Ang pagdurugo ng cerebral ay isang panlahat kataga para sa tinatawag na intracranial hemorrhage (utak hemorrhage sa loob ng bungo), intracerebral hemorrhage (pagdurugo ng utak sa lugar ng utak) at extracerebral hemorrhage (hemorrhage ng utak ng meninges). Gayunpaman, sa isang mas makitid na diwa, karaniwang tumutukoy ito sa intracerebral hemorrhage nang direkta sa utak.
Ano ang cerebral hemorrhage?
Scagram diagram na nagpapakita ng anatomya at istraktura ng utak. Mag-click upang palakihin. Ang pagdurugo ng cerebral ay isang payong na term para sa tatlong magkakaibang uri ng pagdurugo na maaaring mangyari sa lugar ng bungo at utak. Mayroong pagkakaiba sa pagitan ng intracranial pagdurugo ng utak, pagdurugo ng utak ng intracerebral, at hemorrhage sa utak ng extracerebral. Sa intracerebral pagdurugo ng tserebral, ang pagdurugo ay matatagpuan sa utak. Kadalasan ito ay kusang nangyayari at hindi sanhi ng trauma (aksidente). Sa kasong ito, ang pagdurugo ay nangyayari sa parenchyma (utak tisyu). Ang hemorrhage ay inuri ayon sa sanhi nito, kalubhaan at lokalisasyon sa tisyu ng utak. Ang intracranial cerebral hemorrhage ay tinatawag ding epidural hemorrhage. Ito ay nagmula sa dalawang anyo, arterial epidural hematoma at venous bali hematoma. Arterial epidural hematoma nangyayari bilang isang resulta ng traumatiko pinsala sa utak kung saan ang arterial sasakyang-dagat nakahiga sa loob ng bungo pagkabulok ng buto. Sa venous bali pasa, dugo tumatagos sa bali agwat ng a bali sa bungo sa tinaguriang epidural space at naipon doon. Sa extracerebral cerebral hemorrhages, isang pagkakaiba ang ginawa sa pagitan ng subdural hemorrhage at subarachnoid pagdurugo. Subdural hemorrhage - kilala rin bilang subdural pasa - ay isang hematoma sa ilalim ng meninges maaaring mangyari iyon bilang isang resulta ng pinsala sa bungo. Pagdugo ng subarachnoid nangyayari sa ilalim ng arachnoid (spider tissue membrane). Sa ganitong uri ng cerebral hemorrhage, ang cerebrospinal fluid (CSF) ay nahahalata, hindi katulad ng iba pang hemorrhages.
Sanhi
Ang mga sanhi ng cerebral hemorrhage ay maaaring magkakaiba. Karaniwan, ang isang cerebral hemorrhage ay nangyayari bilang isang resulta ng trauma, tulad ng isang aksidente sa trapiko, pagkahulog, atbp Dagdag pa, ang mga sakit ay maaari ding maging sanhi ng isang cerebral hemorrhage. Sa partikular, altapresyon (Alta-presyon), vasculitis (pamamaga ng dugo sasakyang-dagat), aneurysm, amyloid angiopathy (sakit ng mga daluyan ng dugo sa utak) pati na rin ang mga karamdaman ng pamumuo ay maaaring maging sanhi. Ang cerebral hemorrhage ay maaari ding magkaroon ng genetic sanhi. Mga malformation ng vaskular - mga maling anyo ng dugo sasakyang-dagat - ay katutubo. Tumor ng utak, pati na rin ang mga bukol ng vaskular, ay maaaring maging sanhi ng pagdurugo ng utak. Ang paggamit ng ilang mga gamot ay maaari ring magpalitaw ng isang pagdurugo ng utak. Sa partikular, ang pangkat ng gamot kilala bilang mga anticoagulant ay dapat na nabanggit dito. Kilalang kilala gamot sa pangkat na ito ay heparin at fenprocoumon. Pangmatagalan alkohol at / o pagkonsumo ng droga ay pinapaboran ang pagbuo ng isang cerebral hemorrhage. Kung walang natagpuang dahilan para sa cerebral hemorrhage, ito ay tinatawag na spontaneous cerebral hemorrhage.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Nakasalalay sa aling lugar ng utak ang apektado ng cerebral hemorrhage, maaaring mangyari ang iba't ibang mga sintomas. A pagdurugo ng utak ay karaniwang ipinakita ng isang biglaang, napakalubhang sakit ng ulo. Ang mga ito ay sinamahan ng alibadbad at pagsusuka pati na rin ang kapansanan sa kamalayan. Nakasalalay sa uri at kalubhaan ng hemorrhage, paghihigpit ng leeg maaaring maganap, na nauugnay sa mga kakulangan sa neurological. Sa kurso ng cerebral hemorrhage, kadalasang mayroong isang pagtaas ng pakiramdam ng pagkahilo, na siya namang nagpapakita ng sarili sa mga problema sa balanse at koordinasyon at nauugnay sa isang mas mataas na peligro ng mga aksidente at pagbagsak. Karaniwan din ang mga kaguluhan sa paningin, tulad ng pagkakita ng mga dobleng imahe, malabong paningin o pansamantalang pagkawala ng paningin sa isa o parehong mga mata. At saka, mga karamdaman sa pagsasalita, kapansanan sa pagsasalita at paglunok ng mga paghihirap maaaring mangyari, palaging nakasalalay sa aling lugar ng utak ang apektado at ang kalubhaan ng pagdurugo ng utak. Bukod dito, ang pagdurugo ng utak ay maaaring maging sanhi ng mga sikolohikal na reklamo, halimbawa ng pagkalito, hindi maipaliwanag na mga pagbabago sa pag-uugali o pagbabago sa damdamin. Sa kaso ng malalaking hemorrhages, ang isang ulap ng kamalayan ay makikita pagkalipas ng ilang minuto. Sa karagdagang kurso, ang cerebral hemorrhage ay nagdudulot ng mga seizure, pamamanhid at sa wakas ay gumuho ng sirkulasyon. Kung ang apektadong tao ay hindi makakatanggap ng masinsinang paggamot sa medisina pagkatapos ay sa huli, mayroong matinding peligro ng kamatayan. Kung masyadong naantala ang paggamot, maaaring maganap ang mga komplikasyon at kung minsan ay maaaring manatili ang mga huling epekto.
Diagnosis at kurso
Ang tserebral hemorrhage ay nasuri na gumagamit ng mga diskarte sa imaging.CT, X-ray at MRI ang ginagamit. Sa pangunahing pangangalaga, ang isang CT scan ay karaniwang ginanap sapagkat maaari itong makuha nang mas mabilis kaysa sa isang MRI. Natutukoy ang lokasyon pati na rin ang laki ng pagdurugo ng utak. Ang pagtaas ng laki ng hemorrhage sa utak ay nasuri ng isa pang CT scan sa ibang oras. Dahil ang oras ay gumaganap ng isang napakahalagang papel sa pagdurugo ng utak at ang pangkalahatan kalagayan ng pasyente ay karaniwang napaka-limitado, magnetic resonance imaging Ang (MRI) ay hindi isinasagawa hangga't hindi nagpapatatag ang pasyente. Maaari ring magamit ang MRI upang mailarawan ang mas matandang pagdurugo sa pamamagitan ng isang medium ng kaibahan. Bukod dito, ang pamamaraan na ito ay maaari ring mailarawan ang mga sisidlan upang ang a aneurysm o iba pang mga maling anyo ay maaaring napansin. Ang kurso ng isang cerebral hemorrhage ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan. Kasama sa mga kadahilanang ito ang edad at pangkalahatan kalagayan ng apektadong tao, kasalukuyang konstitusyon, pinagbabatayan ng mga sakit, lokasyon ng cerebral hemorrhage, at ang laki at rate ng pagpapalawak nito. Para sa mas maliit na hemorrhages, ang rate ng dami ng namamatay ay humigit-kumulang 30 hanggang 50%. Sa kaso ng malawak na pagdurugo ng utak at negatibo kalusugan mga kadahilanan (tingnan sa itaas), ang pagbabala ay may posibilidad na maging mahirap. Kung ang mga apektadong tao ay nakaligtas sa cerebral hemorrhage at pati na rin sa anumang pangalawang hemorrhages na maaaring mangyari, permanenteng pinsala tulad ng pagkalumpo, mga karamdaman sa pagsasalita, at iba pang mga kapansanan sa pag-iisip at pisikal ay palaging ang resulta.
Komplikasyon
Ang pagdurugo ng utak ay isang seryosong komplikasyon ng isa pang dahilan. Kung may isang pagdurugo sa utak, karaniwang sumunod ang matinding ulap ng kamalayan at mga depisit sa neurologic. Karaniwang nakakaranas ng pansin ang mga apektadong tao, pag-aaral at memorya mga karamdaman, disorientation at mga kaguluhan sa pagkakasunud-sunod ng mga paggalaw at pagkilos. Nakasalalay sa lawak ng cerebral hemorrhage, epileptic seizure, regulasyon na karamdaman (halimbawa, ng temperatura ng katawan) at pagiging spasticity maaari ring mangyari. Ang mga depekto sa visual na patlang, mga karamdaman sa pang-unawa at dysphagia ay maaari ding mangyari bilang isang resulta ng isang cerebral hemorrhage at maging sanhi ng karagdagang mga komplikasyon. Tulad ng kalagayan umuusad, tuluyang humantong sa pagkalumpo ng sistema ng cardiovascular at pagkawala ng malay o pagkamatay ng apektadong tao. Nakasalalay sa uri at kalubhaan ng pagdurugo ng tserebral, ang paggamot ay maaaring maiugnay sa iba't ibang mga karagdagang komplikasyon. Halimbawa, ang taong apektado ay maaaring mailagay sa isang artipisyal pagkawala ng malay, na kung saan ay madalas na nauugnay sa permanenteng kinahinatnan pinsala. Pangmatagalan bentilasyon sa isang pagkawala ng malay Maaari rin mamuno sa pulmonya at nerve pinsala sa braso at binti. Bilang karagdagan, ang salungat na sequelae tulad ng pagkasayang ng kalamnan at kapansanan sa cerebrospinal fluid sirkulasyon ay posible, na kung minsan ay maaaring maging sanhi ng karagdagang pinsala sa ugat at utak. Pagkatapos ng paggising, isang matinding estado ng pagkalito (kahibangan) ay maaaring manatili.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Ang cerebral hemorrhage ay isang emerhensiyang medikal. Sa oras na maghirap ang pasyente a ulo pinsala at nagpapakita ng kapansin-pansin na mga sintomas, tulad ng memorya lapses o pagsusuka, isang emergency na manggagamot ay dapat tawagan. Hanggang sa dumating ang ambulansya, manatiling kalmado pati na rin ang mag-apply pangunang lunas mga panukala. Kung sakali sakit ng ulo, nahimatay o kaguluhan ng kamalayan, ang isang doktor ay dapat na kumunsulta. Kung meron pagkahilo, kawalan ng katatagan ng mga problema sa paglalakad o paggalaw, mayroong sanhi ng pag-aalala. Ang isang manggagamot ay dapat na kumunsulta kung ang mga sintomas ay nagaganap nang walang maliwanag na dahilan o panandaliang labis na paggamit. Kung sakali amnesya, memorya lapses o nagkakalat na memorya, ang isang medikal na pagsusuri ay dapat na sinimulan sa lalong madaling panahon. Mga abnormalidad sa pag-uugali, pagbabago sa pagkatao o mga karamdaman sa pagsasalita ay itinuturing na mga palatandaan ng babala na dapat seryosohin. Kung koordinasyon nangyayari ang mga problema, kaguluhan sa paningin o mga kaguluhan sa pandama, ang taong apektado ay nangangailangan ng tulong. Partikular na kapansin-pansin ang mga phenomena tulad ng mag-aaral na may iba't ibang laki o pangkalahatang kahinaan sa isang bahagi ng katawan o pagtaas dugo presyon Sa kaso ng mga sintomas na ito, kinakailangan ng isang medikal na pagsusuri. Dahil ang cerebral hemorrhage ay maaaring, sa pinakamasamang kaso, mamuno sa maagang pagkamatay ng apektadong tao, kinakailangan ang mabilis at mabuting pangangalaga. Kung ang mga unang abnormalidad ay naganap bigla, ang pagbisita sa doktor o ospital ay dapat gawin agad. Kung ang pagtaas ng sensasyon ng presyon sa loob ng ulo ay napansin, kinakailangan ng pagkaapurahan at dapat makipag-ugnay sa isang manggagamot.
Paggamot at therapy
Ang oras ay may kakanyahan kapag tinatrato ang isang cerebral hemorrhage. Kung mas tumatagal upang makatanggap ng pangangalaga ang taong apektado, mas malamang na hindi siya makaligtas sa cerebral hemorrhage. Kung pinaghihinalaan ang isang pagdurugo ng cerebral, agad na pumunta sa pinakamalapit na ospital o tawagan ang emergency na doktor. Ang paggamot ng cerebral hemorrhage ay nahahati sa matinding paggamot at pangmatagalang paggamot. Nakasalalay sa sanhi, ang matinding paggamot ay maaaring tulad ng mga sumusunod. Dahil nililimitahan ng pagdurugo ng utak ang paggana ng utak, karaniwang kailangan ng apektadong tao artipisyal na paghinga. Kung may pagtaas sa presyon dahil sa cerebral hemorrhage, isinasagawa ang interbensyon sa operasyon. Nagsasangkot ito ng pagbubukas ng bahagi ng buto ng bungo sa apektadong lugar. Kasunod nito, ang pasa ay tinanggal. Bukod dito, tumitigil ang pagdurugo. Kung, halimbawa, ang isang coagulation disorder ang sanhi, ang mga produkto ng dugo ay ibinibigay upang gawing normal pamumuo ng dugo. Sa partikular, ang mga sariwang plasma concentrates ay ginagamit para sa hangaring ito. Kung sobra presyon ng dugo ang sanhi, iba-iba gamot ay ginagamit upang mapababa ang presyon ng dugo. Kung ang hemorrhage ay malawak, maaaring kinakailangan ding alisin ang hematoma sa pamamagitan ng operasyon. Sa kaso ng a subarachnoid pagdurugo, may peligro ng tinatawag na hydrocephalus (utak tubig pagpapanatili), na dapat ding gamutin sa pamamagitan ng interbensyon ng neurosurgical. Ang pangmatagalang paggamot ay nagsisimula kapag ang apektadong tao ay nakaligtas sa kritikal na yugto. Ang paggamot na ito ay karaniwang may kasamang isang mahabang rehabilitasyong neurological. Sa tulong ng iba`t ibang mga panukala, isang pagtatangka ay ginawa upang maalis ang neurological at pisikal na mga disfunction. Nakasalalay sa kung gaano kalubha ang pagdurugo ng cerebral at kung gaano kabilis naibigay ang paggamot, maaaring tumagal ng maraming taon bago maalagaan muli ng apektadong tao ang kanyang sarili nang nakapag-iisa. Gayunpaman, sa maraming mga kaso, ang mga natitirang sintomas ay mananatili pagkatapos ng isang hemorrhage sa utak.
Outlook at pagbabala
Ang cerebral hemorrhage ay isang seryosong kondisyon na ang pagbabala ay nauugnay sa iba't ibang mga kadahilanan. Una sa lahat, ito ang tindi ng hitsura. Nauugnay sa pananaw sa kontekstong ito ay hindi lamang ang pagkalat ng cerebral hemorrhage, kundi pati na rin kung ito ay isang solong lugar ng pagdurugo sa utak o marami. Para sa hangaring ito, mahalaga kung aling lugar sa utak ang nangyari sa cerebral hemorrhage. Kung ang mga mahahalagang lugar ng utak ay apektado, mga functional disorder tulad ng pagkalumpo, mga karamdaman sa pagsasalita o iba pang mga sintomas ay madalas na mahirap baligtarin. Mahalaga na ang isang hemorrhage sa utak ay ginagamot nang may kakayahan sa isang maagang yugto. Samakatuwid, ang panahon sa pagitan ng paglitaw ng pagdurugo ng utak at ang pagsisimula ng paggamot ay gumaganap din ng isang pangunahing papel. Kung mas matagal ang pagsisimula ng paggamot, mas maraming oras na kumalat ang hemorrhage sa utak. Maaaring mangahulugan ito ng hindi maibabalik na pinsala sa pasyente. Para sa pagbabala ng pasyente, mahalaga rin kung ano ang kanyang pangkalahatang kondisyon at kung mayroong anumang nauugnay na paunang mayroon o magkakasamang sakit. Ang cerebral hemorrhage ay naglalagay ng pasyente sa isang madalas na kritikal na kondisyon, na maaaring makaligtas nang mas mabuti ang pangkalahatang kondisyon. Ang isang nadagdagan na pagkahilig sa pagdugo o mga pasyente na umaasa sa Marcumar o iba pang mga gamot upang pumayat ang dugo ay mga kadahilanan na maaaring, sa gayon, ay makabuluhang lumala ang pagbabala ng cerebral hemorrhage, gayunpaman.
Pagpigil
Ang cerebral hemorrhage ay maiiwasan sa tulong ng mga sumusunod mga panukala. Upang maiwasan ang cerebral hemorrhage bilang isang resulta ng trauma, ang pangkalahatang kilalang mga hakbang para sa pag-iwas sa aksidente sa larangan ng trabaho, palakasan, pang-araw-araw na buhay at trapiko ay dapat palaging sinusundan. Upang mabawasan ang mga panganib ng iba pang pagdurugo ng utak, dapat mag-ingat upang mag-ehersisyo at maiwasan labis na katabaan. Sa partikular, labis na katabaan at walang isinusulong na pisikal na aktibidad Alta-presyon. Bukod dito, regular kalusugan dapat gawin ang mga tseke kung mayroong isang kasaysayan ng pamilya ng cerebral hemorrhage, atake serebral, puso atake, Alta-presyon, mga karamdaman sa pamumuo ng dugo, atbp altapresyon, dyabetis o iba pang mga sakit ay naroroon, dapat silang tratuhin ng gamot at subaybayan ng isang doktor. Isang malusog at balanseng diyeta, sapat na ehersisyo at pang-unawa sa pangkalahatang pag-iwas sa medikal na pag-iingat, ay isang mahusay na hakbang upang maiwasan ang pagdurugo ng cerebral.
Pangangalaga sa follow-up
Ang mga pasyente na nakaligtas sa isang cerebral hemorrhage ay nangangailangan ng follow-up na pangangalaga. Ang tindi nito ay nakasalalay sa lawak, edad, at estado ng kamalayan ng apektadong tao. Ito ay hindi bihira para sa matagal terapewtika na kinakailangan upang iwasto ang disfungsi. Ang mga proseso ng neurological at pisikal ay madalas na muling alamin. Inireseta ng mga doktor ang mga reseta para sa hangaring ito at idokumento ang pag-unlad ng paggamot. Ang karanasan ng pasyente ay may pangunahing papel sa terapewtika papalapit. Bilang karagdagan, ginagamit ang mga diskarte sa imaging tulad ng CT at MRI. Hindi lahat ng mga pasyente ay ganap na gumaling. Ang mga mas matatandang pasyente ay partikular na may mababang potensyal na pagbabagong-buhay. Pagkatapos ay nilalayon ang Aftercare sa pagpapanatili ng mga komplikasyon sa isang minimum o pagturo ng mga kahalili. Ang nananatili ay mga kaguluhan sa walang halo at pagpapaandar ng motor. Minsan ay nakakasalubong din ang mga pagbabago sa karakter. Hangga't maaari, ang gamot ay maaaring magdulot ng isang pagpapabuti. Ang dumadating na manggagamot ay regular na inaayos ang dosis. Ang cerebral hemorrhage ay maaaring mangyari nang paulit-ulit. Samakatuwid, mahalagang ibukod ang mga sanhi. Nadagdagan presyon ng dugo ay itinuturing na isang kadahilanan sa peligro. Maraming mga doktor samakatuwid inireseta gamot upang babaan presyon ng dugo. Ngunit ang pasyente mismo ay responsable para sa mga hakbang sa pag-iwas. Katamtaman alkohol pagkonsumo, pag-iwas sa nikotina, pang-araw-araw na ehersisyo at isang balanseng diyeta bawasan ang panganib na magkaroon ng sakit.
Narito kung ano ang maaari mong gawin sa iyong sarili
Ang isang biglaang pagdurugo sa utak ay isang matinding emerhensiya. Na may ilang mga sintomas tulad ng hemiplegia, pagkagambala sa pagsasalita, pagkahilo, ang apektadong tao ay dapat makatanggap ng pangangalaga sa propesyonal nang mabilis hangga't maaari. Ang mga palatandaang babala na ito ay dapat seryosohin at ang emergency number na 112 ay dapat agad na ma-dial. Panganib kadahilanan maaaring maiwasan ang pagdurugo ng utak. Isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng cerebral hemorrhage ay altapresyon. Upang maiwasan ang hypertension, ang ilang mga hakbang ay dapat sundin. Mahalaga para sa mga pasyente na may mataas na presyon ng dugo na kumuha ng kanilang sariling mga sukat ng presyon ng dugo araw-araw, upang regular na bisitahin ang kanilang doktor at patuloy na kumuha ng iniresetang gamot. Sa ganitong paraan, maaaring mabawasan ang peligro ng dumudugo na post-operative o rebleeding. Palagian kalusugan masidhing pinayuhan ang tseke sakaling may kasaysayan ng pamilya ng atake serebral, puso atake, hypertension, kapansanan sa pamumuo ng dugo at iba pang mga karamdaman sa metabolic. Labis na pagkonsumo ng alkohol at regular tabako paghitid mapanganib ang kalusugan. Napatunayan na mayroong dalawa hanggang tatlong beses na nadagdagan na peligro. Kung maaari, ang mga naapektuhan ay dapat na iwasan ang labis na pag-inom ng alak nang buo at huminto paghitid. Ang mga hakbang sa pag-iwas ay hindi lamang dapat magsimula sa pagtanda. Ang mga nagbigay pansin sa kanilang pamumuhay sa isang maagang yugto ay maaaring maiwasan ang a atake serebral. Isang balanseng, bitamina-payaman, mababang taba, mataas na hibla diyeta (sariwang prutas at gulay) at ehersisyo, bukod sa iba pang mga bagay, sumusuporta sa pagbawas ng timbang (kahit na ilang libra na mas mababa ang timbang ng katawan ay maaaring maiwasan ang maraming mga problema sa kalusugan). Pagpapahinga pagsasanay tulad ng yoga or pagsasanay na autogenic malaki ang naiambag sa pagpapanatili ng mabuting kalusugan.
