Acne: Gamot sa Therapy

Target ng therapeutic

Pagpapabuti ng symptomatology at sa gayon pag-iwas sa mga komplikasyon.

Mga rekomendasyon sa Therapy

  • Mahinahon hanggang sa katamtaman acne (A. comedonica (nadagdagan sarado at bukas na comedones sa mukha, lalo na sa rehiyon ng ilong), A. papulopustolosa (nadagdagan papules (nodular pampalapot ng balat) at pustules (pustules) sa mukha, bihira din sa leeg, likod o braso):
    • Pagtatalaga sa tungkulin terapewtika/ paunang therapy: pangkasalukuyan na panlabas / lokal na therapy (synergistic effects ng kombinasyon na therapy ng hindi bababa sa dalawang ahente).
      • Ika-1 pagpipilian: pangkasalukuyan retinoid (minsan o dalawang beses araw-araw sa loob ng 8-12 linggo: hal, adapalene, ADA) + Benzoyl peroxide (BPO); pangkasalukuyan retinoid + azelaic acid (15% gel / 20% cream).
      • Bilang kahalili: BPO + azelaic acid
      • Kung mataas ang nagpapaalab na sangkap: pangkasalukuyan ng antibiotic na sinamahan ng bawat isa azelaic acid / BPO / pangkasalukuyan retinoid.
    • Therapy ng pagpapanatili:
  • Katamtaman hanggang sa malubha acne (A. papulopustulosa nodosa (nodular), A. conglobata (pinaka matinding anyo ng acne; mayroong lahat ng efflorescence, ilang mga fistula comedone, lalo na sa likod at leeg))
    • Induction therapy (sistematikong therapy).
      • Ika-1 pagpipilian: systemic retinoid: isotretinoin [kahalili: kumbinasyon ng doxycycline at isang adapalene / benzolyperoxide gel (1)]
      • Kung mataas ang nagpapaalab na sangkap: systemic antibiosis (antibiotic therapy).
      • Para sa mga babaeng pasyente: Mga kontraseptibo (pagpipigil sa pagbubuntis) ng uri ng antiandrogen (hormonal antiandrogenic therapy (HAAT)) / kung kinakailangan, hormonal antiandrogens + systemic antibiosisTala: Sa mga kababaihan, ang hormonal antiandrogenic therapy (HAAT) ay isang makatuwirang kahalili sa antibiotic therapy.
    • Therapy ng pagpapanatili
      • Paksa ng retinoid + BPO o pangkasalukuyan retinoid + BPO + azelaic acid.
  • Mga Tala ng Dosis:
    • Paunang therapy ng acne vulgaris tumatagal ng hindi bababa sa 3 buwan; ang maintenance therapy ay maaaring kailanganing isagawa sa loob ng isang taon.
    • Para sa mga babaeng pasyente na may acne vulgaris, permanenteng antiandrogenic therapy ay maaaring isaalang-alang.
    • Ang sistematikong antibiotic therapy ay dapat na pahabain nang lampas sa 3 buwan lamang sa mga indibidwal na kaso.
  • Mga Tala sa balat pangangalaga: oil-in-tubig emulsyon at hydrogels ay angkop.

Tandaan: Sa mga kababaihan, ang hormonal antiandrogenic therapy (HAAT) ay isang makatuwirang kahalili sa antibiotic therapy. Ang mga sangkap ng comedones na natutunaw ay fruit acid, glycolic acid, mula sa gatas acid at salicylic acid. Karagdagang mga tala

  • Pinaghihigpitan ng European Medicines Agency (EMA) ang reseta ng kontraseptibo sa bibig ("Ang tableta") na naglalaman ng mga aktibong sangkap dienogest at etinil estradiol para sa paggamot ng katamtamang acne dahil sa isang hindi malinaw na peligro ng venous thromboembolism (vaskular disease kung saan ang isang thrombus (dugo namuong) form sa isang sisidlan). Ipinapahiwatig lamang ito para sa mga pasyente na dating nabigo sa pangkasalukuyan o sa bibig antibiotics at tinutukoy sa bibig pagpipigil sa pagbubuntis.
  • Pinapayuhan ng Pharmacovigilance Risk Assessment Committee (PRAC) ng European Medicines Agency (EMA) ang mga manggagamot na iwasan ang pang-araw-araw na dosis ng cyproterone na higit sa 10 mg kung posible (panganib ng meningiomas pagbuo).
  • Sa isang randomized, double-blind, placebo-kontroladong pag-aaral, acne therapy na may dalawa capsules of lactoferrin (100 mg bawat isa) na kasama ng bitamina E (11 IU) at sink (5 mg) para sa tatlong buwan ay nagresulta sa isang makabuluhang pagbawas sa mga sugat sa balat at pagbaba ng comedones.
  • Pasalita isotretinoin at norethindrone acetate / ethinyl estradiol, paksa clindamycin pospeyt/Benzoyl peroxide, at adapalene/Benzoyl peroxide nagpakita ng makabuluhang mas mahusay na mga epekto sa pagpapabuti kalusugan-kaugnay na kalidad ng buhay (HRQoL) kaysa sa mga placebos.
  • Ang Clascoterone (isang nobela, pangkasalukuyan, lokal, pumipili ng androgen receptor inhibitor (antiandrogen)): Ang 1% na pangkasalukuyan na clascoterone cream na inilapat sa loob ng 12 linggo ay pinatunayan na mas epektibo kaysa sa paggamot sa sasakyan.

Mga pandagdag (suplemento sa pagdidiyeta; mahahalagang sangkap)

Ang mga angkop na pandagdag sa pandiyeta ay dapat maglaman ng mga sumusunod na micronutrient (mahahalagang sangkap):

Tandaan: Ang nakalistang mahahalagang sangkap ay hindi kapalit ng drug therapy. Mga pandagdag sa pagkain ay inilaan upang suplemento Ang heneral diyeta sa partikular na sitwasyon sa buhay.