Ang Wernicke encephalopathy ay isang systemic degenerative utak sakit batay sa bitamina Kakulangan ng B1. Ang sakit ay partikular na nakakaapekto sa mga alkoholiko, pasyente na may karamdaman sa pagkain, o sa mga may malalang sakit sa bituka. Ang mga anchor ng paggamot sa isang pagpapalit ng nawawalang thiamine.
Ano ang encephalopathy ni Wernicke?
Ang mga encephalopathies ay pinsala na nakakaapekto sa utak sa kabuuan. Maaari silang sanhi ng mga degenerative disease, halimbawa. Gayunpaman, buongutak ang pinsala ay maaari ding maging systemic at sa gayon ay nauugnay sa mga sakit na cardiopulmonary, bato, hepatic, o endocrine na may mga epektong metabolic para sa utak. Ang utak ay nakasalalay sa iba't ibang mga sangkap. Kabilang sa mga sangkap na ito ay bitamina Ang B1, na kilala rin bilang thiamine. Ang ilang mga rehiyon ng utak ay nangangailangan ng partikular na mataas na antas ng thiamine dahil pinapanatili nito ang aktibidad ng ion channel sa mga axon. Ang isang encephalopathy ay maaaring sanhi ng isang kakulangan ng thiamine bilang karagdagan sa mga nabanggit na sanhi. Ang isang encephalopathy na sanhi ng sa ganitong paraan ay tinukoy bilang isang degenerative Wernicke encephalopathy o Wernicke-Korsakow syndrome, na karaniwang nakakaapekto sa mga may sapat na tao. Ang paunang paglalarawan ng sakit ay bumalik kay C. Wernicke, na unang naglarawan sa sakit sa tatlong alkoholiko noong ika-19 na siglo.
Sanhi
Ang pangunahing sanhi ng Wernicke encephalopathy ay hypovitaminosis. Ito bitamina kakulangan maaaring sanhi ng talamak alkohol pang-aabuso, halimbawa. Ang iba pang mga karaniwang pag-uugnay ay kasama ang mga karamdaman sa pagkain, bariatric surgery, malnutrisyon, talamak na sakit sa bituka na may pagdudumi at pagsusuka, O chemotherapy. Bitamina Ang kakulangan sa B1, na kilala rin bilang kakulangan sa thiamine, ay nagtatanghal ng hypovitaminosis. Ang thiamine ay mahalaga bilang isang cofactor para sa intermisyonaryong metabolismo, halimbawa para sa mga proseso tulad ng ketoglutarate dehydrogenase, transketolase o pyruvate dehydrogenase. Ang intermediate na metabolismo ay sa gayon malubhang pinahina ng kakulangan ng bitamina B1. Metabolismo ng enerhiya nakakaranas ng pinsala at mapahamak ang mga cell. Dahil sa pagkamatay ng cell, ang encephalopathy ni Wernicke ay dapat na maunawaan bilang isang sakit na neurodegenerative at pangunahing nakakaapekto sa mga lugar ng utak na may mataas na kinakailangan sa thiamine. Ang isang partikular na mataas na pangangailangan ay naroroon sa corpora mamillaria, ngunit ang lugar na nakapalibot sa ikatlong ventricle ng utak, ang nuclei ng thalamus, ang corpora geniculata, o ang lugar ng aqueductal ay maaari ding maapektuhan.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Sa matinding kurso ng encephalopathy ni Wernicke, ang isang pamumula-kayumanggi pagkawalan ng kulay ay makikita sa macroscopically sa mga rehiyon ng utak na nangangailangan ng thiamine. Makikita ang maraming petechial hemorrhages. Ang talamak na pag-unlad ay nagreresulta sa pagkasayang ng corpora mamillaria. Ang histological na larawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng ganglion pagkawala ng cell. Ang mikroskopiko, ang spongy nerve disruption ay maaaring mangyari, na nailalarawan sa pamamagitan ng glial at vascular proliferations na may siderophages. Mula sa isang klinikal na pananaw, mayroong isang klasikong triad ng kapansanan sa kamalayan o disorientation, lakad ataxia, at ocular kalamnan disfungsi. Sa karamihan ng mga kaso, mayroong isang utak-organikong psychosyndrome na nailalarawan sa pamamagitan ng nagbibigay-malay na karamdaman. Ang intelektwal na pagtanggi sa memorya Ang pagkawala ay maaari ding isang katangian ng sintomas. Bilang karagdagan sa ocular muscle paresis, Nystagmus ng mga mata ay maaari ring naroroon. Maaaring isama ang mga karagdagang sintomas polyneuropathies, reflex disorders, at dysdiadochokinesia. Ang pantay na karaniwan ay ang dysphagia, dysarthria, o autonomic disorders tulad ng hyponia, labis na lamig, o hyperhidrosis. Aling mga karamdaman ang naroroon nang detalyado depende sa indibidwal na kaso at sa mga apektadong rehiyon ng utak. Gayundin, ang kaukulang sanhi ng klinikal na larawan sa bawat kaso ay maaaring mag-iba nang higit pa o mas kaunti.
Diagnosis at kurso ng sakit
Ang pinaghihinalaang pagsusuri ng Wernicke syndrome ay nagpapakita ng sarili sa manggagamot na may kasaysayan ng pasyente at unang impression ng klinikal na larawan. Nasa medikal na kasaysayan, dating na-diagnose na mga sakit sa bituka, karamdaman sa pagkain, o alkohol ang mga problema ay maaaring maging isang mahalagang bakas. Upang maitaguyod ang isang koneksyon sa bitamina kakulangan, ang antas ng bitamina B1 sa dugo ay napansin. Ang antas ng plasma ay maaaring magbunga ng mga hindi tamang halaga. Samakatuwid, isang mas sensitibo [[[kabuuan dugo pagsubok]]] ay ang diagnostic na pagpipilian. Upang higit na matukoy ang lokasyon ng mga sugat sa utak, karaniwang ginagamit ang imaging. Ang parehong CT at MRI ay angkop na pamamaraan. Ang kurso ng sakit ay nakasalalay sa pangunahing sanhi ng bitamina kakulangan. Halimbawa, ang isang malalang sakit sa bituka ay karaniwang may isang hindi gaanong kanais-nais na kurso kaysa sa isang kasalukuyang talamak na sakit sa bituka na may paulit-ulit lamang pagdudumi at pagsusuka. Sa kaso ng sumusunod na encephalopathy ni Wernicke alkohol pang-aabuso o karamdaman sa pagkain, ang kurso ay eksklusibo nakasalalay sa kooperasyon ng pasyente. Kung hindi ginagamot, ang sakit ay maaaring nakamamatay.
Komplikasyon
Ang encephalopathy ni Wernicke ay may napaka-negatibong epekto sa kamalayan ng pasyente at maaaring ganito mamuno sa iba`t ibang seryosong reklamo. Bilang isang patakaran, ang mga apektadong indibidwal ay nagdurusa mula sa kapansanan sa kamalayan at hindi mapamahalaan ang kanilang pang-araw-araw na buhay sa kanilang sarili. May mga kaguluhan sa walang halo at din sa koordinasyon, upang ang mga pasyente ay karaniwang palaging umaasa sa tulong ng ibang mga tao. Pinipigilan din nito ang pagkuha ng pagkain at likido. Kadalasan may pagkawala ng memorya at higit pa sa iba`t ibang mga nagbibigay-malay na karamdaman, na may negatibong epekto sa kalidad ng buhay ng pasyente. Karamihan sa mga nagdurusa ay nawalan din ng kamalayan ng pagkahulog sa a pagkawala ng malay. Ang kalubhaan ng mga sintomas ng encephalopathy ni Wernicke ay nakasalalay sa isang malaking lawak sa eksaktong dahilan, upang walang pangkalahatang hula na maaaring magawa. Gayunpaman, ang paggamot ng pinagbabatayan na sakit ay laging kinakailangan muna. Ang mga sintomas ng sakit ay maaaring limitado sa ilang mga kaso. Gayunpaman, ang isang ganap na positibong kurso ng sakit ay hindi nakakamit. Kadalasan, ang mga kamag-anak ng pasyente ay apektado din ng mga sikolohikal na reklamo at samakatuwid ay nangangailangan din ng paggamot na sikolohikal.
Kailan dapat magpunta sa doktor?
Ang mga pagbabago at abnormalidad sa aktibidad ng utak ay dapat palaging masuri at linilinaw ng isang doktor. Kung may mga kaguluhan sa pag-uugali sa pagkain, pagdudumi or pagsusuka, kalusugan maipapayo ang mga check-up. Ang mga sintomas ng kakulangan, mga pagbabago sa pagganap sa kaisipan o pisikal pati na rin ang disorientation ay dapat suriin sa lalong madaling panahon. Sa kaso ng mga kaguluhan ng kamalayan pati na rin ang pagkawala ng kamalayan, ang isang serbisyo sa ambulansya ay dapat na alerto. Isang talamak kalusugan-Nakakatakot ang sitwasyon na kung saan kinakailangan ang masidhing pangangalagang medikal. Sa kaganapan ng labis na pag-inom ng alkohol, isang pagbawas sa pisikal lakas, at isang paulit-ulit o pagtaas ng pakiramdam ng karamdaman, kinakailangan ng isang manggagamot. Kung ang apektadong tao ay tumangging kumain o hindi makatigil sa pag-inom ng alak sa kanyang sariling responsibilidad, ang tulong ng isang manggagamot ay dapat na hanapin sa lalong madaling panahon. Kung ang mga kaguluhan sa pagsasalita, mga estado ng pagkalito o isang hindi sinasadya umiikot ng kalamnan na maging maliwanag, ang apektadong tao ay nangangailangan ng tulong medikal. Dahil ang encephalopathy ni Wernicke ay nakamamatay kung hindi ginagamot, ang isang pagbisita sa doktor ay dapat gawin sa mga unang palatandaan ng iregularidad. Kung ang apektadong tao ay hindi na magagawang gampanan ang mga obligasyon ng pang-araw-araw na buhay, at kung maliwanag ang mga abnormalidad sa pag-uugali at pagbabago ng pagkatao, ito ay itinuturing na labis na nag-aalala. Kailangan ng isang doktor upang linawin ang sanhi.
Paggamot at therapy
Ang encephalopathy ni Wernicke ay ginagamot na may iba't ibang pagtuon depende sa pangunahing sanhi. Halimbawa, kung paglalasing ang pangunahing sanhi, ang ganap na pag-iwas sa alkohol ay ang rekomendasyon sa pagpili ng paggamot. Dapat ipaalam ng manggagamot sa pasyente ang konteksto ng kanyang karamdaman at karaniwang gumagana kasama ng isang psychotherapist. Sarado o bukas na alkohol terapewtika ay madalas na ang tanging paraan upang makamit ang pangmatagalang pagpapabuti. Ang sarado o bukas na mga therapies ay ang paggamot din ng pagpipilian para sa mga karamdaman sa pagkain. Upang mapagaan ang encephalopathy ni Wernicke bilang isang sintomas ng mga karamdaman sa pagkain o addiction sa alkohol sa isang talamak na yugto, parenteral pangangasiwa ng thiamine sa mataas na dosis ay ginagamit. Pagsipsip ng oral thiamine ay variable at hindi maganda ang pagkontrol. Samakatuwid, intravenous pangangasiwa ay ang mas naaangkop na ruta ng paggamot sa mga sitwasyong pang-emergency. Karaniwan, halos 200 milligrams ng thiamine ang ibinibigay sa loob ng dalawang araw. Gayunpaman, isang tatlong beses araw-araw pangangasiwa ng 500 milligrams sa loob ng dalawang araw ay pagpipilian din. Matapos makumpleto ang mga ito mga panukala, pangmatagalang pangangasiwa sa bibig sa isang tiyak na tagal ng oras ay inirerekumenda. Bilang karagdagan, ang pangangasiwa ng magnesiyo ay madalas na idinagdag sa gamot terapewtikaAng mga pasyente ng chronic bowel disease ay karaniwang nangangailangan ng panghabambuhay na pagpapalit ng thiamine. Para sa mga pasyente na may malnutrisyon sintomas, isang pang-edukasyon na plano sa nutrisyon ay may perpektong pagkakaloob din. Ang mga plano sa nutrisyon ay maaaring pangkalahatang kapaki-pakinabang sa konteksto ng terapewtika para sa mga encephalopathies ni Wernicke.
Pagpigil
Ang encephalopathy ni Wernicke ay maiiwasan sa ilang sukat sa pamamagitan ng isang balanseng diyeta at responsableng paggamit ng alkohol. Gayunpaman, bilang isang pagsunud-sunod ng iba't ibang mga sakit sa bituka, ang sakit ay hindi maiiwasan ng mga ito mga panukala sa lahat ng kaso.
Aftercare
Ang follow-up na paggamot ng encephalopathy ni Wernicke ay nakasalalay sa pinagbabatayan ng sakit. Dahil ang lahat ng mga kaso ng encephalopathy ni Wernicke ay kulang sa bitamina B-1, dapat na maiwasan ang pag-ulit ng kakulangan sa bitamina B-1. Para sa hangaring ito, ang bitamina B-1 ay dapat gawin bilang pag-iingat sa maingat na dosis bilang isang pandiyeta suplemento bilang karagdagan sa pang-araw-araw na paggamit ng pagkain. Bilang karagdagan, ang antas ng bitamina B-1 sa dugo dapat na regular na suriin upang makita ang isang nai-bagong kakulangan sa isang maagang yugto. Kung ang talamak na nagpapaalab na sakit sa bituka (Crohn ng sakit) ay humantong sa pag-unlad ng kakulangan ng bitamina B-1, dapat itong tratuhin nang permanente at causally. Kung alkoholismo ay responsable para sa pagbuo ng kakulangan sa bitamina B-1 at ang kasunod na encephalopathy ni Wernicke, pagtigil ng bisyo ng pag-iinom dapat maganap. Maaaring mangailangan ito ng pananatili sa inpatient sa a detoxification klinika Kung chemotherapy ay humantong sa pag-unlad ng sakit, nadagdagan ang bitamina B-1 na paggamit ay dapat mangyari. Dahil sa pagdidiyeta supplement ay madalas na hindi sapat para sa hangaring ito sa panahon chemotherapy, maaari rin itong gawin sa pamamagitan ng intravenously infusions. Kung ang sanhi ng kakulangan ng bitamina B-1 na pinagbabatayan ng sakit ay hindi maaaring malinaw na makilala, iba't ibang gastroenterological (colonoscopy) at mga pagsusuri sa endocrinological (mga pagsusuri sa hormon) ay dapat isagawa upang matukoy at gamutin ito. Bilang karagdagan, regular na pagsusuri sa neurologic ng pagpapaandar ng motor, pagpapaandar ng pandama, pinabalik, at koordinasyon dapat gumanap, pati na rin ang imaging ng utak (MRI, CT) upang makita at gamutin ang pangmatagalang pinsala sa nerbiyos at utak sa isang maagang yugto.
Narito kung ano ang maaari mong gawin sa iyong sarili
Ang mga pagpipilian para sa tulong sa sarili ay napaka-limitado sa kaganapan ng isang pagsisimula ng encephalopathy ni Wernicke. Mayroong paunang mayroon kalagayan kailangang gamutin at mapagamot. Kadalasan, ito ay isang nakakahumaling na karamdaman o a kalusugan karamdaman na may malalang kurso. Dapat na linawin ng apektadong tao at malunasan ang mga sanhi ng mayroon nang pinagbabatayan na sakit sa abot ng kanyang makakaya. Posible lamang ito sa kahirapan, dahil siya ay karaniwang nasa isang advanced na yugto ng kasalukuyang sakit. Gayunpaman, ang pagkonsumo ng mga nakakapinsalang sangkap ay dapat na mabawasan sa ilalim ng lahat ng mga pangyayari. Kung maaari, ang pag-inom ng alkohol ay dapat na ganap na pigilin. Pinamamahalaan lamang ng mga adik ang hakbang na ito sa kanilang sarili sa napakakaunting mga kaso. Samakatuwid, ipinapayo ang kooperasyon sa isang medikal na doktor pati na rin isang psychotherapist. Ang pagganyak na baguhin ay ang pangunahing kinakailangan para sa isang pagpapabuti sa pangkalahatang sitwasyon. Ang pantay na kahalagahan ay ang pagpapalakas ng pangkalahatang kagalingan at ang pagtatakda ng mga layunin sa buhay na makakamit. Sinusuportahan ng pamamaraang ito ang mga pagbabago sa pag-uugali at malaki ang naiambag sa pagpapagaan ng mga mayroon nang sintomas. Ang mga naka-target na sesyon ng pagsasanay at ehersisyo ay makakatulong upang mapagbuti walang halo. Ang mga ito ay maaaring ipatupad nang nakapag-iisa sa anumang oras at tulong sa memorya. Bilang karagdagan, isang malusog at balanseng diyeta ay mahalaga para sa pagsuporta sa paggana ng organismo.
