Mga Target na Therapeutic
- Pag-aalis ng mga pathogens
- Pag-iwas sa mga komplikasyon
Mga rekomendasyon sa Therapy
- Mangyaring tandaan ang iba't ibang mga rekomendasyon ng antibiotiko para sa mga sumusunod na pangkat ng pasyente na may komplikadong UTI (impeksiyon sa ihi) o para sa hindi kumplikado at kumplikado pyelonephritis (tingnan sa ibaba).
- A. Hindi nagbubuntis na mga kababaihan sa premenopausal (yugto ng buhay: humigit-kumulang sampu hanggang labing limang taon bago menopos/ huling panahon ng panregla) nang walang ibang kaugnay na mga sakit na kasabay [karaniwang pangkat].
- B. Mga buntis na kababaihan na walang iba pang mga kaugnay na sakit,
- C. Mga babaeng postmenopausal (panahon na nagsisimula nang kailan sapanahon ay wala sa loob ng hindi bababa sa isang taon) nang walang iba pang mga kaugnay na sakit (lokal na vaginal prophylactic estrogen terapewtika; tingnan sa ibaba).
- D. Mas batang lalaki na walang ibang kaugnay na mga sakit na magkakasama.
- E. Ang mga pasyente na may dyabetis mellitus at matatag na katayuang metabolic nang walang iba pang mga kaugnay na karamdaman.
- Mga bata: kinakalkula ang antibiotic terapewtika pinakamahusay na kaagad pagkatapos makumpirma ang diagnosis upang maiwasan ang pinsala sa parenchymal sa mga bato; esp. sa kaso ng
- Tingnan din sa ilalim ng “Iba terapewtika".
Ang mga kasunod na rekomendasyon ay nauugnay sa pyelonephritis. Para sa impormasyon sa cystitis (cystitis), tingnan ang paksa ng parehong pangalan. Mga pahiwatig para sa antibiotic therapy
- Sa talamak na hindi kumplikado pyelonephritis, ang mabisang antibiotic therapy ay dapat gamitin nang maaga hangga't maaari. (VA)
- A. Hindi nabuntis na mga kababaihan sa premenopausal nang walang iba pang mga kaugnay na karamdaman.
- Ang mga kababaihang premenopausal na may banayad at katamtamang mga kurso ng pyelonephritis ay dapat tratuhin ng oral antibiotics (5-10 araw). Sa matinding impeksyon na may kasamang mga sintomas ng systemic, tulad ng alibadbad, pagsusuka, o kawalang-tatag ng sirkulasyon, ang therapy ay dapat na simulang una na may mataas na dosis ng parenteral antibiotics. (Ib-A)
- Para sa hindi kumplikadong pyelonephritis na may banayad hanggang katamtamang mga kurso, isa sa mga sumusunod na oral antibiotics dapat na mas mabuti na gamitin: cefpodoxime, Ceftibuten*, Ciprofloxacin, Levofloxacin (sa alpabetong pagkakasunud-sunod). * sa Alemanya wala na sa merkado (Ib-A).
- Sa hindi kumplikadong pyelonephritis na may malubhang kurso, mas mabuti na dapat gamitin ang isa sa mga sumusunod na parenteral antibiotics: cefotaxime, Ceftriaxone, Ciprofloxacin, Levofloxacin (sa alpabetong pagkakasunud-sunod). (Ib-A)
- Ang mga sumusunod na antibiotics ay hindi dapat gamitin bilang mga ahente ng unang linya sa mga pasyente na may malubhang kurso ng hindi komplikadong pyelonephritis: Amikacin, amoxicillin/clavulanic acid, cefepime, ceftazidime, ceftazidime /avibactam, ceftolozane /tazobactam, ertapenem, gentamicin,, imipenem/ cilastatin, meropenem, piperacillin/tazobactam(sa alpabetong pagkakasunud-sunod). (VB)
- B. Mga buntis na kababaihan na walang iba pang mga kaugnay na sakit.
- Ang paggamot sa inpatient na pyelonephritis ay dapat isaalang-alang sa pagbubuntis. (VA)
- Pangkat 2 at 3 cephalosporins mahalagang inirerekomenda para sa empiric therapy.
- C. Mga babaeng postmenopausal nang walang iba pang mga nauugnay na comorbidities.
- Para sa antibiotic therapy ng talamak na hindi komplikadong pyelonephritis, ang inirekumendang diskarte para sa mga kababaihang postmenopausal ay kapareho ng para sa mga kababaihang premenopausal.
- D. Mas batang lalaki na walang ibang kaugnay na mga sakit na magkakasama.
- Para sa empiric oral therapy ng banayad at katamtamang talamak na hindi komplikadong pyelonephritis sa mga mas batang lalaki, mga fluoroquinolones pangunahing inirerekomenda kung ang lokal na rate ng paglaban ng Escherichia coli ay nasa ibaba pa rin ng 10% (tingnan ang "Karagdagang patnubay" sa ibaba).
- Ang tagal ng therapy ay karaniwang 5 hanggang 10 araw
- E. Ang mga pasyente na may dyabetis mellitus at matatag na katayuang metabolic nang walang iba pang mga kaugnay na karamdaman.
- Kung may marka insulin paglaban at nalalapit na mga komplikasyon ng organ at isang pagkahilig sa pagkabulok ng metabolic, ang pasyente ay dapat isaalang-alang para sa paggamot sa inpatient.
Mga karagdagang tala
- Komunikasyon sa Kaligtasan sa droga: dahil sa panganib ng malubhang komplikasyon, ang mga antibiotics mula sa grupo ng fluoroquinolone ay hindi na dapat gamitin upang gamutin sinusitis, brongkitis, at hindi komplikadong mga impeksyon sa ihi.
- Cave: Gamit cefepime at clearance ng creatinine <50 ml / min, may panganib na encephalopathy (sama na term para sa abnormal utak pagbabago) na may kapansanan sa kamalayan, pagkalito, guni-guni, stupor (estado ng matinding pamamanhid sa kaisipan at motor), at pagkawala ng malay; myoclonus din (maikling hindi sinasadya umiikot ng mga indibidwal na kalamnan o grupo ng kalamnan) at mga seizure (incl. nonconvulsive status epilepticus / matagal epileptikong pag-agaw) ay posible.
Mga pandagdag (suplemento sa pagdidiyeta; mahahalagang sangkap)
Ang mga angkop na pandagdag dahil sa topyelonephritis (pamamaga ng pelvis sa bato) ay dapat maglaman ng mga sumusunod na mahahalagang sangkap:
- Probiotics
Ang mga angkop na suplemento para sa natural na pagtatanggol ay dapat maglaman ng mga sumusunod na mahahalagang sangkap:
- Bitamina (A, C, E, D3, B1, B2 B3, B5, B6, B12, folic acid, biotin).
- elemento trace (chromium, bakal, tanso, mangganeso, molibdenum, siliniyum, sink).
- Omega-3 mataba acids (eicosapentaenoic acid (EPA) at docosahexaenoic acid (DHA)).
- Mga pangalawang compound ng halaman (hal beta-karotina, flavonoids, lycopene, polyphenols).
- Probiotics
Tandaan: Ang nakalistang mahahalagang sangkap ay hindi kapalit ng drug therapy. Pandiyeta supplement ay inilaan upang suplemento Ang heneral diyeta sa partikular na sitwasyon sa buhay.
