Polyneuropathies: Mga Sanhi

Pathogenesis (pag-unlad ng sakit)

Ang mga sanhi ng polyneuropathy (PNP) ay sari-sari:

  • Genetic (namamana na neuropathies).
  • Nutritive (folic acid or bitamina B12 kakulangan).
  • Nagpapaalab / nakakahawa (hal, sakit na Lyme)
  • Metabolic (hal. Diabetic polyneuropathy)
  • Pinagitna ng Immune (hal., Guillain-Barré syndrome (GBS)).
  • Vascular (hal., Vasculitides)
  • Kaugnay ng bukol (hal., Plasmocytoma)
  • Nakakalason (hal, alkohol-sama polyneuropathy or chemotherapy-induced neuropathy (CIN)).
  • Idiopathic

Ang isang pagkakaiba ay maaaring magawa sa pagitan ng mga nakakasamang ahente na pangunahing umaatake sa mga selula ng nerbiyos, ibig sabihin, ang motor neuron o panggulugod ganglion neuron, at iba pa na nakakagambala sa mga proseso sa hibla ng nerve (axon at Schwann cell). Alkohol-sama polyneuropathy ay dahil sa malnutrisyon (kabilang ang kakulangan ng B bitamina) at ang nakakalason na epekto ng alkohol at ang mga degradation na produkto tulad ng acetaldehydes. Kimoterapya-induced neuropathy (CIN) ay humahantong sa pinsala ng gulugod ganglia at paligid nerbiyos at karaniwang nagsisimula sa mga sintomas ng pagkawala ng pakiramdam pati na rin sakit. Para sa isang halimbawa ng pathogenesis ng polyneuropathy, Tingnan ang diabetes polyneuropathy sa ibaba.

Etiology (sanhi)

Mga sanhi ng biographic

  • Mga sakit na genetika
    • Ang namamana na motor-sensory neuropathy na uri I (HMSN I; mula sa Ingles na "namamana na neuropathy na may pananagutan sa mga pressure palsies" (HNPP); mga kasingkahulugan: Charcot-Marie-Tooth disease (CMT), English Charcot-Marie-Tooth disease) - talamak na neuropathy na minana sa isang nangingibabaw na paraan ng autosomal, na nagreresulta sa mga depisit sa motor at pandama.
    • Fabry disease (kasingkahulugan: Fabry disease o Fabry-Anderson disease) - X-linked lysosomal storage disease dahil sa isang depekto sa gene pag-encode ng enzyme alpha-galactosidase A, na humahantong sa progresibong akumulasyon ng sphingolipid globotriaosylceramide sa mga cell; ibig sabihin edad ng pagpapakita: 3-10 taon; maagang sintomas: Paulit-ulit nasusunog sakit, nabawasan o wala ang paggawa ng pawis, at mga problema sa gastrointestinal; kung hindi ginagamot, progresibong nephropathy (klase sakit) na may proteinuria (nadagdagan na pagdumi ng protina sa ihi) at progresibo pagkabigo ng bato (kahinaan ng bato) at hypertrophic cardiomyopathy (HCM; sakit ng puso ang kalamnan na nailalarawan sa pamamagitan ng pampalapot ng mga pader ng kalamnan ng puso).
    • Ang mga maliliit na fiber neuropathies (SFN) - subgroup ng neuropathies kung saan pangunahin ang tinaguriang "maliliit na hibla", ibig sabihin, ang maliliit na caliber nerve fibers, ay apektado.

Mga sanhi ng pag-uugali

  • Pagkain
    • Mga pagkain na naglalaman ng acrylamide (Pangkat 2A carcinogen) - nabuo sa panahon ng pagprito, pag-ihaw, at pagluluto sa hurno; ginamit upang gumawa ng mga polymer at tina; ang acrylamide ay metabolically activated sa glycidamide, isang genotoxic ("mutagenic") metabolite
    • Kakulangan sa micronutrient (mahahalagang sangkap) - tingnan ang pag-iwas sa mga micronutrient.
  • Pagkonsumo ng stimulants
    • Alkohol (= polyneuropathy na nauugnay sa alkohol) → mga sintomas na sensitibo, tulad ng pamamanhid, pagkagat, o di-matatag na lakad; pagkalat (incidence ng sakit) na 20-70% sa mga talamak na alkoholiko.
    • Tabako (paghitid); katamtamang ugnayan sa pagitan ng paninigarilyo at diabetic peripheral neuropathy (DPN).
  • Paggamit ng droga
  • Hindi magandang pagsasaayos ng glukos mga antas ng suwero (dugo glukos mga antas) (sa diabetes polyneuropathy).

Mga sanhi na nauugnay sa karamdaman

Dugo, mga hematopoietic organ - immune system (D50-D90).

  • Nakakasira anemya - anemia dahil sa bitamina B12 kakulangan.
  • Porphyria o talamak na paulit-ulit na porphyria (AIP); sakit sa genetiko na may autosomal nangingibabaw na mana; ang mga pasyente na may sakit na ito ay may 50 porsyento na pagbawas sa aktibidad ng enzyme porphobilinogen deaminase (PBG-D), na sapat para sa porphyrin synthesis. Nagpapalit ng a porphyria pag-atake, na maaaring tumagal ng ilang araw ngunit din buwan, ay impeksyon, gamot o alkohol. Ang klinikal na larawan ng mga pag-atake na ito ay nagpapakita bilang matinding tiyan o mga kakulangan sa neurological, na maaaring tumagal ng isang nakamamatay na kurso. Ang nangungunang mga sintomas ng talamak porphyria ay paulit-ulit na mga kaguluhan ng neurological at psychiatric. Sa harapan ay madalas na autonomic neuropathy na sanhi ng tiyan colic (matinding tiyan), alibadbad (pagduwal), pagsusuka or pagkadumi (paninigas ng dumi), pati na rin tachycardia (masyadong mabilis ang tibok ng puso:> 100 beats bawat minuto) at labile Alta-presyon (altapresyon).
  • Sarcoidosis (kasingkahulugan: Boeck's disease; Schaumann-Besnier's disease) - systemic disease ng uugnay tissue sa granuloma pagbuo.

Endocrine, nutritional at metabolic disease (E00-E90).

  • Amyloidosis - extracellular ("labas ng cell") deposito ng amyloids (degradation-resistant protein) na maaaring humantong sa cardiomyopathy (sakit sa kalamnan sa puso), neuropathy (sakit sa paligid ng nerbiyos na sistema), at hepatomegaly (pagpapalaki ng atay), bukod sa iba pang mga kundisyon
  • Kakulangan sa foliko acid
  • Hypothyroidism (hindi aktibong thyroid gland)
  • Bitamina B12 kakulangan

Cardiovascular system (I00-I99)

  • Vasculitis (pamamaga ng vaskular)

Nakakahawa at mga sakit na parasitiko (A00-B99).

  • Lyme sakit - nakakahawang sakit na dulot ng bakterya at nailipat sa mga tao sa pamamagitan ng mga ticks.
  • HIV impeksyon
  • Ketong - talamak na tropikal na nakakahawang sakit na sanhi ng bakterya na Mycobacterium leprae.

Sistema ng musculoskeletal at uugnay tissue (M00-M99).

  • Sjögren's syndrome (SS; sicca syndrome group) (kasingkahulugan: sicca syndrome) - sakit na autoimmune mula sa grupo ng collagenosis na nagreresulta sa talamak na nagpapaalab na sakit o pagkasira ng mga glandula ng exocrine, na may mga salivary at lacrimal glandula na karaniwang naapektuhan; maaari rin itong makaapekto sa baga, bato, at sistema ng nerbiyos

Neoplasms - sakit sa bukol (C00-D48).

  • Leukemia (cancer sa dugo)
  • Lymphoma - nakakapinsalang paglaganap ng tisyu ng lymphoid.
  • Paraneoplastic syndromes (hal., Myeloma, lukemya) - isang iba't ibang mga sintomas na maaaring magresulta mula sa isang malignant na tumor.
  • Plasmocytoma - pangkalahatang sakit na may labis na pagbuo ng mga malignant na plasma cell.

Psyche - sistema ng nerbiyos (F00-F99; G00-G99)

  • Pag-abuso sa alkohol (pag-asa sa alkohol)
  • Charcot-Marie-Tooth (CMT) - sakit na neuromuscular (namamana) na humahantong sa pagkabulok ng mga kalamnan.
  • Kimoterapya-nagpahiwatig ng peripheral neuropathy (CIPN).
  • Talamak polyneuritis - nagpapaalab na sakit ng maraming nerbiyos.
  • Kritikal na sakit na neuropathy - neuropathy (sakit ng paligid nervous system) na maaaring mangyari sa kurso ng terapewtika ng mga pasyenteng may sakit na kritikal.
  • Diabetic neuropathy - pinsala sa maramihang nerbiyos (polyneuropathy), na nangyayari bilang isang komplikasyon ng mayroon dyabetis mellitus; halos 50% ng mga diabetic ang nagkakaroon ng kurso ng isang polyneuropathy.
  • Bottleneck neuropathy (peripheral nerve disease) dahil sa compression ng nerve.
  • Guillain-Barré syndrome (GBS; kasingkahulugan: Idiopathic polyradiculoneuritis, Landry-Guillain-Barré-Strohl syndrome); dalawang kurso: talamak na nagpapaalab na demyelinating polyneuropathy o talamak na nagpapaalab na demyelinating polyneuropathy (peripheral nerve disease); idiopathic polyneuritis (maraming sakit sa nerbiyos) ng mga ugat ng ugat ng utak at mga ugat ng paligid na may pataas na pagkalumpo at sakit; karaniwang nangyayari pagkatapos ng impeksyon
  • Neuroborreliosis - sintomas ng sakit ng nervous system dulot ng Lyme sakit.
  • Neuropathy (sakit ng peripheral nervous system) na may distal na symmetrical na uri ng pamamahagi:
    • Nakakalason polyneuropathy dahil sa alkohol o gamot.
    • Kakulangan ng neuropathy dahil sa kakulangan sa bitamina B o malabsorption

Ang mga sintomas at abnormal na mga natuklasan sa klinikal at laboratoryo na hindi naiuri sa ibang lugar (R00-R99).

  • Uremia (paglitaw ng mga sangkap ng ihi sa dugo higit sa normal na antas).

Gamot → nakakalason na polyneuropathy

Alamat: A = axonal; D = demyelinating; G = halo-halong axonal-demyelinating.

Mga Operasyon

Mga pagkakalantad sa kapaligiran - mga pagkalasing (pagkalason) → nakakalason na polyneuropathy.

  • arsenic
  • Mga hydrocarbons
  • Malakas na metal tulad ng tingga, thallium, mercury
  • Disididon ng carbon
  • Trichlorethylene
  • Triorthocresyl phosphate (TKP)
  • Bismuth (dahil sa tobismuth na naglalaman ng materyal na ngipin o sa kaso ng pangmatagalang paggamot na may mga paghahanda sa bismuth).