Kakulangan ng Sodium (Hyponatremia): Mga Sanhi

Pathogenesis (pag-unlad ng sakit)

Mga paraan ng hyponatremia:

  • Hypertonic hyponatremia: sa pagkakaroon ng mas mataas na konsentrasyon ng iba pang mga sangkap na epektibo sa osmotically, karaniwan glukos. Ang osmotic gap ay mas malaki sa 10 mosmol / L.
  • Hyponatremia sa polydipsia (labis na uhaw).
  • Hyponatremia sa euvolemia (kabuuang katawan sosa sa normal na saklaw).
    • Ihi Na +> 30 mmol / L
      • Syndrome ng hindi sapat DHA pagtatago (SIADH) (kasingkahulugan: Schwartz-Bartter syndrome) - mayroong isang hindi naaangkop na mataas na pagtatago ng antidiuretic hormone (ADH; labis na ADH) na may kaugnayan sa dugo plasma osmolality; humahantong ito sa hindi sapat na paglabas ng likido sa bato na may pagbuo ng lubos na puro ihi; ang resulta ay hyperhydration (overhydration) na may dilutional hyponatremia ("labag sa batas sosa kakulangan "), na maaaring mamuno sa cerebral edema (utak pamamaga). Etiology (sanhi): paraneoplastic sa humigit-kumulang na 80% ng mga kaso sa mga pasyente na may maliit na cancer sa baga ng cell; iba pang mga posibleng sanhi ay kinabibilangan ng:
        • Mga sakit sa CNS (gitnang kinakabahan) mga sakit: intracranial hemorrhage (dumudugo sa loob ng bungo; parenchymal, subarachnoid, sub- at epidural, at supra- at infratentorial hemorrhages) / intracerebral hemorrhage (ICB; hemorrhage sa utak), mga bukol sa utak, Guillain-Barré syndrome, impeksyon, meningitis (meningitis), encephalitis (pamamaga sa utak), maraming sclerosis (MS)
        • Mga sakit sa baga (ment sakit): pulmonya (pneumonia / insb. Legionella pulmonya (pulmonya sanhi ng pathogen Legionella pneumophilia)), bronchial carcinoma (maliit na cell at hindi maliit na cell), empysema (ment hyperinflation), talamak na nakahahawang sakit sa baga (COPD), tuberkulosis.
        • Malignant (malignant) na karamdaman: Carcinomas (ment, ENT area, gastrointestinal at genitourinary tract gastrointestinal tract at ihi at genital tract), lymphomas, sarcomas.
        • Gamot: Antidepressants, antiepileptics, anticonvulsants, antipsychotics, nonsteroidal anti-inflammatory gamot (Mga NSAID), opioids.
        • Iba't ibang: mutasyon ng receptor ng Vasopressin-2, higanteng cell arteritis, idiopathic.

        Mga sintomas: Alibadbad (pagduwal), walang gana kumain, cephalgia (sakit ng ulo) nagpose.

    • Hypercorticism
    • Hypothyroidism (hindi aktibong thyroid gland)
    • Pagkalasing sa tubig (hydration ng tubig; labis na hydration): sa kasong ito, ang osmolarity sa ihi ay mas mababa kaysa sa suwero
    • Pangunahing polydipsia (labis na uhaw; "psychogenic polydipsia").
      • Labis na paggamit ng mga solusyon sa hypotonic
      • Pagkatapos ng transurethral resection ng prosteyt (TURP).
    • Sports matinding load
  • Ihi Na + <30 mmol / L
    • Tulad ng sa ilalim ng dati nang nabanggit na mga sanhi na may kasabay na mababang pag-inom ng asin.
  • Hyponatremia sa hypovolemia (pagbaba sa dami ng dugo nagpapalipat-lipat, ibig sabihin, sa daluyan ng dugo).
  • Hyponatremia sa hypervolemia (pagtaas sa dami ng nagpapalipat-lipat dugo, ibig sabihin, sa daluyan ng dugo).
    • Ihi Na +> 30 mmol / L
      • Talamak pagkabigo ng bato - proseso na humahantong sa isang mabagal na progresibong pagbawas sa paggana ng bato.
    • Ihi Na + <30 mmol / L
      • Pagkabigo sa puso (kakulangan sa puso)
      • Ang cirrhosis sa atay (hindi maibabalik (hindi maibabalik) na pinsala sa atay na nauugnay sa minarkahang pag-aayos ng tisyu sa atay) na may ascites (tiyan tiyan) (kabiguan sa atay)
      • Nephrotic syndrome - sama-sama na term para sa mga sintomas na nagaganap sa iba't ibang mga sakit ng glomerulus (bato sa katawan); ang mga sintomas ay proteinuria (nadagdagan na pagdumi ng protina sa ihi) na may pagkawala ng protina; hypoproteinemia, paligid ng edema (tubig pagpapanatili) dahil sa hypoalbuminemia (nabawasan ang antas ng album sa dugo), hyperlipoproteinemia (lipid metabolism disorder).

Habang intracellular ("sa loob ng mga cell") sosa walang halo ay kinokontrol ng Na + / K + -ATPase, ang regulasyon ng konsentrasyon ng sodium ng extracellular space (puwang sa labas ng mga cell) ay sa pamamagitan ng renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS) at atrial natriuretic peptide (ANP). Para sa mga detalye, tingnan ang asin / regulasyon ng sodium homeostasis.

Etiology (Mga Sanhi)

Mga sanhi ng pag-uugali

  • diyeta
    • Tumaas na paggamit ng likido (tubig pagkalasing).
    • Hindi sapat na paggamit ng sodium at table salt.
    • Kakulangan sa micronutrient (mahahalagang sangkap) - sodium
  • Pagkonsumo ng stimulants
    • Alkohol (sa kasong ito, ang mga matatandang may pangmatagalang malnutrisyon + higit sa limang litro ng beer araw-araw → 4.5 porsyento ng mga pasyente na may hyponatremia at mga halagang mas mababa sa 135 mmol / l; 1.3 porsyento) ng mga pasyente ang nagpakita ng matinding hyponatremia (mas mababa sa 125 mmol / l), ang pinakamababang halaga ay 104 mmol / l)
  • Paggamit ng droga
    • Lubos na kaligayahan (din XTC, Molly, atbp.) - methylenedioxymethylamphetamine (MDMA); dosis sa average na 80 mg (1-700 mg); istrukturang kabilang sa pangkat ng amphetamines.

Mga sanhi na nauugnay sa karamdaman.

Endocrine, nutritional at metabolic disease (E00-E90).

  • Hypercorticism (Sakit ni Cushing: hypercortisolism; labis ng Cortisol).
  • Hypothyroidism (hypothyroidism).
  • Kakulangan ng adrocortical (kakulangan ng NNR; kahinaan ng adrenocortical).
  • Syndrome ng hindi sapat na pagtatago ng ADH (SIADH; mayroong isang hindi naaangkop na mataas na pagtatago ng antidiuretic hormone (ADH) na may kaugnayan sa osmolality ng plasma ng dugo; ito ay humahantong sa masyadong maliit na tuluy-tuloy na paglabas ng mga bato na may paglitaw ng isang hindi sapat na lasaw na ihi); paglitaw sa cerebral hemorrhage, tumor sa utak, meningitis (meningitis), encephalitis (pamamaga ng utak), tuberculosis, pneumonia (pneumonia), carcinoma

Sistema ng cardiovascular (I00-I99).

  • Pagkabigo sa puso (kakulangan sa puso)
  • Hypotension (mababang presyon ng dugo)

Nakakahawa at mga sakit na parasitiko (A00-B99).

  • Pagtatae (pagtatae)

Atay, gallbladder, at biliary tract-pancreas (pancreas) (K70-K77; K80-K87).

  • Atay cirrhosis (hindi maibabalik na pinsala sa atay na nauugnay sa minarkahang pag-aayos ng tisyu sa atay) na may ascites (dropsy ng tiyan).
  • Pancreatitis (pamamaga ng pancreas).

Bibig, lalamunan (lalamunan), tiyan, at bituka (K00-K67; K90-K93).

  • Ileus (sagabal sa bituka)
  • Peritonitis (pamamaga ng peritoneum)

Psyche - sistema ng nerbiyos (F00-F99; G00-G99)

Ang mga sintomas at abnormal na mga natuklasan sa klinikal at laboratoryo na hindi naiuri sa ibang lugar (R00-R99).

  • Pagsusuka
  • Pagtatae (pagtatae)
  • Polydipsia (labis na uhaw)

Genitourinary system (kidney, urinary tract – reproductive organ) (N00-N99)

  • Talamak pagkabigo ng bato (dahan-dahang progresibong pagbawas sa pagpapaandar ng bato).
  • Nephrotic syndrome - sama-sama na term para sa mga sintomas na nagaganap sa iba't ibang mga sakit ng glomerulus (bato sa katawan); ang mga sintomas ay proteinuria (nadagdagan na pagdumi ng protina sa ihi) na may pagkawala ng protina; hypoproteinemia, paligid ng edema (tubig pagpapanatili) dahil sa hypoalbuminemia (nabawasan ang antas ng album sa dugo), hyperlipoproteinemia (lipid metabolism disorder).
  • Pagkawala ng asin sa bato

Mga pinsala, pagkalason at iba pang mga kahihinatnan ng panlabas na mga sanhi (S00-T98).

  • Trauma ng kalamnan
  • Burns

Mga Operasyon

  • Transurethral resection ng prosteyt (TURP; pagtanggal ng prosteyt sa pamamagitan ng urethra).

Iba pang mga dahilan

Paggamot

1 Mga gamot na nagpapasigla sa paglabas ng antidiuretic hormone (DHA) 2 Mga Droga na exogenous na nagbibigay ng ADH 3 Mga Droga na maaaring maging sanhi ng pagkilos ng ADH 4 Mga Droga na maaaring maging sanhi ng hyponatremia ng hindi malinaw na etiology.