • Talamak spontaneous urticaria (CSU); ang mga sanhi ay:
      • Hindi pagpaparaan ng mga endogenous na sangkap (= autoreactive urticaria).
      • Reaksyon sa isang pokus ng impeksyon o pamamaga (= nakakahawang urticaria).
      • Pagkasensitibo sa mga sangkap ng pagkain (= intolerance urticaria).
      • Sa halos isang katlo ng mga kaso, ang sanhi ay idiopathic

Mga sanhi ng talambuhay

  • Ipinanganak sa tagsibol (posibleng dahil sa pag-ugnay ng ngipin sa mga inhaled na allergens (lalo na ang polen)).
  • Pagsakop - trabaho na nakalantad sa mga panginginig (hal. Jackhammer).

Mga sanhi ng pag-uugali

  • Pagkain
    • Pagkain / additives, hal, gatas, mga itlog, isda (mga alerdyi sa pagkain).
    • Maanghang na pagkain
    • Pagkain preservatives at / o pangkulay sa pagkain.
  • Pisikal na Aktibidad
    • Mabigat na pagsusumikap
  • Mekanikal na pangangati / presyon

Mga sanhi na nauugnay sa karamdaman

Balat at pang-ilalim ng balat (L00-L99)

  • Talamak na urticaria
  • Allergic urticaria
  • Aquagenic urticaria - pantal pagkatapos tubig makipag-ugnay.
  • Cholinergic urticaria - mga pantal na sanhi ng pagpapawis o mabibigat na pagsusumikap.
  • Talamak na urticaria - halimbawa, batay sa alerdyi sakit sa balat kapag gumagamit ng kuko na nakabatay sa acrylate o methacrylate pagpapaganda.
  • Idiopathic urticaria - mga pantal, na hindi malinaw ang sanhi nito.
  • Makipag-ugnay sa urticaria
  • Panaka-nakang / umuulit na urticaria
  • Urticaria dahil sa lamig / init
  • Urticaria bullosa - mga pantal na nauugnay sa pamumula.
  • Urticaria circinata - limitadong foci ng polycyclic.
  • Urticaria cum pigmentatione - pantal, pagkatapos nito ay humupa ang hyperpigmentation.
  • Urticaria e calore (init urticaria).
  • Urticaria factitia - mga pantal dahil sa mekanikal na pangangati.
  • Urticaria gigantea
  • Urticaria haemorrhagica - na nauugnay sa hemorrhages.
  • Urticaria mechanica (pressure urticaria)
  • Urticaria pigmentosa - benign pangkalahatang paglaganap ng mga tissue mast cell.
  • Urticaria porcellanea - maputi-puting edematous wheals.
  • Urticaria profunda - nauugnay sa pagbuo ng malalim na edema.
  • Urticaria rubra - maliwanag na pulang kulay ng mga wheal.
  • Urticaria solaris - urticaria na na-trigger ng solar radiation.
  • Urticaria vasculitis - sistematikong anyo ng mga pantal na nauugnay sa pamamaga ng vaskular.

Nakakahawa at mga sakit na parasitiko (A00-B99).

  • Impeksyon sa Hepatitis B
  • Impeksyon sa Hepatitis C
  • Mga impeksyon, hindi tinukoy:
    • Bakterya (Kabilang ang Helicobacter pylori o, hindi gaanong karaniwan, ang kolonisasyon ng Yersinia).
    • Parasites (kabilang ang Anisakis simplex (nematodes, nakararami matatagpuan sa isda); Toxocara canis (aso roundworm)). → talamak na kusang urticaria
    • Protozoa (kabilang ang Leishmania, Plasmodia, Toxoplasma at Trypanosoma) → talamak na kusang urticaria.
    • Virus

Sistema ng musculoskeletal at uugnay tissue (M00-M99).

  • Sistemiko lupus erythematosus (SLE) - sakit na autoimmune na may pagbuo ng autoantibodies pangunahin laban sa mga antigen ng cell nuclei (tinatawag na antinuclear antibodies, ANA), sa ilang mga pangyayari din laban sa mga cell ng dugo at iba pang mga tisyu ng katawan.

Mga pinsala, pagkalason, at iba pang mga kahihinatnan ng panlabas na mga sanhi (S00-T98).

  • Angioedema - panandaliang pamamaga ng pang-ilalim ng balat na tisyu ng labi/ rehiyon ng talukap ng mata.
  • Namagitan ng IgE allergy sa trigo na may klinikal na larawan ng talamak na urticaria - pagpapanatili ng isang sintomas at talaarawan sa pagkain kung kinakailangan.
  • Kagat ng insekto [i-type ang allergy (agarang uri)]
  • Ang mga reaksyang hindi nagpapahintulot sa preservatives at / o tina (mga pseudoallergies).
  • Mga alerdyi sa pagkain [type I allergy (agarang uri)] - kung kinakailangan, pag-iingat ng isang sintomas at talaarawan sa pagkain.
  • Oral allergy syndrome (OAS) - makipag-ugnay sa urticaria ng oropharyngeal mauhog (Os = bibig, pharynx = lalamunan) - sa mas matatandang mga bata at kabataan, ang pinakakaraniwang klinikal na pagpapakita ng may allergy sa pagkain; klinikal na larawan: pangangati o nasusunog ng labi, panlasa, dila, pharynx at posibleng tainga; pagsisimula: kaagad pagkatapos makipag-ugnay sa nagpapalitaw na alerdyen (latency hanggang sa 2 oras pagkatapos ng paglunok ng pagkain na posible).
  • Pagkakasakit ng suwero - uri ng III reaksyon ng hypersensitivity ng immune system (immune complex disease) sa isang dayuhan, di-pantao na protina, na inilalapat, halimbawa, sa bakunang sera o suwero terapewtika. Bilang karagdagan, ang iba't ibang mga gamot, tulad ng sulfonamides at penicillins at iba pang mga antigens ay maaaring maging sanhi ng sakit sa suwero

Gamot

Polusyon sa kapaligiran - pagkalasing (pagkalason).

  • Radiation ng solar
  • Malakas na lamig / init