Pathogenesis (pag-unlad ng sakit)
Mga paraan ng hyponatremia:
- Hypertonic hyponatremia: sa pagkakaroon ng mas mataas na konsentrasyon ng iba pang mga sangkap na epektibo sa osmotically, karaniwan glukos. Ang osmotic gap ay mas malaki sa 10 mosmol / L.
- Hyponatremia sa polydipsia (labis na uhaw).
- Hyponatremia sa euvolemia (kabuuang katawan sosa sa normal na saklaw).
- Ihi Na +> 30 mmol / L
- Syndrome ng hindi sapat DHA pagtatago (SIADH) (kasingkahulugan: Schwartz-Bartter syndrome) - mayroong isang hindi naaangkop na mataas na pagtatago ng antidiuretic hormone (ADH; labis na ADH) na may kaugnayan sa dugo plasma osmolality; humahantong ito sa hindi sapat na paglabas ng likido sa bato na may pagbuo ng lubos na puro ihi; ang resulta ay hyperhydration (overhydration) na may dilutional hyponatremia ("labag sa batas sosa kakulangan "), na maaaring mamuno sa cerebral edema (utak pamamaga). Etiology (sanhi): paraneoplastic sa humigit-kumulang na 80% ng mga kaso sa mga pasyente na may maliit na cancer sa baga ng cell; iba pang mga posibleng sanhi ay kinabibilangan ng:
- Mga sakit sa CNS (gitnang kinakabahan) mga sakit: intracranial hemorrhage (dumudugo sa loob ng bungo; parenchymal, subarachnoid, sub- at epidural, at supra- at infratentorial hemorrhages) / intracerebral hemorrhage (ICB; hemorrhage sa utak), mga bukol sa utak, Guillain-Barré syndrome, impeksyon, meningitis (meningitis), encephalitis (pamamaga sa utak), maraming sclerosis (MS)
- Mga sakit sa baga (ment sakit): pulmonya (pneumonia / insb. Legionella pulmonya (pulmonya sanhi ng pathogen Legionella pneumophilia)), bronchial carcinoma (maliit na cell at hindi maliit na cell), empysema (ment hyperinflation), talamak na nakahahawang sakit sa baga (COPD), tuberkulosis.
- Malignant (malignant) na karamdaman: Carcinomas (ment, ENT area, gastrointestinal at genitourinary tract gastrointestinal tract at ihi at genital tract), lymphomas, sarcomas.
- Gamot: Antidepressants, antiepileptics, anticonvulsants, antipsychotics, nonsteroidal anti-inflammatory gamot (Mga NSAID), opioids.
- Iba't ibang: mutasyon ng receptor ng Vasopressin-2, higanteng cell arteritis, idiopathic.
Mga sintomas: Alibadbad (pagduwal), walang gana kumain, cephalgia (sakit ng ulo) nagpose.
- Syndrome ng hindi sapat DHA pagtatago (SIADH) (kasingkahulugan: Schwartz-Bartter syndrome) - mayroong isang hindi naaangkop na mataas na pagtatago ng antidiuretic hormone (ADH; labis na ADH) na may kaugnayan sa dugo plasma osmolality; humahantong ito sa hindi sapat na paglabas ng likido sa bato na may pagbuo ng lubos na puro ihi; ang resulta ay hyperhydration (overhydration) na may dilutional hyponatremia ("labag sa batas sosa kakulangan "), na maaaring mamuno sa cerebral edema (utak pamamaga). Etiology (sanhi): paraneoplastic sa humigit-kumulang na 80% ng mga kaso sa mga pasyente na may maliit na cancer sa baga ng cell; iba pang mga posibleng sanhi ay kinabibilangan ng:
- Hypercorticism
- Hypothyroidism (hindi aktibong thyroid gland)
- Pagkalasing sa tubig (hydration ng tubig; labis na hydration): sa kasong ito, ang osmolarity sa ihi ay mas mababa kaysa sa suwero
- Pangunahing polydipsia (labis na uhaw; "psychogenic polydipsia").
- Labis na paggamit ng mga solusyon sa hypotonic
- Pagkatapos ng transurethral resection ng prosteyt (TURP).
- Sports matinding load
- Ihi Na +> 30 mmol / L
- Ihi Na + <30 mmol / L
- Tulad ng sa ilalim ng dati nang nabanggit na mga sanhi na may kasabay na mababang pag-inom ng asin.
- Hyponatremia sa hypovolemia (pagbaba sa dami ng dugo nagpapalipat-lipat, ibig sabihin, sa daluyan ng dugo).
- Ihi Na +> 30 mmol / L
- Sakit ni Addison (kakulangan ng adrenocortical)
- Sinasayang ng bato ang asin
- Cerebral salt wasting syndrome (hal. Post SAB (subarachnoid pagdurugo)).
- Diuretics (pagkatuyo ng tubig gamot) (loop diuretics).
- Ihi Na + <30 mmol / L perspiratio insensibilis, Burns/ nasusunog.
- Ihi Na +> 30 mmol / L
- Hyponatremia sa hypervolemia (pagtaas sa dami ng nagpapalipat-lipat dugo, ibig sabihin, sa daluyan ng dugo).
- Ihi Na +> 30 mmol / L
- Talamak pagkabigo ng bato - proseso na humahantong sa isang mabagal na progresibong pagbawas sa paggana ng bato.
- Ihi Na + <30 mmol / L
- Pagkabigo sa puso (kakulangan sa puso)
- Ang cirrhosis sa atay (hindi maibabalik (hindi maibabalik) na pinsala sa atay na nauugnay sa minarkahang pag-aayos ng tisyu sa atay) na may ascites (tiyan tiyan) (kabiguan sa atay)
- Nephrotic syndrome - sama-sama na term para sa mga sintomas na nagaganap sa iba't ibang mga sakit ng glomerulus (bato sa katawan); ang mga sintomas ay proteinuria (nadagdagan na pagdumi ng protina sa ihi) na may pagkawala ng protina; hypoproteinemia, paligid ng edema (tubig pagpapanatili) dahil sa hypoalbuminemia (nabawasan ang antas ng album sa dugo), hyperlipoproteinemia (lipid metabolism disorder).
- Ihi Na +> 30 mmol / L
Habang intracellular ("sa loob ng mga cell") sosa walang halo ay kinokontrol ng Na + / K + -ATPase, ang regulasyon ng konsentrasyon ng sodium ng extracellular space (puwang sa labas ng mga cell) ay sa pamamagitan ng renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS) at atrial natriuretic peptide (ANP). Para sa mga detalye, tingnan ang asin / regulasyon ng sodium homeostasis.
Etiology (Mga Sanhi)
Mga sanhi ng pag-uugali
- diyeta
- Tumaas na paggamit ng likido (tubig pagkalasing).
- Hindi sapat na paggamit ng sodium at table salt.
- Kakulangan sa micronutrient (mahahalagang sangkap) - sodium
- Pagkonsumo ng stimulants
- Alkohol (sa kasong ito, ang mga matatandang may pangmatagalang malnutrisyon + higit sa limang litro ng beer araw-araw → 4.5 porsyento ng mga pasyente na may hyponatremia at mga halagang mas mababa sa 135 mmol / l; 1.3 porsyento) ng mga pasyente ang nagpakita ng matinding hyponatremia (mas mababa sa 125 mmol / l), ang pinakamababang halaga ay 104 mmol / l)
- Paggamit ng droga
- Lubos na kaligayahan (din XTC, Molly, atbp.) - methylenedioxymethylamphetamine (MDMA); dosis sa average na 80 mg (1-700 mg); istrukturang kabilang sa pangkat ng amphetamines.
Mga sanhi na nauugnay sa karamdaman.
Endocrine, nutritional at metabolic disease (E00-E90).
- Hypercorticism (Sakit ni Cushing: hypercortisolism; labis ng Cortisol).
- Hypothyroidism (hypothyroidism).
- Kakulangan ng adrocortical (kakulangan ng NNR; kahinaan ng adrenocortical).
- Syndrome ng hindi sapat na pagtatago ng ADH (SIADH; mayroong isang hindi naaangkop na mataas na pagtatago ng antidiuretic hormone (ADH) na may kaugnayan sa osmolality ng plasma ng dugo; ito ay humahantong sa masyadong maliit na tuluy-tuloy na paglabas ng mga bato na may paglitaw ng isang hindi sapat na lasaw na ihi); paglitaw sa cerebral hemorrhage, tumor sa utak, meningitis (meningitis), encephalitis (pamamaga ng utak), tuberculosis, pneumonia (pneumonia), carcinoma
Sistema ng cardiovascular (I00-I99).
- Pagkabigo sa puso (kakulangan sa puso)
- Hypotension (mababang presyon ng dugo)
Nakakahawa at mga sakit na parasitiko (A00-B99).
- Pagtatae (pagtatae)
Atay, gallbladder, at biliary tract-pancreas (pancreas) (K70-K77; K80-K87).
- Atay cirrhosis (hindi maibabalik na pinsala sa atay na nauugnay sa minarkahang pag-aayos ng tisyu sa atay) na may ascites (dropsy ng tiyan).
- Pancreatitis (pamamaga ng pancreas).
Bibig, lalamunan (lalamunan), tiyan, at bituka (K00-K67; K90-K93).
- Ileus (sagabal sa bituka)
- Peritonitis (pamamaga ng peritoneum)
Psyche - sistema ng nerbiyos (F00-F99; G00-G99)
- bulimia nervosa (kaguluhan ng pagkain sa binge).
- Meningitis (meningitis)
- Cerebral salt wasting syndrome
Ang mga sintomas at abnormal na mga natuklasan sa klinikal at laboratoryo na hindi naiuri sa ibang lugar (R00-R99).
- Pagsusuka
- Pagtatae (pagtatae)
- Polydipsia (labis na uhaw)
Genitourinary system (kidney, urinary tract – reproductive organ) (N00-N99)
- Talamak pagkabigo ng bato (dahan-dahang progresibong pagbawas sa pagpapaandar ng bato).
- Nephrotic syndrome - sama-sama na term para sa mga sintomas na nagaganap sa iba't ibang mga sakit ng glomerulus (bato sa katawan); ang mga sintomas ay proteinuria (nadagdagan na pagdumi ng protina sa ihi) na may pagkawala ng protina; hypoproteinemia, paligid ng edema (tubig pagpapanatili) dahil sa hypoalbuminemia (nabawasan ang antas ng album sa dugo), hyperlipoproteinemia (lipid metabolism disorder).
- Pagkawala ng asin sa bato
Mga pinsala, pagkalason at iba pang mga kahihinatnan ng panlabas na mga sanhi (S00-T98).
- Trauma ng kalamnan
- Burns
Mga Operasyon
Iba pang mga dahilan
- Iatrogeniko (hypotonic solusyon, dyalisis, magulang terapewtika).
- Tumaas na paggamit ng likido (pagkalasing sa tubig).
Paggamot
- ACE inhibitor4
- Analgesics
- Nonsteroidal anti-namumula gamot (NSAIDs) 3, na tinatawag ding nonsteroidal anti-inflammatory drug (NSAPs) o NSAIDs.
- Antidepressants
- Grupo ng noradrenergic at tiyak na serotonergic antidepressants (NaSSA) - mirtazapine [katamtamang panganib].
- Pumipili serotonin-norepinephrine reuptake inhibitor (SSNRI) - venlafaxine [napakadelekado].
- Pumipili serotonin muling gamitin ang mga inhibitor1 (SSRI = Selective Serotonin Reuptake Inhibitor) - citalopram, escitalopram, fluvoxamine, fluoxetine, paroxetine, sertarline [mataas na peligro].
- Tricyclic antidepressants (TCAs) - amitriptyline4 [katamtamang peligro]
- Mga anticonvulsant (carbamazepine1, gabapentin, lamotrigine, topiramate).
- Mga Antimalarial (atovaquone).
- Antipsychotics (neuroleptics) - haloperidol4
- Diuretics
- Thiazide diuretics (hydrochlorothiazide (HCT), benzthiazide, clopamide, chlortalidone (CTDN), chlorothiazide, hydroflumethiazide, indapamide, methylclothiazide, metolazone, polythiazide at trichlorometiazide, xipamide).
- Gamot
- Ecstasy4
- Mga Opyo1
- Fibrates (Clofibrate
- Pagpuno / pamamaga ng mga ahente (psyllium, flaxseed) [para sa matagal na paggamit].
- Hormones
- Desmopressin2
- Oxytocin2
- Vasopressin2
- Mga Infusion
- Mga solusyon sa pisyolohikal na pisyolohikal
- Mga likido na naglalaman ng glucose
- Sulfonylurea (glibenclamide glibenclamide, glibornuride, gliclazide, glipizide, gliquidone, glisoxepide, glycodiazine (Redul) ikatlong henerasyon na sulfonylureas: glimepiride (Amaryl))
- Mga gamot na cytostatic3 (cyclophosphamide, mga platinum compound, vinca alkaloids).
1 Mga gamot na nagpapasigla sa paglabas ng antidiuretic hormone (DHA) 2 Mga Droga na exogenous na nagbibigay ng ADH 3 Mga Droga na maaaring maging sanhi ng pagkilos ng ADH 4 Mga Droga na maaaring maging sanhi ng hyponatremia ng hindi malinaw na etiology.