In balbula ng mitral regurgitation, ang puso balbula na matatagpuan sa pagitan ng kaliwang atrium at ang kaliwang ventricle hindi na ganap na nakasara. Mitral balbula Ang regurgitation ay ang pangalawang pinaka-karaniwang depekto ng balbula ng karampatang gulang, na may insidente na humigit-kumulang 2 hanggang 3 porsyento.
Ano ang regurgitation ng mitral balbula?
Mitral balbula nangyayari ang regurgitation kapag ang pagsasara ng function ng puso balbula, na matatagpuan sa pagitan ng kaliwang atrium (atrium cordis) at ang kaliwang ventricle (ventriculus cordis), nabawasan iyon dugo bahagyang dumadaloy pabalik sa ventricle papunta sa atrium sa panahon ng tibok ng puso (regurgitation). Bilang isang resulta, isang tiyak na halaga ng dugo permanenteng shuttles pabalik-balik sa pagitan ng kaliwang atrium at ang ventricle (pendulum dami), na may dami ng pendulo na 15 porsyento ng atake serebral dami o higit pa na itinuturing na isang nauugnay kakulangan sa balbula ng mitral. Bilang isang resulta ng ito patuloy na paggalaw ng pendulum ng dugo, ang ventricle at atrium ay lalong lumalawak (lumawak), habang kasabay ang kaliwang ventricle nagiging higit at mas pinaghihigpitan sa kahusayan nito (kaliwa puso kahinaan). Bilang isang resulta ng pagtaas ng dugo dami sa kaliwang atrium, ang dugo ay maaaring mag-back up sa baga. Sa pangmatagalan, ang tumaas presyon ng dugo doon (baga Alta-presyon) sanhi ng tubig sa dugo na mapipilit sa baga. Ang tamang ventricle ng puso ay lalong hindi gaanong makakapagbigay ng baga sa dugo. Ito ay humahantong sa isang permanenteng labis na karga at sa huli ay pakanan pagpalya ng puso. Puso arrhythmias at atrial fibrillation, pamumuo ng dugo sa apektadong atrium, nabawasan ang kapasidad ng ehersisyo, igsi ng paghinga, at edema kapag ang tamang ventricle ay kasangkot ay ang mga katangian sintomas ng mitral balbula regurgitation.
Sanhi
Sa karamihan ng mga kaso, ang mitral regurgitation ay sanhi ng rayuma o bakterya Endocarditis. Bilang isang resulta ng pamamaga ng panloob na layer ng puso, bubuo ang tisyu ng peklat na maaaring maging sanhi ng pagpapaliit at pagtulo ng balbula ng mitral. Bilang karagdagan, may rayuma lagnat ang pagsunod sa impeksyong streptococcal ay maaaring makaapekto sa mga istruktura ng puso o balbula ng mitral bilang karagdagan sa joints at utak, na nagreresulta sa kakulangan. Bilang karagdagan, ang regurgitation ng mitral balbula ay naiugnay prolaps ng balbula ng mitral (hindi maayos na kagamitan ng balbula ng mitral), myocardial infarctions (atake sa puso), hypertrophic obstructive at dilated cardiomyopathy (sakit sa kalamnan sa puso), at mga calipikasyon (mga calipikasyon) ng balbula na annul. Bukod dito, ang regurgitation ng mitral balbula ay maaaring maging katutubo o traumatiko (pagkalagot ng chordae).
Karaniwang mga sintomas at palatandaan
- Puso arrhythmias
- Nauutal ang puso at / o palpitations
- Mga murmurs ng puso
- Atrial fibrillation
- Thrombosis
- Mababang katatagan
- Igsi ng hininga
- Edema
Diagnosis at kurso
Ang mitral balbula regurgitation ay maaaring masuri sa pamamagitan ng auscultation (pakikinig) na may isang stethoscope batay sa naririnig na dugo kati sa pamamagitan ng apektadong balbula ng mitral. Isang ECG (echocardiogram) at an X-ray maaaring ipakita ang mga pagbabago sa katangian sa puso (pinalaki ng kaliwang atrium) pati na rin ang potensyal baga edema. Bilang karagdagan, a catheterization ng puso, kung saan ang isang catheter ay advanced sa puso sa pamamagitan ng isang pangunahing katawan ugat sa ilalim lokal na kawalan ng pakiramdam, maaaring matukoy ang eksaktong dami ng pendulo at sa gayon ang yugto ng sakit. Ang pagbabala at kurso ng mitral balbula regurgitation ay lubos na nakasalalay sa kalubhaan at antas ng pag-unlad ng sakit. Sa karaniwan, humigit-kumulang 25 hanggang 40 porsyento ng mga apektadong indibidwal na walang operasyon ang isinagawa na nabubuhay makalipas ang limang taon mula sa pagsusuri, samantalang ang pagkamatay ay bumababa nang malaki sa kapalit ng balbula (20-40 porsyento).
Komplikasyon
Ang regurgitation ng balbula ng Mitral ay nagiging sanhi ng mga seryosong sintomas ng puso sa pasyente. Ang mga ito ay maaaring sa gayon sa pinakamasamang kaso din mamuno sa pagkamatay ng pasyente, kung ang paggamot sa sakit na ito ay hindi sinimulan. Bilang panuntunan, ang mga apektado ay nagdurusa palpitations puso o palpitations. Gayundin, ang mga kaguluhan ng ritmo ng puso ay maaaring mangyari, upang mayroon ding mga hindi pangkaraniwang ingay sa puso. Ang mga apektado din ay naghihirap mula sa pagkapagod o mababang pagpapaubaya sa ehersisyo. At saka, paghinga maaaring maganap ang mga paghihirap, upang ang pagkawala ng kamalayan o pinsala sa lamang loob maaaring mangyari. Nang walang paggamot ng kakulangan sa balbula ng mitral, ang pag-asa sa buhay ng pasyente ay makabuluhang nabawasan. Hindi bihira para sa mga apektadong tao na magdusa din depresyon o madalas na isang takot sa kamatayan kapag mayroong isang mapang-api na pakiramdam o isang twinge sa dibdib. Ang kalidad ng buhay ay makabuluhang nabawasan ng kakulangan sa balbula ng mitral sa kadahilanang ito Ang paggamot ng sakit na ito ay nakasalalay sa mga sintomas at mga sanhi. Bilang isang patakaran, gayunpaman, kinakailangan ang interbensyon sa pag-opera, na hindi mamuno sa anumang partikular na mga komplikasyon. Bukod dito, karaniwang kinakailangan ding kumuha ng gamot upang maiwasan pamamaga at impeksyon.
Kailan ka dapat magpunta sa doktor?
Ang mga pagbabago at abnormalidad ng ritmo ng puso ay dapat ipakita sa isang doktor sa lalong madaling panahon. Kung may mga pagkakagambala sa ritmo ng puso, palpitations o isang malakas na tibok ng puso, dapat kumunsulta sa isang doktor. Kung maririnig at hindi pangkaraniwan murmurs ng puso mangyari, mayroong sanhi ng pag-aalala. Ang isang pagbisita sa doktor ay kinakailangan upang ang sanhi ng mga sintomas ay maaaring matukoy. Ang isang pagbawas sa karaniwang pagganap, mas mababang emosyonal pati na rin ang katatagan sa katawan, at nadagdagan ang pagkapagod ay dapat na siyasatin at gamutin. Ang mga taong nagdurusa sa mga kaguluhan sa pagtulog, nakakaranas ng panligalig sa panloob o a kakulangan ng konsentrasyon dapat magkaroon ng medical check-up. Sa karampatang gulang, ipinapayo rin na lumahok sa mga medikal na pagsusuri na inaalok bilang isang bagay ng prinsipyo para sa layunin ng maagang pagtuklas ng mga sakit. Kung ang paghinga ng paghinga ay bubuo o pagkabalisa bubuo dahil sa isang nabawasan oksiheno supply, kailangan ng manggagamot. Kung trombosis o pagbuo ng edema, kailangan ng pagbisita ng doktor. Iritabilidad, mood swings, at mga abnormalidad sa pag-uugali ay nagpapahiwatig ng mga iregularidad na dapat talakayin sa isang manggagamot. Kung ang mga aktibidad sa pang-araw-araw o pampalakasan ay hindi na maisasagawa, kung may nabawasan ang pakiramdam ng kagalingan pati na rin ang pag-atras mula sa pakikilahok sa buhay panlipunan, inirerekumenda ang isang pagbisita sa doktor. Ang paglilinaw ng sanhi ay inirerekumenda upang maiwasan ang isang nagbabanta sa buhay kalagayan mula sa pagbuo ng.
Paggamot at therapy
Panterapeutika mga panukala para sa mitral balbula regurgitation nakasalalay sa kalubhaan ng sakit, kahit na ngayon ang operasyon ay karaniwang gumanap ng maaga. Mahinahon pagpalya ng puso sa una ay ginagamot ng gamot. Ang mga inhibitor ng ACE, bukod sa iba pa, ay ginagamit upang mabawasan ang afterload. Sa kahanay, napapailalim na mga sakit tulad ng arterial Alta-presyon or Endocarditis, na nagtataguyod ng pag-unlad ng kakulangan, ay patuloy na ginagamot. Sa mga kaso ng katutubo na pagkasira ng aparatong balbula ng mitral at binibigkas ng hindi sapat na balbula ng mitral na may tama pagpalya ng puso, matinding pagkasira ng kapasidad sa pag-andar ng kaliwang ventricle, karaniwang ipinahiwatig ang interbensyon sa operasyon. Ang karaniwang mga pamamaraang pag-opera ay ang muling pagtatayo ng balbula ng mitral at pagpapalit ng balbula ng mitral na may isang mekanikal o biological na balbula na prostesis, kung saan ang muling pagtatayo ng balbula ay ginagamit nang mas madalas kaysa sa pagpapalit ng balbula sa Alemanya. Sa pamamaraang ito, ang pasyente ay konektado sa a makina ng puso-baga habang ang balbula ng mitral ay itinayong muli sa tulong ng tisyu at mga sintetikong litid ng litid (karaniwang gawa sa Goretex) at pinatatag ng isang espesyal na singsing na suportang naitahi sa balbula ng mitral. Kung ang balbula ng mitral ay hindi maaaring maitaguyod muli, pinalitan ito ng isang balbula na prostetik na gawa sa gawa ng tao (pyrolytic karbon, stainless steel casing) o biological (bovine o porcine tissue) na materyal. Bilang karagdagan, upang maiwasan ang pamumuo ng dugo sa dilat na kaliwang atrium, pinipigilan ang pamumuo ng dugo gamot (Kabilang ang fenprocoumon, warfarin). Prophylactically, antibyotiko terapewtika ay ginagamit din tuwing naroroon ang mitral regurgitation upang maiwasan ang impeksyon sa bakterya at sa gayon ay karagdagang pinsala sa balbula kapag may mas mataas na peligro ng impeksyon (kabilang ang mga pamamaraan sa ngipin).
Outlook at pagbabala
Dahil sa mataas na indibidwal at variable na kurso ng regurgitation ng mitral balbula, ang pagbabala nito para sa mga pasyente ay medyo variable din. Gayunpaman, sa kasalukuyan, pinaniniwalaan na ang mga pasyente na mayroon lamang banayad na regurgitation ng mitral at walang ibang sakit sa puso ay maaaring magkaroon ng isang normal na pag-asa sa buhay. Ang mga pasyente na nasuri at ipinahiwatig para sa operasyon ayon sa kasalukuyang mga patnubay ay may 89% na kaligtasan ng buhay sa loob ng walong taon. Ang mga pag-aaral mula 1980 hanggang 1989 ay nagpapakita ng isang pagpapakandili ng pagbabala sa kapasidad ng pumping ng kaliwang ventricle tulad ng bago ito mag-opera. Dito, ang rate ng kaligtasan ng buhay ng mga pasyente na may isang mas normal na pagpapaandar ng ventricular, ang tinaguriang maliit na bahagi ng pagbuga ng higit sa 60 porsyento, sa loob ng 10 taon ay halos 72 porsyento. Ito ay sa gayon katumbas ng isang rate ng kaligtasan ng buhay ng mga kapantay na walang operasyon sa puso. Samantala, ang rate ng kaligtasan ng buhay ng mga naapektuhan ng isang maliit na bahagi ng pagbuga ng mas mababa sa 50 porsyento, sa 32 porsyento, ay maituturing na makabuluhang mas mababa. Ang biglaang pagkamatay sa mga may mitral balbula regurgitation ay napakabihirang. Ito ay dahil nangyayari lamang ito sa isang napakababang dalas na nasa ilalim lamang ng 0.8 porsyento sa mga pasyente. Gayunpaman, kung ang mga apektadong indibidwal ay may iba pang mga kundisyon sa puso nang sabay, tulad ng atrial fibrillation, ang biglaang pagkamatay ay maaaring mangyari na may mas mataas na posibilidad na halos 4.8 porsyento.
Pagpigil
Ang Mitral balbula regurgitation ay maaaring mapigilan sa pamamagitan ng patuloy na paggamot ng mga impeksyon sa bakterya at iba pang mga namamatay na pinagbabatayan na sakit upang mabawasan ang panganib ng pagkasira ng balbula. Ang mga depekto ng congenital mitral na balbula na humahantong sa kakulangan, sa kabilang banda, ay hindi maiiwasan.
Pag-asikaso
Pagkatapos ng paggamot sa pag-opera ng mitral regurgitation, ang mga pasyente ay kadalasang mabilis na nakakagaling. Gayunpaman, mahalaga ang pare-pareho na pangangalaga sa pag-follow up. Halimbawa, ang apektadong tao ay dapat munang kumuha ng madali at uminom ng mga espesyal na gamot. Kung ang mitral balbula regurgitation ay ginagamot sa pamamagitan ng pag-clipping, ang pasyente ay kailangang magpalipas ng gabi sa masinsinang yunit ng pangangalaga. Doon, ang pasyente paghinga at sistema ng cardiovascular ay masusing sinusubaybayan. Pagkalipas ng isang araw, ang pasyente ay inililipat sa isang normal na ward ng ospital, kung saan siya mananatili ng halos tatlo hanggang limang araw. Sa panahong ito, pinapayagan na siyang bumangon at gumalaw muli. Ito ay madalas na napansin sa mga unang ilang araw na ang mga sintomas ng kakulangan ng balbula ng mitral, tulad ng igsi ng paghinga, ay napabuti at ang katawan ay nakapagdala muli ng mas maraming timbang. Kasama rin sa Aftercare ang paggamit ng mga espesyal na gamot. Halimbawa, ang inhibitor ng platelet aggression clopidogrel, na pumipigil platelets mula sa clumping magkasama, ay pinangangasiwaan para sa isang buwan. Sa ganitong paraan, a dugo clot sa mga ugat ay maaaring counteract. Acetylsalicylic acid maaaring pangasiwaan ng hanggang anim na buwan. Ang gamot na ito ay isa ring inhibitor ng platelet aggression, ngunit may mas mahinang epekto kaysa sa clopidogrel. Sa loob ng halos 30 araw, ang pasyente ay hindi dapat magtaas o magdala ng mabibigat na karga. Gayunpaman, gaanong pisikal tibay Ang pagsasanay, na maaaring maganap sa isang pangkat ng ehersisyo sa puso sa ilalim ng pangangasiwa ng medisina, ay posible.
Narito kung ano ang maaari mong gawin sa iyong sarili
Sa mga kaso ng banayad hanggang katamtamang kawalan ng balbula ng mitral, ang mga sitwasyon ay dapat na iwasan sa pang-araw-araw na buhay na mamuno sa isang biglaang pagtaas sa presyon ng dugo o sa biglaang pagtaas ng pinakamataas na hinihingi ng pisikal na pagganap. Isang biglaang pagtaas sa presyon ng dugo dahil sa pagdagsa ng adrenaline mula sa nakikiramay nervous system humahantong sa isang hindi mapigilan na mataas na presyon ng pagkarga sa dalawang leaflet ng mitral balbula, upang sa panahon ng systole ang mga leaflet ay maaaring umbok sa atrium, pagdaragdag ng backflow ng dugo sa kaliwang atrium. Tibay isports tulad ng mabagal na takbo, pagbibisikleta o langoy tulong upang mapagbuti ang isang kagalingan. Gayunpaman, ang isport ay hindi dapat habulin sa kani-kanilang limitasyon sa pagganap. Ang mga apektado ay higit na nakikinabang mula sa medyo pantay na pagkarga. Ang indibidwal na pagpapaubaya sa ehersisyo ay maaaring mag-iba nang malaki depende sa pagpapakita at kalubhaan ng kakulangan ng balbula. Ang nangungunang priyoridad ay hindi nangangahulugang pahinga at hindi nangangahulugang walang palakasan, ngunit sa halip ang pagtulong sa sarili sa pang-araw-araw na buhay ay binubuo ng inangkop na mga gawain na may kaunting hindi mabilang diin mga taluktok hangga't maaari, ngunit tiyak na may katamtamang stress. Kaisipan pagpapahinga mga pamamaraan tulad ng yoga at pagninilay-nilay angkop din upang suportahan ang anumang paggamot sa gamot sa mga beta blocker at Ang mga inhibitor ng ACE. Nakatutulong na magbayad ng kaunting pansin sa mga pisikal na sintomas sa pang-araw-araw na buhay nang hindi naayos ang mga ito.
