Diabetic Nefropathy: Therapy

Pangkalahatang mga hakbang

  • Iwasan ang talamak hyperglycemia.
  • Dugo ang presyon ay dapat na maayos na maiayos.
  • Dugo lipid Ang (fat ng dugo) ay dapat kontrolin at, kung kinakailangan, dalhin sa isang mababang antas.
  • Ang anumang magkakasabay na kondisyong medikal ay dapat na maingat na subaybayan at gamutin.
  • Nikotina paghihigpit (pag-iwas sa tabako gamitin).
  • Limitado alkohol pagkonsumo (kalalakihan: max. 25 g alkohol kada araw; kababaihan: max. 12 g alkohol bawat araw), sa maaari ng alkohol mamuno sa hypoglycemia (mababa dugo asukal).
  • Layunin para sa normal na timbang! Pagpapasiya ng BMI (index ng mass ng katawan, body mass index) o komposisyon ng katawan sa pamamagitan ng pagsusuri ng impedance ng kuryente at, kung kinakailangan, ang pakikilahok sa isang medikal na pinangangasiwaang programa sa pagbawas ng timbang (pagbawas ng timbang ay nagdudulot ng pagbawas sa proteinuria / pagdami ng paglabas ng protina na may ihi) Pinakamainam na target na BMI 20-25 kg / m 2 KÖF.
  • Regular na pagsusuri sa mga paa at kasuotan sa paa (pangangalaga sa paa).
  • Repasuhin ang permanenteng gamot dahil sa posibleng epekto sa umiiral na sakit (potensyal na nephrotoxic na sangkap: hal, non-steroidal anti-namumula. gamot (NSAIDs); tingnan sa ibaba Chronic pagkabigo ng bato / pathogenesis - etiology / gamot).
  • Pag-iwas sa mga sitwasyon ng psychosocial conflict:
    • bullying
    • Mga hidwaan sa kaisipan
    • Diin
  • Pag-iwas sa stress sa kapaligiran:
    • Nitrosamines (carcinogenic sangkap).
  • Ito ay mahalaga para sa mga apektadong indibidwal na malaman iyon X-ray dapat iwasan ang mga pagsusuri na gumagamit ng mga ahente ng kaibahan.

Maginoo na mga pamamaraan na hindi pang-operasyon na therapy

Kirurhiko therapy

  • Sa mga pasyente na malubhang napakataba, ukol sa sikmura (artipisyal na nabawasan tiyan) ay maaaring ipahiwatig sa mga tuntunin ng metabolic surgery (bariatric surgery/ bariatric surgery). Ayon sa isang pag-aaral ni Schauer et al. 42 porsyento ng mga diabetic ang may normal hbaxnumxc pagkatapos ng operasyon (parameter ng laboratoryo para sa pagtukoy ng dugo glukos sa nagdaang mga araw o linggo / HbA1c ay, kung gayon, ang "pang-matagalang glucose ng dugo memorya"). Sa isa pang pag-aaral ng Mingrone kahit na 75% ng mga pasyente ay nakamit ang pagpapatawad ng dyabetis mellitus.
  • Klase paglipat (NTx, NTPL) - paglipat ng kirurhiko ng isang bato; ito ay, bilang karagdagan sa dyalisis, isang pagpipilian sa paggamot sa kapalit ng bato terapewtika wg, terminal pagkabigo ng bato (tiyak na pagkabigo sa bato).

pagbabakuna

Pinapayuhan ang mga sumusunod na pagbabakuna:

  • Pagbabakuna sa trangkaso
  • Hepatitis B
  • Bakuna sa pneumococcal

Regular na pagsusuri

  • Regular na pagsusuri sa medikal

Gamot sa nutrisyon

Sa panahong ito, ang diyeta para sa isang taong nagdurusa dyabetis ay hindi kasing higpit ng ilang taon na ang nakakalipas. Pinapayagan din na kumain ng mga pagkaing may asukal.

  • Pagpapayo sa nutrisyon batay sa isang pagsusuri sa nutrisyon.
  • Ang layunin ng pagbabago sa pagdidiyeta ay dapat na pagbawas ng timbang sa normal na timbang!
  • Ang pagsunod sa mga sumusunod na espesyal na rekomendasyon sa pagdidiyeta:
    • In diabetes nephropathy, dapat gawin ang espesyal na pangangalaga upang matiyak na ang paggamit ng protina (paggamit ng protina) ay hindi hihigit sa 0.8 hanggang 1.0 g / kg bigat ng katawan bawat araw.
      • Para sa GFR (hindi nalalapat sa dyalisis mga pasyente).
    • Pag-iwas o pagbawas ng monosaccharides (simpleng asukal) at disaccharides (dobleng asukal) at mataas na paggamit ng mga kumplikado carbohydrates.
    • Mababang kolesterol
    • diyeta mayaman sa prutas at gulay at mga isda sa dagat (dahil saOmega-3 mataba acids).
    • A diyeta mababa sa sosa klorido (<6 g / araw; 1 kutsarita ay katumbas ng 4 g) dapat ding sundin.
    • Pang-araw-araw na halaga ng pag-inom: 3 litro upang maalis ang mga sangkap ng ihi at maiwasan pag-aalis ng tubig (kakulangan sa likido) (Babala: hindi nalalapat sa mga kaso ng edema (tubig pagpapanatili), manifest nephrotic syndrome at puso pagkabigo (kakulangan sa puso)). Bilang karagdagan, kung ang advanced na kakulangan sa bato (kahinaan sa bato) ay naroroon, ang mga sumusunod na rekomendasyon ay nalalapat:
  • Pagpili ng angkop na pagkain batay sa pagtatasa ng nutrisyon
  • Tingnan din sa ilalim ng “Terapewtika may micronutrients (mahahalagang sangkap) "- kung kinakailangan, pagkuha ng isang angkop na pandiyeta suplemento.
  • Detalyadong impormasyon sa gamot sa nutrisyon tatanggap ka mula sa amin.

* CKD = malalang sakit sa bato

Gamot sa sports

  • Tibay pagsasanay (pagsasanay sa cardio) at lakas ng pagsasanay (pagsasanay sa kalamnan).
  • Pisikal na aktibidad:> 30 min ng pisikal na pagsusumikap nang hindi bababa sa 5 beses sa isang linggo.
  • Ang pisikal na aktibidad ay nagpapababa ng dugo glukos antas at nagpapabuti insulin pagkamapagdamdam. Gayunpaman, dahil ang mga diabetic ay maaaring makaranas ng dugo glukos pagbagu-bago habang at pagkatapos ng ehersisyo, pagsubaybay sa glucose sa dugo bago at pagkatapos ng ehersisyo ay mahalaga.
  • Paghahanda ng a kaangkupan or plano ng pagsasanay na may angkop na disiplina sa palakasan batay sa isang medikal na tseke (kalusugan suriin o tseke ng atleta).
  • Detalyadong impormasyon sa gamot sa palakasan makakatanggap ka mula sa amin.

Pagsasanay

  • Ang bawat diabetic ay dapat na dumalo sa mga espesyal na kurso sa pagsasanay na diabetes na nagpapaliwanag ng diagnosis at terapewtika sa sakit nang detalyado, upang mabuhay nang nakapag-iisa at ligtas hangga't maaari dyabetis. Higit sa lahat, ang mga apektado ay ipinapakita ang wastong paggamit ng insulin, ang kahalagahan ng glucose ng dugo sa sarilipagmamanman at ang inangkop na diyeta. Nalaman din nila kung paano maiiwasan ang mga komplikasyon hangga't maaari. Bukod dito, sa mga nasabing grupo, maaaring maganap ang kapwa palitan ng karanasan.