Birth Control Pill: Unang Reseta

Pinagsama hormonal contraceptives (CHCs), na binubuo ng isang kombinasyon ng estrogen-progestin, ay karaniwang ginagamit para sa hormonal pagpipigil sa pagbubuntis. Sa tinaguriang "micropill," ang sangkap ng estrogen ay 15-35 μg ng ethinyl estradiol (EE) o estradiovalerate. Masyadong mababa ang-dosis ang mga tabletas ay naglalaman ng kasing kaunti ng 20 µg ng ethinyl estradiol o estradiol valerate. Ang mga mini-tabletas ay mga paghahanda lamang sa progestogen. Naglalaman din sila desogestrel or levonorgestrel. Mayroon silang makitid na window ng pag-inom. Bilang karagdagan, ang mga hormonal IUD, implants (mga contraceptive stick), injections (tatlong buwan na mga injection) ay magagamit para sa pagpipigil sa pagbubuntis. Para sa mga detalye, tingnan ang: Hormonal pagpipigil sa pagbubuntis/ sangkap hormones na nagpapasigla ng mga gonad) .Ang obulasyon-inhibiting epekto ng CHD pangunahing nakasalalay sa bahagi ng progestin. Sa panahon ng pagkuha ng CHD, ang mga pagbabago sa fibrinolysis at mga kadahilanan ng pamumuo ay nangyayari dahil sa hepatic na epekto ng ethinylestradiol (EE)! Sa simula ng isang "paunang reseta ng pill", isang detalyado medikal na kasaysayan at pagsusuri sa ginekologiko, kabilang ang isang cytological smear (kanser pahid) ay kinakailangan. Sa paunang pagtatanghal, ang bigat, taas, pagsisimula ng menarche ng pasyente (oras ng unang panahon ng panregla) at kasaysayan ng pag-ikot (dysmenorrhea / regular sakit?) ay hinihiling para sa bahagi ng anamnesis. Sa mga batang babae, ang katayuang pisikal na pag-unlad ay sinusuri din gamit ang mga yugto ng Tanner, pati na rin dugo presyon Sa mga batang babae, pinagsama ang monophasic kontraseptibo ay itinuturing na unang pagpipilian. Ang CHD ay hindi dapat inireseta sa pagkakaroon ng mga sumusunod na sakit at panganib sa kalusugan (= ganap na kontraindiksyon):

  • Pamilya kasaysayan
  • Kasaysayan ng thromboembolism: hal, deep vein thrombosis (TBVT), pulmonary embolism, myocardial infarction (atake sa puso), pansamantalang atake ng ischemic (TIA; biglaang paggulo ng utak sa utak na humahantong sa mga kaguluhan sa neurological na nagpapadala sa loob ng 24 na oras), apoplexy (stroke) , angina pectoris ("higpit ng dibdib"; biglaang pagsisimula ng sakit sa lugar ng puso)
  • Mga karamdaman sa pamumuo ng dugo?
  • Diabetes mellitus na may pinsala sa vaskular?
  • Hyperlipidemia (lipid metabolism disorder; mataas na antas ng lipid sa dugo?
  • Alta-presyon (mataas na presyon ng dugo; systolic ≥ 160 o diastolic ≥ 100 mmHg)?

Sa pagkakaroon ng isa sa mga sumusunod na sakit o permanenteng gamot, ang isang reseta ng isang CHD ay dapat isaalang-alang (= kamag-anak na kontraindiksyon).

  • Kasaysayan ng pamilya: isang kamag-anak sa isang batang edad (<50 taon) na may isang thromboembolism: hal, malalim ugat trombosis (TBVT), baga embolism, Atake sa puso, lumilipas na ischemic attack (TIA), angina).
  • Edad (> 35 taong gulang)
  • Paghitid [> 35 taon + paninigarilyo → walang hormonal pagpipigil sa pagbubuntis, ibig sabihin, paggamit ng di-hormonal pagpipigil sa pagbubuntis].
  • Labis na katabaan (sobra sa timbang; BMI> 30).
  • Ulcerative colitis (nagpapaalab na sakit sa bituka)?
  • Hemolytic uremic syndrome (HUS)?
  • Hepatopathies (sakit sa atay)?
  • Sakit sa balbula sa puso
  • Cardiac arrhythmia - atrial fibrillation (VHF)
  • Alta-presyon (systolic 140-159 o diastolic 90-99 mmHg).
  • Coronary artery disease (CAD; coronary artery disease)?
  • Sobrang sakit ng ulo na may mga focal neurological sintomas (aura).
  • Crohn's disease (nagpapaalab na sakit sa bituka)
  • Sickle cell anemya (sakit sa genetiko ng mga erythrocytes (pula dugo cells), na hahantong sa anemya (anemia)).
  • Systemic lupus erythematosus (SLE; autoimmune disease)?
  • Sakit sa bukol
  • Vasculitis (pamamaga ng vaskular)
  • Patuloy na gamot na nagdaragdag ng panganib ng thrombosis:
    • Antidepressants
    • Antipsychotics (neuroleptics)
    • Mga ahente ng Chemotherapeutic
    • Corticoids
    • Diuretics
    • Et al

Mga pagpipilian para sa mga kontraindiksyon sa estrogen.

Kasama sa mga paraan ng pagpipigil sa pagpipigil sa estrogen:

  • Estrogen-free pill ("progestin only pills", POP; "mini-pill").
  • Naglalaman ang mga intrauterine device (IUS) levonorgestrel.
  • Desogestrel-na naglalaman ng implant ng hormon (etonogestrel itanim)
  • Tatlong buwan na iniksyon
  • naglalaman ng spiral o kadena na naglalaman ng tanso

Ang pagkuha ng mga hormonal contraceptive (CHD) ay nagdaragdag ng panganib na:

  • Walang kabuluhan trombosis (dahil sa toethinylestradiol (EE); tingnan sa itaas. Panganib kadahilanan para sa venous trombosis).
  • Atake sa puso (puso atake) (marginal na pagtaas); upang isaalang-alang sa kontekstong ito ay iba pa panganib na kadahilanan tulad ng: Edad, paghitid, labis na katabaan (sobra sa timbang), Alta-presyon (altapresyon), dyabetis mellitus, at Hyperlipidemia (hyperproteinemia / fatty metabolism disorder) [ang progestin monopreparations ay hindi lilitaw upang madagdagan ang myocardial infarction na panganib].
  • Ischemic apoplexy kung kailan sobrang sakit ng ulo may aura (visual, somatosensory, olfactory, motor, at mga kaguluhan sa pagsasalita) ay naroroon [ang pagtaas ng peligro ng pitong beses para sa mga babaeng naninigarilyo!].
  • Mga tumor sa atay ng atay (napakabihirang; pagkalat: 3-4 bawat 100,000); lilitaw na umaasa sa tagal ng paggamit at dosis ng EE; kung sa ilalim ng CHD ang diagnosis na ito ay ginawa, kung gayon ang paggamit ay dapat na ihinto
  • Mammary carcinoma (dibdib kanser) (Ang CHD ay may marginal na epekto sa panganib ng mammary carcinoma).
  • Cervical intraepithelial neoplasia (CIN) (= precancerous lesyon ng servikal kanser/ precancerous lesyon ng serviks) [dinoble ang peligro pagkatapos ng 5 taon; quadrupled na panganib pagkatapos ng 10 taon].
  • Tingnan din ang kabanata: “Mga hormonal na contraceptive sa mga konstelasyong peligro ","Ang mga hormonal contraceptive at peligro sa carcinoma"," Panganib sa panganib ng Thromboembolism / panganib sa puso na nauugnay sa mga hormonal Contraceptive ").

Cave! Sa familial breast carcinoma, ang hormonal pagpipigil sa pagbubuntis ay hindi dapat gamitin bago ang edad na 20. Bukod dito, ang tagal ng paggamit ay hindi dapat lumagpas sa 10 taon. Sa kaso ng pasanin ng thrombosis (thrombophilia), ang mga sumusunod na pagsubok sa laboratoryo ay dapat gumanap: Paglaban ng APC (mutation ng factor V Leiden; pagkalat: tinatayang 5%) at factor II (prothrombin gene pagbago) (tingnan sa ibaba Diagnostics ng Thrombosis (Thrombophilia Pag-screen)).

Bahagi ng "unang reseta ng tableta" ay dapat na impormasyon tungkol sa kaligtasan ng pagpipigil sa pagbubuntis. Dapat gawin ang sanggunian sa mga kadahilanan na maaaring makaapekto sa kaligtasan ng pagpipigil sa pagbubuntis:

Iba pang mga tala

  • Intake na petsa ng pagsisimula:
    • Default: magsimula sa unang araw ng panahon. Ang kaligtasan ay ibinibigay mula ngayon.
    • Simula sa ika-2 - ika-5 araw. Bilang karagdagan, kinakailangan ng pagpipigil sa pagbubuntis ng hindi bababa sa pitong araw.
    • Tinawag. Quickstart: simulan ang pinagsamang hormonal pagpipigil sa pagbubuntis sa anumang oras sa pag-ikot,
      • Pangangailangan: tiyak na pagbubukod ng pagbubuntis. Karagdagang kabayaran na hindi bababa sa pitong araw na kinakailangan. Kung natutugunan ang mga kundisyong ito, ang kaligtasan ng pagpipigil sa pagbubuntis at profile ng side effects ng pamamaraang ito ay hindi naiiba mula sa klasikal na aplikasyon.
  • Pinagsama kontraseptibo sa bibig Ang (CHCs) ay maaari ding makaapekto sa mga epekto ng iba pang mga gamot (tingnan ang Hormonal contraceptives: pagiging epektibo sa mga gamot).
  • Sa loob ng anim at labindalawang buwan pagkatapos ng pagpapahinto ng CHD, pinagsama-sama pagbubuntis ang mga rate (83% at 94%, ayon sa pagkakabanggit) ay magkapareho sa mga pamamaraang hadlang (hal. kondom).
  • Ang ibig sabihin ng edad ng menopausal (52 taon) ay dapat ipalagay bilang endpoint ng pagpipigil sa pagbubuntis (= endpoint ng mayabong yugto ng buhay).