Kawalan ng pagpipigil sa stress ay napaka hindi komportable para sa mga apektado. Ang hindi sinasadyang paglabas ng ihi ay maaaring mahuli ng mga hygienic pad, ngunit nakakaapekto sa kalidad ng buhay ng mga pasyente. Hindi na sila nakakagalaw nang malaya tulad ng dati.
Ano ang kawalan ng pagpipigil sa stress?
Kawalan ng pagpipigil sa stress ay tinatawag na stress incontinence sa modernong gamot. Ito ay tumutukoy sa pisikal na pilay sa pantog sphincter Kawalan ng pagpipigil sa stress ay nauugnay sa hindi sinasadyang pagtagas ng ihi dahil sa pagtaas ng presyon sa ibabang bahagi ng tiyan. Ang mga pasyente ay tumutulo sa ihi kapag bumahin o umakyat ng hagdan. Mga pasyente - karamihan sa mga apektado ng form na ito ng kahalayan ay babae - huwag makaramdam ng anuman pagnanasang umihi bago pa Nakasalalay sa kalubhaan ng kalagayan, ang gamot ay nakikilala sa pagitan ng tatlong magkakaibang antas. Ang pag-ubo, pagtawa, pagbahing at paglukso ay itinuturing na mabigat na pisikal na pagsusumikap (baitang 1). Ang pagtayo, pag-upo, pag-akyat sa hagdan, at paglalakad ay itinuturing na banayad na pisikal na pagsusumikap na nagreresulta sa hindi sinasadyang pagkawala ng ihi (grade 2). Kung ang ihi ay nawala sa pamamahinga, halimbawa kapag nakahiga sa sofa, grade 3 diin kahalayan ay naroroon. Sa diin kahalayan, ang mga pasyente ay nawalan ng kaunti (ilang mga patak) o maraming ihi (stream). Diin ang kawalan ng pagpipigil ay mas karaniwan sa mga kababaihan kaysa sa mga lalaki. Nakakaapekto rin ito sa mas matandang mga pasyente kaysa sa mga mas bata. Upang maiwasan ang maruming damit na panloob, iba pang mga tela, at ang buhay na kapaligiran, ginagamit ng mga pasyente kawalan ng pagpipigil.
Sanhi
Ang kawalan ng pagpipigil sa stress ay maaaring magkaroon ng magkakaibang mga sanhi. Ito ay madalas na resulta mula sa konstitusyonal o nakuha sahig ng pelvic kahinaan. Ang mga pasyente ay tinukoy nang genetiko uugnay tissue masyadong mahina iyon o sanhi ito ng pagbubuntis at natural na panganganak. Congenital malformation o nakuha pinsala sa pantog Maaari ring sphincter mamuno upang mai-stress ang kawalan ng pagpipigil. Sa mga babaeng pasyente, ang paglaganap ng may isang ina at vaginal at pag-alis ng may isang ina ay sanhi din ng kawalan ng pagpipigil. Ang iba pang mga salarin sa kapwa kalalakihan at kababaihan ay kinabibilangan ng: malubha labis na katabaan, mabibigat na pisikal na paggawa, talamak brongkitis, pantog impeksyon, nerve pinsala sa lugar ng pantog sa ihi, at prosteyt kanser. Gayunpaman, ang mga kababaihan na natural na naghahatid ng kanilang mga anak ay natural na hindi mag-alala tungkol sa pagkakaroon upang matiis ang hindi sinasadyang pagtagas ng ihi na nangyayari sa panahon ng pagbubuntis sa natitirang buhay nila: Halos anim na porsyento lamang ang dumaranas ng kawalan ng pagpipigil sa stress pagkatapos. Sa mga kalalakihan, madalas na nangyayari ang hindi sapilitan na pag-ihi prosteyt pag-alis.
Mga sintomas, reklamo at palatandaan
Ang kawalan ng pagpipigil sa stress ay nagpapakita ng pagkawala ng mas maliit at mas malawak na halaga ng ihi. Sa mas matinding kawalan ng pagpipigil sa stress, pumasa ang ihi kahit sa mga pasyente na nagpapahinga at sa mga bahagyang gumagalaw nang pisikal. Bagaman ang hindi mapigil na pagkawala ng ihi ay hindi naiugnay sakit, ito ay lubos na hindi kasiya-siya para sa mga apektado. Natatakot silang mapansin ng mga tao sa kalapit na basa na nila ang kanilang sarili.
Diagnosis at kurso ng sakit
Ang dumadating na manggagamot ay unang kumukuha ng isang detalyadong medikal na kasaysayan. Upang maaring mamuno sa a impeksiyon sa ihi may katiyakan, nasuri niya ang ihi ng pasyente. Heneral eksaminasyong pisikal, lalo na ng mga rehiyon ng genital at anal, at mga neurologic test na dapat ibigay karagdagang impormasyon tungkol sa stress incontinence na kasalukuyan. Kung ang disfungsi ng pantog ay tiyak na naroroon, ang karagdagang kurso ng pagkilos ng doktor ay nakasalalay sa lawak ng kawalan ng pagpipigil sa stress. Mga diskarte sa pagguhit ng imahe (ultratunog, CT), cytoscopy, urethra pagkakalibrate, dugo pagsubok at ginagamit. Isang log ng micturition para sa dalawang araw bago ang medikal na pagsusuri ay magbibigay karagdagang impormasyon.
Komplikasyon
Ang kawalan ng pagpipigil sa stress ay maaaring maging sanhi ng maraming mga komplikasyon. Ang hindi kusang pagtulo ng ihi ay pangunahing nakakaapekto sa pag-iisip ng mga apektado, na madalas na nabuo ang pagkabalisa at umalis sa buhay panlipunan. Sa partikular, ang mga matagal na reklamo ay kumakatawan sa isang mahusay na pasaning sikolohikal para sa mga nagdurusa. Sa matinding kaso, binibigkas pagkabalisa disorder, mga komplikadong kahinaan o depresyon bumuo. Ang isang posibleng pisikal na epekto ng kawalan ng pagpipigil sa stress ay pamamaga sa malapit na lugar. Partikular sa kaso ng hindi magandang kalinisan, ang ihi ang batayan para sa mga sakit sa bakterya at mga reklamo tulad ng pangangati, pamumula at mga abscesses. Ang mga masasamang pangyayari ay maaari ding mangyari sa panahon ng paggamot. Ang pagkuha ng mga gamot ay paminsan-minsan na nauugnay sa mga epekto at mga pakikipag-ugnayan. Karaniwang mga reklamo ay mga reaksyon ng hypersensitivity, mga problema sa gastrointestinal at igsi ng paghinga. Sa panahon ng sahig ng pelvic pagsasanay, may panganib na kagaw pagpasok sa puki at humahantong sa mga impeksyon sa ihi. Bilang karagdagan, maaaring mangyari ang mga ulser sa presyon. Sa matinding kaso, electroshock terapewtika maaari mamuno sa mga reklamo sa neurological o puso arrhythmias. Nagdadala rin ng mga peligro ang Biofeedback: Sa mga kaso ng pagkakaroon sakit sa kaisipan, ang pamamaraan ay maaaring maging sanhi ng mga seryosong komplikasyon at kung minsan ay magpapalala ng pinagbabatayan kalagayan. Huling, dumudugo at pagpapagaling ng sugat ang mga problema ay maaaring mangyari sa panahon ng operasyon.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Ang mga taong nagdurusa sa isang paulit-ulit na karanasan ng stress ay dapat palaging kumunsulta sa isang doktor o therapist. Ang patuloy na pagkapagod ay humantong sa iba`t ibang kalusugan mga karamdaman na dapat na kontrahin sa oras. Kung ang apektadong tao ay naghihirap din mula sa hindi sinasadyang pag-ihi, kailangan ng aksyon. Kung naganap ang mga problemang sikolohikal dahil sa mga iregularidad, kinakailangan ng doktor. Ang kahihiyan, isang pag-atras mula sa buhay panlipunan, o pagkabalisa ay mga palatandaan ng iregularidad. Ipinapahiwatig nila ang mga problemang dapat sundin. Isang nabawasan na kalidad ng buhay o isang pinababang pakiramdam ng kagalingan mamuno sa iba`t ibang sakit sa pangmatagalan. Samakatuwid, ang isang doktor ay dapat na kumunsulta kung ang mga sintomas ay mananatili sa loob ng maraming linggo o buwan. Kung mayroong isang hindi sinasadyang pagkawala ng ihi kapag umuubo, tumatawa, lumilibot o bumahing, dapat ipaalam sa isang doktor ang mga obserbasyon. Pagod, mga abala sa pagtulog o panggabi enuresis ay iba pang mga palatandaan na dapat siyasatin. Ang isang pagsisiyasat sa sanhi ay kinakailangan upang ang isang pagsusuri ay maaaring gawin at isang plano sa paggamot na itinatag. Kung ang mga kapansanan ay humantong sa isang kawalan ng kakayahang gumana o mga interpersonal na problema, ang apektadong tao ay nangangailangan ng tulong. Ang mga pagbabago sa personalidad, abnormal na pag-uugali o pagiging listless ay itinuturing na mga palatandaan ng babala na dapat na sundin. Sa maraming mga kaso, ang apektadong tao ay hindi alam ang mga nag-trigger ng stress kung saan sila ay nakalantad sa araw-araw. Para sa paglilinaw at kamalayan, kailangan nila ng suporta.
Paggamot at therapy
Ang paggamot ay konserbatibo o sa pamamagitan ng operasyon, depende sa kalubhaan ng kalagayan. Kabilang sa mga napatunayan na pamamaraan na konserbatibo sahig ng pelvic ehersisyo, biofeedback, pampasigla ng kuryente, paggamit ng isang pessary, pagkuha ng mga gamot, at mga kombinasyon na therapies (drug-physiotherapeutic). Sa himnastiko sa pelvic floor, pagkatapos ng paunang tagubilin ng pisikal na therapist, ang pasyente ay nagsasagawa ng iba't ibang mga simpleng pagsasanay na nagpapalakas sa mga kalamnan at ligament ng sumusuporta sa patakaran ng pamahalaan. Natutunan niyang gamitin ang mga ito nang may malay kung kinakailangan sa pang-araw-araw na buhay din. Sa biofeedback, nakakatanggap din siya ng visual at acoustic na tugon kapag naisasagawa niya nang tama ang mga iniresetang ehersisyo. Ang pamamaraan na ito ay maaaring dagdagan ng iba pang mga pamamaraan at kagamitan tulad ng electrostimulation at ang magnetikong upuan. Sa electrostimulation, ang kalamnan ng spinkter ay hindi pilit ng pasyente mismo, ngunit pinasigla ng mga electrode na ipinasok sa Butas ng puwit o puki. Angkop lamang para sa mga kababaihan ang pagpasok ng isang pessary sa puki. Iniangat nito ang pantog leeg or matris. Pinapagana ng kumakalat ang kalamnan ng kumakalat at binubuhat ang urethra at kalamnan ng pantog. Ang paggamot sa droga ay sa tulong ng estrogen pangangasiwa o reseta ng isang pumipili serotonin-norepinephrine reuptake inhibitor (SSNRI). Duloxetine, halimbawa, ay nagiging sanhi ng isang mas mataas na pagpapalabas ng mga neurotransmitter. Angkop din para sa mga kababaihan ang mga feminacone, tulad ng tampon na mga timbang na magkakaibang mga timbang na ipinasok sa puki upang magamit ang pelvic floor. Kung ang kawalan ng pagpipigil sa stress ay nangangailangan ng paggamot sa pag-opera, ang pagpili ng pamamaraang pag-opera ay nakasalalay sa kung ang lahi ng may isang ina o kawalan ng pagpipigil sa stress ay mas pinipilit. Kung ang hindi sapilitan na pag-ihi ay nagdudulot ng maraming mga problema, isang nagpapatatag na banda na gawa sa plastik (TOT, TVT) ay naipasok. Kung mayroong kahinaan ng kalamnan sa pelvic floor area, isinasagawa ang isang vaginal perineoplasty. Sa kaso ng napakalubhang kawalan ng pagpipigil sa stress, ang pagpapasok lamang ng isang artipisyal na spinkter (AMS sphincter, Pro-ACT) ang makakatulong. Pagpapatupad terapewtika makabago: ang minimally invasive na pamamaraan ay binubuo ng relining ang urethra tisyu na may mga microparticle na nilalaman sa a hyaluronic acid matris.
Pagpigil
Ang pag-inom ng maraming likido sa buong araw ay inirerekumenda bilang isang hakbang na pang-iwas. Nag-eehersisyo ito ng sphincter ng pantog. Bilang karagdagan, ang preventive floor pelvic gymnastics (para sa parehong kasarian!) Ay napatunayang napakabisa. Sa anumang pagkakataon ay hindi dapat bawasan ng pasyente ang kanyang pang-araw-araw na paggamit ng likido, kung hindi man ang kapasidad ng kanyang ihi ay permanenteng mabawasan.
Aftercare
Walang mga pangkalahatang pahayag na maaaring gawin tungkol sa pag-aalaga pagkatapos ng kawalan ng pagpipigil sa stress. Partikular man mga panukala ay kinakailangan kung minsan ay nakasalalay sa sanhi at anyo ng kundisyon, ang terapewtika napili, at ang tagumpay ng paggamot sa bawat kaso. Pagkatapos ng interbensyon sa pag-opera, kinakailangan ang maraming pagsusuri sa kontrol. Sa partikular, ang paggaling ng sugat sa pag-opera ay sinusubaybayan. Bilang isang patakaran, ang sugat ay dapat tratuhin ng maraming linggo. Ang paggaling ay pinabilis ng pang-araw-araw na aplikasyon ng isang pamahid. Kadalasan mayroong isang hindi kasiya-siyang pangangati. Dahil dito, madalas na inirerekomenda ang paulit-ulit na sitz bath. Sa pangkalahatan, dapat sundin ang mahigpit na kalinisan sa katawan. Ang mga bendahe ay dapat talagang baguhin araw-araw. Nakasalalay sa napapailalim na sakit, iba't ibang iba pa mga panukala kailangan din. Sa maraming mga kaso, nagaganap ang mga relapses sa kabila ng simula matagumpay na paggamot. Regular na mga pagsusuri sa isang pangkalahatang praktiko o, nakasalalay sa sanhi ng kawalan ng pagpipigil sa stress, kasama ang isang urologist, gynecologist o iba pang espesyalista kung kaya kinakailangan. Ang mga apektado ay dapat ding humingi ng payo mula sa mga dalubhasa sa pag-aalaga ng stoma. Upang mas mahusay na mapamahalaan ang kundisyon sa pang-araw-araw na buhay, dapat nilang pamilyarin ang kanilang sarili sa paggamit ng mga kagamitan sa kawalan ng pagpipigil tulad ng mga diaper na pang-adulto o pad. Dahil ang kawalan ng pagpipigil sa stress ay karaniwang isang pangunahing pasanang sikolohikal, ang pangmatagalang pangangalaga sa psychotherapeutic ay madalas na kinakailangan.
Narito kung ano ang maaari mong gawin sa iyong sarili
Mayroong ilang mga bagay na maaaring magawa ng mga pasyente na may stress incontinence upang mapawi ang mga sintomas. Ang mga remedyo ng kawalan ng pagpipigil tulad ng panty, disposable brief o anal tampon ay ginagawang mas madali ang pang-araw-araw na buhay na may kundisyon. Ang isang produkto ng kawalan ng pagpipigil ay dapat gamitin lalo na sa mga nakababahalang mga sitwasyon sa buhay. Ang regular na paggamit ng banyo ay pantay na mahalaga. Ang madalas na pag-ihi ay maaaring maging sanhi ng pagkakaroon ng pantog at madagdagan ang pagnanasang umihi. Ang napaka-madalas na pag-ihi, sa kabilang banda, ay maaaring humantong sa sobrang paghihigpit ng mga kalamnan ng pantog. Kung ang labis na timbang ay naroroon sa parehong oras, dapat itong mabawasan. Ang labis na timbang ay humahantong sa mataas na presyon ng lukab ng tiyan at nagdaragdag ng kawalan ng pagpipigil. Dahil ang kawalan ng pagpipigil ay humahantong sa isang mas malaking pagkarga ng mikrobyo sa balat, pag-iingat ay dapat gawin nang personal na kalinisan. Ang partikular na malapit na lugar ay dapat na malinis na malinis. Kung, sa parehong oras, isang friendly-pantog diyeta ay sinusundan ng pag-iwas sa mga itim na pampalasa o kape, ang kawalan ng pagpipigil sa stress ay kapansin-pansin na mabawasan pagkatapos lamang ng ilang araw. Gayunpaman, ang nag-uudyok para sa mga sintomas ay dapat ding alisin. Ito ay mahalaga upang bawasan ang stress mga kadahilanan sa pang-araw-araw na buhay at sa trabaho at upang lumikha ng karagdagang kalmado at balanse sa pamamagitan ng pagpapahinga pagsasanay tulad ng pagsasanay na autogenic.
