Ang pagkalagot ng matris ay isang bahagyang o kumpletong luha ng pader ng may isang ina na nangyayari sa karamihan ng mga kaso sa panahon ng panganganak o pagsasagawa ng paggawa. Sa isang insidente na humigit-kumulang na 1 sa 1500 na kapanganakan, ang pagkalagot ng may isang ina ay isang bihirang, kahit na napaka-nagbabanta sa buhay, komplikasyon dahil sa mataas na rate ng pagkamatay na ito.
Ano ang pagkalagot ng may isang ina?
Ang pagkalagot ng matris ay tumutukoy sa isang luha o pagkalagot ng pader ng may isang ina karamihan sa panahon ng proseso ng kapanganakan. Sa prinsipyo, ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng isang kumpletong pagkalagot na kinasasangkutan ng serosa (makinis na lining ng peritoneal lukab) at dehiscence (paghihiwalay) ng lahat ng mga layer at isang hindi kumpleto o extraperitoneal rupture, na nagsasangkot lamang ng myometrium (layer ng pader ng may isang ina na binubuo ng makinis na kalamnan) kung ang serosa ay mananatiling buo at hindi mamuno sa dumudugo sa peritoneal cavity. Bilang isang patakaran, ang pagkalagot ay naisalokal sa corpus-serviks kantong (isthmus uteri), mas bihirang sa isang site na may mahinang pader ("silent subuterine rupture"). Ang mga pangunahing sintomas ng pagkalagot ng may isang ina ay bigla tiyan sakit na may minarkahang lambing at biglaang pagtigil sa paggawa. Bilang isang resulta ng dugo pagkawala, mga palatandaan ng pagkabigla (hypotension, tachycardia, maputla at malamig pawisan balat, lumalalang ulap ng kamalayan) kaagad na lumitaw. Bilang karagdagan, pagkatapos ng pagkalagot ng may isang ina, walang mga paggalaw ng hindi pa isinisilang na bata ang mahahanap, at ang puso ang mga tunog ng pareho ay bradycardic (pinabagal) o wala.
Sanhi
Sa prinsipyo, ang pagkalagot ng may isang ina ay sapilitan ng isang pagkakaiba sa pagitan ng kapasidad na nagdadala ng pagkarga ng pader ng may isang ina at ang aktwal na pag-load na naroroon. Nakasalalay sa pinagbabatayanang sanhi, isang pagkakaiba ang ginawa sa pagitan ng iba't ibang mga anyo ng pagkalagot. Halimbawa, ang pagkalagot ng peklat ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng nakaraang pinsala sa matris tulad ng enucleation ng uterine fibroid (myoma enucleation), placental abruption, metroplasty, o section. Mga nakaraang pamamaraang pag-opera sa matris ang pinakakaraniwang sanhi ng pagkalagot. Ang isang makitid na pelvis pati na rin ang mga pangsanggol na posal na anomalya (nakahalang posisyon, mentoposterior na posisyon ng bata ng bata, paglaganap ng braso, macrosomia) ay maaaring maging sanhi hyperextension pumutok Sa kaibahan, ang kusang pagputok ay maaaring sanhi ng endometriosis or hemangioma. Mapurol o matalim trauma sa tiyan (hal., na nagreresulta mula sa pagkuha ng forceps o isang aksidente sa trapiko) maaari din mamuno sa marahas o traumatic na pagkalagot ng may isang ina, ayon sa pagkakabanggit.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang pagkalagot ng matris ay nagpapahayag ng sarili na may mga palatandaan ng babala. Ang mga apektadong kababaihan ay nagpapahayag ng matinding pag-aalala habang pagbubuntis. Nagreklamo sila ng matindi sakit sa matris. Sa partikular, ang tinatawag na labor bagyo ay nagpapahiwatig ng mga komplikasyon sa panahon ng panganganak. Ang dalas ng contraction pagkatapos ay patuloy na tataas sa pagtakbo hanggang sa kapanganakan. Kung nangyari ang isang pagkalagot ng matris, sakit napapansin kaagad. Ang mga ito ay kumalat sa kabila ng matris sa buong tiyan. Ang mga umaasam na ina ay madalas na naglalarawan ng pakiramdam ng pagkawasak mula sa loob. Bilang isang resulta ng pinsala, nangyayari ang pagdurugo ng ari, na kung saan ay maaaring maging sanhi pagkabigla. Dugo karera ng presyon sa silong at puso pagtaas ng rate. Malamig lumalabas ang pawis sa noo at ang balat tumatagal ng isang kakaibang maputlang kulay sa segundo. Sa sitwasyong ito, humihinto ang paggawa. Ang mga kababaihan ay nawalan ng kontrol sa kanilang pagsilang at hindi maramdaman, halimbawa, ang paggalaw ng kanilang sanggol. Ang pagkalagot ng matris ay nakakaapekto sa halos isa sa 1,500 mga umaasang ina. Nakikilala ng mga doktor ang pagitan ng isang kumpleto at hindi kumpletong pagkalagot. Kung nangyari ito, dugo ay naroroon pa rin sa ihi ng ina isang maikling panahon pagkatapos ng kapanganakan. Sa mga bihirang kaso, gayunpaman, ang isang pagkalagot ng matris ay maaaring paunang umusad nang walang anumang halatang sintomas. Inilahad ito sa amin ng isang apektadong babae tulad ng sumusunod:
| "Ang kumpletong pagkalagot ng may isang ina ay maaari ding walang sintomas, iyon ay, nang walang pagdurugo ng ari. Pagkatapos malakas contraction, ang isang pag-pause ay maaaring itakda kung saan walang nangyari bago ang pagkalagot na nangyari na may matinding sakit. Maraming mga doktor, paramediko at komadrona ang hindi nakakaalam nito. Nawala ang aking sanggol dahil dito. Kumpleto na ang aking pagkalagot. Wala akong pagdurugo sa ari at hindi pagkabigla, sumpain lang ang matinding sakit at pagsusuka. Walang hinala. " |
Diagnosis at kurso
Ang pagkalagot ng matris ay kadalasang nasuri sa batayan ng mga klinikal na sintomas. Bilang karagdagan, ang anumang hindi maipaliwanag na postpartum o intrapartum shock ay dapat na bigyang kahulugan bilang isang malinaw na indikasyon ng pagkalagot ng may isang ina. Bilang karagdagan, ang isang paparating na pagkalagot ng matris ay maaaring ipahayag sa pamamagitan ng ilang mga sintomas. Kaya, hyperactive, masakit contraction hanggang sa isang bagyo sa paggawa (nadagdagan ng pathologically na aktibidad ng paggawa), sakit ng presyon sa mas mababang bahagi ng may isang ina sa panlabas na palpation, isang pag-angat ng singsing ng Bandl sa itaas ng pusod, at pagkabalisa at pagkabalisa ng apektadong buntis bilang isang resulta ng binibigkas na sakit ipahiwatig isang paparating na pagkalagot ng may isang ina. Gayunpaman, ang bahagyang pagkalagot ng matris ay maaari ding maging asymptomat sa maraming mga kaso. Na may isang nakamamatay na 10 porsyento sa mga apektadong ina at 50 porsyento sa hindi pa isinisilang na mga fetus, ang pagkalagot ng may isang ina ay kumakatawan sa isa sa pinakaseryoso at nagbabanta sa buhay na mga komplikasyon ng obstetric at dapat makatanggap ng agarang pangangalagang medikal sa emergency sa lahat ng mga kaso.
Komplikasyon
Depende sa laki ng luha, ang pagkalagot ng may isang ina ay maaaring magresulta sa mga seryosong komplikasyon. Kadalasan, ang isang pagkalagot ng may isang ina ay nagdudulot ng mabibigat na pagdurugo ng ari, na maaaring maging sanhi anemya. Matindi tiyan sakit at pagpapawis ay kabilang sa mga posibleng kasamang sintomas. Ang isang binibigkas na rupture maaari mamuno sa pagkabigla ng sirkulasyon, na nauugnay sa mga palpitations, hypotension, at iba pang mga sintomas. Ang mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay ay nangyayari kung ang pagkalagot ng may isang ina ay hindi agad ginagamot sa masidhing pangangalaga ng medisina. Pagkatapos ay may peligro na ang apektadong babae ay dumudugo hanggang mamatay o magdusa a puso pag-atake Ang pagbagsak ng sirkulasyon ay maaari ding mapanganib sa buhay. Sa bata, ang isang pagkalagot ng may isang ina ay sanhi ng pagbagal ng rate ng puso. Sa maraming mga kaso, ang bata ay namatay ng pagpalya ng puso o matinding sirkulasyon ng gulat. Ang iba pang mga komplikasyon, karaniwang seryoso, ay hindi maaaring mapasyahan sa mga kaso ng binibigkas na pagkalagot ng may isang ina. Sa paggamot ng gayong matinding pagkalupit, ang mga panganib ay nagmula sa inireseta mga inhibitor sa paggawa, na nauugnay sa iba't ibang mga epekto at mga pakikipag-ugnayan. Ang anumang pagtanggal ng matris ay maaaring sinamahan ng pinsala at impeksyon. Matapos ang pamamaraan, ang pagkamayabong ng apektadong babae ay limitado at iba pang pisikal at sikolohikal na pagkakasunod-sunod ay nangyayari. Ang pagkawala ng bata ay may malawak na sikolohikal na kahihinatnan para sa apektadong babae.
Kailan ka dapat magpunta sa doktor?
Ang isang doktor ay dapat laging makipag-ugnay sa kaganapan ng isang pagkalagot ng may isang ina. Bilang panuntunan, kinakailangan din ang agarang paggamot upang maiwasan ang karagdagang mga komplikasyon o kakulangan sa ginhawa, na sa pinakapangit na sitwasyon ay maaaring humantong sa pagkamatay ng ina o anak. Samakatuwid, ang isang medikal na propesyonal ay dapat makipag-ugnay sa mga unang sintomas o palatandaan ng reklamo na ito. Ang isang doktor ay dapat makipag-ugnay para sa reklamo na ito kung ang dalas ng mga pag-urong ay tumataas nang malaki bago ipanganak. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga apektado ay nagdurusa mula sa matinding sakit dahil sa pagkalagot ng may isang ina. Mayroon ding pagdurugo sa lugar ng puki, na nauugnay din sa matindi tiyan sakit. Mababa presyon ng dugo maaari ring ipahiwatig ang pagkasira ng may isang ina at dapat suriin ng isang doktor. Sa parehong oras, ang madugong ihi ay maaari ring ipahiwatig ang reklamo na ito. Sa karamihan ng mga kaso, ang pagkalagot ng may isang ina ay ginagamot ng isang doktor kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Hindi ito mahuhulaan sa pangkalahatan kung magreresulta ito sa karagdagang mga komplikasyon o isang nabawasan na pag-asa sa buhay para sa ina o anak.
Paggamot at therapy
Agarang medikal na pang-emergency mga panukala ay ipinahiwatig para sa parehong nanganganib at matagumpay na pagkalagot ng may isang ina. Upang mapigilan ang aktibidad ng paggawa, ang tinaguriang tocolytic, na binabawasan ang aktibidad ng kontraktwal ng matris, ay isinalin intravenously bilang bahagi ng talamak na tocolysis. Bilang default, isang intravenous bolus injection na 0.025 mg fenoterol Ang (isang beta-2 na simpathomimetic) ay ang ahente ng unang linya, na maaaring ulitin nang isang beses nang hindi nanganganib sa pagkabulok ng sirkulasyon ng hindi pa isinisilang na bata. Bilang karagdagan, shock prophylactic mga panukala ay kailangan. Kung pinaghihinalaan o nangyari, ang agarang pagpasok sa isang ospital ay ipinahiwatig din, kung saan, bilang panuntunan, ang isang laparatomy (pagbubukas ng kirurhiko ng dingding ng tiyan) ay ginaganap sa lalong madaling panahon kung ang matris ay wala sa paggawa, o isang sekta (pansamantalang paghahatid, cesarean section) kasama ang kasunod na muling pagtatayo ng matris kung ang labor ay naroroon. Kung ang pagdurugo ay hindi maaaring tumigil o partikular na malubha, ang isang kabuuang laparoscopic hysterectomy o uterine extirpation (pagtanggal ng matris) ay maaaring kinakailangan. Kung ang isang pagkalagot ng matris ay pinaghihinalaan sa panahon ng proseso ng paghahatid, ang isang sekta ay ginaganap din sa isang pang-emergency na batayan. Sa kahanay, hypovolemic shock (nabawasan ang pag-ikot dami ng mga bulaklak) na nagreresulta mula sa pagkawala ng dugo sa pagkalagot ng may isang ina ay dapat palaging pamahalaan ng paggamit ng dami at dugo pangangasiwa.
Pagpigil
Ang pag-rup ng uterus ay hindi maiiwasan sa bawat kaso. Kung ang operasyon ng may isang ina ay nagawa na, ang peligro ng pagkalagot, lalo na ang pagkalagot ng peklat, ay medyo nadagdagan, at ang kurso ng pagbubuntis dapat subaybayan at kontrolin nang naaayon dahil sa mataas na dami ng namamatay na nauugnay sa pagkalagot ng may isang ina.
Pag-asikaso
Bilang bahagi ng medikal na pag-follow up para sa pagkalagot ng may isang ina, ang apektadong babae at, kung naaangkop, dapat isaalang-alang ang hindi pa isinisilang na bata. Bilang karagdagan, nauugnay kung ang mga organ na katabi ng matris ay apektado din. Ang pangangalagang medikal pagkatapos ng isang naputok na matris ay nakasalalay sa kung gaano kahusay na makontrol ang pagkalagot at kung anong pinsala ang dulot ng pagdurugo sa ina (at anak). Para sa babaeng apektado ng pagkalagot ng may isang ina, ang pangunahing pokus ng pag-aalaga pagkatapos ay ang pagpapapanatag ng katawan. Hindi karaniwan para sa isang pagkalagot ng may isang ina na sinamahan ng mga sintomas na tulad ng pagkabigla, na nangangailangan ng pagmamasid pati na rin ang pag-follow-up. At saka, pag-aalaga ng sugat at, kung kinakailangan, ang hemostatic na gamot ay ipinahiwatig bilang pag-aalaga pagkatapos. Kung ang cesarean section ay ginaganap dahil sa pagkalagot, ang bata ay dapat suriin nang detalyado. Ang isang pagkalagot ng may isang ina ay direktang nagpapahamak sa bata sa tiyan at, bukod sa iba pang mga bagay, ay sanhi ng rate ng puso upang mahulog. Alinsunod dito, ang anumang kadahilanang pinsala ay dapat matukoy. Kung ang isang hysterectomy ay isinagawa upang gamutin ang pagkalagot ng may isang ina, ang pag-aalaga pagkatapos ng apektadong tao ay binubuo hindi lamang ng mga pag-check up, kundi pati na rin ng pangangalaga sa sikolohikal kung kinakailangan. Sa kaso ng isang sakop na pagkalagot ng may isang ina, na kung saan ay hindi humantong sa pagdurugo sa lukab ng tiyan, ang medikal na pag-follow up ay madalas na hindi masyadong kinakailangan. Ang pagmamasid sa tisyu, lalo na sa karagdagang panahon pagbubuntis, ay sapat na.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Kung ang komplikasyon ng kapanganakan na ito ay inihayag nang maaga o kung panganib na kadahilanan ay naroroon, ang mga umaasang ina ay maingat na sinusubaybayan ng kanilang mga doktor o sa mga klinika. Kung, sa kabilang banda, ang mga naghihintay na ina ay nagulat ng mga sintomas ng isang pag-ruping ng may isang ina ilang sandali bago ang pagsilang, kinakailangan ng pagkaapurahan. Kung ang pasyente ay nasa klinika na, dapat siyang tumanggap ng masinsinang pangangalagang medikal. Kung wala pa siya sa ospital, dapat ayusin ang mabilis na pagdadala sa ospital, dahil may panganib sa buhay ng kapwa ina at ng hindi pa isisilang na bata. Ang pagkalagot ng may isang ina ay ginagamot sa pamamagitan ng operasyon. Hindi alintana kung paano naganap ang sitwasyon, napaka-stress para sa pasyente na kasangkot. Alinman dahil siya at ang kanyang hindi pa isinisilang na bata ay nasa panganib sa kamatayan, o dahil nawala pa rin ang kanyang anak sa proseso at maaaring hindi maging isang ina sa hinaharap. Upang makayanan ang sitwasyong ito, pinayuhan siyang sumailalim sa psychotherapeutic follow-up na paggamot. Ang pagsali sa isang pangkat ng suporta ay maaari ding maging kapaki-pakinabang. Halimbawa, ang website na Schmetterlingskinder.de ay nag-aalok ng agarang tulong sa kaganapan ng pagkawala ng bata. Ang mga site na Elternforen.com o Familienplanung.de ay nagbibigay din ng kapaki-pakinabang na impormasyon sa ilalim ng term na uterine rupture. Ang pagdurugo na naganap sa panahon ng pagkalagot ng may isang ina ay maaari ding sanhi ng kakulangan sa bakal. Samakatuwid, ang pasyente ay dapat magkaroon sa kanya bakal sinusubaybayan ang katayuan at kumuha ng bakal supplement regular kung kinakailangan.
